RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 15/05/2023

Dr(a). MAIANA AGNES BARCELOS DE SOUSA Data de Validade: 14/06/2023

MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE - RQE nº 16516 1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 01009428900 CRM: 20732 - GO

Endereço: Av. Portugal, 1148, Sala B3302, St. Marista, Goiânia - GO

Telefone: (62) 99688-6177

Cidade: Goiânia UF: GO

Paciente: Felipe Monteiro rezende Sexo: Masculino

1. Bupropiona 150 mg -------------------------------------------------------- 01 caixa

Tomar 01 comprimido ao dia (de preferência no mesmo horário) 

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________________

Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________

Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________

Receituário de Controle Especial

Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por MAIANA AGNES BARCELOS DE SOUSA
em 15/05/2023 20:36, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://assinaturadigital.iti.gov.br
Farmacêutico, realize a dispensação em https://prescricao.cfm.org.br/consultar-documentos
Acesse o documento digital em:http://prescricao.cfm.org.br/api/consulta-documento?sw=CFMbkcWSdw
Código: CFMbkcWSdw
 RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 15/05/2023

Dr(a). MAIANA AGNES BARCELOS DE SOUSA Data de Validade: 14/06/2023

MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE - RQE nº 16516 1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 01009428900 CRM: 20732 - GO

Endereço: Av. Portugal, 1148, Sala B3302, St. Marista, Goiânia - GO

Telefone: (62) 99688-6177

Cidade: Goiânia UF: GO

Paciente: Felipe Monteiro rezende Sexo: Masculino

1. Bupropiona 150 mg -------------------------------------------------------- 01 caixa

Tomar 01 comprimido ao dia (de preferência no mesmo horário) 

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________________

Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________

Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________

Receituário de Controle Especial

Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por MAIANA AGNES BARCELOS DE SOUSA
em 15/05/2023 20:36, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://assinaturadigital.iti.gov.br
Farmacêutico, realize a dispensação em https://prescricao.cfm.org.br/consultar-documentos
Acesse o documento digital em:http://prescricao.cfm.org.br/api/consulta-documento?sw=CFMbkcWSdw
Código: CFMbkcWSdw