FACULDADE DE MEDICINA NOVA ESPERANÇA

Reconhecida pelo MEC: Portaria nº 1.084, de 28 de dezembro 2007,

publicada no DOU de 31 de dezembro de 2007, página 36, seção 1.

QUESTÕES DE LABORATÓRIO PARA O CLÍNICO

1. Senhora de 68 anos é admitida, no PS, com quadro de enterorragia maciça. A pressão

arterial é de 80x60 mmHg, o pulso é de 130 bpm, e a perfusão periférica está diminuída. A
gasometria arterial mostra os seguintes valores: pH=7,28; pCO2= 16 mmHg; BE= -15 e
HCO3 = 8 mEq/l. O distúrbio ácido-básico que ela apresenta é:

A) acidose metabólica sem compensação.

B) acidose respiratória aguda parcialmente compensada.
C) alcalose respiratória aguda.
D) acidose metabólica parcialmente compensada.

2. Pré-escolar de 4 anos apresenta quadro de tosse, febre, vômitos e dispneia há quatro dias.
Exame físico: taquipneia, tiragem subcostal e cianose. Radiografia de tórax: pneumonia
extensa. A gasometria arterial, colhida antes da administração de oxigênio, revela: pH:
7,26; pO2: 67mmHg; pCO2: 38mmHg, bicarbonato: 14mEq/L. 2 2 Diante deste quadro,
pode-se afirmar que o paciente apresenta

A) acidose mista.
B) alcalose mista.
C) apenas acidose metabólica.
D) apenas alcalose respiratória

3. Paciente apresenta os seguintes dados laboratoriais: gasometria com pH 7,30; pCO2: 28

e bicarbonato: 15. Dosagem de sódio:145; cloro: 100 e albumina de 3.5. O diagnóstico
ácido-base do paciente é:

A) Acidose metabólica ânion gap normal e acidose respiratória.

B) Alcalose respiratória e acidose respiratória.
C) Acidose metabólica ânion gap elevada e alcalose respiratória.
D) Acidose metabólica hiperclorêmica e alcalose respiratória.
E) Acidose metabólica ânion gap elevado e hiperventilação compensatória.

4. Um senhor de 60 anos, diabético há 15 anos foi atendido na emergência com fadiga,

edema dos membros inferiores, dispneia, palidez ++/4+, PA 190x110mmHg, FC 82 bpm,
crepitantes bibasais, FR 32 ipm. Os exames mostram HT 32%; glicemia 182mg/dl; ureia
102mg/dl; creatinina 3.0mg/dl; sódio 138mmol/l; potássio 6.5mmol/l; cloro 98mmol/l;
cálcio 8.4mg/dl; fósforo 5.5mg/dl; albumina 4.1g/dl; proteinúria de 24 horas de 2.3g; pH
7.22, pO2 85mmHg, pCO2 33mmHg, HCO3 14mEq/l. Qual é o distúrbio acidobásico
presente no paciente?

A) Acidose metabólica com ânion gap normal

B) Acidose metabólica com alto ânion gap
C) Acidose mista com ânion gap normal
D) Acidose mista com alto ânion gap
E) Acidose respiratória com ânion gap normal

5. O diagnóstico do diabetes mellitus é confirmado quando a glicemia de jejum e a glicemia

pós-prandial apresentam-se, respectivamente,

A) maior ou igual a 110 mg/dL e maior ou igual a 180 mg/dL

B) maior que 120 mg/dL e maior que 200 mg/dL
C) maior ou igual a 126 mg/dL e maior ou igual 200 mg/dL
D) maior que 110 mg/dL e maior que 200 mg/dL
E) maior ou igual a 100 mg/dL e maior ou igual 200 mg/dL

6. Paciente de 70 anos fumante há 30 anos pesando 60 kg é atendido no pronto socorro com

a seguinte gasometria: pH =7,22; PC02 = 72mmHg; PaO2=65 mmHg; HC03 = 26mEq/L
SaTO2 =83%, obtida enquanto respirava com máscara com FiO2 de 50%. As alterações
que melhor explicam estes achados são :

A) Hipoventilação com troca gasosa normal, pois a PaO2 está dentro dos limites de
normalidade
B) Acidose mista e hipoventilacão como causa da hipoxemia
C) Acidose respiratória e hipoventilacão como provável causa da hipoxemia
D) Hiperventilação e troca gasosa normal
E) Hiperventilação e troca gasosa ruim com acidose respiratória

7. A doença renal crônica (DRC) vem sendo caracterizada em todo o mundo como um
problema de saúde pública. A cada dia, fica mais evidente que a prevalência de pacientes
com DRC, em estágios iniciais, mas também em fase terminal, é bastante elevada. Os
estudos relacionados ao diagnóstico precoce de doenças renais indicam que os exames que
devem constar em avaliações iniciais com este fim são:

a) Pesquisa de proteinúria e determinação de creatina;

b) Dosagem de uréia;
c) Pesquisa de ß2 microglobulina e RPB (Proteína transportadora de retinol);
d) Todas as alternativas estão corretas
e) Nenhuma das alternativas está correta

8. Em que situações abaixo descritas se observam albuminúria transitória?

a) Exercício físico, febre, hipertensão e infecção urinária;

b) Alta ingestão de proteína, sudorese noturna e hipertensão arterial;
c) Hiperglicemia, Síndrome de Cushing e exercício físico;
d) Hipertensão arterial, febre, exercício físico e infarto agudo do miocárdio.
e) As alternativas a e c estão corretas

9. Uma mulher de 58 anos faz exames laboratoriais por conta própria e a única alteração
observada é uma glicemia de jejum de 115 mg/dl (N: 70-125). Você solicita uma
glicemia de duas horas após sobrecarga de glicose, e, entre os resultados abaixo, aquele
que indica mais precisamente uma tolerância à glicose alterada é:

A) 150 mg/dl
B) 220 mg/dl
C) 135 mg/dl
D) 118 mg/dl
E) 130 mg/dl

10. Assinale as doenças de acometimento hepático que curiosamente costumam cursar com
elevação de TGO (aspartato aminotransferase) superior à TGP (alanina aminostransferase).

a) Hemocromatose e doença de Caroli.

b) Hepatite viral e cirrose biliar primária.
c) Hepatocarcinoma e síndrome de Gilbert.
d) Hepatopatia alcoólica e doença de Wilson.

11. Paciente masculino, 55 anos de idade, com histórico de uso abusivo de álcool e litíase
biliar não operada, deu entrada na emergência com queixas de dor abdominal epigástrica,
náusea e vômitos iniciados há 6 horas. Apresentava manchas equimóticas periumbilicais ao
exame. Após exames laboratoriais solicitados, apresentava elevação de amilase e lipase
acima de 3 vezes os valores normais, leucócitos: 18.000/mm3. TGO e TGP com valores
duas vezes acima do normal. Sua glicemia estava em 250mg/ dL. O LDH estava em
400UI/L. Qual o diagnóstico e seu prognóstico?

a) Pancreatite aguda, com 15% de chances de mortalidade.

b) Pancreatite aguda, com expectativa de mortalidade acima de 50%.
c) Colecistite aguda complicada, com expectativa de mortalidade acima de 80%.
d) Colecistite aguda, com probabilidade de mortalidade de 50%.
e) Pseudocisto pancreático, com bom prognóstico.

12. Assinale a alternativa correta sobre as enzimas comumente avaliadas em laboratórios

clínicos.
a) A elevação da fosfatase alcalina está sempre associada com dano hepático.
b) A aspartato aminotransferase é também conhecida como TGP (transaminase glutâmica
oxalacética) e sua elevação indica infarto agudo do miocárdio.
c) A gamaglutamil transferase (Gama GT) está elevada em indivíduos que ingerem grandes
quantidades de álcool.
d) A desidrogenase lática (DHL) é uma enzima utilizada, exclusivamente, para avaliação de
hemólises.
e) A creatinofosfoquinase (CPK) é um excelente marcador de dano hepatocelular.
13. Paciente idosa, 82 anos, apresentando demência na doença de Alzheimer avançada.
Trata hipertensão há 30 anos e diabetes melito tipo 2 há 25 anos. Já apresentou episódios
prévios de hipoglicemia durante o tratamento para diabetes melito e, no último ano, piorou
muito a sua funcionalidade. Dentre as alternativas abaixo, assinale a correta quanto à meta
terapêutica de hemoglobina glicada para essa paciente:

a) Hemoglobina glicada em torno de 6%.

b) Hemoglobina glicada em torno de 7%.
c) Hemoglobina glicada em torno de 6,5%.
d) Hemoglobina glicada em torno de 9%.
e) Hemoglobina glicada em torno de 8%.

14. Substâncias capazes de inibir a etapa de glicação, ou ainda enfermidades que alteram a
vida média das hemácias e, consequentemente, da hemoglobina, podem interferir nos
resultados da HbA1c por qualquer metodologia laboratorial. Assim sendo, o resultado da
hemoglobina glicada pode se apresentar “falsamente aumentado" nas situações abaixo,
EXCETO na:

a) anemia carencial.
b) anemia falciforme.
c) presença de hemoglobina fetal.
d) hipertrigliceridemia.
e) ingestão crônica de álcool.

15. O método, que identifica, de forma mais figedigna, o ritmo de filtração Glomerular, é
o(a)

a) dosagem de ureia.
b) clearance de ureia.
c) dosagem de creatina.
d) clearance de creatinina.
e) clearance de albumina.

16. Em um paciente com elevação dos níveis de ureia e creatinina, o encontro da tríade
eosinofilia, erupção cutânea e febre sugere, com maior probabilidade,

a) glomerulonefrite mesangial.
b) síndrome de Alport.
c) nefrite intersticial aguda.
d) doença de Berger.
e) granulomatose de Wegener.

17. Quanto às anemias, marque a alternativa CORRETA:

a) A anemia sideroblástica caracteriza-se pela presença de eritrócitos hipercrômicos e

macrocíticos.
b) A anemia ferropriva é causada pela deficiência da vitamina B12.
c) A anemia deve ser classificada, segundo a morfologia dos eritrócitos, como macrocítica,
normocítica ou microcítica.
d) A anemia aplásica é causada por uma grande perda de sangue, também chamada de
anemia pós hemorrágica aguda.

18. As anemias sideroblásticas decorrem basicamente de

a) sequestro e destruição de hemácias no SRE.

b) síntese reduzida de hemoglobina.
c) destruição intramedular de hemácias.
d) diminuição da absorção intestinal de ferro.
e) incapacidade de transporte de ferro para a medula.

19. Um paciente de 23 anos deu entrada no Hospital Regional apresentando o seguinte

quadro clínico: mau humor, fraqueza, dor de cabeça, problemas de concentração, anemia,
coloração azul no branco dos olhos, unhas frágeis, tontura leve ao levantar-se, palidez na
pele, falta de ar. Estas são características de qual patologia?

a) Talassemias.
b) Anemias Hemolíticas.
c) Beta Talassemias.
d) Alfa Talassemias.
e) Leucemia.

20. São anemias do tipo Normocítica, EXCETO:

a) Causadas por perda de sangue.

b) Anemia aplásica.
c) Anemia sideroblástica.
d) Anemia falciforme.
e) Secundárias a doenças crônicas.

21. Alteração morfológica dos eritrócitos que possuem a forma de lágrima (“tear-drop
cells”) e são produzidas no baço na mielofibrose e presentes nas anemias megaloblásticas:

a) Drepanócitos.
b) Esferócitos.
c) Estomatócitos.
d) Equinócitos.
e) Dacriócitos.

22. As anemias carenciais causadas por deficiência de ferro, ácido fólico e cobalamina,
revelam, respectivamente, as seguintes alterações nos eritrócitos observados na extensão
sanguínea:

a) microcitose, macrocitose e macrocitose;

b) macrocitose, macrocitose e microcitose;
c) microcitose, macrocitose e microcitose;
d) macrocitose, microcitose e macrocitose;
e) microcitose, microcitose e macrocitose.

23. As anemias megaloblásticas são caracterizadas por defeito nuclear de maturação e de

síntese de DNA. A classificação morfológica característica da anemia megaloblástica é:

a) Normocitica, normocromica.
b) Microcítica, normocromica.
c) Macrocitica, hipocromica.
d) Macrocitica, normocromica.

24. O diagnóstico de anemia falciforme é dado após

a) a realização da sorologia da doença.

b) a verificação de índices hemantiométricos.
c) a dosagem de ferro no sangue.
d) a dosagem baixa de plaquetas.
e) a visualização das hemácias falciformes.

25. A anemia faz parte das afecções hematopoiéticas, caracterizada pela diminuição do
número de glóbulos vermelhos. Ela pode se apresentar, também, como um distúrbio
caracterizado por hipoplasia ou aplasia da medula óssea, o que resulta em pancitopenia.
Nessa forma, é chamada anemia:

a) aplástica.
b) ferropriva.
c) falciforme.
d) megaloblástica.

26.

As hemoglobinopatias são doenças raras, muitas vezes diagnosticadas de modo tardio.

Dessa forma, analise a corrida eletroforética de hemoglobina representada pela figura
acima, que reporta os cinco resultados de diferentes pacientes e, em seguida, assinale a
alternativa que apresenta os seus respectivos diagnósticos.
a) Paciente 1: recém-nascido normal; Paciente 2: quadro de Beta talassemia homozigótica
(major); Paciente 3: quadro de Alfa talassemia; Paciente 4: quadro de anemia falciforme
homozigótica; Paciente 5: quadro de anemia falciforme heterozigótica.
b) Paciente 1: adulto normal; Paciente 2: quadro de Beta talassemia homozigótica (major);
Paciente 3: quadro de Alfa talassemia; Paciente 4: quadro de anemia falciforme
heterozigótica; Paciente 5: quadro de anemia falciforme homozigótica.
c) Paciente 1: adulto normal; Paciente 2: quadro de Alfa talassemia; Paciente 3: quadro de
Beta talassemia homozigótica (major); Paciente 4: quadro de anemia falciforme
homozigótica; Paciente 5: quadro de anemia falciforme heterozigótica.
d) Paciente 1: adulto normal; Paciente 2: quadro de Beta talassemia homozigótica (major);
Paciente 3: quadro de Alfa talassemia; Paciente 4: quadro de anemia falciforme
homozigótica; Paciente 5: quadro de anemia falciforme heterozigótica.
e) Paciente 1: adulto normal; Paciente 2: quadro de Beta talassemia heterozigótica – minor
(traço talassêmico); Paciente 3: quadro de Alfa talassemia; Paciente 4: quadro de anemia
falciforme homozigótica; Paciente 5: quadro de anemia falciforme heterozigótica.

27. Com relação às Talassemias, marque a alternativa CORRETA:

a) Na Talassemia β homozigota, como ocorre na maior parte das anemias hemolíticas, a

anemia é microcítica e normocrômica.
b) A característica comum destas desordens é uma produção prejudicada das cadeias
polipeptídicas de hemoglobina.
c) Na Talassemia Minor, habitualmente, como ocorre com todas as talassemias, há anemia
moderada ao diagnóstico.
d) Na Talassemia Minor, a concentração sérica de ferro está diminuída.

28. A gasometria caracterizada por pH de 7,54, pCO2 de 45 mmHg e bicarbonato de 41

mEq/L, será encontrada com maior probabilidade num paciente

a) com doença pulmonar obstrutiva crônica.

b) com descompensação diabética.
c) em sepse.
d) hiperventilando por ansiedade.
e) em uso crônico de hidroclorotiazida.

29. Interprete o resultado da gasometria arterial na tabela a seguir e assinale a alternativa

correta.

a) Alcalose respiratória (não compensada).

b) Alcalose metabólica.
c) Acidose respiratória compensada.
d) Acidose metabólica.
e) Alcalose respiratória.

30. Assinale a alternativa que apresenta a enzima muito utilizada para avaliar a função
hepática, encontrada em altas concentrações apenas no citoplasma do hepatócito, o que
torna o seu aumento no sangue muito especifico para lesão hepática:

a) TGO ou AST.
b) TGP ou ALT.
c) Fosfatase alcalina.
d) Gama glutamil Transferase.
e) Amilase.