Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
CPF: 060.683.385-41
Celular: (75) 99239-5373
Endereço: DO FRANCES, 183, PAPAGAIO, Feira de Santana - BA, 44062-850
Tipo de atendimento: Eletiva
Código da receita: LJE4700
Medicamentos
Este documento foi assinado digitalmente conforme padrão ICP-BRASIL. Para conferir a autenticidade da assinatura acesse https://assinaturadigital.iti.gov.br/
RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL
1ª VIA FARMÁRCIA
IDENTICAÇÃO DE EMITENTE
NOME COMPLETO:
BERNARDO BARBOSA MOREIRA
CRM: 98412 UF: SP
ENDEREÇO COMPLETO:
Av. Heráclito Graça, 1001 - Fortaleza
PRESCRIÇÃO:
Nome: _____________________________________
___________________________________________
Endereço: __________________________________
2ª VIA PACIENTE
IDENTICAÇÃO DE EMITENTE
NOME COMPLETO:
BERNARDO BARBOSA MOREIRA
CRM: 98412 UF: SP
ENDEREÇO COMPLETO:
Av. Heráclito Graça, 1001 - Fortaleza
PRESCRIÇÃO:
Nome: _____________________________________
___________________________________________
Endereço: __________________________________