Receituário Controle Especial

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE

1ª Via
Retenção na
Farmácia ou
o meu médico Drogaria
UNIDADE SANTA CRUZ
CNPJ 14.245.016/0019-06
Rua Domingos de Morais, 2432 - Vila Mariana. São Paulo/SP

CENTRAL DE ATENDIMENTO: 4090-1510

www.drconsulta.com

Paciente: Guilherme Goncalves De Azevedo Cintra

Endereço: Avenida Odila - De 321/322 Ao Fim, 347. São Paulo. Cep: 04058-021

1) Via: Oral
CLORIDRATO DE TRAMADOL (PORT 344/98 LISTA A2) 50MG - CAPSULA DURA ................................................ 12
coprimidos
Uso: Tomar 01 cp de 8/8 horas.

2) Via: Oral
HETORI 90MG - COMPRIMIDO REVESTIDO ................................................ 07 COMPRIMIDOS
Uso:
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA APOS REFEIÇÕES.

Assinado digitalmente em:

09/07/2020 às 10:08:42 por:
Dr. Soo Bum Chung
CRM-SP 62305
Data 09/07/2020
CHAVE: P347GqTw3.hxNjAxM
https://valida.drconsulta.com

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome completo:

Ident. Org. Emissor

End. completo

Telefone Assinatura do Farmacêutico

Cidade UF
Data ______/______/______
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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE

2ª Via
Orientação ao
Paciente
o meu médico
UNIDADE SANTA CRUZ
CNPJ 14.245.016/0019-06
Rua Domingos de Morais, 2432 - Vila Mariana. São Paulo/SP

CENTRAL DE ATENDIMENTO: 4090-1510

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Paciente: Guilherme Goncalves De Azevedo Cintra

Endereço: Avenida Odila - De 321/322 Ao Fim, 347. São Paulo. Cep: 04058-021

1) Via: Oral
CLORIDRATO DE TRAMADOL (PORT 344/98 LISTA A2) 50MG - CAPSULA DURA ................................................ 12
coprimidos
Uso: Tomar 01 cp de 8/8 horas.

2) Via: Oral
HETORI 90MG - COMPRIMIDO REVESTIDO ................................................ 07 COMPRIMIDOS
Uso:
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA APOS REFEIÇÕES.

Assinado digitalmente em:

09/07/2020 às 10:08:42 por:
Dr. Soo Bum Chung
CRM-SP 62305
Data 09/07/2020
CHAVE: P347GqTw3.hxNjAxM
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Ident. Org. Emissor

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