RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 08/04/2024

Dr(a). BRUNNO JACOMELI MARTINS Data de Validade: 08/05/2024

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE nº 6874 1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 7676 - ES

Endereço: AV MERIDIONAL 200, ALTO LAGE, Cariacica - ES

Cidade: Cariacica UF: ES

Paciente: SANTINHA DOS REIS CASOTTO

Endereço: (não informado)

1. Astro (AZITROMICINA) 500 mg ----------------------------------------- 5 comprimidos

Tome 01 comprimid 1 x dia por 05 dias

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________________

Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________

Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________

Receituário de Controle Especial

Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por BRUNNO JACOMELI MARTINS
em 08/04/2024 15:40, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://validar.iti.gov.br/
Farmacêutico, realize a dispensação em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento

Acesse o documento em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento?_format=application/pdf

Código: CFMDYdqstz
 RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 08/04/2024

Dr(a). BRUNNO JACOMELI MARTINS Data de Validade: 08/05/2024

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE nº 6874 1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 7676 - ES

Endereço: AV MERIDIONAL 200, ALTO LAGE, Cariacica - ES

Cidade: Cariacica UF: ES

Paciente: SANTINHA DOS REIS CASOTTO

Endereço: (não informado)

1. Astro (AZITROMICINA) 500 mg ----------------------------------------- 5 comprimidos

Tome 01 comprimid 1 x dia por 05 dias

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________________

Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________

Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________

Receituário de Controle Especial

Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por BRUNNO JACOMELI MARTINS
em 08/04/2024 15:40, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://validar.iti.gov.br/
Farmacêutico, realize a dispensação em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento

Acesse o documento em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento?_format=application/pdf

Código: CFMDYdqstz