Maratona de questões alto

nível - Senado
Prof. Fernanda Coelho
Auditoria é o processo sistemático, documentado e independente de se
avaliar objetivamente uma situação ou condição para determinar a extensão
na qual critérios são atendidos, obter evidências quanto a esse atendimento
e relatar os resultados dessa avaliação a um destinatário predeterminado
(TCU, 2011).

Auditoria consiste no exame sistemático e independente dos fatos obtidos

através da observação, medição, ensaio ou outras técnicas apropriadas, de
uma atividade, elemento ou sistema, para verificar a adequação aos
requisitos preconizados pelas leis e normas vigentes e determinar se as ações
de saúde, e seus resultados estão de acordo com as disposições planejadas
(BRASIL,2011).
Q1997925 FGV - FUNSAÚDE - Enfermeiro - Área Auditoria - 2021
A auditoria de acompanhamento tem como objetivo

A) levantar novas não-conformidades que possam ser observadas.

B) concluir a análise de documentos que tenham ficado pendentes nas etapas
anteriores.
C) confirmar a efetividade das ações corretivas ou saneadoras implementadas.
D) iniciar um novo ciclo de auditoria para obtenção de novas evidências.
E) investigar denúncias realizadas durante a realização da fase analítica.
Quanto ao tempo, a auditoria pode ser contínua ou periódica

• ao contrário do que o nome pode dar a entender, ela não é feita diariamente.
Auditoria contínua Mas é, sim, de acompanhamento e feita em intervalos curtos, normalmente
mensais ou no máximo trimestrais. Uma auditoria, nesse caso, traz sugestões
– e observações que serão retomadas na próxima. Isso gera uma continuidade
na avaliação do processo, produto ou serviço prestado

Auditoria periódica • é realizada apenas em períodos pré-definidos. Podem ser semestrais, anuais
ou até quinquenais. Não trazem consigo o aspecto de continuidade e sim de
– uma avaliação em um período isolado.
Q1997922 FGV - FUNSAÚDE - Enfermeiro - Área Auditoria - 2021
Um grupo de enfermeiros realizou uma auditoria durante o funcionamento da
unidade a fim de certificar que a assistência prestada estava de acordo com os
critérios estabelecidos. Esse tipo de auditoria é denominada

A) analítica.
B) regulatória.
C) concorrente.
D) prospectiva.
E) retrospectiva.
Tipos de auditoria
Quanto aos métodos, a auditoria pode ser:
Prospectiva: Também chamada de auditoria prévia, ela avalia os
procedimentos antes da sua realização. Sua função é detectar situações
de alarme e evitar problemas.
Retrospectiva: É aquela que ocorre depois de prestados os serviços. Consiste
na avaliação dos resultados obtidos à luz do critério estabelecido.
Operacional ou concorrente: É realizada enquanto o cliente recebe o
serviço. Ela busca evidências a respeito da eficácia e eficiência das atividades
em comparação com o critério estabelecido. Essa forma de auditoria
contribui para o aperfeiçoamento dos serviços, uma vez que fornece
recomendações para tanto. A auditoria operacional pode também ser
chamada de auditoria dos 3 Es (economia, eficiência e eficácia)
Q1997911 FGV - FUNSAÚDE - Enfermeiro - Área Auditoria - 2021
A análise relativa à eficiência e à eficácia das atividades desenvolvidas em uma
instituição de saúde faz parte da auditoria

A) estrutural.
B) operacional.
C) de legitimidade.
D) de conformidade.
E) de regularidade.
Tipos de auditoria
Conforme os trabalhos:
Auditoria de regularidade ou
conformidade - é aquela que busque
verificar a regularidade dos atos de
gestão praticados com foco em
legalidade e legitimidade dos atos.
Apura fraudes e desvio de dinheiro.
Auditoria operacional ou de
desempenho – é aquela que avalia o
desempenho de um órgão, processo ou
serviço. Avalia qualidade, eficácia,
equidade e efetividade.
Q1997965 FGV - FUNSAÚDE - Enfermeiro - Área Auditoria – 2021
Na composição da conta hospitalar, a diária hospitalar compreende, entre outros
itens,

A) oxigênio.
B) medicamentos.
C) honorários médicos.
D) cuidados de enfermagem.
E) exames de imagem.
Composição da diária hospitalar
Troca de roupa de cama e
Cuidados e materiais de uso
banho do paciente e
Leito próprio (cama, berço);
acompanhante quando em
apartamento;
Dieta do paciente de acordo
com a prescrição médica,
exceto dietas especiais
na higiene e desinfecção
(enterais, por sonda
ambiental;
nasogástrica, gastrostomia,
jejunostomia ou ileostomia);

Cuidados de enfermagem:
Preparo, instalação e
Administração de
manutenção de venoclise e
medicamentos por todas as Controle de diurese;
aparelhos; 5.3. Controle de
vias;
sinais vitais;

Curativos; Sondagens; Aspirações e inalações;

Composição da diária hospitalar

Preparo do paciente
para procedimentos
Locomoção interna do Cuidados e higiene Preparo do corpo em
médicos (enteroclisma,
paciente; pessoal do paciente; caso de óbito;
lavagem gástrica,
tricotomia etc.);

6. Taxa administrativa."
Transporte de
("Padronização de
Orientação nutricional equipamentos (Raio X,
Sistemas de Informação
no momento da alta; eletrocardiógrafo,
na Área de Saúde",
ultrassom etc.);
1997, p.17-18).
https://bibliotecadigital.fgv.br/dspace;/bitstream/handle/10438/4729/11999
01402.pdf
Não estão incluídos na diária hospitalar
"1. Materiais e medicamentos dos cuidados de enfermagem;
2. Utilização de equipamentos e instrumental cirúrgico exceto aqueles incluídos
na composição das diárias especiais (UTI e UTSI);
3. Honorários médicos;
4. SADT (Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico -
Q1997955 FGV - FUNSAÚDE - Enfermeiro - Área Auditoria – 2021
Durante uma auditoria foi identificada a complementação de pagamento por
parte do paciente em um procedimento para o qual foi emitida uma AIH. Nesse
caso, pode ser sugerido que o paciente receba

A) o dobro do valor da complementação.

B) o valor integral do procedimento.
C) o dobro do valor do procedimento.
D) uma indenização por danos materiais.
E) o valor integral da complementação.
Cobrança de Valores a Pacientes

A utilização da AIH assegura a gratuidade total dos procedimentos.

Nos casos em que for identificado qualquer tipo de complementação, por parte do
paciente e/ou dos planos de saúde, deverá ser sugerida a devolução em dobro do
valor da complementação ao paciente, de acordo com o estabelecido no § único
do art. 42 da Lei nº 8.078/1990.
Q1997918 FGV - FUNSAÚDE - Enfermeiro - Área Auditoria – 2021
A respeito da Auditoria em Enfermagem, analise as afirmativas a seguir.
I. A Auditoria em Enfermagem é a análise crítica e sistemática da qualidade da assistência de
enfermagem prestada aos pacientes.
II. Cabe privativamente ao enfermeiro atuar na elaboração de Contratos e Adendos que
dizem respeito à assistência de Enfermagem.
III. Faz parte das finalidades da Auditoria de Enfermagem apurar as irregularidades nos
serviços de saúde e sugerir as penalidades cabíveis. Está correto o que se afirma em

A) I, somente.
B) II, somente.
C) I e II, somente.
D) II e III, somente.
E) I, II e III.
Auditoria de enfermagem - conceitos
“a avaliação sistemática da qualidade da
assistência de enfermagem, verificada
através das anotações de enfermagem no
prontuário do paciente e/ou das próprias
condições deste”(Pereira e Takahashi,
1991).
“é a avaliação sistemática da qualidade da
assistência prestada ao cliente pela análise
dos prontuários, acompanhamento do
cliente in loco e verificação da
compatibilidade entre o procedimento
realizado e os itens cobrados na conta
hospitalar, visando garantir justa cobrança
e pagamento adequado” (Motta, 2003
Princípios éticos da auditoria em enfermagem

• Lei do Exercício Profissional (Lei 7.498/ 86) regulamentada pelo Decreto

94.406/ 87,
• Novo Código de Ética (Resolução COFEN 564/2017)
• Resolução COFEN 266/2001, que aprova as atividades do Enfermeiro Auditor.

Lei 7498/86 e Decreto 94.406/87: são privativas do enfermeiro a consultoria,

auditoria e emissão de parecer sobre matéria de enfermagem.
Código de ética:“proteger a pessoa, família e coletividade contra danos
decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência por parte de qualquer
membro da equipe de saúde”
Resolução COFEN 266/2001.
1. É da competência privativa do Enfermeiro Auditor no Exercício de suas
atividades: · Organizar, dirigir, planejar, coordenar e avaliar, prestar consultoria,
auditoria e emissão de parecer sobre os serviços de Auditoria de Enfermagem.

1. Quanto integrante de equipe de Auditoria em Saúde:

f) Atuar na elaboração de Contratos e Adendos que dizem respeito à
assistência de Enfermagem e de competência do mesmo;
Q1997938 FGV - FUNSAÚDE - Enfermeiro - Área Auditoria – 2021
Assinale a opção que apresenta os documentos que devem ser solicitados no
Comunicado de Auditoria – CA.

A) Evolução de enfermagem e de outros profissionais assistentes.

B) Lista de exames complementares (laboratoriais, radiológicos, ultrassonografias
e outros) e seus respectivos resultados.
C) Registro do Atendimento Ambulatorial e do Atendimento de Urgência.
D) Material usado no centro cirúrgico ou obstétrico e na recuperação anestésica.
E) Listagem nominal dos profissionais de Enfermagem, com respectivos registros
no COREN e carga horária.
Nas auditorias realizadas pelas equipes do Ministério da Saúde, serão
emitidos os seguintes documentos, os quais deverão ser levados em
mãos pelos auditores:
• Ofício de Apresentação da equipe de auditoria, onde constará o objetivo do trabalho, o
nome do coordenador da equipe e o período em que o grupo atuará naquele local. Será
emitido em duas vias, sendo a primeira destinada ao responsável pela unidade a ser
auditada;
• Comunicado de Auditoria (CA). Deve ser utilizado para solicitar documentos, informações
e/ou esclarecimentos pertinentes aos trabalhos de auditoria. Pode ser encaminhado com
antecedência, nas situações em que a auditoria se reveste de magnitude e/ou
complexidade, evitando-se o comprometimento do tempo destinado à verificação in
loco, com busca de documentos.
Documentos a Serem Solicitados no Comunicado de Auditoria – CA
• Listagem nominal dos gestores e/ou diretores com CPF e registro no(s)
respectivo(s) conselho(s) profissional(is) e período de exercícios na abrangência
da auditoria.
• Listagem nominal dos profissionais médicos e odontólogos com CPF, registros
nos Conselhos respectivos, tipo de vínculo, especialidade e carga horária.
• Listagem nominal dos profissionais de Enfermagem, com respectivos registros
no Coren, tipo de vínculo e carga horária.
• Listagem nominal dos demais profissionais de nível superior, por categoria
profissional, com registros correspondentes nos Conselhos e carga horária.
• Listagem nominal dos demais funcionários por categoria.
• Escala mensal do plantão de todos os profissionais.
Documentos a Serem Solicitados no Comunicado de Auditoria – CA
• Escala mensal do ambulatório de todos os profissionais.
• Documento que instituiu a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH),
o Serviço de Verificação de Óbito (SVO) e a Comissão de Revisão de Prontuário,
bem como atas da última reunião.
• Licença para funcionamento da unidade, expedida pela Vigilância Sanitária
Estadual e/ou Municipal.
• Licença para funcionamento da farmácia (quando houver), expedida pela
Vigilância Sanitária Estadual e/ou Municipal.
Q1997944 FGV - FUNSAÚDE - Enfermeiro - Área Auditoria – 2021
Assinale a opção que indica o documento que comprova, por meio da assinatura
do paciente ou de seu responsável, a realização do procedimento, sendo
obrigatório no tratamento dialítico e oncológico.

A) Nota fiscal da OPM utilizada.

B) Autorização de procedimento ambulatorial
C) Demonstrativo de Apac por meio magnético.
D) Formulário de controle de frequência individual.
E) Boletim de produção ambulatorial consolidado.
Formulário de Controle de Frequência Individual

É o documento destinado a comprovar, por meio da assinatura do paciente ou seu

responsável, a realização do procedimento, sendo sua utilização obrigatória no tratamento
dialítico, oncológico, na deficiência auditiva, na pós-cirurgia bariátrica, no pós-transplante,
em paciente queimado e paciente em reabilitação física, conforme portarias específicas.
Q1997915 FGV - FUNSAÚDE - Enfermeiro - Área Auditoria – 2021
Quando um auditor analisa questões como a área física adequada, a distribuição
de equipamentos e a qualidade das atividades desenvolvidas, ele está avaliando,
respectivamente,

A) processo, estrutura e resultado.

B) estrutura, estrutura e processo.
C) resultado, processo e estrutura.
D) estrutura, processo e resultado.
E) processo, processo e estrutura.
Tipos de auditoria
Q1997953 FGV - FUNSAÚDE - Enfermeiro - Área Auditoria – 2021
Assinale a opção que indica a Autorização de Internação Hospitalar (AIH),
específica para procedimentos de longa permanência em alas, como a de
psiquiatria.

A) AIH – 1.
B) AIH – 3.
C) AIH – 5.
D) AIH – 6.
E) AIH – 8.
O SIH disponibiliza informações das internações efetuadas por meio da
Autorização de Internação Hospitalar (AIH) e coleta mais de 50 variáveis relativas
às internações como: identificação e qualificação do paciente, procedimentos,
exames e atos médicos realizados, diagnóstico, motivo da alta, valores devidos
etc.
AIH de Identificação 5 – Longa Permanência É utilizada para identificar casos de
longa permanência do paciente nas especialidades de Psiquiatria e Pacientes sob
Cuidados Prolongados e InternaçãoDomiciliar. Depois de autorizada a
permanência do paciente pelo órgão gestor, o hospital deverá gerar AIH-5, que
receberá a mesma numeração da AIH-1 que deu origem à internação. A AIH-5
deverá ser anexada ao prontuário médico.
Q1997977 FGV - FUNSAÚDE - Enfermeiro - Área Auditoria – 2021
As despesas de um hospital com materiais de consumo, exames e medicamentos,
são custos

A) fixos.
B) mediato.
C) diretos.
D) indiretos.
E) invariáveis.
Q1997931 FGV - FUNSAÚDE - Enfermeiro - Área Auditoria – 2021
Um dos instrumentos utilizados na fase analítica da auditoria assistencial é o
Relatório Demonstrativo de AIHs pagas. Esse relatório permite

A) identificar situações sazonais e comparar hospitais de mesmo porte.

B) identificar se o procedimento cobrado foi indevido.
C) avaliar a média de permanência por procedimentos.
D) analisar o quantitativo de diárias de UTI pagas por procedimentos.
E) identificar o quantitativo de diárias cobradas por procedimentos.
O Relatório de Frequência de Procedimentos das AIHs Pagas também
propicia:
• Relacionar a frequência por procedimentos.
• Comparar hospitais de mesmo porte e de portes diferentes.
• Cruzar os diversos relatórios: Estado x Município, Estado x Hospital, Município x
Hospital, Hospital x Hospital, revelando vários outros dados e ampliando a busca
de informações.
• Identificar situações sazonais.
• Avaliar a média de permanência por procedimentos.
• Verificar valor médio por procedimentos. • Calcular o quantitativo de óbitos
por procedimentos.
• Analisar o quantitativo de diárias de UTI pagas por procedimentos.
• Identificar o quantitativo de diárias cobradas por procedimentos.
OBRIGADA!