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CPF: 702.913.964-02
Celular: (81) 98520-5413
Endereço: VINTE E TRES DE NOVEMBRO, 75, PEIXINHOS, Olinda - PE,
Tipo de atendimento: Eletiva
Código da receita: YHO3512
Medicamentos
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RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
1ª VIA FARMÁRCIA
IDENTICAÇÃO DE EMITENTE
NOME COMPLETO:
GUSTAVO HENRIQUE ALMEIDA VALENZUELA
CRM: 210466 UF: SP
ENDEREÇO COMPLETO:
Av. Heráclito Graça, 1001 - Centro
PRESCRIÇÃO:
Nome: _____________________________________
___________________________________________
Endereço: __________________________________
2ª VIA PACIENTE
IDENTICAÇÃO DE EMITENTE
NOME COMPLETO:
GUSTAVO HENRIQUE ALMEIDA VALENZUELA
CRM: 210466 UF: SP
ENDEREÇO COMPLETO:
Av. Heráclito Graça, 1001 - Centro
PRESCRIÇÃO:
Nome: _____________________________________
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Endereço: __________________________________