hospital oftalmológico de sorocaba

concurso de residência médica 2024

001. Prova objetiva

oftalmologia
otorrinolaringologia

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 Cirurgia Geral
01. Com relação ao desenvolvimento de tromboembolismo
venoso profundo (TVP) em pacientes vítimas de trauma,
assinale a alternativa correta.
(A) Lesões da medula espinhal e múltiplas transfusões
não são consideradas fatores de risco para TVP.
(B) O filtro Greenfield original de aço inoxidável é o trata-
mento de escolha para a abordagem terapêutica da
trombose venosa profunda de veia cava superior de
localização paraórtica.
(C) O risco de desenvolvimento de tromboembolismo
venoso em pacientes vítimas de trauma é alto, com
uma incidência de TVP sem profilaxia de até 50%,
e incidência de embolia pulmonar (EP) de até 30%.
(D) Aproximadamente 80% dos pacientes com trombose
venosa têm manifestações clínicas presentes, tais
como o sinal de Homans e Rutheford.
(E) O atual método de escolha no diagnóstico da TVP é
a dosagem de fibrinogênio e D-dímero.
02. O manejo pré-operatório de qualquer paciente cirúrgico faz
parte de uma lista de cuidados que se estendem da con-
sulta inicial ao cirurgião até a recuperação final do paciente.
Considerando esse tema, atualmente, aceita-se que:
(A) a tricotomia deve ser realizada 24 horas antes do
procedimento cirúrgico e abranger todo o segmento
da ferida operatória (ex. tricotomia abdominal com-
pleta nas videolaparoscopias).
(B) o eletrocardiograma deve ser solicitado a todos os
pacientes que serão submetidos a anestesia geral,
para melhor avaliação cardiológica pré-operatória.
(C) as radiografias de tórax são realizadas na rotina pré-
-operatória das cirurgias abdominais de andar supe-
rior do abdome, a fim de prevenção de atelectasia.
(D) a utilização de ácido acetilsalicílico no pré-operatório
deve ser mantida nos pacientes com risco para do-
ença arterial coronariana moderado a alto, exceto
quando o risco de uma hemorragia resultante defini-
tivamente ultrapassar a probabilidade de um evento
aterotrombótico.
(E) os pacientes devem ser encorajados a parar de fu-
mar pelo menos um dia antes da cirurgia, idealmente
com suporte programático, por meio de programas
de aconselhamento formais.
BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
03. O manejo da via aérea (VA) é um grande desafio para os
profissionais da emergência, sendo o primeiro e funda-
mental passo no atendimento às vítimas de trauma. Com
relação a esse tema, pode-se afirmar corretamente que
(A) se o paciente é capaz de se comunicar verbalmente,
é pouco provável que uma obstrução de vias aéreas
represente um risco imediato.
(B) na intubação orotraqueal das vítimas de trauma, o
colar cervical não deve ser aberto, pois este é essen-
cial para restringir os movimentos da coluna cervical.
(C) Se não for intubado, o oxigênio deve ser adminis-
trado a um paciente traumatizado por um dispositivo
de cateter nasal para obtenção de oxigenação ideal.
(D) A permeabilidade das vias aéreas assegura uma
ventilação adequada aos pacientes traumatizados,
permitindo trocas gasosas adequadas.
(E) Lesões traqueais ou brônquicas devem ser identifi-
cadas durante a avaliação secundária, por meio de
exames específicos.
04. Nos pacientes traumatizados, deve-se idealmente reco-
nhecer um estado de choque durante a avaliação primá-
ria; para tanto, é importante estar familiarizado com a di-
ferenciação clínica das causas de choque. Com relação a
ese tema, pode-se afirmar corretamente que
(A) um valor normal de hematócrito descarta uma perda
sanguínea significativa, e perdas sanguíneas maci-
ças produzem decréscimos significativos nos valores
iniciais de concentração de hemoglobina.
(B) valores de deficit de base e/ou lactato na gasometria
arterial não são úteis para determinar a presença e a
gravidade do choque hemorrágico.
(C) o tamponamento cardíaco no trauma é mais frequen-
temente associado ao trauma contuso do tórax por
acidentes automobilísticos.
(D) no diagnóstico do pneumotórax hipertensivo, a con-
firmação radiológica se faz necessária na avaliação
primária para justificar a toracocentese de alívio.
(E) mecanismos compensatórios podem prevenir a que-
da mensurável na pressão sistólica até que uma per-
da de 30% da volemia do paciente tenha ocorrido.
05. A causa mais comum de pneumotórax hipertensivo,
atualmente,
(A) são as fraturas vertebrais com grande desvio da co-
luna torácica.
(B) é a ventilação mecânica com pressão positiva em
pacientes com lesão da pleura visceral.
(C) é a iatrogenia após tentativas mal direcionadas de
inserção de cateter venoso central por via subclávia.
(D) são os ferimentos transfixantes por arma branca ou
de fogo da cavidade torácica.
(E) é o barotrauma devido a intercorrências aeroespaciais.
2 Confidencial até o momento da aplicação.
06. Um exemplo de lesão abdominal em “alça de balde” ca-
racteriza-se por qual das alternativas a seguir?
(A) Lesões causadas por explosão decorrentes de ar-
mas do tipo escopeta ou espingarda.
(B) Rotura do ceco por obstrução aguda em alça fecha-
da.
(C) Laceração do diafragma por acionamento do airbag.
(D) Lesão extensa do mesentério do intestino delgado
por mecanismo de desaceleração.
(E) Lesão intrabdominal em decorrência de ferimento
transfixante por arma branca em víscera parenqui-
matosa.
07. Qualquer ferimento que atinja a transição toracoabdomi-
nal, seja por projétil de arma de fogo ou por arma branca,
apresenta grande probabilidade de ter atingido o diafrag-
ma e comprometer ainda outras vísceras que estão próxi-
mas. A zona de transição toracoabdominal apresenta os
seguintes limites:
(A) Limite superior – linha imaginária que passa pelo se-
gundo espaço intercostal na face anterior do tórax/li-
mite inferior – linha imaginária que passa pela quarta
vértebra lombar.
(B) Limite superior – linha imaginária que passa pela
linha hemiclavicular na face anterior do tórax/limite
inferior – linha imaginária que passa pelo rebordo
costal direito.
(C) Limite superior – linha imaginária que passa pelo
quarto espaço intercostal na face anterior do tórax/
limite inferior – linha imaginária que passa pela se-
gunda vértebra lombar.
(D) Limite superior – linha imaginária que passa pela
linha hemiclavicular na face anterior do tórax/limite
inferior – linha imaginária que passa pelo rebordo
costal esquerdo.
(E) Limite superior – linha imaginária que passa pelo
processo xifoide na face anterior do tórax/limite in-
ferior – linha imaginária que passa pela primeira vér-
tebra lombar.
Confidencial até o momento da aplicação.
08. A discussão da associação entre o tempo de evolução da
apendicite aguda e o tratamento cirúrgico e suas conse-
quências em desfecho clínico parte da premissa de que
a doença evolui de uma fase inflamatória para necrose
e posterior perfuração, de acordo com a fisiopatologia
clássica descrita para a mesma. Diante desses fatos,
atualmente, recomenda-se que o procedimento cirúrgico
(apendicectomia) pode ser adiado por algumas horas,
desde que sejam obedecidas algumas orientações:
(A) Paciente estável hemodinamicamente, sem sinais
de disfunções orgânicas ou resposta inflamatória
exacerbada/tempo de história menor que 72 horas/
tomografia computadorizada (TC) que não apresen-
te os seguintes achados: presença de fluido perito-
neal, perfuração e fecalito.
(B) Paciente afebril, com sinais de uma única disfunção
orgânica/tempo de história menor que 5 dias/tomo-
grafia computadorizada (TC) que não apresente abs-
cesso intracavitário < 2,0 cm.
(C) Paciente com idade abaixo de 30 anos, sem sinais de
disfunções orgânicas ou resposta inflamatória exacer-
bada/tempo de história menor que 24 horas/tomogra-
fia computadorizada (TC) que confirme o diagnóstico
com presença de abscesso periapendicular < 10 mm.
(D) Paciente com idade abaixo de 50 anos, com uma
única disfunção orgânica/tempo de história menor
que uma semana/tomografia computadorizada (TC)
que não apresente abscessos intracavitários.
(E) Paciente afebril, sem sinais de disfunções orgânicas
ou resposta inflamatória exacerbada/tempo de his-
tória menor que 5 dias/tomografia computadorizada
(TC) que apresente os seguintes achados: presença
de fluido periapendicular e fecalito.
09. Com relação à pancreatite aguda, assinale a alternativa
correta.
(A) A maioria das pancreatites (85%) apresenta-se na
forma moderada/grave, com sepses e disfunções or-
gânicas severas.
(B) A necrose pancreática, que representa 15-20% dos
casos, evolui com disfunção orgânica em até 40%.
(C) O pseudocisto é considerado o pior fator prognósti-
co da necrose pancreática, e geralmente ocorre com
dois a três dias de evolução da doença.
(D) A presença de gás na tomografia computadorizada
(TC) é sinal sugestivo de infecção, e é encontrado
em 90% dos casos.
(E) Indicar precocemente a drenagem ou qualquer tipo
de intervenção na necrose pancreática é a conduta
adotada nos últimos 20 anos; o que se preconiza é
realizar os procedimentos com pelo menos 5 dias de
evolução, fase denominada de necrose pancreática
delimitada (walled off necrosis).
3 BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
10. Com relação às hérnias da parede abdominal, assinale a
alternativa correta.
(A) A ideia atual é de que as hérnias são, em sua maio-
ria, um distúrbio do metabolismo do colágeno; um
dos principais fatores, nesse caso, é a relação entre
o colágeno dos tipos II e IV.
(B) Define-se hérnia umbilical como um defeito fascial
na linha alba entre o processo xifoide e o umbigo;
são raras em crianças e adolescentes e, na maioria
dos casos, reduz-se espontaneamente.
(C) A maioria das hérnias epigástricas (provavelmente
75%) é sintomática, frequente em neonatos e crian-
ças, e as hérnias assintomáticas em crianças com me-
nos de 10 anos não se resolvem espontaneamente.
(D) A hérnia abdominal externa é a forma mais comum
de hérnia, cujos tipos mais frequentes são: inguinal
(75%), umbilical (15%) e femoral (8,5%).
(E) A hérnia femoral constitui o segundo tipo mais co-
mum de hérnia primária, representando aproximada-
mente 70% dos casos de hérnia em mulheres e 30%
nos homens; o estrangulamento apresenta-se como
uma rara manifestação inicial (5% das ocorrências).
11. Para um paciente com dor aguda no quadrante inferior di-
reito do abdome, a história clínica e o exame físico bem
realizados são fundamentais, mas podem ser conflitantes
para a elaboração das hipóteses diagnósticas e, sob o pon-
to de vista prático, os exames de imagem são solicitados
para corroborar o diagnóstico clínico e documentar a indi-
cação cirúrgica. As setas das imagens da tomografia com-
putadorizada de abdome a seguir demonstram tratar-se de:
(Fernando Alves Moreira. Guia de diagnóstico por imagem: o passo a passo
que todo médico deve saber/Fernando Alves Moreira, Almir Galvão Vieira
Bitencourt, Lanamar de Almeida. - 1a ed. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2017)
(A) colecistite aguda.
(B) pancreatite aguda.
(C) íleo biliar.
(D) neoplasia obstrutiva de íleo.
(E) apendicite aguda.
BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
12. Homem, 68 anos, com queixa de dor lombar há três me-
ses e diagnóstico recente de Diabetes Mellitus, foi sub-
metido a uma tomografia de abdome que demonstrou
lesão sólida heterogênea em cabeça de pâncreas de 2,0
cm e dilatação do ducto pancreático principal (0,7 cm)
sem outros achados. Complementada a avaliação com
tomografia de tórax sem evidência de lesões e avaliação
de risco cirúrgico ASA II.
O provável diagnóstico e a conduta correta são:
(A) IPMN (neoplasia mucinosa intraductal papilar ou
intraductal papillary mucinous neoplasm) de ducto
principal / observação e ressecção, se houver estig-
mas de alto risco.
(B) Adenocarcinoma ductal de pâncreas / gastroduode-
nopancreatectomia.
(C) Neoplasia cística serosa / observação e ressecção,
se houver sintomas.
(D) Neoplasia papilar mucinosa intra ductal / observação
e ressecção, se houver estigmas de alto risco.
(E) Pancreatite cefálica / tratamento de suporte clínico,
hormonal e com imunobiológicos.
13. Homem, 53 anos, procura o Pronto-Socorro com queixa
de evacuações pretas (semelhantes a borra de café) e
muito fétidas, há cerca de 3 horas. Refere que teve epi-
sódio semelhante há um ano, quando foi diagnosticado
sangramento por varizes de esôfago e cirrose hepática
pelo vírus C, CHILD-PUGH B. Refere estar em uso de
betabloqueador (propranolol) desde então. Na admis-
são, apresentava-se lúcido, orientado, FC: 100 bpm, PA
100 x 70 mmHg e tempo de enchimento capilar maior
de 3 segundos. Após estabilização hemodinâmica, foi
submetido a endoscopia digestiva alta com achado de
varizes de esôfago de médio calibre em terço distal com
sangramento ativo. Com relação ao caso descrito, assi-
nale a alternativa correta.
(A) O fator principal da fisiopatologia da hipertensão por-
tal do paciente é a diminuição da resistência hepáti-
ca ao fluxo sanguíneo.
(B) O uso de betabloqueadores não seletivos não aju-
dou a diminuir o risco de hemorragia por varizes e
não deveria ter sido indicado.
(C) A reserva da função hepática do paciente (classifi-
cado como Child-Pugh B) não teve relação com o
prognóstico na hemorragia digestiva alta por varizes.
(D) Podem ser considerados como preditores da ruptura
das varizes do paciente o calibre dos vasos e a sua
reserva de função hepática.
(E) No caso do paciente, a melhor abordagem terapêu-
tica endoscópica na tentativa de coibir a hemorragia
ativa deverá ser por uso de agentes esclerosantes.
4 Confidencial até o momento da aplicação.
14. Alguns pacientes vítimas de trauma cranioencefálico podem apresentar hipertensão intracraniana, e dentre estes, pode-se
identificar, corretamente, a presença da tríade de Cushing, que se caracteriza pelos seguintes achados:

(A) hipertensão arterial sistêmica, bradicardia e alterações do ritmo respiratório.

(B) hipotensão arterial sistêmica, taquicardia e taquipneia.

(C) hipertensão arterial sistêmica, taquicardia e hipoxemia.

(D) papiledema, rebaixamento do nível de consciência e vômitos em jato.

(E) cefaleia, hipotermia e alterações do ritmo respiratório.

15. Mulher, 41 anos, portadora de colelitíase assintomática, refere aparecimento há um dia de dor abdominal em região de
epigástrio e hipocôndrio direito, acompanhada de náuseas, vômitos, icterícia, colúria e acolia fecal, seguida de febre e
calafrios. Exame físico: REG, IMC: 34 kg/m2, descorada +/4+, desidratada ++/4+, ictérica ++/4+, eupneica, FC: 88 bpm,
FR: 20 irpm, PA: 120 x 85 mmhg, temperatura 38, 6°C. Ap. cardiorrespiratório: taquicardia sinusal. Abdome: globoso,
levemente distendido, RHA pouco diminuídos, hepatimetria 14 cm, indolor à palpação. Sinal de Murphy negativo, DB ne-
gativa. Foram solicitados exames laboratoriais (Imagem1) e uma ultrassonografia que mostra fígado pouco aumentado,
homogêneo, dilatação difusa da via biliar até colédoco distal, em que a visualização do fator obstrutivo não é possível pela
interposição gasosa. Solicitada, então, uma colangiorressonância magnética para melhor avaliação (Imagem 2).

Imagem 1 Imagem 2

EXAME RESULTADO VALORES NORMAIS

17.200 (80%
Leucócitos 3.600 a 11.000 /mm2
neutrófilos)
Hb 14 12,0 a 16,0 g/dL

Plaquetas 350.000 140.000 A 400.000 mm2

Ureia 58 17,9 - 56,0 mg/dL

creatinina 1,2 0,72 - 1,25 mg/dL Vesícula biliar

colédoco

Bb total 8 02, - 1,2 mg/dL

Bb direta 6 0,0 - 0,5 mg/dL

Bb indireta 2 0,1 - 0.0 mg/dL

TGO 54 5- 34 mg/dL

TGP 60 0 - 55 mg/dL

GGT 500 40-50 U/L

Fosfatase alcalina 900 40-150 U/L (Arquivo Pessoal; imagens usadas com autorização)

Amilase 100 25 A 125 U/L

Lipase 50 7.80 a 77.98 U/L

PCR 50 REAGENTE = OU > 5,1mg/L

Em face do exposto, assinale a alternativa que contempla, corretamente, o diagnóstico da paciente e a opção terapêutica
mais recomendada.

(A) Icterícia obstrutiva devido a processos inflamatórios crônicos periampulares / colecistostomia, cateter transpapilar e
analgesia.

(B) Icterícia hepatocelular em razão da Síndrome de Mirizzi IV / colecistectomia videolaparoscópica, biópsia hepática e
anastomose biliodigestiva.

(C) Icterícia colestática em razão de coledocolitíase e colangite aguda / manter a paciente em jejum, introduzir antibiotico-
terapia e indicar descompressão da via biliar pela colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

(D) Icterícia hepatocelular por neoplasia periampular / jejum, analgesia, biópsia pancreática e complementação diagnós-
tica com colangiografia transparieto hepática.

(E) Colecistite crônica calculosa + hepatite transinfecciosa / jejum, hidratação, antibioticoterapia e colecistectomia eletiva
após 2 meses por videolaparoscopia.

Confidencial até o momento da aplicação. 5 BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia

16. Atualmente, a tomografia computadorizada (TC) com
contraste é considerada o melhor exame para avaliar o
pâncreas na presença de pancreatite aguda, a fim de
corroborar o seu diagnóstico e/ou detectar a presença
de complicações na evolução da doença. Dentro desse
contexto, a imagem a seguir corresponde a:
(Townsend Jr., C. M.; Beauchamp, R.D.; B. Evers, M. And Mattox, K.L.
Sabiston. Tratado de Cirurgia. 20a Edição, Ed. Elsevier, 2019)
(A) necrose pancreática extensa de cabeça e cauda.
(B) abscessos peripancreáticos.
(C) abscessos intrapancreáticos.
(D) cistoadenomas pancreáticos.
(E) pseudocisto de cauda de pâncreas.
17. Em um paciente apresentando suspeita de um tipo espe-
cífico de abdome agudo, pode-se realizar, corretamente,
durante o exame físico do abdome, a pesquisa do sinal
de Jobert, que consiste em:
(A) dor intensa à palpação bimanual do fígado com o
paciente em decúbito dorsal horizontal, sugerindo
abscesso hepático.
(B) perda da macicez do fígado na percussão abdominal e
ressonância uniforme, sugerindo a presença de ar livre
na cavidade abdominal no abdome agudo perfurativo.
(C) descompressão brusca do abdome positiva no qua-
drante superior direito do abdome, sugerindo cole-
cistite aguda.
(D) dor intensa à percussão da loja hepática acompanha-
da de febre e vômitos, sugerindo colangite aguda.
(E) dor na fossa ilíaca direita e descompressão brusca
positiva no ponto de Mc Burney, sugerindo apendi-
cite aguda.
BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
18. O conhecimento da anatomia do baço é essencial para
o(a) cirurgião(ã), a fim de que se executem técnicas cirúr-
gicas adequadas e sejam evitadas complicações. Diante
do exposto, assinalea alternativa correta.
(A) Geralmente o baço apresenta uma artéria polar infe-
rior, que às vezes se comunica com as artérias gás-
tricas curtas, superiores e média, e artérias terminais
superiores e uma artéria polar superior.
(B) A artéria esplênica, um ramo do tronco mesentérico,
é um vaso tortuoso que emite múltiplos ramos para o
pâncreas e cursa ao longo de sua face anterior.
(C) A veia esplênica deixa o hilo esplênico, desloca‑se
anteriormente ao pâncreas, unindo‑se com ramos
pancreáticos e, muitas vezes, a veia mesentérica
inferior, para finalmente receber a veia mesentérica
superior, desembocando na veia cava.
(D) Os vasos curtos localizam-se na pequena curvatura
gástrica, sendo este fator importante nas gastrecto-
mias, a fim de se evitar a desvascularização esplênica.
(E) O tipo magistral da anatomia da artéria esplênica
ocorre em 30% dos indivíduos se comparado com o
tipo distribuído (70%).
19. Há mais de 50 anos, a Sociedade Americana de Aneste-
siologia, apoiada na avaliação clínica pré-operatória, es-
tabeleceu uma classificação do estado físico do doente,
que tem implicações em relação ao ato operatório e que
ainda hoje é intensamente utilizada. Posteriormente, foi
incluída a classificação de ASA 6, representada por pa-
cientes com qual das características a seguir?
(A) Criança recém-nascida portadora de malformação
cardíaca grave.
(B) Gestante em parada cardíaca candidata a cesárea
pos mortem.
(C) Presença de morte cerebral e candidato a doação
de órgãos.
(D) Mínima chance de sobrevivência; operação como úl-
timo recurso.
(E) Doença sistêmica incapacitante com risco de morte
com ou sem operação.
20. A principal apresentação de urgência do câncer colorretal
é:
(A) obstrução.
(B) perfuração.
(C) enterorragia.
(D) hematoquezia.
(E) icterícia obstrutiva.
6 Confidencial até o momento da aplicação.
 Clínica Médica
21. Sobre o tratamento de emergências hipertensivas, é cor-
reto afirmar que:
(A) na hemorragia subaracnóidea, antes do tratamento
do aneurisma, é razoável manter a pressão arterial
sistólica em valores inferiores a 160-180 mmHg.
(B) na dissecção de aorta, deve-se optar por controle
pressórico intensivo, primariamente com nitroprus-
siato de sódio.
(C) no AVC isquêmico, ao optar-se por trombólise, deve-se
manter a pressão arterial sistólica inferior a 220 mmHg.
(D) na encefalopatia hipertensiva, o alvo é a redução
de 30 a 50% da pressão arterial na primeira hora de
atendimento.
(E) diante do uso abusivo de cocaína, a opção inicial
para controle pressórico deve ser o uso de betablo-
queadores.
22. Homem de 32 anos refere episódios de palpitação as-
sociados a dispneia há 1 semana. Relata que estes epi-
sódios iniciaram após período de libação alcoólica. No
momento, encontra-se assintomático. Exame físico den-
tro da normalidade. Eletrocardiograma mostra presença
de fibrilação atrial. Realiza ecocardiograma transtorácico
sem alterações. Refere ausência de comorbidades ou
uso de medicamentos. Diante dos achados, optou pela
estratégia de controle de ritmo.
A conduta mais adequada, no momento, é
(A) iniciar propafenona via oral.
(B) iniciar amiodarona via intravenosa.
(C) Realizar cardioversão elétrica sincronizada.
(D) Iniciar rivaroxabana via oral.
(E) Iniciar AAS via oral.
23. É indicado o uso de fentanil na fase de pré-intubação da
técnica de intubação por sequência rápida em caso de
(A) hipotensão arterial.
(B) hipertensão intracraniana.
(C) obesidade.
(D) idade avançada.
(E) hipoxemia.
Confidencial até o momento da aplicação.
24. Mulher de 19 anos refere presença de nódulo tireoidiano
identificado ao acaso após a realização de tomografia de
tórax. A paciente não possui queixas e o nódulo não é
palpável em exame físico. Em exames laboratoriais, valor
de TSH 0,01 mUI/L.
Para investigação adequada, neste momento, deve-se
solicitar
(A) dosagem de TRAB.
(B) dosagem de tireoglobulina.
(C) dosagem de anti-tireoglobulina.
(D) cintilografia com iodo 131.
(E) punção aspirativa por agulha fina do nódulo.
25. Homem de 47 anos refere tosse e expectoração ama-
relada há 5 dias. Relata que há 3 dias apresenta febre
diária e que há 2 dias iniciou dispneia aos moderados es-
forços. Possui hipertensão arterial sistêmica e tabagismo
10 anos-maço de comorbidades. Usa losartana 100 mg
por dia. Não possui história de internação hospitalar. Ao
exame físico, apresenta-se consciente e orientado, febril
(temperatura axilar de 38,3 °C), frequência respiratória
de 23 irpm, frequência cardíaca de 102 bpm, pressão ar-
terial 145 x 98 mmHg, saturação arterial de 96% em ar
ambiente, ausculta respiratória com estertores crepitan-
tes em região inferior de hemitórax direito, com demais
dados do exame físico normais. Em exames laborato-
riais, apresenta hemoglobina 14 g/dL, hematócrito 42%,
creatinina 0,8 mg/dL, ureia 52 mg/dL, sódio 138 mEq/L,
glicemia 134 mg/dL e pH de 7,39 em gasometria arterial.
Radiografia de tórax com imagem de consolidação em
base pulmonar direita.
Diante do caso clínico apresentado, o tratamento instituí-
do deve ser realizado preferencialmente de forma
(A) ambulatorial com azitromicina, apenas.
(B) ambulatorial com doxiciclina, apenas.
(C) ambulatorial com ceftriaxona e azitromicina.
(D) hospitalar com ceftriaxona e azitromicina.
(E) hospitalar com ceftriaxona, apenas.
26. Mulher de 60 anos apresenta queixa de dispneia súbita
há 3 horas associada a tosse seca esporádica. Como co-
morbidades, possui apenas neoplasia de mama em tra-
tamento atualmente. Ao exame físico, encontra-se com
pressão arterial 118 x 62 mmHg, frequência respiratória
20 irpm, frequência cardíaca 104 bpm, saturação periféri-
ca de oxigênio 86% em ar ambiente, com demais dados
do exame físico normais. Radiografia de tórax encontra-
-se sem alterações.
Após confirmação da principal hipótese diagnóstica, o
exame a ser solicitado para estratificação de risco é
(A) D-dímero.
(B) cintilografia de tórax de ventilação-perfusão.
(C) ecocardiograma transtorácico.
(D) ultrassonografia com doppler dos membros inferiores.
(E) tomografia de tórax sem contraste.
7 BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
27. Homem de 57 anos refere dificuldade de movimentar os
membros superior e inferior direitos percebida ao des-
pertar às 6 horas, procurando o pronto-socorro imedia-
tamente após e chegando às 8 horas (2 horas depois do
despertar). O último momento em que foi visto assintomá-
tico foi na noite anterior, antes de dormir. Ao exame físico,
encontra-se com fraqueza muscular em dimídio direito.
Para seleção adequada do paciente para trombólise,
deve-se solicitar
(A) tomografia computadorizada de crânio.
(B) angio-TC de artérias intracranianas e cervicais.
(C) ressonância magnética de encéfalo (sequências
DWI e FLAIR).
(D) angio-RNM de artérias intracranianas e cervicais.
(E) ultrassom doppler de artérias carótidas e vertebrais.
28. Homem de 19 anos, portador de anemia falciforme, refere
dor torácica, dispneia e febre. Ao exame físico, apresenta
saturação periférica de 93% em ar ambiente e temperatu-
ra de 38,6 °C. Radiografia de tórax aponta para presença
de infiltrado pulmonar em lobo médio à direita. Exames
laboratoriais mostram Hb de 8,5 g/dL. A conduta adequa-
da neste momento, além de hidratação e analgesia, é
(A) antibioticoterapia empírica com ceftriaxona e azitro-
micina e concentrado de hemácias.
(B) antibioticoterapia empírica com ceftriaxona, azitromi-
cina e metronidazol e concentrado de hemácias.
(C) hidroxiureia e concentrado de hemácias.
(D) antibioticoterapia empírica com ceftriaxona e azitro-
micina e hidroxiureia.
(E) antibioticoterapia empírica com ceftriaxona, azitromi-
cina e metronidazol e hidroxiureia.
29. Homem de 55 anos refere, nos últimos seis meses, perda
de 12% do peso corporal, além de episódios febris oca-
sionais com resolução espontânea. Apresentava linfono-
domegalia em cadeia submandibular e axilar ao exame
físico. Em tomografia de tórax, apresentou linfonodome-
galias em cadeias mediastinais. Ausência de linfonodo-
megalias em abdome ou pelve. Biópsia confirma a hipó-
tese de linfoma de Hodgkin.
De acordo com o estadiamento Ann Arbor, o acomenti-
mento do paciente pode ser classificado como
(A) IIA.
(B) IIIA.
(C) IVA.
(D) IIB.
(E) IIIB.
BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
30. Mulher de 60 anos trazida por familiares que referem há 5
anos início de sintomas de isolamento social e apatia. Há 2
anos apresentou piora dos sintomas, além de delírios per-
secutórios e alucinações visuais, sem alterações da memó-
ria. Há 3 meses houve redução do vocabulário, repetindo
as palavras quando questionada e evoluiu com dependên-
cia para atividades instrumentais e básicas de vida diária.
O diagnóstico mais provável é
(A) doença de Alzheimer.
(B) demência vascular.
(C) hidrocefalia de pressão normal.
(D) demência por corpos de Lewy.
(E) demência frontotemporal.
31. Quanto à prevenção de quedas em idosos, é correto
afirmar que
(A) hipertensão arterial sistêmica e diabete melito cons-
tituem fatores de risco modificáveis, pois o controle
intensivo dessas comorbidades leva à redução signi-
ficativa de quedas.
(B) antiarrítmicos e psicotrópicos são considerados fato-
res de proteção, sendo capazes de prevenir quedas.
(C) suspender a restrição de sódio, usar meias elásticas
e uso de fludrocortisona podem ser usados no trata-
mento de hipotensão postural.
(D) a reposição de vitamina D para idosos em geral, na
dose de 1 000 a 2 000 UI/dia, previne quedas e a per-
da de massa muscular em idosos.
(E) idosos institucionalizados possuem menor risco de
quedas que idosos saudáveis, visto terem, de modo
geral, maior suporte de apoio.
32. Homem de 24 anos com confusão mental e rebaixamento
do nível de consciência. Exame físico dentro da normali-
dade. Exames laboratoriais com sódio sérico 121 mEq/L,
sódio urinário 19 mEq/L e osmolaridade urinária 87 mOsm/L.
A principal hipótese diagnóstica é
(A) hipotireoidismo primário.
(B) insuficiência adrenal primária.
(C) insuficiência adrenal secundária.
(D) síndrome da secreção inapropriada de hormônio
antidiurético.
(E) polidipsia primária.
33. Em relação ao uso de inibidores de SGLT2 na doença
renal crônica, é correto afirmar que
(A) devem ser usados somente quando associado ao
diabetes mellitus.
(B) devem ser usados nos estágios III, IV e V da doença
renal crônica.
(C) têm como principal efeito protetor seu papel como
hipoglicemiante.
(D) têm como principal efeito protetor a redução na pres-
são intraglomerular.
(E) atuam bloqueando a reabsorção de glicose e potás-
sio nos túbulos renais.
8 Confidencial até o momento da aplicação.
34. Homem de 34 anos apresenta queixa de disfagia e odi- 37. Mulher de 62 anos encontra-se em internação na UTI
nofagia há 1 mês, com piora progressiva. Comorbida- com ventilação mecânica invasiva em um modo conven-
des: infecção pelo HIV, com última medida de CD4 de cional. Uma das curvas do ventilador é apresentada a
195 células/mm3. Ao exame físico, apresenta placas seguir.
orais brancas coalescentes em língua e mucosa oral,
possíveis de retirada com uma espátula, sem demais
Fluxo (L/min)
achados fora da normalidade. Diante do caso clínico,
deve-se, preferencialmente,

(A) solicitar endoscopia digestiva alta para investigação

etiológica do quadro disfágico.
30
(B) iniciar tratamento empírico com fluconazol via oral.

(C) iniciar tratamento empírico com nistatina tópica.

(D) iniciar tratamento empírico com aciclovir via oral. 0 1 2 3 Tempo (s)

(E) coleta amostra de biópsia para definir o agente

etiológico.

35. Em relação à encefalopatia hepática, é correto afirmar que:

(A) a encefalopatia hepática grau IV na cirrose hepáti-
ca está associada à presença de edema cerebral e
hipertensão intracraniana, com possibilidade de her-
niação uncal.
(B) deve-se orientar restrição proteica para o tratamento
dos graus III e IV, principalmente de aminoácidos de
cadeia aromática.
De acordo com essa curva, qual afirmativa é correta so-
bre a estratégia ventilatória da paciente?
(A) A ciclagem desse modo ventilatório ocorre a volume.
(B) A ciclagem desse modo ventilatório ocorre a fluxo.
(C) Paciente apresenta auto-PEEP.
(D) A relação I:E é de 1:3.

(C) a hemorragia digestiva alta é um de seus principais (E) Esse modo ventilatório é limitado à pressão.
precipitantes, estando associada ao aumento do
aporte de aminoácidos no trato gastrointestinal.
38. De acordo com a diretriz da Sociedade Brasileira de Dia-
(D) a lactulose é uma das opções terapêuticas disponí- betes de 2023, constitui estratificador de alto risco para
veis, sendo seus principais efeitos colaterais resul- manejo da hipercolesterolemia:
tantes dos efeitos sistêmicos decorrentes da absor-
(A) obesidade grau III.
ção intestinal.
(B) neuropatia sensitivo-motora periférica.
(E) a primeira opção terapêutica é o uso de antibióticos
orais, que pode ser feito em monoterapia e cuja prin- (C) hipertrigliceridemia.
cipal escolha é o metronidazol. (D) escore de cálcio coronário < 10 U.

(E) retinopatia diabética não proliferativa leve.

36. Mulher de 48 anos apresenta sintomas de pirose e regur-
gitação há 10 anos, fazendo uso irregular de antiácidos.
39. Homem de 36 anos queixa-se de dor testicular há 48 ho-
Em endoscopia digestiva alta, observado deslocamento
ras. Relata, de modo associado, que há 2 meses apre-
da junção escamocolunar de 3 cm em relação à junção
senta perda de peso involuntária de 6 kg, parestesias em
gastroesofágica. Em biópsia, detectada presença de me-
mãos e pés e livedo reticular. Ao exame físico, apresenta
taplasia intestinal com displasia de alto grau. A conduta
pressão arterial de 140 x 95 mmHg, sem demais acha-
recomendada é
dos anormais. Diante da suspeita de vasculite sistêmica,
o exame que deve ser solicitado para contribuir com o
(A) monitorização endoscópica a cada 3 anos.
diagnóstico, em caso de achados positivos, é
(B) monitorização endoscópica semestral. (A) proteinúria de 24 horas.

(C) ressecção endoscópica da mucosa. (B) angio-TC de tórax.

(C) avaliação de dismorfismo eritrocitário na urina.

(D) cirurgia antirrefluxo.
(D) dosagem de crioglobulinas.
(E) esofagectomia.
(E) angiografia abdominal.

Confidencial até o momento da aplicação. 9 BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia

40. Mulher de 29 anos refere fadiga há 6 meses. Durante
o mesmo período, relata presença de dor, edema e eri-
tema em articulações metacarpofalangeanas bilateral-
mente, além de eritema em região malar bilateralmente,
que poupa o sulco nasolabial com duração em torno de
2 semanas e melhora após. Refere, ainda, presença de
úlceras em mucosa oral com duração de 3 a 4 dias, de
forma recorrente, e febre ocasional há 1 ano, de forma
intermitente, com duração de 2 a 3 dias, chegando a
38,3 °C. Nega outras queixas. Sem antecedentes pré-
vios ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apre-
senta artrite em 2a e 3a metacarpofalangianas bilateral-
mente, além de 2 úlceras orais dolorosas em mucosa
oral, sem demais achados anormais.
Considerando-se os critérios classificatórios de lúpus eri-
tematoso sistêmico (LES) ACR-EULAR 2019 para reali-
zar o diagnóstico, é correto afirmar que
(A) a febre, apesar de ser sintoma frequente nos qua-
dros de LES, não contribui para o diagnóstico, vista
sua baixa especificidade.
(B) diante dos achados cutâneos apresentados, apenas
o lúpus cutâneo agudo será contabilizado para reali-
zação do diagnóstico.
(C) para realização do diagnóstico, os critérios laborato-
riais devem estar presentes, seja o consumo do com-
plemento ou a presença de anticorpos específicos.
(D) o valor de proteinúria é contabilizado de modo pro-
gressivo para o diagnóstico, ou seja, quanto maior
o valor da proteinúria, maior a pontuação que o pa-
ciente receberá.
(E) anemia de doença crônica pode contribuir para o
diagnóstico, estando dentro do domínio de sinais e
sintomas constitucionais.
Obstetrícia e Ginecologia
41. Mulher de 50 anos, sem comorbidades, exames de ma-
mografia e ultrassom transvaginal sem alterações, pro-
cura seu ginecologista por atraso menstrual há 6 meses.
Alega, nos últimos meses, ondas de calor, irritabilidade,
falha de memória, fadiga e esquecimento. Nega anticon-
cepção. Esposo vasectomizado. Nega cirurgias prévias.
Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais
adequado para essa paciente.
(A) Fitoterapia.
(B) Terapia com dispositivo intrauterino de progesterona.
(C) Terapia estrogênica via oral.
(D) Terapia estroprogestativa.
(E) Antidepressivo.
BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
Leia o caso a seguir para responder às questões de números
42 e 43.
B.N.F., 53 anos de idade, GII PI (1N 1C) A0, alega perda uri-
nária quando tosse, espirra, corre e pula. Ao exame gineco-
lógico: cistocele grau I. Nega urgência miccional ou noctúria.
Urocultura negativa.
Paciente submetida a teste urodinâmico que revelou VLPP
(menor pressão vesical na qual se observa perda de urina)
< 60 cmH2O.
42. Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico.
(A) Hiperatividade do detrusor.
(B) Incontinência urinária de esforço.
(C) Incontinência urinária mista.
(D) Dissinergia períneo-detrusor.
(E) Infecção urinária baixa.
43. Assinale a alternativa que indica o tratamento adequado
para essa paciente.
(A) Cirurgia de Burch.
(B) Sling.
(C) Oxibutinina.
(D) Duloxetina.
(E) Macrodantina.
Leia o caso a seguir para responder às questões de números
44 e 45.
Mulher de 37 anos mantém relacionamento homossexual há 1
ano. Procura médico da família queixando-se de ausência de
menstruação há 6 meses. Refere ciclos menstruais irregulares
há 1 ano. Ao exame físico, ausência de sinais de hiperandro-
genismo. IMC 24 kg/m². Nulípara, nega uso de medicações
ou drogas. Sem desejo reprodutivo. Vem já com exames labo-
ratoriais recentes: FSH 40 mUI/mL; LH 23mUI/mL; prolactina
19 ng/mL, TSH 4,0 mcUI/mL. Ao toque vaginal: colo uterino im-
pérvio, consistência nasal, fundo uterino intrapélvico. Anexos
não palpáveis. Ultrassom transvaginal: sem alterações.
44. Sobre o caso clínico, assinale a alternativa que represen-
ta o diagnóstico provável.
(A) Gestação incipiente.
(B) Hiperprolactinemia.
(C) Hipotireoidismo.
(D) Insuficiência ovarina precoce.
(E) Síndrome dos ovários policísticos.
10 Confidencial até o momento da aplicação.
45. Sobre o diagnóstico do caso clínico, assinale a alternati-
va correta.
(A) Trata-se de um caso de hipogonadismo hipogona-
dotrófico.
(B) Trata-se de um caso de hipogonadismo hipergona-
dotrófico.
(C) A paciente teria indicação de terapia com estrogênio
isolado.
(D) A paciente teria indicação de introdução de levotiroxina.
(E) A paciente teria indicação de pílula anticoncepcional
hormonal oral.
46. Com relação aos critérios de elegibilidade da OMS para
métodos contraceptivos hormonais, assinale a alternativa
que traz a informação correta.
(A) Anticoncepcionais hormonais combinados orais são
contraindicados em pacientes diabéticas.
(B) DIU de levonorgestrel pode ser usado em pacientes
diabéticas e em pacientes com história de trombose
venosa profunda prévia.
(C) Anticoncepcionais combinados orais são contraindi-
cados em pacientes com dislipidemia isolada.
(D) Anticoncepcionais orais são contraindicados em pa-
cientes tabagistas com idade < 35 anos.
(E) Para pacientes obesas é preferível uso de método
combinado (estrogênio mais progesterona).
47. Reconhecer as diversas etiologias das úlceras genitais
e abordá-las de forma sindrômica é de extrema impor-
tância para a saúde e para o sucesso de tratamento do
paciente. Sobre o diagnóstico e tratamento das úlceras
genitais, assinale a alternativa correta.
(A) Se as lesões forem dolorosas e tiverem mais de 4
semanas de evolução, deve-se tratar somente para
sífilis e cancroide.
(B) Se as lesões forem dolorosas e tiverem menos de 4
semanas de evolução, deve-se realizar tratamento
somente para sífilis.
(C) Se as lesões forem dolorosas e tiverem menos de 4
semanas de evolução, deve-se realizar o tratamento
apenas para cancroide.
(D) Se as lesões forem não dolorosas e tiverem menos
de 4 semanas de evolução, deve-se realizar o trata-
mento apenas para herpes e cancroide.
(E) Se houver evidências de lesões vesiculosas ativas,
deve ser feito tratamento para herpes.
Confidencial até o momento da aplicação.
48. Os níveis de prolactina podem estar elevados por diver-
sos fatores, dentre eles, pelo uso de medicamentos. Assi-
nale a alternativa que apresenta o medicamento relacio-
nado ao aumento da prolactina.
(A) Ácido acetilsalicílico.
(B) Ginkgo biloba.
(C) Ibuprofeno.
(D) IECA (inibidor da enzima conversora de angiotensina).
(E) Alprazolam.
49. O câncer de colo uterino ocupa o sétimo lugar no ranking
mundial, sendo o quarto tipo mais comum na população
feminina. Assinale a alternativa que apresenta fator(es)
de risco para o cancêr de colo uterino.
(A) Uso de tamoxifeno.
(B) Menarca precoce.
(C) Menopausa tardia.
(D) Mutação do BRCA 1 e 2.
(E) HPV e tabagismo.
50. A definição clássica de puberdade anormal, seja precoce
ou tardia, baseia-se no início dos sinais clínicos em uma
idade que varia de 2,5 a 3 desvios padrões da média da
população. Assinale a alternativa que apresenta uma das
características definidas pela Academia Americana de
Pediatria e pelo Colégio Americano de Obstetras e Gine-
cologistas para a caracterização de meninas em puber-
dade tardia.
(A) Menarca ocorrendo antes da telarca.
(B) Ausência de telarca aos 13 anos de idade.
(C) Ausência de menarca aos 14 anos de idade.
(D) Ausência de menarca em até 1 ano após a telarca.
(E) Ausência de menarca em até 3 anos após a pubarca.
51. Paciente primigesta, IG 32 semanas, chega à UPA com
queixa de cefaleia occipital e náuseas. Apresenta PA de
160 x 110 mmHg. BCF 140 bpm. Sem queixas obstétri-
cas. Exame laboratorial de pré-natal com resultado de
relação: proteína na urina/creatinina na urina de 0,3.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
(A) Medicar com nifedipina VO e encaminhar ao pronto-
-socorro obstétrico.
(B) Encaminhar, de imediato, ao pronto-socorro obstétrico.
(C) Iniciar hidralazina IV na UPA e encaminhar para sul-
fatação no pronto-socorro obstétrico.
(D) Iniciar MgSO4 prontamente na UPA e encaminhar ao
pronto-socorro obstétrico após estabilização.
(E) Encaminhar ao pronto-socorro para interrupção da
gestação com urgência.
11 BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
Leia o caso a seguir para responder às questões de números
52 e 53.
M.B.A., 29 anos, GII PI 1N A0, vem à primeira consulta de
pré-natal com IG de 9 semanas. Nega comorbidades. Du-
rante a aferição de pressão arterial, com manguito adequa-
do, verificou-se PA de 144 x 92 mmHg. Ainda, trouxe exame
laboratorial, realizado com IG de 8 semanas, demonstrando
glicemia de jejum de 92 mg/dL.
52. Com relação à pressão arterial, assinale a alternativa que
apresenta a conduta correta.
(A) Encaminhar ao pronto-socorro para medicação.
(B) Orientar aferição de PA em casa e, no retorno, ava-
liar medicação.
(C) Medicar com metildopa e solicitar exames para
pré-eclâmpsia.
(D) Medicar com IECA e prescrever metildopa via am-
bulatorial.
(E) Medicar com hidralazina VO e amlodipino via am-
bulatorial.
53. Com relação ao resultado de glicemia de jejum, assinale
a alternativa que apresenta o diagnóstico e/ou conduta
corretos.
(A) Trata-se de diabetes gestacional.
(B) Trata-se de diabetes pré-gestacional.
(C) Repetir glicemia de jejum no terceiro trimestre de
gestação.
(D) Solicitar TTGO com idade gestacional entre 24-28
semanas.
(E) Solicitar hemoglobina glicada para complementação
diagnóstica.
54. As alterações fisiológicas relacionadas à gestação ocor-
rem em praticamente todos os sistemas e são causadas
por fatores hormonais e mecânicos. Sobre essas modifi-
cações extremamente significativas da gestação, assina-
le a alternativa correta.
(A) Expansão volêmica e adaptação hemodinâmica-
-circulatória adjacente, com diminuição da PA e da
frequência cardíaca.
(B) Expansão volêmica e adaptação hemodinâmica-cir-
culatória adjacente com elevação da pressão arterial
e da frequência cardíaca.
(C) O crescimento uterino não afeta outros órgãos e es-
truturas adjacentes.
(D) O alto nível de progesterona materna durante a gra-
videz aumenta o tônus do esfíncter esofágico inferior.
(E) O apêndice pode deslocar-se superiormente, fazen-
do com que os sinais de sua inflamação possam ser
percebidos fora de seu lócus habitual.
BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
55. A abordagem da dor abdominal aguda na gravidez não
difere daquela proposta para pacientes não gestantes,
exceto pela inclusão de diagnósticos diferenciais pró-
prios da condição, mas está acrescida de muitos distra-
tores. A avaliação diagnóstica pode estar dificultada de-
vido às alterações fisiológicas anatômicas da gestação
e à mudança na dinâmica do aparecimento dos sinais e
sintomas das doenças.
Sobre a colecistite aguda na gravidez, assinale a alter-
nativa correta.
(A) O tratamento cirúrgico da colelitíase deve ser sem-
pre postergado pra o período pós-natal, mesmo na
vigência de colecistite aguda.
(B) A ecografia transvaginal é o exame de escolha para
o diagnóstico.
(C) Os exames de função hepática podem ser utilizados
para avaliar complicações, sendo importantes para
avaliação prognóstica do quadro.
(D) A gestação diminui a ocorrência de colelitíase e de
colecistite aguda.
(E) Sinal de dor somente à descompressão brusca indi-
ca ausência de peritonite.
56. R.G.B., 32 anos, GIII PII 2C A0, IG 30 semanas, sem co-
morbidades, deu entrada no pronto-socorro com queixa
de dor em hipogástrio de início súbito há cerca de 30 mi-
nutos. Nega sangramento vaginal. Ao exame físico: hipo-
corada 2+/4, PA 90 x 60 mmHg, FC 100 bpm. Abdome:
dor à descompressão brusca positiva, dinâmica uterina
ausente, BCF: 110 bpm. Ao toque vaginal: colo impérvio,
grosso e posterior.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais
provável.
(A) Descolamento prematuro de placenta.
(B) Placenta prévia.
(C) Pródromos de trabalho de parto.
(D) Trabalho de parto em fase ativa.
(E) Rotura uterina.
57. R.B.S., 34 anos, GIII PII 2C A0, IG 34 semanas, deu en-
trada no pronto-socorro com queixa de perda de líquido
há 1 hora. Ao exame: PA 120 x 70 mmHg, BCF: 130 bpm,
dinâmica uterina ausente. TV colo 2 cm, grosso e poste-
rior. Especular: saída de líquido claro sem grumos pelo
orifício externo do colo uterino.
Assinale a alternativa que representa a conduta correta.
(A) Parto cesariano.
(B) Solicitar exames laboratoriais e corticoide para matu-
ração pulmonar fetal.
(C) Indução do trabalho de parto com ocitocina EV.
(D) Misoprostol para preparo de colo uterino.
(E) Sulfato de magnésio EV, corticoide IM e parto cesa-
riano após 4h.
12 Confidencial até o momento da aplicação.
Leia o caso a seguir para responder às questões de números Pediatria
58 e 59.

61. Adolescente do sexo masculino, com 13 anos de ida-

R.B.S., 24 anos, nulípara dá entrada no pronto-socorro com
de procura o médico, pois está preocupado com seu
dor abdominal de início súbito. Refere sangramento vaginal
crescimento e desenvolvimento físico. Durante o seu
em pequena quantidade há cerca de 1 semana. Beta HCG do
exame antropométrico, observa-se que a sua estatura
mesmo dia com resultado de 3 000 mUI/mL e de 2 dias antes
está 1,6 desvios-padrão abaixo da mediana para a ida-
de 2 500 mUI/mL. Estável hemodinamicamente. Ao exame
de, e seu índice de massa corpórea está 1,5 desvios-
físico, abdome: dor à descompressão brusca negativa, dor
-padrão acima da mediana. Durante a avaliação de sua
à palpação profunda de hipogástrio. Ao toque vaginal bima-
maturidade, observa-se que está no estágio G2 de Tan-
nual: colo amolecido, impérvio, fundo uterino intrapélvico. Ao
ner. Sua mãe menstruou aos 14 anos de idade. Não
ultrassom transvaginal: identificada massa em região anexial
há nenhuma alteração no exame físico restante. Esse
E, medindo 3 cm, heterogênea, volume uterino de 80 cc, Eco
adolescente tem
endometrial de 16 mm com mínima quantidade de líquido li-
vre em cavidade pélvica. Ovários sem alterações.
(A) atraso puberal e baixa estatura.

(B) estatura adequada e sobrepeso.

58. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais
provável.
(C) atraso puberal e obesidade.
(A) Abortamento em curso.
(D) baixa estatura e sobrepeso.
(B) Aborto retido.
(C) Gestação ectópica íntegra. (E) estatura adequada e eutrofia.
(D) Gestação ectópica rota.
(E) Mola hidatiforme.
62. Os indicadores de cobertura vacinal na população pediá-
trica são muito preocupantes no Brasil. Assinale a afirma-
59. Após a suspeita diagnóstica, assinale a alternativa que tiva correta sobre as contraindicações dos imunizantes
apresenta o tratamento mais adequado. disponíveis no Programa Nacional de Imunizações.
(A) Laparotomia exploradora de urgência.
(A) Uso de 5 dias de prednisolona, na dose de 1mg/kg,
(B) Metotrexato IM. para uma crise de sibilância em um bebê não con-
traindica a administração da vacina para sarampo-
(C) Conduta expectante com controle de beta HCG.
-caxumba e rubéola.
(D) Curetagem uterina com cureta fenestrada.
(B) Febre maior que 38,5 °C contraindica nova dose de
(E) AMIU (aspiração manual intrauterina).
vacina com componente pertussis celular que deve
ser substituída pela vacina acelular.
60. A.S.F; 26 anos, GII PI 1N A0, IG (idade gestacional) de
(C) Vacina contra rotavírus é contraindicada em bebês
12 semanas, por ultrassom precoce, vem à consulta de
com refluxo gastroesofágico.
retorno do pré-natal com exames laboratoriais: glicemia
de jejum de 90 mg/dL, TS ABO Rh: B positivo, sorologias:
(D) Vacina contra gripe é contraindicada em crianças
Toxoplasmose: IgG e IgM reagentes. Solicitado teste de
com alergia a ovo.
avidez para IgG: avidez alta.
Com relação ao caso clínico, assinale a alternativa cor- (E) Vacina contra o meningococo é contraindicada para
reta. crianças com deficiência de complemento.
(A) Deve-se iniciar terapia com Espiramicina.
(B) O diagnóstico de toxoplasmose aguda materna pode
ser confirmado.
(C) O tratamento com esquema tríplice (Espiramicina,
Sulfadiazina e ácido folínico) deve ser iniciado.
(D) A infecção ocorreu há > 16 semanas, não necessi-
tando de tratamento.
(E) Deve-se investigar infecção fetal por PCR de líquido
amniótico, por meio da amniocentese.

Confidencial até o momento da aplicação. 13 BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia

63. Um lactente de 3 meses de idade, nascido de uma mãe
que fez pré-natal adequadamente, a termo, com peso
de nascimento de 2 990 g, com clampeamento tardio do
cordão, sem intercorrências na maternidade, está rece-
bendo leite materno exclusivo. Sobre a conduta atual na
suplementação de ferro orientada pela Sociedade Brasi-
leira de Pediatria, assinale a afirmativa correta.
(A) Nesse momento deve-se iniciar suplementação pro-
filática de ferro, até os 2 anos de idade.
(B) Deve-se introduzir suplementação profilática de ferro
aos 4 meses de idade, universalmente para todos
lactentes.
(C) Deve-se introduzir suplementação profilática de ferro
aos 6 meses de idade, se mantiver a amamentação
natural.
(D) Deve-se introduzir suplementação profilática de ferro
no momento em que o desmame completo ocorrer
e a criança não está mais recebendo nada do leite
materno.
(E) Essa criança, se não apresentar nenhuma intercor-
rência clínica, não tem indicação de receber ferro
profilático enquanto for lactente.
64. Durante a realização da avaliação do desenvolvimento
de um lactente, o médico utiliza, como referência, os mar-
cos apresentados pelo Ministério da Saúde da Caderneta
da Criança. Trata-se de um bebê com 2 meses de idade,
nascido prematuramente (34 semanas), que permane-
ceu na maternidade até seu décimo primeiro dia de vida.
Não teve nenhuma intercorrência no período periparto.
Ao checar a caderneta da criança, o médico observa que
as 4 habilidades esperadas para o primeiro mês de vida
estão presentes: postura em flexão, observa rosto, reage
ao som e eleva temporariamente a cabeça em decúbito
ventral. Entretanto, das 4 habilidades esperadas entre 1
e 2 meses (sorrir quando estimulada, abrir as mãos, emi-
tir sons e movimentar os quatro membros), ela somente
apresenta uma habilidade. Em relação a esse quadro clí-
nico, o médico
(A) deve considerar um atraso significativo do desenvol-
vimento e encaminhar para avaliação especializada.
(B) deve considerar a idade corrigida para a prematuri-
dade e manter o acompanhamento clínico de rotina
dessa criança.
(C) deve considerar que o atraso decorre da internação
prolongada e apenas manter o acompanhamento clí-
nico de rotina dessa criança.
(D) deve solicitar uma tomografia computadorizada de
crânio e encaminhar à serviço de referência em se-
quelas de prematuridade.
(E) deve-se desconsiderar os marcos apresentados na
Caderneta da Criança que somente são aplicados a
crianças nascidas a termo.
BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
65. Após orientação de uma primípara sobre a técnica ade-
quada do aleitamento materno, o médico espera encontrar,
mais comumente, ao avaliar o bebê sendo amamentado,
(A) bochechas encovadas durante a mamada.
(B) barulhos e estalidos durante os primeiros minutos de
sucção.
(C) boca pouco aberta com pega exclusiva mamilar, com
área areolar bem exposta acima e abaixo da boca
da criança.
(D) mão materna apoiando a mama com dedo médio e
indicador sobre a aréola, impedindo essa região de
encostar no nariz do bebê.
(E) boca bem aberta com lábio inferior virado para fora
(evertido).
66. Durante um plantão noturno em uma enfermaria pedi-
átrica, ocorre uma parada cardiorrespiratória (PCR) de
um lactente, com 14 meses de idade, consequência da
deterioração clínica de um quadro de bronquiolite. O
pediatra e o enfermeiro iniciam as manobras de res-
suscitação com compressões cardíacas e ventilações
com bolsa e máscara em uma relação de 30 compres-
sões para 2 ventilações. Não obtendo sucesso, a crian-
ça foi rapidamente entubada e as compressões foram
mantidas em uma frequência de 120 a 140 movimentos
por minuto, e as ventilações em uma frequência de 1 a
cada 3 a 5 segundos, não sincronizadas. As compres-
sões torácicas tinham profundidade de cerca de 2 cm
(1/4 do diâmetro do tórax). Após a chegada do monitor
(cerca de 5 minutos de PCR), o pediatra constata o rit-
mo de assistolia e instrui a equipe para manter mais
dois minutos de reanimação cardiopulmonar, para, en-
tão, administrar uma dose de epinefrina. Não houve
sucesso na reanimação. Durante o debriefing com a
equipe, identificam-se as falhas do processo de reani-
mação. Assinale a alternativa com a ação correta, de
acordo com as orientações atuais, realizada durante o
atendimento à PCR desse lactente.
(A) Início imediato da reanimação com 30 compressões
para cada 2 ventilações.
(B) Frequência das compressões torácicas após a in-
tubação.
(C) Frequência da ventilação após a intubação.
(D) Não sincronização entre compressões e ventilações
após a intubação.
(E) Tempo para a administração da epinefrina.
14 Confidencial até o momento da aplicação.
67. Escolar com 7 anos de idade engasgou com pedaço de
pirulito, em uma festa. Está consciente, tossindo exausti-
vamente e há som audível da respiração. Os olhos estão
“arregalados”. Qual a conduta imediata?
(A) Deitar criança no chão e iniciar reanimação cardio-
pulmonar.
(B) Varredura digital às cegas para tentativa de retirar
corpo estranho.
(C) Tapas nas costas alternadamente com compressões
torácicas para desobstruir.
(D) Rápidas compressões em região epigástrica.
(E) Estimular que a criança continue tossindo e chamar
ajuda.
68. Pré-escolar, sexo masculino, com 3 anos e 10 meses,
teve quadro autolimitado de infecção de vias aéreas su-
periores (coriza, dor de garanta e febre) com duração
de 4 dias. Na ocasião, realizou pesquisa de Sars-Cov-2,
vírus sincicial respiratório e influenza, através de painel
viral, com resultado negativo para esses agentes. Após
melhora do quadro respiratório, em cerca de 48 horas,
iniciou quadro de petéquias e equimoses em membros
inferiores e região de nádegas. As lesões não são prurigi-
nosas. Há queixa de dor em membros e pouca limitação
durante movimentação de tornozelos e joelhos. Queixa-
-se também de dor abdominal ao redor do umbigo, de
leve intensidade. A pressão arterial é normal. O hemo-
grama completo, coagulograma e nível sérico de ureia
e creatinina estão normais. A dosagem de ASLO está in-
disponível no serviço e o exame de urina revela discreta
hematíruia (+/4+) e proteinúria (+/4+). Qual diagnóstico
mais provável?
(A) Glomerulonefrite pós estreptocócica.
(B) Síndrome hemolítico-urêmica.
(C) Vasculite por IgA.
(D) Lúpus eritematoso sistêmico.
(E) Púrpura trombocitopênica imune.
Confidencial até o momento da aplicação.
69. Escolar, sexo masculino, com 6 anos de idade, foi picado
por um animal enquanto brincava no jardim de sua casa
com seu irmão mais velho, no dia anterior. Ambos relata-
ram que foi uma aranha a responsável. O local de picada
foi a mão direita e os pais relatam que a queixa inicial foi
apenas discreta dor que melhorou com aplicação de gelo.
Entretanto, hoje criança amanheceu com uma bolha no
local da picada e piora da dor, descrita com “arde como
fogo”. A aranha não foi capturada. No exame físico a crian-
ça também está pálida e febril, com 38,0 °C. Qual o tipo de
acidente mais provável e a conduta mais correta?
(A) Loxoscélico; debridamento imediato, pois a lesão pode
evoluir para necrose.
(B) Phonêutrico; antibioticoterapia tópica na lesão.
(C) Loxoscélico; analgésicos e antitérmicos e alta para
casa.
(D) Phonêutrico; soroterapia devido às manifestações
sistêmicas.
(E) Loxoscélico; exames laboratoriais para avaliação de
hemólise.
70. Lactente do sexo feminino, com 8 meses de idade, tem
quadro de tosse há aproximadamente 72 horas, tendo
apresentado, nas últimas horas, “respiração mais rápida”
e cansaço. Nega febre. A mãe está administrando ape-
nas inalações com solução fisiológica. Foi uma criança
nascida a termo, não tem doenças de base e está rece-
bendo leite materno exclusivo e a mãe está com dificul-
dade e medo de amamentar diante do cansaço da filha.
Ao exame físico: ativa, hidratada, com temperatura de
37,6 °C, frequência respiratória de 50 irpm e frequência
cardíaca de 120 bpm. Há sibilos disseminados e roncos
esparsos e tiragem intercostal bilateralmente. A satura-
ção é de 89% em ar ambiente. O fígado é palpável no
rebordo costal direito. Não há nenhuma outra alteração
no exame clínico. Qual é a conduta mais correta para a
abordagem inicial desse caso?
(A) Inaloterapia com beta-2 agonista de ação curta.
(B) Inaloterapia com beta-2 agonista de ação longa.
(C) Antibioticoterapia.
(D) Oxigenioterapia.
(E) Corticoterapia parenteral.
15 BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
71. Durante o acompanhamento do parto de uma gestante
sabidamente hipertensa, que fez o pré-natal com uso de
medicação e bom controle dos níveis pressóricos, com
39 semanas de gestação, identifica-se que o líquido am-
niótico tem aspecto meconial. O recém-nascido, está
chorando ativamente e tem frequência cardíaca de cerca
de 110 bpm. Qual a conduta correta?
(A) Aguardar no mínimo um minuto para realizar o clam-
peamento do cordão.
(B) Levar ao berço de reanimação imediatamente para
fazer a intubação e visualização direta da orofaringe
e traqueia, para aspiração.
(C) Introduzir a criança em saco plástico e colocação de
touca para evitar a perda de calor.
(D) Realizar ventilação com pressão positiva até estabi-
lização da frequência cardíaca acima de 120 bpm.
(E) Utilizar a nota de Apgar para determinar o início da
reanimação e as próximas manobras necessárias.
72. Recém-nascido termo, sexo masculino, com peso ade-
quado para idade gestacional, está no alojamento con-
junto em aleitamento materno. Com cerca de 15 horas
de vida, mãe demonstra preocupações de que a criança
está “com fome”, mas está mamando “pouco”. A mãe é
primigesta. No exame físico está ictérica zona 3 de Kram-
mer. Mãe O+, RN B+, Coombs direto negativo. Qual afir-
mativa correta sobre esse caso clínico?
(A) O diagnóstico mais provável é de icterícia fisiológica
pelo baixo aporte de leite materno.
(B) A possibilidade de icterícia patológica por incompa-
tibilidade sanguínea está descartada pelo resultado
do teste de Coombs.
(C) Espera-se essa icterícia fisiológica pela destruição
maior de hemácias e não se deve iniciar fototerapia
ainda nesse momento.
(D) Trata-se de uma icterícia patológica por incompatibi-
lidade sanguínea.
(E) Trata-se de uma icterícia pelo leite materno, deven-
do-se suspender o leite humano por 24 a 48 horas e
substituí-lo por fórmula infantil.
BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
73. Lactente, sexo masculino, com 2 meses e 20 dias, é trazi-
do ao ambulatório de Pediatria para consulta de puericul-
tura. A mãe refere que há um mês a criança iniciou com
coriza mucossanguinolenta e irritabilidade com choro fácil.
Nasceu com 2 200 g, com comprimento de 48 cm e perí-
metro cefálico de 35 cm. Ao exame físico verifica-se dor à
mobilização de braço esquerdo com choro intenso, coriza
mucossanguinolenta bilateral com erosões em lábio supe-
rior; há palidez cutâneo-mucosa ++/4+ e fígado a 3,5 cm do
rebordo costal direito e 3,5 cm do apêndice xifoide. O baço
está a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Considerando a
principal hipótese diagnóstica, quais são, respectivamente,
o exame a ser solicitado e o resultado mais provável?
(A) Tomografia computadorizada do crânio; velamento
dos seios da face.
(B) Tomografia computadorizada do crânio; calcifica-
ções cranianas corticais.
(C) Tomografia computadorizada do crânio; microcefalia
e suturas cranianas parcialmente fechadas.
(D) Radiografia de ossos longos; lesões osteolíticas em
epífises e espessamento periostal.
(E) Fundoscopia; catarata congênita.
74. Adolescente, sexo masculino, com 13 anos de idade tem
febre acima de 38,5 °C há 5 dias, com odinofagia e dor
abdominal. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado
geral, com presença de adenomegalia cervical posterior
bilateral móvel e de consistência elástica, com linfonodos
de 2,5 e exsudato branco-acinzentado em amígdalas bi-
lateralmente. O fígado apresenta-se palpável a 2 cm do
rebordo costal direito e o baço palpável a 4 cm de rebordo
costal esquerdo. Qual a principal hipótese diagnóstica?
(A) Difteria.
(B) Herpangina.
(C) Amigdalite estreptocócica.
(D) Infecção pelo Epstein-Barr vírus.
(E) Febre faringoconjuntival.
75. Febre é uma situação muito comum em Pediatria. Entre-
tanto, uma série de mitos e condutas errôneas são divul-
gadas entre os pais. Assinale a informação correta a ser
oferecida aos pais sobre o manejo da febre em lactentes.
(A) Diante de valores altos de febre, pode-se intercalar
dois antitérmicos, como dipirona e paracetamol, man-
tendo-se entre eles, intervalo de pelo menos 3 horas.
(B) A dose padrão de dipirona para lactentes é de 1 gota
por quilograma de peso.
(C) Os métodos físicos são preferíveis aos antitérmicos,
em lactentes com menos de 6 meses de idade.
(D) De forma geral, não se indica administração prévia
de antitérmicos antes das vacinas, existindo exce-
ções como para a vacina contra o meningococo B.
(E) Ibuprofeno, na dose de 15 a 20 mg/kg de peso, tem
apenas ação antitérmica, sem os efeitos adversos da
dose anti-inflamatória.
16 Confidencial até o momento da aplicação.
76. Lactente, sexo masculino, com 14 meses de idade, com
aproximadamente 10 kg (segundo referência da mãe),
apresenta quadro de diarreia aguda há 3 dias, com vô-
mitos e sem febre. De acordo com as atuais recomenda-
ções do Ministério da Saúde, assinale a afirmativa cor-
reta sobre o manejo dessa condição pelo médico, num
pronto-atendimento.
79. Assinale, dentre os parasitas abaixo relacionados, um
helminto que se localiza preferencialmente em intestino
delgado, faz ciclo pulmonar durante o seu desenvolvi-
mento, costuma infestar o ser humano através da pele e
pode cursar sem sintomas na criança.
(A) Ascaris lumbricoides.

(A) Não mais se recomenda a administração de zinco (B) Necator americanus.

em crianças dessa idade.

(B) Se a criança tem uma desidratação grave secundá- (C) Ancylostoma caninum.
ria à diarreia aguda, a prescrição inicial da fluidotera-
(D) Enterobius vermicularis.
pia seria de 300 ml de Ringer-lactato em 30 minutos.

(C) Contraindica-se a administração do antiemético on- (E) Trichuris trichiura.

dansentron em casos de vômitos frequentes que
comprometem a hidratação da criança.
80. Pré-escolar, sexo masculino, com 6 anos, é trazido à con-
(D) Se a criança está desidratada, mas não está grave,
a solução de reidratação oral deve ser hipotônica.
(E) Perda aguda de peso não deve ser considerada na
classificação do estado de desidratação da criança,
por ser um dado não confiável do exame clínico.
77. Infecções de repetição são comuns na infância, particular-
mente em crianças menores, quando começam frequentar
a creche e a escolinha. Entretanto, estudos demonstram
que, em algumas situações, o médico deve suspeitar de
um erro inato da imunidade. Assinale a alternativa que
apresenta um sinal de alerta para imunodeficiência.
(A) Duas pneumonias no último ano.
(B) Duas otites no último ano.
(C) Duas amigdalites no último ano.
sulta por sua mãe, que afirma que o “pai da criança esta-
ria mexendo na região genital do filho”. Relata que está
separada há 2 anos e que, há 6 meses percebeu altera-
ções de comportamento do filho, como dificuldades para
dormir, irritabilidade, enurese e excesso de manipulação
do pênis. Recentemente, ao repreender o filho, ele disse
que “meu pai me ensinou a fazer isso”. Qual a conduta
mais correta?
(A) Redigir um atestado para mãe sugerindo a hipótese
de maus tratos para ela enviar ao juiz para revisão
guarda compartilhada.
(B) Encaminhar para uma avaliação psicológica para de-
tecção de falso relato e/ou alienação parental.
(C) Encaminhamento para delegacia mais próxima, com
solicitação de exame de corpo de delito.

(D) Três infecções urinárias em crianças menores de (D) Comunicação ao Conselho Tutelar mais próximo de
5 anos. onde a criança mora.
(E) Um quadro de disenteria em lactente menor de
(E) Marcar retorno próximo, para ampliar anamnese e
2 anos.
identificar pormenores da história que ainda não são
conhecidos.
78. Pré-escolar apresenta-se com quadro de anafilaxia após
ingestão de alimento suspeito em um restaurante de co-
mida oriental. Sobre o diagnóstico e manejo do quadro
clínico de anafilaxia, assinale a afirmativa correta.

(A) Atualmente, hipotensão deve ser um achado obriga-

tório para o diagnóstico de anafilaxia.

(B) Adenalina deve ser administrada, tão logo esteja dis-

ponível, por via subcutânea.

(C) A dose de adrenalina a ser administrada é de 0,01

mg/kg, respeitando-se dose máxima de 0,5 mg.

(D) Um anti-histamínico, por via parenteral, deve ser a

droga de escolha a ser administrada em um paciente
que apresenta urticária disseminada e angioedema
significativo.

(E) Pacientes com instabilidade circulatória devem ser

mantidos deitados, com cabeça mais elevada que o
tronco e membros inferiores mais baixos que o cor-
po, evitando-se a posição de Trendelemburg.

Confidencial até o momento da aplicação. 17 BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia

 Medicina Preventiva e Social,
Medicina de Família e Comunidade,
Saúde Coletiva
81. Criança de três anos, sexo feminino, trazida à Unidade Bá-
sica de Saúde (UBS) pela avó, que conta história de obs-
trução e secreção nasal há 6 dias. Ontem à noite a criança
iniciou febre de 39,0ºC, e hoje acordou prostrada, com tos-
se produtiva e redução do apetite. Desenvolvimento neu-
ropsicomotor normal para a idade, vacinação em dia, pre-
viamente hígida, sem comorbidades. Ao exame físico está
hipoativa, febril (38,7ºC), corada, hidratada, eupneica, sem
alterações à ausculta pulmonar, à ausculta cardíaca e ao
exame abdominal. À oroscopia, hiperemia de faringe com
drenagem de secreção posterior. Rinoscopia com visuali-
zação de crostas amareladas no vestíbulo nasal bilateral.
Otoscopia: membrana timpânica com hiperemia radial e
brilho preservado.
A conduta mais indicada para o caso é
(A) internação para melhor investigação.
(B) lavagem nasal com soro fisiológico e nafazolina nasal.
(C) descongestionante oral, antitérmico oral e lavagem
nasal.
(D) anti-histamínico oral e lavagem nasal com soro
fisiológico.
(E) antibioticoterapia oral e lavagem nasal com soro
fisiológico.
BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
82. Mulher, 45 anos, comparece em consulta ambulatorial
com queixa de dor no corpo há 7 meses, contínua, acom-
panhada de fadiga, indisposição e desânimo. Ganhou cer-
ca de 5 kg no último ano. Nega febre, náuseas, vômitos
ou diarreia. Tem apresentando muita sonolência diurna e
má qualidade do sono à noite, que não é reparador. Nega
etilismo, tabagismo e uso de drogas. Sedentária, vem re-
duzindo as atividades que realizava em casa, como lavar
e passar roupa e limpar a casa, devido à dor. Além disso,
perdeu o emprego (o que atribui à sua desatenção, por
noites mal dormidas). Apresenta choro fácil e instabilidade
emocional nos últimos meses. Sem queixas cardiovascu-
lares ou respiratórias. Exame Físico: em regular estado
geral, devido à dor, descorada +/4+, sem outros achados
anormais. A intensidade da dor na Escala Visual Analógica
(EVA) é 8. A hipótese de fibromialgia foi levantada e foram
descartadas outras patologias associadas que pudessem
explicar o quadro.
Em relação ao tratamento da fibromialgia para esta pa-
ciente, neste momento, é indicado:
(A) solicitar apenas repouso e relaxamento, com o obje-
tivo de poupar a musculatura acometida. No momen-
to, não se indicam medidas farmacológicas.
(B) iniciar intervenções não farmacológicas, incluindo
grupos educacionais, relaxamento, hipnoterapia,
acupuntura e psicoterapia, não sendo indicadas me-
didas farmacológicas.
(C) iniciar medidas não farmacológicas de adaptações er-
gonômicas às atividades funcionais no domicílio, rela-
xamento e técnicas de repouso, não sendo indicadas
intervenções farmacológicas e atividade física.
(D) orientar medidas não farmacológicas, como ativida-
de física aeróbica e psicoterapia, além de medidas
farmacológicas, incluindo o uso de antidepressivos
tricíclicos ou inibidores de recaptação da serotonina.
(E) iniciar medidas farmacológicas, incluindo antide-
pressivos tricíclicos e anti-inflamatórios não hormo-
nais, e medidas não farmacológicas, como acupun-
tura, higiene do sono, manipulação quiroprática e
psicoterapia.
83. No território de uma determinada Unidade Básica de Saú-
de (UBS), vivem muitas famílias de imigrantes bolivianos.
O serviço organizou, assim, uma campanha de prevenção
da dengue com cartazes e avisos na própria UBS, além
da distribuição de folhetos explicativos traduzidos para o
espanhol com a finalidade de garantir o entendimento por
esta população. A Atenção Primária à Saúde (APS) tem
seus “atributos principais” – Acesso, Longitudinalidade,
Coordenação do Cuidado e Integralidade – como forma
de responder às necessidades de saúde da população,
mas contempla também os “atributos derivados”, dentre
os quais aquele presente na ação descrita é:
(A) orientação setorial.
(B) competência cultural.
(C) orientação territorial.
(D) competência familiar.
(E) competência educacional.
18 Confidencial até o momento da aplicação.
84. O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) tem como
objetivo estabelecer uma relação médico-pessoa de quali-
dade, facilitando a abordagem integral da saúde, apoiando
a criação conjunta de um plano de cuidados para o paciente.
Isso permite a inclusão de estratégias de promoção da saú-
de e prevenção de doenças, além de propor intervenções
práticas adaptadas às necessidades individuais da pessoa,
considerando seu contexto e circunstâncias de vida únicas.
Em relação ao MCCP no contexto dos serviços de Atenção
Primária à Saúde (APS), identifique a afirmação correta.
(A) Médico e paciente devem conversar abertamente
sobre os problemas de saúde e refletir sobre suas
repercussões. O processo de cuidado deve, por fim,
ser determinado pelo médico, pois ele detém todo o
saber técnico.
(B) Perguntas diretas são preferíveis às abertas, visan-
do uma consulta direcionada. Considerando que
cada pessoa é única, é importante buscar empatia,
por isso, deve-se evitar tocar em assuntos sensíveis
e difíceis para o paciente.
(C) O médico deve iniciar a consulta com perguntas
abertas, demonstrando interesse. Utilizar o autoco-
nhecimento, entender seus limites, dominar emo-
ções. O contato visual é essencial, sobretudo nos
primeiros instantes da consulta.
(D) O médico, por cuidar de membros de uma família,
se torna parte do complexo de relacionamentos fa-
miliares e sofre constante influência das emoções
vivenciadas. Para proteger sua saúde mental, o pro-
fissional deve evitar a troca de afetos.
(E) O médico deve detalhar e sumarizar a conversa com
o paciente, não deixando pontos subentendidos. Es-
miuçar, mesmo que por vezes isso possa parecer um
pouco invasivo. Saber usar o tempo, considerando
que consultas longas são mais recomendadas.
85. Tracoma é uma conjuntivite crônica causada pela bactéria
Chlamydia trachomatis. Sendo a principal causa de ceguei-
ra evitável no mundo, caracteriza-se por exacerbações pro-
gressivas e remissões. Os sintomas iniciais são hiperemia
da conjuntiva, edema palpebral, fotofobia e lacrimejamento.
Mais tarde, ocorrem neovascularização da córnea e cica-
trização de conjuntiva, córnea e pálpebras. O diagnóstico
costuma ser clínico, e o tratamento é feito com antibióticos
tópicos e sistêmicos. Para o tratamento sistêmico, exceto
para crianças com menos de 6 meses de idade e gestantes
durante o primeiro trimestre, recomenda-se:
(A) Azitromicina – 20 mg/kg (máximo de 1 g), via oral,
em dose única.
(B) Eritromicina – 20 mg/kg (máximo de 1 g), via oral, em
dose única.
(C) Azitromicina – 500 mg, via oral, duas vezes ao dia,
por 14 dias.
(D) Eritromicina – 500 mg, via oral, três vezes ao dia, por
10 dias.
(E) Doxiciclina – 500 mg, via oral, duas vezes ao dia, por
14 dias.
Confidencial até o momento da aplicação.
86. Mulher, 48 anos de idade, natural e procedente de Mon-
tes Claros (MG), trabalha como lavadeira e passadeira
de roupas. Em consulta na Unidade de Saúde da Fa-
mília (USF), relata quadro de dormência e “alfinetadas”
na palma da mão esquerda que surgiram há cerca de 5
meses. Nega traumas na região acometida ou quedas. A
paciente é canhota, e os sintomas pioram quando realiza
atividades manuais. Algumas vezes ela deixa cair obje-
tos e não é raro acordar de madrugada com sensação
de formigamento e dor na mão afetada. Ao exame físico,
apresenta perda de sensibilidade tátil dolorosa do 1o ao
3o dedo da mão esquerda, sem atrofia muscular e com
preservação da força. Os reflexos tendíneos dos mem-
bros superiores encontram-se simétricos, com sinal de
Phalen e sinal de Tinel presentes à esquerda. Sem outras
alterações ao exame físico.
A hipótese diagnóstica mais provável é:
(A) radiculopatia cervical.
(B) polineuropatia periférica.
(C) neuropatia do nervo ulnar.
(D) síndrome do túnel do carpo.
(E) síndrome do desfiladeiro torácico.
87. Embora as discussões sobre telemedicina e telessaúde
ocorram no Brasil há mais de 20 anos, a pandemia de
COVID-19 impulsionou estas práticas, que vieram para
ficar. A resolução CFM no 2.314/2022 definiu a telemedi-
cina como o exercício da medicina mediado por Tecnolo-
gias Digitais, de Informação e de Comunicação (TDICs),
para fins de assistência, educação, pesquisa, prevenção
de doenças e lesões, gestão e promoção de saúde.
Considerando o teor dessa Resolução, especificamente
em seu artigo 13, no caso de emissão à distância de relató-
rio, atestado ou prescrição médica, deverá constar obriga-
toriamente em prontuário:
(A) a identificação do médico, incluindo seu nome com-
pleto, formação, número do CRM, endereço residen-
cial e especialidade.
(B) que a consulta emitida por modalidade de teleme-
dicina dispensa a necessidade do atendimento pre-
sencial do paciente assistido à distância.
(C) a assinatura com certificação digital do médico no pa-
drão da infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira
(ICP-Brasil) ou outro padrão legalmente aceito.
(D) a identificação e os dados do paciente (endereço e
local informado do atendimento) e o registro de data
e hora da consulta, além da assinatura do paciente
por meio digital.
(E) que o médico não se responsabiliza pela seguran-
ça das informações dos pacientes por ele atendidos,
haja vista que a consulta remota prevê alguns casos
de violação da segurança digital.
19 BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
88. “Sorocaba registra mais de três mil casos de dengue em
cinco meses, quase 300% a mais que no ano anterior.
Segundo a Prefeitura de Sorocaba, a cidade confirmou
3.941 casos e duas mortes pela doença. Em 2022, foram
992 casos confirmados no mesmo período.”
(https://g1.globo.com/sp/sorocaba-jundiai/noticia/2023/06/06/sorocaba-registra-
-mais-de-tres-mil-casos-de-dengue-em-cinco-meses-quase-300percent-a-mais-
-que-no-ano-anterior.ghtml, TV TEM. 06.06.2023).
Assinale a alternativa correta a respeito da notificação
compulsória da dengue.
(A) É de notificação imediata, na suspeita de óbito de
dengue.
(B) É de notificação imediata, para casos suspeitos de
dengue.
(C) É de notificação semanal, para óbitos confirmados
de dengue.
(D) É de notificação semanal, na suspeita de caso ou
óbito de dengue.
(E) É de notificação imediata, na confirmação de caso
grave de dengue.
89. No início de 2018, a Vigilância Epidemiológica (VE) do Es-
tado de São Paulo (ESP) identificou um aumento do núme-
ro de casos de conjuntivite nesse estado, quando também
houve rumores, na imprensa, de uma epidemia de conjun-
tivite viral na região Nordeste do Brasil. O evento epidêmico
foi confirmado pelo diagrama de controle de conjuntivite da-
quele ano, conforme demonstrado na figura a seguir.
(Informe Epidemiológico Tracoma e Conjuntivites
Série Histórica 2010 – 2020. Centro de Vigilância Epidemiológica
“Prof. Alexandre Vranjac”. Adaptado)
Diagrama de controle dos casos notificados de surtos de conjuntivites,
ESP, 2008-2018* – (exceto 2011*).
90,00
média Isup Iinf 2018
C. Incidência de conjuntivites (x100.000)
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
-10,00
jan fev mar abr mai jun jul ago set
Mês de notificação
Fonte: Sistema de vigilância epidemiológica/CVE/SES/SP. *Dados atualizados
em julho de 2022, sujeitos à revisão.
Nota: lsup = limite superior; linf = limite inferior.
Conforme a ferramenta “diagrama de controle”, elabora-
da para fins de monitoramento da conjuntivite, esta con-
dição deve ser considerada epidêmica quando a curva
mensal ultrapassar:
(A) o limite inferior do nível endêmico.
(B) o limite superior do nível endêmico.
(C) a média acrescida de 3,0 desvios-padrão.
(D) o maior pico mensal do limite endêmico inferior.
(E) a média histórica dos casos mensais nos anos an-
teriores.
BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
90. A Portaria GM/MS no 217, de 1o de março de 2023, alte-
rou o Anexo 1 do Anexo V da Portaria de Consolidação
GM/MS no 4, de 28 de setembro de 2017, para substituir
o agravo “Acidente de trabalho: grave, fatal e em crian-
ças e adolescentes” por “Acidente de Trabalho” na Lista
Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agra-
vos e eventos de saúde pública, nos serviços de saúde
públicos e privados em todo o território nacional. Além
do “Acidente de Trabalho”, outros “Acidentes” que devem
ser notificados, em conformidade com essa Portaria, são:
(A) acidente de trabalho fatal e acidente de trânsito.
(B) acidente de trabalho grave e acidente com aeronave
civil.
(C) acidente de trabalho com exposição a material bioló-
gico e acidente doméstico.
(D) acidente em crianças e acidente com material sus-
peito de disseminação intencional.
(E) acidente por animal peçonhento e acidente por ani-
mal potencialmente transmissor da raiva.
91. Homem, 33 anos de idade, procedente de Mairiporã (SP),
procura um pronto atendimento na cidade de São Paulo,
acompanhado de sua esposa, referindo que há 3 dias
vem apresentando febre, cefaleia e mal-estar, além de
estar ficando “amarelado”. Há cerca de duas horas sentiu
dor de estômago de forte intensidade e vomitou sangue
vivo. Ao exame físico: em regular estado geral, conscien-
te, lúcido, eupneico, desidratado +/4+, ictérico +++/4+, fe-
bril (temperatura: 39ºC), pressão arterial: 100 x 60 mmHg
e frequência cardíaca: 100 bpm. A esposa, de 32 anos,
saudável, refere que moram em um sítio, com uma filha
de 4 anos de idade também saudável; a irmã do pacien-
te, de 28 anos, que foi submetida a um transplante renal
há 2 meses; e o pai do paciente, de 59 anos de idade,
que é hipertenso. O paciente trabalha como pedreiro em
um empreendimento imobiliário, próximo a uma região de
mata fechada em Mairiporã, e seu pai o acompanha no
trabalho esporadicamente. Ao ser questionado, relatou a
presença de macacos mortos na região.
Diante do exposto, o médico assistente fez a hipótese
diagnóstica de febre amarela e procedeu à internação do
paciente. Considerando que a esposa, o pai e a irmã do
paciente desconhecem sua situação vacinal, e a filha de
out nov dez
4 anos tomou uma dose da vacina aos 9 meses de idade,
a indicação correta em relação à vacina de febre amarela
para a família é:
(A) nenhum familiar do caso deve ser vacinado.
(B) a vacina (uma dose) deve ser dada apenas à esposa
do paciente.
(C) todos os familiares do caso devem ser vacinados
com uma dose da vacina.
(D) a filha, a esposa e o pai devem tomar uma dose da
vacina, mas não a irmã, que possui contraindicação.
(E) a vacina está indicada para a esposa (uma dose) e
o pai do paciente e é contraindicada para a irmã e a
filha.
20 Confidencial até o momento da aplicação.
92. De acordo com a Portaria no 2.528, de 19 de outubro de
2006, que aprova a Política Nacional de Saúde da Pes-
soa Idosa (PNSPI), considera-se idoso frágil ou em situ-
ação de fragilidade aquele que vive em instituições de
longa permanência para idosos (ILPI), encontra-se aca-
mado, esteve hospitalizado recentemente por qualquer
razão, encontra-se com pelo menos uma incapacidade
funcional básica, vive situações de violência doméstica
ou apresente doenças sabidamente causadoras de inca-
pacidade funcional, a saber:
(A) acidente vascular encefálico, síndromes demenciais
e outras doenças neurodegenerativas, etilismo, neo-
plasia terminal e amputações de membros.
(B) etilismo, insuficiência renal crônica, ataque isquêmi-
co transitório, antecedente de angioplastia e infarto
agudo do miocárdio.
(C) doença pulmonar obstrutiva crônica, acidente vascu-
lar encefálico, doença de Chagas crônica e doenças
autoimunes.
(D) câncer em estágio avançado, cirrose hepática, ce-
gueira, depressão grave, osteoporose e outras do-
enças reumáticas.
(E) diabetes mellitus, insuficiência cardíaca grave, hiper-
tensão arterial, doença de Parkinson e doença de
Alzheimer.
Confidencial até o momento da aplicação.
93. Segundo relatório da Organização Mundial da Saúde
(OMS, 2023), os esforços contra o uso do tabaco têm
surtido efeito, e o número de tabagistas vem caindo em
todo o mundo, passando de 22,8% da população global,
em 2007, para 17,0% em 2021. Mesmo assim, o taba-
gismo ainda é umas das principais causas evitáveis de
morte, provocando cerca de 8,7 milhões de óbitos anual-
mente. Baseadas em evidências e pensadas para países
com todos os níveis de renda, as medidas MPOWER são
ações com bons índices de custo-efetividade adotadas
pelos países para combater o consumo de tabaco e seus
efeitos nocivos entre a população. São elas:
(A) estimular a troca do cigarro comum por cigarros ele-
trônicos; instituir núcleos de controle do tabagismo em
todos os estados e municípios do Brasil; aumentar em
20% os impostos sobre o tabaco; oferecer apoio para
a cessação do tabagismo; e implementar a abordagem
breve, mínima, básica na cessação do tabagismo.
(B) monitorar o uso do tabaco e implementar políticas
de prevenção; proteger as pessoas contra o tabagis-
mo; oferecer apoio para a cessação do tabagismo;
alertar a população sobre os riscos do consumo de
tabaco; aplicar proibições à publicidade, à promoção
e ao patrocínio ligados ao tabaco; e aumentar os im-
postos sobre o tabaco.
(C) reduzir a quantidade de tabacarias por habitantes;
proibir a venda de narguilés até 2030; aumentar em
30% os impostos sobre o tabaco; promover ações
de educação em saúde e de combate ao tabagis-
mo junto a pré-escolares e adolescentes; e oferecer
apoio para a cessação do tabagismo, sobretudo em
adolescentes e adultos jovens.
(D) instituir portarias com obrigatoriedade de combate ao
tabagismo pelos municípios e estados; proteger as
crianças contra o fumo passivo; oferecer apoio para
a cessação do tabagismo; alertar a população sobre
os riscos do consumo de tabaco; aumentar os custos
da publicidade, promoção e patrocínio do tabaco; e
aumentar em 30% os impostos sobre o tabaco.
(E) estimular a troca do cigarro comum por cigarros ele-
trônicos; ampliar as teleconsultas com pneumologis-
tas para a cessação do tabagismo; ampliar os canais
de atendimento à saúde dos tabagistas; implementar
ações de educação e promoção de saúde nas esco-
las, com enfoque no tema do tabagismo; estimular a
prática de atividade física junto às demais medidas
para a cessação do tabagismo.
21 BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
94. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é o
órgão regulador do setor de saúde suplementar. É uma
autarquia constituída sob regime especial, vinculada ao
Ministério da Saúde, com autonomia administrativa, fi-
nanceira e funcional. Atualmente, atuam no país cerca
de 700 operadoras médico-hospitalares e 245 operado-
ras exclusivamente odontológicas, que ofertam serviços
a cerca de 25,2% da população brasileira.
A Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) da ANS no 531,
de 02 de maio de 2022, classifica as operadoras segmen-
tadas nas seguintes modalidades:
(A) médico-hospitalar; odontológica; segmento misto;
conveniada plena; ou medicina filantrópica.
(B) administradora de benefícios; prestadora; assistên-
cia médica; assistência odontológica; ou autogestão.
(C) cooperativa médica; cooperativa odontológica; me-
dicina de grupo; odontologia de grupo; ou filantropia.
(D) coletiva empresarial; coletiva não identificada; coletiva
por adesão; seguradora; ou cooperativa de saúde.
(E) administradora de benefícios; cooperativa de saú-
de; seguradora; odontologia de grupo; ou segmento
terciário.
95. Na figura a seguir, é possível verificar a queda do número
de mortes por Aids, sobretudo a partir do ano de 1995,
bem como o aumento da prevalência da doença entre os
anos de 1985 e 2004, nos Estados Unidos.
Número de casos, mortes e prevalência da Aids
nos Estados Unidos, de 1985 a 2004.
90
Implementação da
80
definição em 1993
Casos e mortes (em milhares)
70
60
50
40
30
20
10
0 0
1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001
Ano do diagnóstico ou morte
SIDA Mortes
(Hoffmann, Christopher J. MedicinaNET, 2013. Adaptado)
É correto afirmar que a prevalência do HIV/Aids pode ter
aumentado em decorrência de:
(A) redução da letalidade e aumento do número de curas.
(B) aumento da incidência e aumento do número de óbitos.
(C) aumento da imigração de doentes e aumento da le-
talidade.
(D) aumento da emigração de doentes e incremento da
mortalidade.
(E) descoberta de terapias que aumentam a sobrevida e
redução da letalidade.
BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia
96. Considere as seguintes medidas e ações de saúde:
1. Rastreamento de câncer de mama;
2. Evitar danos relacionados a intervenções médicas;
3. Vacinação;
4. Reabilitação motora de um paciente com sequelas de
acidente de trânsito.
Essas medidas representam, respectivamente, exemplos
dos seguintes níveis de prevenção:
(A) primordial, primária, terciária e secundária.
(B) primária, quaternária, secundária e terciária.
(C) secundária, terciária, primária e quaternária.
(D) secundária, quaternária, primária e terciária.
(E) secundária, primária, quaternária e terciária.
97. Dados hipotéticos de um estudo observacional, que ava-
liou fatores de risco para a ocorrência de diabetes mellitus,
encontraram um risco relativo (RR) igual a 0,55 ao se com-
pararem expostos com não expostos. A exposição consi-
derada foi realizar atividade física regular. O intervalo de
confiança de 95% (IC95%) variou de 0,38 a 1,20.
Com base nos dados descritos, é correto afirmar que:
(A) o risco de doença foi 55% maior entre os expostos
(p < 0,05).
(B) os expostos apresentaram proteção de 55%, com
significância estatística.
(C) houve uma redução de 45% no risco entre os expostos,
450 sem significância estatística.
400
(D) não houve diferença estatisticamente significativa
350
entre os grupos de intervenção e placebo.
Prevalência (em milhares)
300
(E) as intervenções promoveram uma queda de 95% no
250
risco para os expostos, com significância estatística.
200
150
100 98. Um ensaio clínico controlado, randomizado e duplo cego,
50 avaliou um novo medicamento quimioterápico para a
prevenção da recidiva de um tumor. Após 24 meses de
2003 seguimento, ao analisar os resultados, os pesquisadores
observaram uma recidiva de 15% do tumor no grupo que
utilizou o novo medicamento e de 35% no grupo controle
Prevalência (quimioterápico tradicional). Foi calculada a medida de
associação, que obteve o seguinte intervalo de confiança
de 95% (IC95%): 0,35 - 0,63.
Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.
(A) A eficácia do novo quimioterápico na prevenção da
recidiva do tumor foi de 42,8%.
(B) Com o uso do novo quimioterápico, a redução abso-
luta do risco de recidiva do tumor foi de 20,0%.
(C) O risco relativo para a recidiva do tumor foi de 0,43%,
ou seja, 43 vezes maior no grupo de controle.
(D) Em comparação ao quimioterápico tradicional, o
novo teve um pior desempenho na recidiva do tumor.
(E) O risco relativo de recidiva do tumor do novo quimio-
terápico em relação ao tradicional resultou em 0,57.
22 Confidencial até o momento da aplicação.
99. Em visita realizada por uma equipe de profissionais de saú-
de, durante uma semana, ao município de Januária (MG),
todos os adultos residentes de um pequeno povoado e das
fazendas vizinhas foram examinados. Entre os resultados
obtidos, estão os seguintes: de 100 pessoas com sorologia
positiva para Leishmaniose, 8 foram confirmadas pelo exa-
me clínico; enquanto que, em 100 outros indivíduos com
sorologia negativa para Leishmaniose, 10 foram falsos po-
sitivos no exame clínico.
Assinale a alternativa correta quanto aos indicadores de
validade do exame clínico, considerando-se a sorologia
como o exame padrão-ouro.

(A) A probabilidade pré-teste foi de 44,4%.

(B) A acurácia do exame clínico foi de 100,0%.

(C) A sensibilidade do exame clínico foi de 50,0%.

(D) O valor preditivo positivo do exame clínico foi de 8,0%.

(E) A especificidade do exame clínico foi de 90,0%.

100. Homem, 63 anos de idade, portador de diabetes melli-

tus tipo 2 (DM2) há cerca de 20 anos, com tratamento
irregular na Unidade Básica de Saúde (UBS) do bairro
onde mora. Há 3 anos passou a apresentar sintomas de
insuficiência cardíaca congestiva (ICC) classe III, tendo
sido internado duas vezes por esse motivo. Há 2 anos foi
diagnosticado com câncer de próstata, realizando trata-
mento e acompanhamento regulares. Hoje compareceu
à Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h) com quadro
de fibrilação ventricular, tendo falecido 40 minutos após
a entrada neste serviço.
Na declaração de óbito (DO) do paciente deve constar,
como causa básica:

(A) diabetes mellitus.

(B) fibrilação ventricular.

(C) aterosclerose coronária.

(D) neoplasia maligna de próstata.

(E) insuficiência cardíaca congestiva.

Confidencial até o momento da aplicação. 23 BOSO2301/001-Oftalmotologia-Otorrinolaringologia

Confidencial até o momento da aplicação.