Receituário de Controle Especial

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE 1ª Via Farmácia / 2ª Via Paciente

CRM: 52-124739-5
Nome: NATASHA AZEVEDO KEUSEN
Endereço: Estrada do engenho d’água, 1451 CEP:
22765-240
Telefone: (21) 98268-8285
CPF: 168.565.987-00

PACIENTE: Gabrielle Barbosa dos Santos

Prescrição:
Testosterona : Creme bioidêntico 30gr; 10% - Aplicar no antebraço todas as noites antes de deitar
Oxandrolona : 60 cápsulas ; 10mg - Tomar 1 comprimido as 10h e as 16h todos os dias
Permite Medicamento Genérico: NÃO

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO

FORNECEDOR
Nome:
Identidade: Órg. Emissor:
CPF: Telefone:
Endereço:
Cidade: UF: Assinatura do Farmacêutico
Data: ____/____/______

Data de geração: 01/06/2023 20:47 - Validade: 01/07/2023

Farmacêutico leia o QR Code ao lado ou acesse a URL para validação:

https://www.cremerj.org.br/servicofarmaceutico/receituario/
CRM: 124739-5
Código de Validação: 47010d44-e27d-43af-b9a8-9a18c45c389f

Não há norma que exija a aposição de carimbo na receita Médica, de acordo com o Parecer CFM n. 01/14. Leia o QR
A ANS entende que a prescrição feita remotamente é equivalente àquelas apresentadas em receituário de Code ao lado
papel, para fins de realização do procedimento junto à rede prestadora do plano. Atenta- se à NOTA e veja os
TÉCNICA Nº 1/2020/COMEC/GEAS/GGRAS/DIRAD-DIPRO/DIPRO, da ANS.
dados do seu
Em caso de problemas com operadoras de saúde, o prestador/ usuário poderá entrar em contato com a
ANS, pelo telefone 0800 701 9656. médico no
CREMERJ

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