RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 11/08/2023

Dr(a). THIAGO FERREIRA DINIZ Data de Validade: 10/09/2023

1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 132214 - SP

Endereço: Rua Antônio Meyer, 49, Centro, Mogi das Cruzes - SP

Cidade: Mogi das Cruzes UF: SP

Paciente: Renata Aparecida Laguna

Sexo: Feminino
Endereço: Rua Chamanta, 1227, ap 62, Mooca, São Paulo - SP

1. Prysma 3mg ---------------------------------------------------------------- 2 caixas

Tomar 1cp a noite.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________________

Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________

Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________

Receituário de Controle Especial

Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por THIAGO FERREIRA DINIZ
em 11/08/2023 09:45, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://validar.iti.gov.br/
Farmacêutico, realize a dispensação em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento

Acesse o documento em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento?_format=application/pdf

Código: CFM6QxKzum
 RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 11/08/2023

Dr(a). THIAGO FERREIRA DINIZ Data de Validade: 10/09/2023

1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 132214 - SP

Endereço: Rua Antônio Meyer, 49, Centro, Mogi das Cruzes - SP

Cidade: Mogi das Cruzes UF: SP

Paciente: Renata Aparecida Laguna

Sexo: Feminino
Endereço: Rua Chamanta, 1227, ap 62, Mooca, São Paulo - SP

1. Prysma 3mg ---------------------------------------------------------------- 2 caixas

Tomar 1cp a noite.

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________________

Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________

Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________

Receituário de Controle Especial

Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por THIAGO FERREIRA DINIZ
em 11/08/2023 09:45, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://validar.iti.gov.br/
Farmacêutico, realize a dispensação em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento

Acesse o documento em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento?_format=application/pdf

Código: CFM6QxKzum