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Exame Nacional de Residência INSTITUTO AOCP

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O Enfermeiro da clínica médica de um Hospital A prática de enfermagem é oferecida a indivíduos,
realizou capacitação da equipe envolvida na famílias e comunidades em diferentes situações
inserção, nos cuidados e na manutenção do de saúde e, para cada clientela, o enfermeiro deve
cateter urinário em relação à prevenção de estabelecer modelos assistenciais para o cuidado,
Infecção do Trato Urinário associada a cateter. embasados em um referencial teórico que permita
Algumas recomendações relacionadas ao cateter a realização das etapas do processo de
foram abordadas, sendo corretas as descritas a enfermagem à luz desse referencial. A Teoria da
seguir, EXCETO Adaptação pode ter como população-alvo
indivíduos com doenças crônicas, que precisam
passar por um processo de adaptação às novas
(A) dar preferência ao cateterismo intermitente ou
condições de saúde e doença, como insuficiência
drenagem suprapúbica e uso de drenagem
cardíaca, diabetes mellitus etc. Essa teoria é de
externa para o sexo masculino.
autoria de
(B) usar o cateter no pós-operatório pelo menor
tempo possível, com tempo máximo
recomendável de até 24 horas, exceto em (A) Florence Nightingale.
situações específicas. (B) Callista Roy.
(C) assegurar o registro de dados em prontuário e no (C) Dorothea Orem.
dispositivo para monitoramento do tempo de (D) Wanda Horta.
permanência do cateter. (E) Rullanda & Moore.
(D) monitorar rotineiramente bacteriúria
assintomática em pacientes com cateter e
realizar irrigação vesical contínua com 40
antimicrobiano.
As drogas vasoativas são fármacos comumente
(E) estabelecer rotina de monitoramento e vigilância, utilizados em terapia intensiva. Assim, assinale a
considerando a frequência do uso de cateteres e alternativa correta sobre a Noradrenalina.
os riscos potenciais.

(A) É uma droga de resposta não dose-dependente,


38 de efeito rápido e de longa duração.
Os cuidados de Enfermagem relacionados à (B) Rotineiramente é a droga de escolha na
inserção de cateteres venosos periféricos (CVPs) hipotensão por hipovolemia para manter pressão
são essenciais para garantir a segurança do arterial.
paciente em diferentes cenários da assistência à (C) Deve ser administrada preferencialmente por
saúde. Um dos eventos que se associa à inserção acesso venoso periférico em bomba de infusão.
dos CVPs é a flebite. Com o objetivo de (D) É uma catecolamina sintética muito utilizada
estabelecer condutas mais adequadas no que como droga vasopressora no tratamento do
tange aos CVPs, escalas e ferramentas para a choque séptico.
graduação de flebites têm sido implementadas e (E) Sua ação tem como consequência o aumento da
utilizadas. Dentre essas escalas, há a escala de frequência cardíaca e a diminuição do débito
cardíaco e da resistência vascular.
(A) Maddox.
(B) Braden.
(C) Ramsay.
(D) Richimond.
(E) Morse.

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Analise as assertivas e assinale a alternativa que Para a avaliação do estado fisiológico dos
aponta as corretas sobre os Diagnósticos de pacientes submetidos ao procedimento
Enfermagem relacionados ao idoso com anestésico-cirúrgico, tem-se utilizado, na maioria
incontinência urinária. das Salas de Recuperação Pós-Anestésicas, o
índice de Aldrete e Kroulik, em que um dos
I. Risco de integridade da pele prejudicada parâmetros avaliados é a
relacionado à incontinência por pele úmida.
II. Padrão de sono prejudicado por nictúria. (A) saturação de O2.
III. Providência de dispositivo eficaz de (B) abertura ocular.
contenção da urina. (C) perfusão periférica.
IV. Limpeza e secagem completa da pele do (D) atividade muscular involuntária.
paciente após episódios de incontinência. (E) conduta crítica.

(A) I, II, III e IV.


(B) Apenas II, III e IV. 45
(C) Apenas II e III. Genericamente, pode-se afirmar que são
(D) Apenas III e IV. intervenções de enfermagem relacionadas ao
sistema respiratório no período pós-operatório
(E) Apenas I e II.
imediato:

42 I. manter a cabeceira elevada a 30º, se não


houver contraindicações;
No processo de esterilização em autoclaves, a
monitorização biológica permite verificar se o II. ensinar o paciente a tossir e respirar
produto foi submetido às condições necessárias profundamente;
para esterilização. Considerando que uma III. avaliar os pulsos periféricos e o tempo de
Unidade de Saúde realiza teste biológico uma vez enchimento capilar;
por semana (toda segunda-feira), qual das IV. investigar sinais de desconforto respiratório
recomendações a seguir é correta? e de obstrução das vias aéreas.

(A) Não posicionar o teste biológico perto da porta Estão corretas:


nem ao fundo da câmara da autoclave.
(B) Se o resultado do teste for positivo, considerar a (A) I, II, III e IV.
autoclave aprovada no processo de esterilização. (B) apenas I, II e III.
(C) Se o resultado for negativo, interromper o (C) apenas II, III e IV.
próximo ciclo para novo teste.
(D) apenas II e III.
(D) Selecionar como pacote-teste o de menor
dimensão e que não represente um tipo de carga
(E) apenas I, II e IV.
comum na unidade de saúde.
(E) Arquivar o resultado do indicador biológico para
respaldo legal.

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O Sistema de Assistência de Enfermagem
Perioperatória (SAEP) é o modelo mais difundido
no Brasil e tem como base o atendimento das
necessidades humanas básicas e o Processo de
Enfermagem (PE) estruturado por Wanda de
Aguiar Horta. São consideradas etapas do SAEP,
EXCETO

(A) visita pré-operatória de enfermagem.


(B) planejamento de assistência perioperatória.
(C) pactuação do plano de metas institucional.
(D) implementação da assistência.
(E) avaliação da assistência.

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Na instalação da monitorização de pressão O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo
arterial invasiva, a figura a seguir ilustra a utilizado para a assistência de uma falha na
identificação do eixo circulação cardíaca, como no choque
cardiogênico. Assinale a alternativa que
corresponde a um cuidado de enfermagem após a
realização desse procedimento.

(A) Garantir a oxigenação do paciente, que pode ser


ofertada através de máscara facial com 10-15
litros por minuto por 3 minutos, sendo que, em
pacientes críticos, pode-se utilizar a ventilação
mecânica não invasiva.
(B) Aquecer a extremidade do membro cateterizado
com algodão laminado, se necessário, deixando
(A) anteroposterior do tronco. uma pequena área exposta para verificar o pulso
(B) arteriofemural. pedioso.
(C) flebostático. (C) Substituir o sistema de umidificação nos casos
(D) sagital. de visível contaminação e/ou úmidos ou quando
(E) medial transverso. ocorrer mau funcionamento.
(D) Realizar teste de fluxo e refluxo da via e flushing
turbilhonado antes da instalação do balão.
47 (E) Realizar manobra para aumentar a pressão
Sobre o cateter central de inserção periférica venosa central (manobra de Valsalva,
(CCIP ou PICC), assinale a alternativa correta. compressão hepática ou posição de
Trendelenburg).
(A) É um cateter de curta permanência, indicado
para terapia intravenosa. 49
(B) Não é indicado na terapia infusional de nutrição
Esta dosagem deve fazer parte dos exames
parenteral e hemoderivados.
coletados em pacientes com infecção, mesmo
(C) No adulto, as veias axilares, a veia temporal e a sem clara disfunção orgânica, visto que níveis
auricular posterior são os vasos de primeira acima do normal por si são considerados como
escolha. disfunção e definem a presença de sepse, sendo
(D) O PICC é inserido por meio de uma veia obrigatória, no caso de suspeita de sepse, a
periférica até a junção cavoatrial. coleta de
(E) A inserção do cateter guiado por ultrassom está
associada à pior taxa de assertividade e ao maior (A) lactato sérico.
número de punções.
(B) troponina.
(C) creatinoquinase.
(D) tempo de tromboplastina parcial ativada.
(E) glicemia de jejum.

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Ao realizar passagem de plantão, o Enfermeiro da Estudos mostram que 20% dos pacientes com
clínica médica procura garantir que as Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi)
informações clínicas relevantes sejam apresentam Acidente Isquêmico Transitório (AIT)
compartilhadas, transferidas e entregues, com nas horas ou nos dias precedentes ao AVC. Nesse
precisão e em tempo hábil, para que haja contexto, o Escore ABCD² para Acidente
continuidade da assistência de forma segura. Isquêmico Transitório (AIT) é utilizado para definir
Nesse sentido, o desenvolvimento da Cultura para o grau de risco (alto, moderado ou baixo) de AVC
Segurança do Paciente nos Serviços de Saúde isquêmico, principalmente durante os primeiros
requer que a comunicação efetiva seja composta sete dias depois de um AIT. Dentre os fatores
por atributos que são abordados como altamente analisados nesse Escore, está
relevantes e que todos os membros da equipe de
assistência à saúde participem de maneira ativa e
(A) desvio da boca quando o paciente sorri.
considerem tais atributos durante o processo
comunicativo. São eles os citados a seguir, (B) incapacidade de deambular.
EXCETO (C) resposta pupilar.
(D) paciente com diabetes.
(A) contato visual, no caso da comunicação (E) ataxia apendicular.
presencial.
(B) escuta ativa.
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(C) discussões saudáveis de informações
pertinentes. A comunicação verbal dos profissionais da saúde
(D) liderança clara. parece ser o maior motivador para que as
gestantes aceitem a vacinação. Portanto
(E) evitar resposta e validação das informações conversas cultural e linguisticamente adaptadas
emitidas. para pacientes de todas as raças e etnias podem
aumentar a vacinação e reduzir as disparidades
nas coberturas vacinais a essa população. Assim,
51 durante a realização de atividades de Educação
Considerando o algoritmo de Parada em Saúde para um grupo de gestantes, é
Cardiorrespiratória (PCR) em paciente adulto, ao relevante que os profissionais da saúde
iniciar os procedimentos de Reanimação esclareçam a importância de a gestante tomar
Cardiopulmonar, fornecer oxigênio e colocar qual das seguintes vacinas?
monitoração, tendo-se o ritmo: atividade elétrica
sem pulso (AESP), o próximo passo é (A) Dengue.
(B) Varicela.
(A) administrar epinefrina imediatamente. (C) dTpa.
(B) tratar causas reversíveis. (D) Tríplice viral.
(C) iniciar ventilação, com uma ventilação a cada 6 (E) HPV.
segundos.
(D) providenciar via aérea extraglótica avançada.
(E) realizar cardioversão elétrica. 54
Paciente de 65 anos, morador de instituição de
longa permanência, acamado, recebeu vacina
Pneumocócica 23-valente. O Esquema Básico
administrado e o reforço devem ocorrer,
respectivamente, com

(A) 1 dose e 1 dose de reforço anual.


(B) 1 dose e 1 dose administrada 5 anos após a
primeira dose.
(C) 3 doses (iniciar ou completar o esquema, de
acordo com situação vacinal) e 1 dose a cada
10 anos.
(D) 2 doses, não existindo reforço.
(E) 2 doses e reforço caso a pessoa tenha recebido
a primeira dose da vacina antes de completar
65 anos de idade.

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O sinal de Hegar é um dos principais sinais Em um Hospital, foi identificado o seguinte
gestacionais (de probabilidade) observado no problema: o intervalo de tempo para transferência
útero e na vagina, sendo descrito como (saída) do paciente da unidade de atendimento às
urgências para as unidades de internação é muito
(A) percussão na parede abdominal com som que prolongado. Para descrever o problema, foi
identificado que o tempo médio de liberação dos
permite perceber a presença de líquido amniótico
leitos nas unidades de internação era, em média,
no útero.
de 72 horas.
(B) contrações uterinas indolores.
Considerando o planejamento como um
(C) consistência amolecida do colo uterino, instrumento gerencial inerente ao funcionamento
percebida ao toque vaginal. do sistema de saúde, em especial ao
(D) abaulamento do útero gravídico ao toque do Planejamento Estratégico Situacional (PES),
fundo de saco vaginal. assinale a alternativa que corresponde ao
(E) aumento da vascularização vaginal, sendo momento em que ocorrem a identificação e a
possível sentir o pulso vaginal. descrição do problema.

(A) Momento Explicativo.


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(B) Momento Normativo.
A situação fetal ilustrada na figura é a
(C) Momento Avaliativo.
(D) Momento Estratégico.
(E) Momento Tático-operacional.

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Uma das funções do enfermeiro no
gerenciamento de recursos materiais é o
levantamento das necessidades da unidade,
fazendo o diagnstico situacional, identificando a
quantidade e as especificidades, analisando
fatores como: especificidades da unidade (por ex.,
número de leitos) e características da clientela
(grau de dependência de cuidado, tipo de
patologia), sendo esse processo denominado

(A) cefálica. (A) previsão.


(B) córmica. (B) organização.
(C) longitudinal. (C) controle.
(D) pélvica. (D) provisão.
(E) anterior. (E) padronização.

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As Emergências Psiquiátricas podem ocorrer em
diversos ambientes de tratamento, como
hospitais comunitários e ambulatórios. Em
relação à abordagem do paciente, o primeiro
passo para garantir a segurança da avaliação é
reconhecer precocemente sinais de
comportamento agressivo ou violento como

(A) flexibilidade cérea.


(B) preocupação com os acontecimentos que o
trouxeram até o estado atual.
(C) humor deprimido.
(D) postura de vitimização ou de fragilidade.
(E) reatividade aumentada a estímulos.

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A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)
estabelece os pontos de atenção para o
atendimento de pessoas com problemas mentais
e é constituída por alguns componentes, dentre
eles as estratégias de desinstitucionalização,
sendo uma dessas estratégias

(A) os centros de atendimento especial.


(B) as portas hospitalares de atenção à urgência.
(C) os serviços residenciais terapêuticos.
(D) o serviço hospitalar de referência.
(E) o consultório de rua.

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