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Secretaria Municipal de Saúde

SÃO GONÇALO DO ABAETÉ-MG

RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL


IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE 1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
Prefeitura Municipal de São Gonçalo do Abaeté
Secretaria Municipal de Saúde
R. Marechal Castelo Branco, nº3 – Centro
Telefone: (38) 3563 1550

Paciente: MARIA ROSA DE SOUZA


Prescrição:
USO ORAL

1- QUETIAPINA 25MG ----------------------------------------------- USO CONTÍNUO

TOMAR 01 CP VO À NOITE.

Data:13/09/2023

1ª VIA FARMÁCIA
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR
Nome:
Identidade: Órg. Emissor:
________________________
Endereço:
Assinatura do Farmacêutico
Cidade: UF:
Telefone: Data:___/___/____

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