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  • Receita Amitril

    Enviado por

    Wendel Santos
    710 visualizações1 página
    O documento é uma receita médica para Wendell Santos de Andrade para amitriptilina 25 mg, com instruções para tomar 2 comprimidos à noite antes de deitar, assinada pela médica Cynthia Santos Costa em 11 de outubro de 2018. A receita contém informações do paciente, médico e prescrição, além de espaços para identificação do comprador e farmacêutico.

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    receita amitril.docx

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    O documento é uma receita médica para Wendell Santos de Andrade para amitriptilina 25 mg, com instruções para tomar 2 comprimidos à noite antes de deitar, assinada pela médica Cynthia Santos Costa em 11 de outubro de 2018. A receita contém informações do paciente, médico e prescrição, além de espaços para identificação do comprador e farmacêutico.

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    Saúde ao seu alcance RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

    INDETIFICAÇÃO DO EMITENTE 1ªVia retenção da Farmácia


    2ª Via orientação ao paciente
    Nome Completo: Cynthia Santos Costa
    CRM:7171 UF:AM
    Endereço completo e telefone:
    --------------------------------------------------------
    Av: Manicoré 533 Cachoeirinha CARIMBO OU ASSINATURA DO MÉDICO
    (85)4002-3633
    Cidade: Manaus UF:SP

    Paciente: Wendell Santos de Andrade


    CPF:01524648249
    Nº da Carteira:00122243557/00 2/02-3
    Endereço: rua 14 459 alv
    Prescrição:
    amitriptilina 25 mg 60 cp
    2cx 02 cp à noite antes de deitar

    Data: 11/10/2018

    INDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR INDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

    Nome:________________________
    _____________________________
    Indent:__________Órgão Emissor___
    End:__________________________
    ______________________________
    ______________________________
    Cidade:________________UF:_____
    Telefone:______________________ Assinatura do farmacêutico Data __/__/__

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