Teste prático PACKRAT 2. 60 perguntas, dê-se 48 minutos.

Não estrague
isso.
.
1) Você pode determinar um déficit de pulso contando:
A) Pulsos apicais e radiais ao mesmo tempo, encontrando então a diferença
entre os dois
B) Primeiro o pulso apical, depois o radial e subtraindo para encontrar a
diferença entre os dois
C) Pulso apical e pulso femoral ao mesmo tempo e constatação da diferença
entre os dois
D) Pulso radial primeiro, depois contagem do pulso femoral e subtração para
encontrar a diferença entre os dois

2) Um homem hipertenso de meia-idade que é nativo americano foi

recentemente diagnosticado com insuficiência renal leve. Ele está em
lisinopril (Accupril) há muitos anos. Quais dos seguintes valores laboratoriais
devem ser cuidadosamente monitorados?
A) Hemoglobina, hematócrito e VCM (volume corpuscular médio)
B) Creatinina sérica e potássio
C) Aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase
D) Sódio sérico, potássio e magnésio

3) Qual a causa mais comum de hipertrofia ventricular esquerda nos Estados

Unidos?
A) Fibrilação atrial crônica
B) Hipertensão arterial crônica
C) Prolapso da valva mitral
D) Hipertensão pulmonar

4) Um menino de 10 anos de idade que foi recentemente aceito no time de

futebol de sua escola tem história de asma induzida por exercício. A criança quer
saber quando deve tomar seu inalador de salbutamol. O enfermeiro clínico
aconselharia o paciente:
A) Pré-medicar-se 20 minutos antes do início do exercício
B) Esperar o início do exercício para usar o inalador
C) Pré-medicação 60 minutos antes do início do exercício
D) Aguarde o término do exercício antes de utilizar o inalador

5) Você suspeita de uma infecção por enterobíase em uma menina de 6 anos.

Qual dos seguintes testes você recomendaria?
A) Coprocultura e sensibilidade
B) Fezes para ovos e parasitas
C) O teste da fita adesiva
D) Um teste hemoccult
6) O pico de fluxo expiratório de um menino de 12 anos indica 60 a 80% da
faixa pré-ditada. Como você classificaria a asma dele?
A) Asma intermitente leve
B) Asma persistente leve
C) Asma persistente moderada
D) Asma grave

7) Qual das seguintes condições está associada a um sinal de Auspitz

positivo?
A) Dermatite de contato
B) Dermatite seborreica
C) Lúpus eritematoso sistêmico
D) Psoríase

8) Todos os seguintes agentes farmacológicos são usados para tratar a

inflamação nos pulmões de asmáticos, exceto:
A) Nedocromil sódico (Tilade) dois sprays QID
B) Cromolyn inalador de sódio (Intal) dois puffs QID
C) Uma teofilina oral de longa duração (Theo-Dur) 200 mg a cada 12 horas
D) Inalador de fluticasona (Flovent) dois sopros BID

9) Todos os seguintes achados clínicos são considerados achados orais

benignos, exceto:
A) Um remendo de leucoplasia
B) Manchas de fordyce
C) Toro palatino
D) Úvula de rabo de peixe

10) Durante exame físico de rotina de uma mulher de 90 anos, é auscultado

sopro diastólico baixo grau II/VI. Localiza-se no quinto CI do lado esquerdo
da linha hemiclavicular. Qual dos seguintes é o diagnóstico correto?
A) Regurgitação aórtica
B) Estenose mitral
C) Insuficiência mitral
D) regurgitação tricúspide

11) Qual dos seguintes achados é considerado objetivo em pacientes que

apresentam um caso de otite média supurativa?
A) Eritema da membrana timpânica
B) Diminuição da mobilidade da membrana timpânica medida pelo
timpanograma
C) Deslocamento do reflexo luminoso
D) Abaulamento da membrana timpânica

12) O pulsus paradoxus é mais provável de estar associado a:

A) Sarcoidose
B) Bronquite aguda
C) Estado asmático
D) Pneumonia bacteriana

13) João, um menino de 10 anos, tem diabetes tipo 1. Seus níveis de açúcar
no sangue no final da tarde nas últimas 2 semanas variaram entre 210 mg/dL
e 230 mg/ldL. Atualmente, ele está recebendo 10 unidades de insulina
regular e 25 unidades de NPH pela manhã e 15 unidades de insulina regular e
10 unidades de insulina NPH à noite. Qual dos seguintes é o melhor plano de
tratamento para este paciente?
A) Aumentar ambos os tipos de dose matinal
B) Aumentar apenas a insulina NPH pela manhã
C) Diminuir a dose vespertina de insulina NPH
D) Diminuir as doses de insulina NPH e regular pela manhã

14) Mulher de 55 anos com história de enxaqueca foi recentemente

diagnosticada com hipertensão estágio II. Suas tiras de eletrocardiograma
revelam bloqueio cardíaco de segundo grau. A radiografia de tórax é normal.
Qual dos seguintes medicamentos este paciente deve evitar?
A) Inibidores da ECA
B) Bloqueadores dos receptores de angiotensina
C) Diuréticos
D) Bloqueadores dos canais de cálcio

15) Uma mulher com 32 semanas de gestação tem uma cultura de garganta
positiva para estreptococos. Ela nega alergias, mas fica muito enjoada com
eritromicina. Qual das seguintes é a melhor escolha para esta paciente
grávida?
A) Claritromicina (Biaxin)
B) Sulfametoxazol/trimetoprima (Bactrim DS)
C) Ofloxacina (Floxin)
d) Penicilina (caneta VK)

16) Os cones na retina do olho são responsáveis por:

A) Visão central
B) Visão periférica
C) Visão noturna
D) Visão dupla

17) A fontanela posterior deve ser completamente fechada por:

A) 3 meses
B) 4 meses
C) 5 meses
D) 6 meses

18) Um possível efeito colateral do uso de nifedipina (Procardia XL) é:

A) Hiperuricemia e hipoglicemia
B) Hipercalemia e angioedema
C) Edema de tornozelos e cefaleia
D) Tosse seca

19) Qual das afirmações a seguir está correta quanto ao tamanho das
arteríolas e veias do fundo do olho?
A) As veias são maiores que as arteríolas
B) As arteríolas são maiores que as veias
C) As arteríolas têm metade do tamanho das veias
D) As veias e as arteríolas são iguais em tamanho

20) Um homem de 70 anos com glaucoma de ângulo aberto é prescrito

Betimol (timolol) gotas oftálmicas. Todos os seguintes são contraindicações
para Betimol gotas oftálmicas, exceto:
A) Insuficiência cardíaca manifesta ou bradicardia sinusal
B) Pacientes asmáticos
C) Bloqueio AV de segundo ou terceiro graus
D) Enxaqueca

21) Qual dos itens a seguir está correto quanto ao melhor local para escutar
a insuficiência mitral?
A) A área apical durante S2
B) É melhor ouvido na base em S1
C) É melhor ouvido no ápice em S1
D) É melhor ouvido na base em S2

22) Mulher de 25 anos queixa-se de disúria, prurido vaginal grave e

corrimento vaginal malcheiroso. O exame pélvico revela colo do útero cor de
morango e corrimento amarelo espumoso. O exame microscópico da
descarga revela organismos móveis que possuem flagelos. A terapia
farmacológica correta para a condição é:
A) Metronidazol (flagilo)
B) Ceftriaxona sódica (Rocephin)
C) Hiclato de doxiciclina (Vibramicina)
D) Clotrimazol (Gyne-Lotrimin)

23) A idade mais precoce em que uma tríplice viral pode ser administrada é
em:
A) 4 meses
B) 6 meses
C) 8 meses
D) 12 meses

24) A orquite é causada por qual dos seguintes?

A) Vírus da caxumba
B) Vírus do sarampo
C) Chlamydia trachomatis
D) Infecções crônicas do trato urinário que não são tratadas adequadamente

25) Qual dos itens a seguir não é característico do delírio?

A) Início súbito
B) O paciente é coerente
C) Pior à noite
D) Tem curta duração

26) Você está realizando um exame pélvico em uma mulher sexualmente

ativa de 25 anos. Você palpa uma massa cística sensível e quente na borda
inferior dos grandes lábios esquerdos, que é vermelha. O diagnóstico mais
provável é:
A) Cisto da glândula de Skene
B) Cistocele
C) Manginose bacteriana da prostituta
D) Abscesso glandular de Bartholin

27) Qual dos seguintes efeitos é visto em todas as mulheres que usam Depo-
Provera (injeção de medroxiprogesterona) por mais de 5 anos?
A) Melasma
B) Amenorreia
C) Perda de peso
D) Dores de cabeça

28) O reflexo cremástico é provocado por:

A) Solicitar ao paciente que abrisse a boca e tocar a parte posterior da
faringe com lâmina lingual
B) Bater o tendão do bíceps rapidamente com um martelo reflexo e observar
a parte inferior do braço para o movimento
C) Bater o tendão patelar rapidamente com um martelo reflexo e observar a
perna para movimento
D) Acariciar a parte interna da coxa de um cliente do sexo masculino e
observar o testículo do lado lateral se elevar em direção ao corpo

29) Qual dos seguintes exames você solicitaria para um homem diabético
mais velho com os seguintes resultados de hemograma? Hb 11 g/dL, Hct 38%
e MCV 105 fl. Sua contagem de reticulócitos é normal.
A) Ferritina sérica e esfregaço periférico
B) Eletroforese de hemoglobina
C) Ácido folato sérico e nível de B12
D) Teste de schilling

30) Três dos seguintes são achados oculares associados à hipertensão

crônica não controlada. Qual dos seguintes está associado à retinopatia
diabética?
A) Nicking AV
B) Arteríolas de fio de cobre
C) Hemorragias por chama
D) Microaneurismas

31) O resultado de absorção de raios X de dupla energia (DXA ou DEXA) em

uma mulher na pós-menopausa mostra osteopenia. Qual dos seguintes t-
scores é indicativo de osteopenia?
A) T-score igual ou superior a –1,0
B) T-score entre –1. 0 a –2,5
C) T-score menor que –2,5
D) T-score de –2,50 a –3,50
E) Resultados normais

32) Um homem de 45 anos está preocupado porque seu pai morreu de

ruptura de aneurisma de aorta abdominal. Na avaliação, foi constatado que
ele apresentava valva aórtica bicúspide. Qual das afirmações a seguir é a
mais precisa sobre sua condição?
A. Ele corre risco de aneurisma da aorta ascendente.
B. B. Ele corre risco de aneurisma de aorta abdominal.
- C. Ele não apresenta risco aumentado para aneurismas da aorta.
- D. Deve ser submetido à correção cirúrgica da valva aórtica.

33) Um homem hígido de 75 anos submetido a um exame de ultrassonografia

para suspeita de doença da vesícula biliar é encontrado incidentalmente
com um aneurisma abdominal de 4,5 cm da aorta. Qual das seguintes
condutas é a melhor para este paciente?
A. Correção cirúrgica do aneurisma
B. Exames de ultrassonografia seriados a cada 6 meses
C. Ressonância magnética urgente
D. Terapia beta-agonista

34) Uma mulher de 36 anos com HIV é admitida com convulsões de início
recente. A tomografia computadorizada (TC) da cabeça revela múltiplas
lesões cerebrais com realce em anel. Qual das seguintes é a melhor terapia
para a condição provável?
A. Rifampicina, isoniazida, etambutol
B. B. Ganciclovir
C. Penicilina
D. Sulfadiazina com pirimetamina

35) Em uma tentativa de suicídio, uma adolescente de 18 anos toma 4 g de

paracetamol, aproximadamente 8 horas antes. Seu nível de paracetamol é de
30 μg/mL. Qual dos seguintes é o melhor próximo passo a ser realizado para
este paciente?
A. Iniciar imediatamente N-acetilcisteína
B. Observação
C. Alcalinizar a urina
D. Administrar carvão ativado intravenoso

Para as perguntas a seguir, escolha a causa (A-G) que provavelmente é

responsável pela apresentação do paciente:
Doença de A. Wilson
B. Hematocromatose
C. Cirrose biliar primária
D. Colangite esclerosante
E. Hepatite autoimune
F. Hepatite induzida pelo álcool
G. Hepatites virais

36) Adolescente de 15 anos, sexo feminino, com enzimas hepáticas elevadas

e FAN positivo
37) Homem de 56 anos com diabetes frágil, pele bronzeada e história familiar
de cirrose
38) Homem de 35 anos com retocolite ulcerativa
39) Mulher de 56 anos com queixas de prurido e fadiga
40) Homem de 32 anos com anel de Kayser-Fleischer, disartria e
espasticidade
41) Um homem de 50 anos é diagnosticado com Policitemia Vera.
Qual dos seguintes é o tratamento mais adequado para este paciente?

a)Heparina
b)Flebotomia
c) Plasmaferese
d)Prednisona
e)Esplenectomia

42) Uma jovem de 18 anos da Flórida percebe áreas de manchas

escamosas nos braços, pescoço e costas. Ela é diagnosticada com
pitiríase versicolor. Qual o tratamento mais adequado para esse
paciente?

a)Pomada de mupirocina
b)Aciclovir oral
c)Corticosteroides orais
d) Loção de sulfeto de selênio
e)Aplicação tópica de retinóides

43) Um menino de quatro anos é trazido pela mãe por febre, dor de
garganta, tosse e conjuntivite. A EP mostra linfadenopatia
generalizada, eritema faríngeo e manchas de Koplik. Qual o
diagnóstico mais provável?

a)Eritema infeccioso
b) Caxumba
c) Roséola
d) Rubéola
e)Rubeola

44) Um paciente tem perda auditiva neurossensorial do lado direito.

Qual você esperaria encontrar?

a)Condução óssea maior que a condução aérea no lado R durante o

teste de Rinne
b)Uma anormalidade na otoscopia visual
c) O som lateraliza-se para o lado esquerdo durante o Weber
 d)Quando o paciente é colocado em uma sala ruidosa, a audição é
melhorada
e)Otosclerose

45) Qual é um achado comum de ECG em um paciente com DPOC?

a)Uma grande onda S no Chumbo I e uma onda Q e T invertido no

Chumbo III
b)Hipertrofia ventricular esquerda
c)Bradicardia sinusal
d)Fibrilação atrial
e) Desvio do eixo direito

46) Qual dos seguintes medicamentos hipertensivos deve ser usado

com cautela em pacientes diabéticos?

a) Clonidina
b) Atenolol
c) Nifedipina
d)Benazepril
e)Terazosina

47) Para acentuar um sopro de estenose mitral durante a ausculta

cardíaca você deve:

a)Coloque o paciente em decúbito lateral esquerdo e escute o impulso

apical
b) Peça ao paciente que se sente e se incline para frente, expire
completamente e ouça ao longo da borda esternal esquerda.
c) Coloque o paciente em decúbito lateral esquerdo e escute sobre a
borda esternal esquerda.
d) Peça ao paciente que se sente e se incline para frente, expire
completamente e ouça o impulso apical.
e) Solicitar ao paciente que se sente e incline-se para frente, inspire
completamente e escute ao longo da borda esternal esquerda.

48) Qual das seguintes complicações é uma pneumonia causada por

Mycoplasma pneumoniae?
 a)Derrame pleural
b)Pneumotórax
c)Endocardite
d) Miringite bolhosa
e) Cavitação

49) Qual dos seguintes sinais e sintomas é suficiente para fazer um

diagnóstico de bronquite crônica?

a)Um aumento de secreções mucosas, whoch leva a sofá crônico

b)Produção de escarro por mais de 3 meses do ano por mais de 2 anos
consecutivos
c)Aumento do diâmetro do AP no tórax
d) Sibilância, tosse produtiva e diminuição da PaO2 com aumento da
PaCO2
e)Diminuição da relação VEF1/CVF

50) Qual dos seguintes testes diagnósticos é mais útil na avaliação

do estado de doença de um paciente com DPOC?

a)Radiografia de tórax
b)Cultura de escarro
c) relação VEF1/CVF
d) ECG
e) Gasometria arterial

51) Um homem de 35 anos reclama do coração acelerado.

Normalmente dura três horas e depois se resolve espontaneamente.
Sem PMHx significativo. Os achados do objeto mostram um pulso de
190bpm. Um ECG mostra uma taquicardia complexa estreita regular.
Qual é a terapia medicamentosa de primeira linha?

a) Lidocaína
b)Adenosina
C) Verapamil
d)Propranolol
e)Amiodarona
52) Um paciente é hospitalizado com uma trombose venosa profunda
do membro inferior esquerdo. Qual dos seguintes é o próximo passo
mais adequado?

a)Terapia com varfarina

b)Inserção de filtro de veia cava
c) Terapia com heparina
d)Terapia simultânea com heparina e varfarina
e) Venografia com contraste

53) Homem de 49 anos é admitido na UTI com diagnóstico de infarto

do miocárdio inferior. Seu coração é de 35 bpm e uma pressão arterial
de 90/50mmHg. Seu eletrocardiograma mostra um bloqueio cardíaco
tipo I de Mobitz. Qual dos seguintes é o melhor próximo passo?

a) Atropina
b) Pacer transvenoso
c) Cardioversão sincronizada
d) Amiodarona
e) Desfibrilação imediata

54) Uma mulher de 32 anos tem história de diarreia crônica e

cálculos biliares e agora tem fístula retovaginal. Qual dos seguintes é
o diagnóstico mais provável?

Doença de A. Crohn
B. Retocolite ulcerativa
C. Lúpus eritematoso sistêmico
D. Abuso de laxantes

55) Uma mulher de 63 anos com história de câncer cervical tratada

com histerectomia e irradiação pélvica agora apresenta insuficiência
oligúrica renal aguda. Ao exame físico, apresenta pressão venosa
jugular normal, normotensa, sem ortostase, e exame abdominal
benigno. Seu exame de urina mostra uma gravidade específica de
1,010, sem células ou cilindros à microscopia. A FENa urinária é de 2%
 e o nível de Na é de 35 mEq/L. Qual dos seguintes é o melhor próximo
passo?

A. Bolus de fluidos intravenosos

B. Ultrassonografia renal
C. Tomograma computadorizada (TC) do abdome com via intravenosa
contraste
D. Administração de furosemida para aumentar o débito urinário

56) Um maratonista de 18 anos tem treinado durante o verão. Ele é

levado ao pronto-socorro desorientado após desmaiar na pista. Sua
temperatura é de 102°F. Um cateter de Foley é colocado e revela urina
avermelhada com 3+ sangue na tira reagente e nenhuma célula vista
microscopicamente. Qual das seguintes é a explicação mais provável
para sua urina?

A. Doença renal subjacente

B. Azotemia pré-renal
C. Mioglobinúria
D. Glomerulonefrite

57) Qual dos seguintes achados laboratoriais é mais consistente

com glomerulonefrite pós-estreptocócica?

A. Níveis séricos elevados de complemento

B. Títulos positivos de anticorpos antinucleares
C. Títulos elevados de ASO
D. Hemoculturas positivas
E. Títulos positivos de crioglobulina

58) Um homem de 22 anos queixa-se de hemoptise aguda na última

semana. Nega tabagismo ou doença pulmonar. Sua pressão arterial é
de 130/70 mm Hg, e seu exame físico é normal. Seu exame de urina
também mostra hematúria microscópica e cilindros de hemácias. Qual
das seguintes etiologia é a mais provável?

A. Carcinoma de células renais metastático para os pulmões

B. Tuberculose aguda dos rins e pulmões
C. Lúpus eritematoso sistêmico
D. Doença de Goodpasture (membrana basal antiglomerular)
 59) Uma mulher de 32 anos da Nigéria apresenta uma história de 12
semanas de dor lombar lombar inferior persistente, associada a febre
baixa e sudorese noturna. Nega fraqueza nas extremidades ou fatores
de risco para HIV (vírus da imunodeficiência humana). Seu exame é
normal, exceto por sensibilidade pontual sobre os processos
espinhosos de L4-5. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?

Um. Osteomielite por Staphylococcus aureus

B. Osteomielite tuberculosa (doença de Potts)
C. Dada a sua idade, dor lombar idiopática
D. Câncer de mama metastático
E. Mieloma múltiplo

60) Um homem de 65 anos com câncer de cólon em quimioterapia

apresenta febre e dor de cabeça de 3 dias de duração. Uma PL é
executada, e a coloração de Gram revela bastonetes gram-positivos.
Qual das seguintes terapias tem maior probabilidade de tratar o
organismo?

A. Vancomicina
B. Metronidazol
C. Ampicilina
D. Gentamicina
E. Ceftriaxona