PRESCRIÇÃO

MÉDICA

COMO FAZER?
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NÃO É TÃO
SIMPLES
QUANTO
PARECE!!

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AH TÁ, LEGAL!!
MAS QUAL A
SEQUÊNCIA
ENTÃO???

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IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

1º PASSO

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IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

• NOME COMPLETO
• IDADE (D.N)
• NÚMERO REGISTRO/
CARTÃO SUS
• DATA

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IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE E
CASO CLÍNICO

• NOME COMPLETO
• IDADE (D.N)
• NÚMERO REGISTRO/
CARTÃO SUS
• DATA
• HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA
• ALERGIAS

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2º PASSO

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+ CABECEIRA ELEVADA + *SNG ABERTA

TIPOS
- NENHUM ALIMENTO POR VIA ORAL (“DIETA ZERO”)
- LIVRE (OU GERAL)
- HIPOSSÓDICA; HIPOLIPÍDICA; HIPOGLICÍDICA
- BRANDA: ALIMENTOS DE FÁCIL MASTIGAÇÃO E DIGESTÃO
- PASTOSA: POUCA OU NENHUMA MASTIGAÇÃO
- LÍQUIDA
- LÍQUIDA RESTRITA
- VIA SNE
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QUAL SORO USAR????

E QUAL A QUANTIDADE??

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NECESSIDADE DIÁRIA DE ÁGUA

- 35 ml/Kg
- 30 ml/Kg (DESNUTRIDOS)
- 25 ml/Kg (IDOSOS E OBESOS)
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PRESCRIÇÃO MÉDICA

ALIMENTAÇÃO?
COMO ESTÁ A DIURESE?
EVACUANDO?
TAQUIPNEICO?
FEBRIL?

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NECESSIDADE CALÓRICA
MÍNIMA DIÁRIA
- 400 kcal (EVITAR CETOSE)
1g GLICOSE = 4 kcal
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SG 5% - - - - - *GLICOSE 50g 3,5-6,5 252

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HIDRATAÇÃO BASAL
- 30 ml/Kg
SG5% OU RL
PACIENTE 70kg = 2100ml/DIA

ELETRÓLITOS
Na diário = 4 a 6 g (68 mEq a 102mEq)
K diário = 4 g (52 mEq)
25 mEq 34 mEq
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HIDRATAÇÃO BASAL (JEJUM)

IV 12/12h
KCL 20% NaCl 20%
1 AMPOLA 2 AMPOLAS
SG 5% 1000ml

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HIDRATAÇÃO BASAL (JEJUM)

IV 12/12h
KCL 20% GLICOSE 50%
1 AMPOLA 10 AMPOLAS
RL 1000ml

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 PRESCRIÇÃO MÉDICA

SINAIS DE
20 – 30 ml/Kg
HIPOVOLEMIA?
SEPSE?
IV EM 1h
HEMORRAGIAS?

NÃO É HIDRATAÇÃO E SIM, RINGER SF0,9%

REPOSIÇÃO VOLÊMICA LACTATO

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PRESCRIÇÃO MÉDICA

ADMINISTRANDO AS SOLUÇÕES

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PRESCRIÇÃO MÉDICA

ADMINISTRANDO AS SOLUÇÕES

EX: SG 1000ml IV 12/12h (28 GOTAS/MIN)

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PRESCRIÇÃO MÉDICA

SEDAÇÃO/DVA ATB CORTICOIDE ANALGÉSICOS SINTOMÁTICOS

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• EXEMPLO
3. FENTANIL 100mcg - 2 frascos \
MIDAZOLAM 50mg – 3 ampolas > IV EM BIC ACM
SG 5% 220ml /
4. NORADRENALINA 4mg – 2 ampolas + SG%5 92 ml IV EM BIC ACM
5. CEFTRIAXONE 1g + SF0,9% 250mL IV 12/12h (D1)
6. HIDROCORTISONA 100mg + SF0,9% 100mL IV EM 20 min 6/6h
7. MORFINA 10mg + AD 9ml - FAZER 4 ml IV 4/4h
8. ONDANSETRONA 8mg IV 8/8h
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• EXEMPLO 2
3. AMOXICILINA/AC. CLAV. 875/125mg IV 12/12h (D3)
4. AZITROMICINA 500mg IV 1x AO DIA (D3)
5. DIPIRONA 1g IV 6/6h SE DOR OU FEBRE
6. OMEPRAZOL 40mg IV CEDO
7. BROMOPRIDA 10mg IV 8/8H SE NÁUSEAS OU VÔMITOS

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PRESCRIÇÃO MÉDICA

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PRESCRIÇÃO MÉDICA

• EXEMPLO
4. LOSARTANA 50mg VO 12/12h
5. HCTZ 25mg VO CEDO
6. PURAN T4 75mg VO AS 06h (JEJUM – PELO MENOS 30 MIN ANTES DO CAFÉ)

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PRESCRIÇÃO MÉDICA

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PRESCRIÇÃO MÉDICA

• EXEMPLO
4. ENOXAPARINA 40mg SC 12/12h
5. FENOTEROL 10 GOTAS \
IPRATRÓPIO 20 GOTAS > NEBULIZAÇÃO DE 8/8h
SF 0,9% 5 ml /
6. TIMOLOL 0,25% - 1 GOTA EM CADA OLHO DE 12/12h

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PRESCRIÇÃO MÉDICA

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PRESCRIÇÃO MÉDICA

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PRESCRIÇÃO MÉDICA

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PRESCRIÇÃO MÉDICA

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PRESCRIÇÃO MÉDICA

3º PASSO
NOME E CARIMBO

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 * ALERGIA MORFINA

GERINÉSIO FONSECA 74 56.732

PNEUMONIA 7-A 27/03/21

1. DIETA VSNE + CABECEIRA ELEVADA + CATETER O2 NASAL 2L/min

2. *CONTENÇÃO NO LEITO/ LEITO COM GRADES

2. SG 5% 500ml IV 12/12h

NaCl 20% 1 AMPOLA

3. LEVOFLOXACINA 750mg IV 1x AO DIA (D2)
4. DIPIRONA 1g IV 6/6H

5. CAPTOPRIL 50mg VSNE 12/12h

6. ACEBROFILINA 10mg/ml – 10 ml VSNE 12/12h

7. ENOXAPARINA 20 mg SC 1X AO DIA
8. PA E PULSO DE 6/6h
9. OXIMETRIA DE PULSO

10. FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA E MOTORA 2x AO DIA

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PRESCRIÇÃO MÉDICA

SEMPRE JUNTO COM

EVOLUÇÃO MÉDICA

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EVOLUÇÃO MÉDICA
PACIENTE: GERINÉSIO FONSECA, 74 ANOS REGISTRO 56.732 LEITO: 7-A DATA: 27/03/2021
CASO: PNEUMONIA COM SINTOMAS HÁ 3 DIAS. HAS E IAM PRÉVIOS. ALERGIA MORFINA.
DATA INTERNAÇÃO: 26/03/21.

PACIENTE SEM QUEIXAS HOJE, MELHORA DA AGITAÇÃO.

BEG, CONSCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL, HIDRATADO
FC: 88 FR: 18 IRPM SATO2: 94% PA: 130X70 mmHg
AUSCULTA: MV DIMINUIDO EM BASE HTD; BRNF EM 2T SS
ABDOME SP
EXTREMIDADES COM BOA PERFUSÃO.

EXAMES: LABORATORIAS/IMAGEM: .....

CD: MANTIDO ATB (COMPLETAR 7 DIAS). RETIRAR CONTENÇÃO. ACOMPANHANTE PERMANENTE.

DR. MÉDICO NA PRÁTICA

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CRM – MS 123.456
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