RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 12/09/2022

Nome: Dr.(a) EDSON ARTHUR SCHERER Data de Validade: 12/10/2022

1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE

CRM: 71562 - SP
Endereço: Avenida Wladimir Meirelles Ferreira, 1525, Sala 216,
Jardim Botânico, Ribeirão Preto - SP
Telefone: (16) 99135-9633

Cidade: Ribeirão Preto UF: SP

Paciente: Jorge Eduardo Moreira

Endereço: Avenida Coronel Fernando Ferreira Leite, 535, apto 1106, Jardim Califórnia, Ribeirão Preto - SP

1. Zolpidem, 10 mg, Tomar 1 comprimido VO ao deitar

Uso Contínuo -

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________________

Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________

Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________

Receituário de Controle Especial

Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por Dr.(a) EDSON ARTHUR SCHERER
em 12/09/2022 15:31, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://assinaturadigital.iti.gov.br
Farmacêutico, realize a dispensação em https://prescricao.cfm.org.br/consultar-documentos
Acesse o documento digital em:http://prescricao.cfm.org.br/api/consulta-documento?sw=CFM6UVfnZu
Código: CFM6UVfnZu
 RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 12/09/2022

Nome: Dr.(a) EDSON ARTHUR SCHERER Data de Validade: 12/10/2022

1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE

CRM: 71562 - SP
Endereço: Avenida Wladimir Meirelles Ferreira, 1525, Sala 216,
Jardim Botânico, Ribeirão Preto - SP
Telefone: (16) 99135-9633

Cidade: Ribeirão Preto UF: SP

Paciente: Jorge Eduardo Moreira

Endereço: Avenida Coronel Fernando Ferreira Leite, 535, apto 1106, Jardim Califórnia, Ribeirão Preto - SP

1. Zolpidem, 10 mg, Tomar 1 comprimido VO ao deitar

Uso Contínuo -

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:_______________________________________

Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________

Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________

Receituário de Controle Especial

Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por Dr.(a) EDSON ARTHUR SCHERER
em 12/09/2022 15:31, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://assinaturadigital.iti.gov.br
Farmacêutico, realize a dispensação em https://prescricao.cfm.org.br/consultar-documentos
Acesse o documento digital em:http://prescricao.cfm.org.br/api/consulta-documento?sw=CFM6UVfnZu
Código: CFM6UVfnZu