Clínica Médica

Cefaléia e Olhos
Trauma ocular S00.2
Crise

Casa

Cefaleia R51
Crise/hospital
casa

ordem opções
Viral
Conjuntivites H10.9 Bacteriana

Hordéolo (Tersol) H00.0

Labirintite H83.0/ Vertigem Casa

H81.1

Aparelho Respiratório
Alérgica

Obstrução Nasal Não Alérgica

Casa

1- elotim
Otite interna 2- Sinot clav

Otite H66.9/ Sinusite J01.9

1- Vit c

Faringite 2- SF (salcep ou sorine)

3- Loratadina 10 mg

4 -Benatux Xarope

Amigdalite Bacteriana J03.9

Para dor

Otite Externa H60.9

3- elotim 3gts /h

Resfriado Comum J00

Gripe J11

Rinite Alérgica J30.4

Tosse seca R05

Tosse produtiva R05

Asma (Crise) J45.9

Casa

Bronquite J20.9 Casa

DPOC (Exacerbada) J20.9

DPOC (Exacerbada) J20.9

Obs

Epixtaxe

Hígido, quadro "leve"

Comorbidade (ICC, DPOC,

DM,Alcool, Neo) e/ou Uso
Pneumonia J18.9 ATB<3meses

Internação Enfermaria
 Aparelho Gastrointestinal
Afta K120

DRGE K21.9

Vômitos R11
casa

Dor Abdominal R10.4

Desconforto Abdominal e
Flatulência
Dor em Queimação Casa

opção VO
cortar
Diarréia (GECA) A09 Reposicao flora
Se febre / sangue / muco /
toxemia

Constipação K59.0

Abdome Agudo R10.0

Gastrite 1- Omeprazol 20- 40mg

2- Pantocal
3- Ranitidina 150 mg

Gastrite crônica/ h. pylore + h. Bacter

1- Albendazol 400mg
Vermífero 2- Mebendazol

3- Anita (caro)

HDA

Aparelho Genitourinário
ITU não grave N39.0
cç
Grávidas

ITU grave N39.0

Cólica Renal N23

calculo <0,5 cm
calculo >0,5 cm

Hiperplasia prostática benigna DUOMO HP

Corrimento Uretral
Úlcera Genital

Sangramento Vaginal/Uterino Caso persistente

sem GO imediato

Aparelho Osteoarticular
Lombalgia M54.9 Radiculopatia
Casa
Lombalgia Crônica

Gota M10.9
casa

Hérnia de disco

Artrose

Osteoporose

Dor/Inflamação Casa

Dor Muscular M62.6 Casa

 Pele e Anexos
Pediculose B85.2
Escabiose B.86

Erisipela A46

Impetigo L01.0

Furunculose L02.9
Urticária e Picadas de
Insetos
Alergias T78.4

Insolação T67.0

Tinea corporis B35.4

Verruga Vulgar B07

Pitiríase Versicolor B36.0

Ornicomicose B35.1 fungo unha

Balanopostite N48.1

lesão pele 1- novacort

Ñ melhorou?

Cicatrização ferida

Acne Leve e Moderada

Emergências
AVEi I64

AVEh I64

IAM I21

Edema Agudo J.81

Bem
Hipoglicemia E16.2 Mal

"Descompensada"

Cetoacidose (deve haver

cetoacidose diabética, ou
seja, corpos cetônicos na
urina, acidose <7,3 com Bic
menor que 15 ou 18 e
diabetes com glicemia
Hiperglicemia R73 maior que 250mg/dL)
 Cetoacidose (deve haver
cetoacidose diabética, ou
seja, corpos cetônicos na
urina, acidose <7,3 com Bic
menor que 15 ou 18 e
diabetes com glicemia
Hiperglicemia R73 maior que 250mg/dL)

Estado Hiperosmolar
Hiperglicêmico

Crise Hipertensiva I10

Dengue A90

Convulsão R56.8

Psquiatria
Agitação Intensa R45.1

Dor crônica neuropática

Crise aguda de ansiedade F45.3

(DNV)

Surto psicótico e mania

Síndrome Neuroléptica
maligna

Prescrevendo Morfina
Medicação segura, com pouca adicção e excelente analgesia
VO
IM ou SC
EV BIC
Na raça

Outros
Antagonista
 AINES
Cetoprofeno (Profenid)
Diclofenaco
Tenoxican (Tilatil)
Nimesulida
Celecoxib (Celebra)
Etoricoxib (Arcoxia)
Naproxeno
Ibuprofeno

Extras
Varizes N83.9
Hemorroida I84.9

Alcoolismo(abstinencia) Y91.9
Sutura Z48.0

Mordedura de cão W54

Epistaxe R04.4
 Clínica Médica

Cefaléia e Olhos
1- Lavagem com SF + Colírio anestésico + Tobramicina colírio 6x/dia +Epitesam 3x/dia + Tampão ocular + encaminhamento oftalmo + Paracetamol/Codeína 500+30 mg 4/4h

Tensional - Dipirona 2 gramas + AINE

Enxaqueca - Dipirona 2 gramas + Plasil 10mg (Possui efeito abortivo na crise)+ SF 100mL
- Clorpromazina (Amplictil) 1/2 ou 1 ampola em 100mL de SF 100mL EV em 1 hora (Acompanhar PA)
Tensional - Dipirona 2 cp VO
Exaqueca - Dipirona 2cp VO + Plasil 1 cp VO
- Cefalium ou Naramig VO
1º dipirona 1 amp + AD EV --- 2º tilatil ou buscopam composto 1 amp + 20 ml AD EV---- 3º tramal
Enxaquexa- 1ª semana (propranolol 40 mg 1 cp a noite) 2ª semana (idem 1 cp de 12/12h) 3ª semana (1 cp manhã e 2 cp a noite) 4ª semana 2cp manhã
2 cp noite --- Fazer 4-6 meses dose plena. Para tirar voltar escalonado
1º dipirona 2º naramig 2,5mg 1cp 12/12h 3º maxalt 10mg 1cp 12/12h
Lacribell 1 gt 3x/dia + Lavagem com água mineral + compressa com água fria + Retorno em 3 dias
Idem CD viral + Colíirio Ofloxacina, Ciprofloxacina (Maxiflox) ou Tobramicina (Tobrex) 2 gts 4/4h por 7d
ou gentamicina (garasone) 1gt 3-4x/dia

Compressa de água quente 3/3h

1 - DraminB6 1amp IM ou
2 - DraminDL 1amp + SF 100ml EV lento
betina 24 mg 1 cp/dia ou meclim 25mg 50 mg 1-2 cp/dia ou Dramin 100mg 1cp VO 4x/dia
Flunarizina 10mg (40gts) 1x/dia a noite ou Labirin (Betaistina) 8mg 1cp 3x ao dia

Aparelho Respiratório
Predinisona 20mg 2 cp VO por 5d
Allegra D 1 cp de 12/12h por 5d
Lavagem com SF nasal spray
Budesonida ou Mometasona Spray 50mcg 2 jatos em kd narina 12/12 por 3d + 2 jatos 1x/dia por mais 4 dias.
3 gts de 8/8horas por 7 dias
1 cp 12/12h ou tamiram/tavok 500mg 750mg 1x/dia 5 dias

Amoxacilina 500mg 1 cp ou 2 cp VO 8/8 por 10d (na otite) ou 14 dias (na sinusite - Tratar se piorar à partir de 5º dia, persistência por mais que 10 dias, quadro exuberante no
início) - Retornar em 3 dias se não houver melhora para trocar ABT

1 tablet/dia (cç 1 gt/kg)

sorine 1 mg/ml 1 gt cada narina até 4 x/dia

1 cpx/dia

10 ml de 8/8 h
1 - Benzetacil 1.200.000 UI IM
2 - Amoxacilina 500mg 1cp VO 8/8h por 10d
3 - Azitromicina 500mg 1 cp VO ao dia por 5 dias
4. Sinot Clav 1 cp de 12/12h por 7 dias (cç peso/3 max=10ml)

(Não confundir odinofagia por descarga pós nasal com amigdalite bacteriana)
Ibuprofeno 600mg 1 cp VO 12/12h (cç ibuprofeno 50 mg/1 ml 1gts/kg) ou Nimesulida 100mg 1 cp VO 12/12h ou Diclofenaco 50mg 1 cp VO 8/8h
+ Dipirona/Paracet. se febre + Amigdalin (pastilhas com analgésico tópico)

1 - Idem Conjuntivite Bacteriana

Opção : Otociriax (cipro + dexa) 3 gotas 2x ao dia por 7 dias $20 reais (n fazer se MT perfurada)
2 - Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7-14d
8/8h

Lavagem nasal abundante com Soro fisiológico + Afrin 4 gotas ou 2 puffs 12/12h se muita coriza ou Mometasona/Budesonida 32 ou 50mcg 2 puffs por 7 dias

Dipirona 500mg 1 a 2 cp VO 6/6 ou Paracetamol 750mg VO 6/6h se febre ou Trimedal 8/8h, Multigripe/Resfenol 6/6h se sintomas
vit C
Idem Resfriado Comum + AINE
Oseltamivir (Tamiflu) 75mg 1 cp VO 12/12h por 5d de acordo com MS (Grávidas, crianças, idosos, DM, doença cardiovascular com exceção de HAS...)
Budesonida Spray 50mcg/Noex 2 jatos em cada narina 12/12 por 3d + 2 jatos pela manhã por mais 3 meses

Loratadina 10mg 1cp VO 1x/dia por 7 dias

Se sintomas importantes: Corticóide via oral por 5-7 dias (Prednisona 20-40mg VO)

DIAGNOSTIQUE. Geralmente é Sinusopatia Crônica. Lavagem nasal com SF ou ciclo de corticóide nasal resolvem. Principal causa de tosse entre 2-4 semanas: Tosse pós infecciosa

Notuss xarope 1 e 1/2 copo medida (15 ml) de 12/12 horas. Não exceder 10 dias ou Antux xarope 5ml VO de 8/8 h por 3 - 5 d
1. Lavagem abundante com SF ou NaCl 3% + Afrin 4 gotas 12/12h ou Budesonida/Mometasona nasal
Outros: Fluimucil ( n acetil ciste.) 200mg. Dissolver 1 envelope em copo de agua de 8/8 horas por 3 dias
Fluimucil xarope 40mg/ml. Tomar 15ml ( 1 e 1/2) 1x ao dia à noite por 3 dias
Inalação Berotec 10gts + Atrovent 40gts + SF 3ml de 20/20' - 3 vezes (CONTÍNUO SE NECESSÁRIO - UMA ATRÁS DA OUTRA SEM DESCANSO)
Se não melhorar: Hidrocortisona 3-5mg/kg EV (solucortef - na prática adulto = 500mg )
Se não melhorar: Sultato de Magnésio 10% 20ml + SF 100ml EV rápido
Intubar
Broncoespasmo: Adrenalina 1/2 amp SC

1 - Salbutamol 100 mcg 2-3 jatos de 4/4 h OU inalação SF 0.9% 5ml + berotec 10 gotas + Atrovent 40gts 4/4 horas 5 dias
2 - Prednisona 20mg 2cp ao dia por 7 dias . Procurar pneumologista

Bomba de terbutalina: Último caso - Paciente intubado (Ver em aba UTI)

Igual à asma

Amoxacilina 500mg 1cp VO 8/8h por 7

Aumento da dispnéia, expectoração e alteração da cor (principal fator indicativo de exacerbação bacteriana)

Amoxacilina 500mg+ Clavulanato 125mg de 8/8h ou Amoxicilina 875mg+Clavulanato 125mg 12/12h por 7 dias - Se classe IV associar antipseudomonas
Levofloxacino 500mg 1+1/2cp por 5 dias

Predinisona 20mg 2 cp VO cedo por 5 dias

Inalação SF 3mL + Atrovent 40 gotas + Berotec 20 gotas de 4/4h por 5 dias

O2 inalatório max 3L/min (Manter saturação por volta de 88-92% se paciente previamente hipoxêmico)
Procurar foco infeccioso ou fator desencadeante como patologias não infecciosas

Fazer contensão com gase em tubo molhado com adrenalina

CURB -65 ou CRB-65 Confusão mental/ Uréria>50/ FR>30/ PAS<90mmhg

0 e 1: Ambulatório; 2: Considerar internação (avaliar comorbidades, social, econômico, incapacidade), 3 a 5:internação

Situação 1: - Amoxicilina 500mg 1cp VO 8/8 h por 7-10dias OU

Azitromicina 500mg 1cp VO 1x/dia por 5-7d

Situação 2: Azitromicina 500mg 1cp VO 1x/dia por 5-7d EEE Amoxi 500mg (ou1g) 1cp VO 8/8h por 7-10d

ou Levofloxacino 750mg 750mg 1cp VO 1x/dia por 7 dias

ou Avalox 400mg 1cp VO por 7d $$$

Só Fluoroquinolona resp OU Macrolideo + b-lactamico ( ceftriaxone ou c inib da B-lactamase)

Ex: Ceftriaxona 1g 12/12h EV + Claritromicina 500mg 12/12h EV

Aparelho Gastrointestinal
1 - Bismujet 10 gts 4x/dia
2 - Omcilon-A Orabase 3x/dia

Omeprazol 20mg 1cp VO 1x/dia em jejum por 6 semanas

Bromoprida ou Domperidona 10 mg de 30 minutos antes das 3 principais refeições

0 - bromoprida 1 amp + SF 100ml EV

1 - Plasil 1 amp ou Dramin 1 amp + SF 100ml EV
2 - Ondansetrona (Zofran) 4mg + AD 8ml EV lento 8/8h
3 - Clorpromazina 1/2 a 1 amp (125mg/5mL) + 100mL SF em 1 hora com controle de PA.
4 - Dexametasona 8mg
4 - Dexametasona 8mg
1 - Buscopan Simples 40mg ou Composto 1 amp + AD 15ml EV ou SF 100ml EV
2 - Tramal 100mg + Plasil 1amp + SF 100ml EV correr em 20'
3 - Morfina 1 amp + AD 9ml - Administrar 3-5ml

Dimeticona 75mg 16gts VO 8/8h

SF 100ml + Ranitidina 1amp + Buscopan 1amp + Plasil 1amp EV

Ranitidina 150mg 1cp VO 12/12h

1 - SF 100ml + Buscopam 1 amp + Plasil 1 amp EV (soro 500 só se tiver desidratação)

2 - Buscopan 1 cp (ou 30 - 40 gotas) VO de 6/6 horas + plasil 1 cp VO 3x ao dia ou dramim b6
1- tiorfam 100mg 1 cp 1-2x/dia
1-Florent 100mg 200mg (barato) 1 cp 1-2 x/dia ou flora 5 (caro) - 1 sache de 12/12h
1 - Bactrim (800+160) 1cp VO 12/12 por 5d (cç bactrim suspensão peso/3 x ml de 12/12h)
2 - Ciprofloxacino 500mg 1cp VO 12/12 por 7d $$$

0 - Imolac 15 a 30 mL por dia

1 - Humectol-D 1-2cp VO ao deitar
2 - Lactulona 10-40ml até 3x/dia
3 - Óleo Mineral 1 colher de sopa 3x dia
4 - Imolac 15 a 30 mL por dia
Analgesia Escalonada (Dipirona/Tramal/Morfina)
Rx de tórax PA com cúpulas e Rx de abdome em pé e deitado
Hemograma
Bilirrubinas, Amilase, Lipase, Transaminases, Ur, Cr, Urina I
Encaminha com acesso venoso

1 cp jejum
1cp 1x/dia não precisa jejum
1-2 cp/dia

1cp 7 dias

1 cp por 3- 5 dias
se 100 mg: 1 cp 12/12h por 3 dias
se 500mg: 1 cp dose única
1 cp de 12/12 por 3 dias
Toque retal + Lavagem gástrica diagnóstica (caso haja dúvida) e em alguns serviços para melhor qualidade da EDA.
Estabilização hemodinâmica
Omeprazol 40mg EV 12/12h. Se houve Esomeprazol, ligar para alguém.
Octreotide 50mcg em bolus + 50mcg por hora.
Se ascite: Iniciar Norfloxacino 400mg 12/12h por 5 dias.

Aparelho Genitourinário
Bactrim 800mg/160mg VO 12/12h 5-7d + cystex ( antisseptico) 1 cp de 2-3x/dia
Norfloxacina 400mg 1cp VO 12/12 por 5-7d (ITU baixa) + cystex ( antisseptico) 1 cp de 2-3x/dia
Ciprofloxacino 500mg 1cp VO 12/12 por 7-14d (ITU alta)+ cystex ( antisseptico) 1 cp de 2-3x/dia
Sintomas - Pyridium 100mg 1-2cp após refeição 8/8h (Disúria) por 2 dias
1- bactrim
5 - Macrodantina 100mg 6/6h por 5-7d ou Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 5-7d
1 - Internar e solicitar Urina I, urocultura
2 - Ciprofloxacino 400mg 12/12h EV

1 - SF 250mL + Buscopan Composto 1 amp + Plasil 1 amp + AINE EV ou IM

2 - SF 100mL + Tramal 1amp (100mg) + Buscopan 1amp EV em 15'
Pode fazer morfina sim se a dor for refratária
3 - Entrar em contato com o Urologista responsável ou encaminhar para serviço com Urologista de plantão
4 - Alta com Tramadol 50 mg 4/4h e Mioflex A 8/8h
Orientação: Se dor severa ou persistente por mais de 7 dias ou febre ou mal estar, retornar ao serviço caso não tenha sido feito exame de imagem.
ingerir muito liquido
ñ sai

1cp ao dia por 2 meses

Ceftriaxona 250mg IM ou Ciprofloxacino 500mg VO + Azitromicina 1g 1cp VO DU
Notificar e chamar parceiro
Benzetacil 1200000U IM + Azitromicina 1g 1cp VO DU

1 - Ponstan 500mg 1cp VO 8/8h

2 - Transamin 1-2cp VO 4x/dia ou 1-2amp IM 4x/dia
Encaminhar para GO
4 - Transamim EV 1-10ml lento (1ml/minuto)
5 - Vitamina K 1amp IM (Kanakion) + AINE IM

Aparelho Osteoarticular
1 - Cetoprofeno (Profenid) 1 amp IM ou Diclofenaco (Voltarem) 1amp IM IM
2 - Celestone (Soluspan) 1amp IM (Se hérnia de disco)
Se não melhorar: Tramal 1amp + Plasil 1amp + SF 100ml
SF 100ml + Tramal 100mg EV Plasil 1amp + Betametasona 1amp IM
Mioflex 1cp VO 8/8h por 3d ou Tandrilax 1cp VO 8/8h por 3d ou + Meloxican 7,5mg VO 1x/dia no almoço por 5 dias ou tilonax 20 mg 1cp/dia +
musculare 10 mg 1cp a noite (sono) + nisufar pomada 2x/dia
Sempre associar -> Ciclobenzaprina 10mg antes de dormir por 14 dias (Advertir sobre sonolência exterma e potencialização do efeito de álcool)
1- Voltarem 1 amp IM

2-Dexalgem 1 amp IM ( até 3 dias seguidos)

3- Dexacitoneurim 1 amp IM de 2 em 2 dias ( 3 doses)

4- Beta 30 1 amp dose única ( so pode de 3/3meses)
AINE + Analgesia com ou sem Tramadol (Sugestão Diclofenaco 2mL + Tramadol 2mL IM com Dipirona 40gts VO)

Se não melhorar: Colchicina 0,5mg 3cp VO - 1ª dose + 1cp a kd 2 hora até melhorar a dor ou diarréia - Max 16cp
alopurinol 300mg 1 cp /dia + voltarem 1 amp IM ou beta 30 1 amp IM ou Tilonax 20 mg 1 cp/dia

Arcoxia 60 mg 90 mg 1 cp/dia
1- Caldê 2cp/dia
2- Caldê Mag 2cp/dia
3- Caldê OSS 1cp/dia
4- Artico sachê 1x/dia

1- Alendronato de sódio 70mg 1x/semana + cal

SF 0,9% 100ml + Tramal 100mg (1amp) + Tenoxicam (Tilatil) 100mg (1amp) ou Cetoprofeno (Profenid) 100mg (1amp) EV 12/12h

1 - Dipirona 500mg 1 cp (ou 35 gotas) VO 6/6h

2 - Lisador (Dipirona, Adifenina, Prometazina) 1 cp VO 6/6h
3 - Paracetamol 500mg 1cp (ou 35 gotas) VO 6/6h
4 - Tylex (Paracetamol + Codeina) 30mg 1 cp VO 6/6h - Receita Controlada

1 - Tandrilax 1 cp VO 12/12h por 3 dias

2 - Ciclobenzaprina 5-10mg antes de dormir por 7 dias (Advertir sobre sonolência exterma e potencialização do efeito de álcool)
 Pele e Anexos
1 - Xampu de Permetrina por 10' + Pente fino - durante 2 dias e repete após 1 semana

1 - Permetrina 5%: Passar no corpo após banho a noite e remover cedo - 3 à 5 dias consecutivos e repetir após 1 semana
2 - Ivermectina 1 cp= 6mg (15-24kg = 1/2 cp; 25-35 = 1cp; 36-50 = 1 e 1/2; 51-64kg = 2cp; 65-79kg = 2 1/2 cp; >80 kg = 3cp)
Repetir após uma semana pois nao atua nos ovos.
1 - Penicilina G Cristalina 2 000 000 U 4/4h EV
2 - Penicilina Benzatina 1 200 000U IM ou cefalexina 500mg 6/6h

1 - Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7 dias

2 - Amoxacilina 875mg + Ac. Clavulânico 125mg 1cp VO 12/12h por 7-10d $$$

Drenar
1 - Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7 dias
2 - Bactrim (800 +160) 1cp VO 12/12 por 5-10d
3 - Neomicina Tópico 4x/dia
1 - Hidrocortisona (Flebocortide) 500mg EV em bolus + Fenergam 1 amp IM e reavalia
2 - Adrenalina 0,5amp IM

Loratadina 1cp a noite por 10d + Hidroxizina 10mg 6/6h por 10 dias (advertir sobre sonolência)

Cuidados gerais: nao se expor, protetor, roupas folgadas

Caladryl creme aplicar na regiao afetada 3 vezes por dia

Lesões localizadas: antifungico tópico creme 1 % por 2-4 semanas

Disseminado ou refratario : Cetoconazol 200mg/dia 4 sem ou Fluconazol 150 mg 1x/sem por 4 sem
Metabolismo hepático, considerar pedir exames antes do tto - Diminui eficacia de ACO (informar pcte)
1- Ácido salicilico 16,5% + Acido lático 14,5% - aplicar na lesão 1x ao dia por 7 dias
- verruga plantar: acido nitrico fumegante 66 % apos raspagem
- verruga plana: tretinoína 0,05 - 0,1 % diario por 4 - 6 semanas ou 5-fluoracil 5 % 1x/ dia por 7 dias
1 - Tratar o couro cabeludo: Sulfeto de selenio 2,5% ou cetoconazol xampu Aplicar 15 min e enxaguar 4 sem
2 Cetoconazol 2% 1x ao dia por 4 semanas nas lesões
Extenso ou resistente : Cetoconazol 200mg/dia 3 sem ou Fluconazol 150 mg 1x/sem por 3 sem
Amorolfina 5%(Loceryl) Esmalte na unha 1x/semana por 6-12 meses ou Tralen 28% ou Loprox 8%

Sempre associar terapia sistemica : Itraconazol 200 mg 2x/dia por uma semana, suspender 3 semanas; repetir 3-4 vezes o esquema, ou fluconazol 150mg uma vez por semana
por 6 meses.

1 - Nistatina creme vaginal

2 - Fluconazol 150-300mg DU

ou cetobeta 1-2x/dia
MUD pomada 2-3x dia

Colagenase pomada+ clorafenicol pomada

Pexóxido de Benzoíla 2,5%, 5%, 10% (Benzac, panoxil, Solugel) - Aumentar com o tempo. Lavar o rosto e aplicar 1 a 2 vezes ao dia nas áreas acneicas
Clindamicina gel 10mg/g (Não usar na gestação) - Aplicar à noite
- Os dois juntos (Clindoxyl) - Aplicar à noite após lavar a face.
Anticoncepcionais com Ciproterona - Antiandrogênico.
Mais efetivos; necessária fotoproteção:
- Isotretinoína 0,01% à noite - pode aumentar até 0,1% com o tempo de acordo com a resposta. Laver o rosto pela manhã.
Terapia Oral
- Azitromicina 500mg por dia por 3 dias e pára 7 dias. Repete ciclo completo mais 2 vezes
- Doxiciclina 100mg (Não pode na Gestação) - Primeiro mês: 12/12h; Segundo mês: uma vez ao dia

Emergências
Se hipertensão: Captopril e Propranolol
AAS 300mg VO + 100mg após almoço dps de 24h até 48h no inicio do quadro
Sinvastatina 40mg à noite
Avaliação da fonoaudiologia para progressão de dieta
Avaliação neurologia
Tratar PA se >220x120mmHg. Há possibilidade de trombólise? Deixar paciente com menos de 185x105mmHg (Mas acima de 160)
Jejum 24 ou 48h
Plasil 1/2 amp de 12/12h (idosos) ou 1 amp 8/8h (adultos)
Omeprazol 20mg/dia
Glasgow < 12 = Sondagem vesical
Avaliação de Neurologista
Pressão arterial alvo: por volta de 160x90mmHg.
M: Morfina 1-5 mg EV em bolus 5/5 min (Se dor refratária ao nitrato/Não fazer se hipotensão)
O: Oxigênio 5L/min (máscara), 2L/min (Deixar SatO2 > 94%)
N: Nitrato Isordil 5mg 5/5 min SL até 3 doses (Até suprimir dor/Não fazer se hipotensão)
A: AAS 300mg macerado
B: Betabloqueador - Metoprolol 25 mg em bolus ou atenolol 25mg - Preferir EV (Meta é uma frequência por volta de 60)
C: Clopidogrel 300mg VO
H: HBPM 1mg/Kg SC (30mg EV em bolus + 1mg/kg 12/12h)

Montar bomba de Nitrato ou nitroprussiato (se hipetenso) + Morfina 1-3mg (se PA legal) + Furosemida 1mg/kg em Bolus (se houver edema) + Dobutamina se refratariedade ou
hipotensão
Cabeceira Elava a 30º

15g de glicose a cada 15' (1 lata de coca)

20g de glicose (4amp 50%) a cada 15'
Se não pegar acesso: Glucagon 1mg IM

1º Gasometria - se tiver disponível rapidamente. Descartar urgência CAD.

Insulina 10U SC ou IM - Deve baixar 50-70 a glicemia por hora. Alcançar por volta de 250. Esses pacientes tem glicemia desrregulada!

SF0,9% 2000mL EV agora. Se sódio elevado, cogitar fazer soro ao meio.

CUIDADO COM O POTÁSSIO. Se não souber, reponha empiricamente até ele chegar. A meta na CAD é aumentar o pH e não descer a glicemia, dessa forma, se chegarmos com um
pH maior que 7,3 com glicemia maior que 300, por exemplo, está ótimo.
 Insulina 0,15U/Kg EV agora (Bolus - pode ser pulado) + 0,1U/Kg/h em BIC. Quando alcançar 250mg/dL de glicemia, ligar um SG 5% para não baixar a glicemia muito mais do que
200. Dessa maneira, deve-se aumentar esse soro e aumentar a insulina caso o pH não esteja subindo (deve-se alimentar a célula)

Procurar foco infeccioso.

pH > 7,3; Osmolaridade efetiva (sem uréia) > 320; glicemia > 600. Igual à CAD, mas com muita HIDRATAÇÃO.

Emergência = Qualquer PA acima de 140x90 com IAM, IC aguda, EAP, AVE, Encefalopatia hipertensiva, Edema de papila, Dissecção, IRA -> Nipride e encaminha

Sem lesão de órgão alvo: > ou = 160x100 – Captopril 25mg 1 a 4 comprimidos ou Nifedipina 10-20mg. Tratar sintomas e ANSIEDADE.
Sem sinais de alarme e laço neg: Alta com 80ml/kg/dia oral (1/3 salina - 2/3 liq normal)
Laço + ou comorbidade -> pedir Hmg -> Se Ht >44/50 Hidratação oral supervisionada
Sinais de alarme: 20ml/kg h reavaliar em 2hs
Sinais de choque 20 ml/kg em 20 min 3 x e reavaliar a cada 30min, repetir Ht após 2 horas

TRATAR APENAS EM ESTADO DE MAL EPILÉPTICO (Convulsão maior que 5 minuto ou convulsões repetidas sem recuperação da consciência); Pessoas convulsivas, convulsionam.

- Diazepan 20mg/kg IM ou EV a cada 20 minutos

- Fenitoína 20mg/kg em BOLUS na velocidade de 50mg/min (geralmente 1mL/minuto) - RARA UTILIZAÇÃO
- Fenobarbital 20mg/kg na velocidade de 100mg/min
Caso haja boa aderência medicamentosa no domicílio, procurar foco infeccioso ou fator estressante.

Psquiatria
Haloperidol 5mg IM; repetir a cada 5 minutos s/n, máximo 80mg
Prometazina (Fenergan) 1 amp IM
Na crise aguda: Dipirona 2g + Tramadol 100mg EV (Tramadol é superior à morfina na dor neuropática)

Amitriptilina 25mg 2 horas antes de deitar

Gabapentina 400mg 3x ao dia (ótima resposta) - Aumentar até 3.600mg SN.
Ciclobenzaprina 5-20mg à noite

Formular, por exemplo, Amitriptilina 25mg + Gabapentina 400mg + Paracetamol 500mg 1 cp à noite e complentar doses de gabapentina durante o dia, pescrevendo Tramadol
50mg 6/6h e/ou Paracetamol 750mg 6/6h como medicação de resgate.

Diazepam 10mg VO

Haloperidol 5mg VO, 1 a 4 x/dia, máx 40mg/d

Clorpromazina 100mg VO, 1 a 4 x/dia, máx 600mg/dia
Se não der VO: haloperidol 5mg IM

Bromocriptina 2,5mg VO de 8-8 horas + dantrolene 0,25 a 2 mg/kg IV(máx de 10mg/kg/dia) a cada 6 a 12 horas

Prescrevendo Morfina
Medicação segura, com pouca adicção e excelente analgesia
10mg sempre de 4/4 horas - Adicionar resgate de 10mg SN. No dia seguinte, somar a dose total recebida e dividir pelos horários (Ex.: 10mg x6 com mais 6 resgates de 10mg =
120mg -> Divididos por 6 tomadas = 20mg de 6/6h)
Bolus - 2,5mg a 20mg
Bolus para analgesia se acesso venoso - 3mg 4/4h + Resgate 3mg SN
1 - SF 95 mL + 5mL de morfina (50mg) = 0,5 mg/mL (1-10mg/h = 2mL/h a 20mL/h)
2 - Morfina 10mg 1amp (1ml) + 9ml de AD - Fazer 5ml da solução de 6/6h
Tramadol: 100mg 6/6h ou 50mg 3/3h. Pode-se usar doses mais altas
Codeína: 30mg (Do Tylex) - 30mg 4/4h
Metadona: 1cp de 5 mg VO de 12/12 horas ou 2,5mg EV de 12/12h

Naloxone: 1 mcg/kg, manutenção: 0,5 mcg/kg/hora.

 AINES
1 mg/kg de 12/12 horas. Oral ou venoso.
Dose usual para adulto: 100 mg IV de 12/12 horas.
1 mg/kg de 8/8 horas. Oral.
Dose usual para adulto: 1 cp de 50 mg VO de 8/8 horas.
0,3 mg/kg de 12/12 horas. Oral ou venoso.
Dose usual para adulto: 20 mg IV de 12/12 horas
100mg 12/12h

100 mg de 12/12 horas

120mg uma vez ao dia

500mg 12/12h
Aparentemente o melhor perfil de efeito colateral

200mg 2 cps VO 6/6h

Extras
Venalot 1cp VO de 8/8 h
AINE

Proctil 3x ao dia + tilomax 1 cp/dia+ soaproct sabonet+ venaflon 1 cp de 12/12h + Medidas comportamentais (fibras, não ler jornal, ducha higiênica...)

tilomax

SF 0,9% 500ml + Complexo B - Prescrever Glicose apenas se Hipoglicemico e/ou depois da Vitamina B

ATB: Cefalexina 500mg - 1 cp 6/6h por 7 dias

AINE por 3-5 dias
Vacinar se dT há mais de 5 anos
Bactrim (800+160) 1cp VO 12/12 por 7d ou Cefalexina 500 mg 6/6h por 7 dias
Vacinação antirábica: dia 0, 3, 7, 14, 28
Cogitar sorologia em acidente grave
Pedir para Enfermagem notificar
Estimular sangramento por narinas e não posteriomente.
Comprimir a base do nariz
Compressa geladas ou oximetazolina tópica (vasoconstrição)
Se nao melhorar: tampões nasais anteriores e/ou posteriores
 CONDUTAS PEDIATRICAS
Insira o Peso:
Insira a Idade:

Princípio ativo Dose Dose Total Máxima Intervalo Administração Máximo Intervalo
Dipirona gotas - 0 6h 0,5-1 gota/kg 30 gts 6h
50 mg/mL 0 1-2 gotas/kg 40 gts 6h
Ibuprofeno 100 mg/mL 0 1 gota/kg 20 gts 6h

0 6h se 50mg/mL = 5 gotas/kg
Antiinflamatório 2,4g/dia 6h
0 se 100mg/mL = 2,5 gotas/kg

2 a 6 anos - 1,25 mL - 8h
Polaramine 2mg / 5mL Não dar 6 a 12 anos - 2,5 mL - 8h
Maiores de 12 anos - 5 mL - 8h
Dramin (dimenidrinato) - 0 6h 1 gota/kg - 6h
Abaixo de 1 ano: 5 gotas (1,0mg) - 12h
1 a 3 anos: 5 gotas (1,0 mg) - 8h
Metoclopramida (Plasil) 4,2mg/mL 5 gotas de 12 em 12h
3 a 5 anos: 10 gotas (2,0 mg) - 8h
5 a 14 anos: 13 gotas (2,5mg) - 8h
Prednisolona 1mg/mL 0 diário 05-1mg/kg - Diário
Paracetamol 200mg/mL 0 6h 1 gota/kg 35 gts 6h
Até 6a 5-10 gotas - 6h
Buscopan Composto Após 6a
10 gotas de 6/6 horas
10-20 gotas 40 gotas (adultos) 6h
Latentes 10 gotas - 8h
Buscopan Simples Até 6a 10 gotas de 8/8h 10-20 gotas - 8h
Após 6a 20-40 gotas - 5h
< 30 Kg: 5 mL (5mg) - 24h
Loratadina 5mg/5mL 5mL uma vez ao dia
> 30kg: 10 mL (10mg) - 24h
125mg/5mL -
Amoxicilina 250mg/5mL 0 mL de 8 em 8 horas 50mg/kg/dia - 8h
500mg/5mL -
Amoxicilina com Clavulanato 250mg/62,5mg por 5 mL 0 mL de 8 em 8 horas 20-40mg/kg/dia 8h
Crianças e lactentes 4-6 gotas 8h
Simeticona Até 12 anos 6 gotas de 8 em 8h 6 a 12 gotas 8h
Acima de 12 anos 16 gotas 8h
Salbutamol 100 mcg/dose 1-2 doses 6h
até 3 meses: 1 mL - 8h
3 a 6 meses: 2,5 mL - 12h
Acetilcisteína 20 mg/mL 6 a 12 meses: 2,5 mL - 8h
Maior que 1 ano: 5mL - 8h
 Acetilcisteína 20 mg/mL

Adultos: 10 mL - 8h
Diazepam Diluir 1 ampola para 10 0 20 minutos 0,2mg/kg de 20 em 20 minutos 3 doses 20 minutos
<25kg 600.000 UI -
Penicilina G Benzatina >25kg
600.000UI
1.200.000 UI -
6 semanas a 5 meses - 2,5 mL
Bactrim, Cotrimoxazol ou 200+40/5mL
6 meses a 5 anos - 5 mL
12h
Sulfametoxazol/Trimetropim 6 a 12 anos - 10 mL
>12 anos - 20 mL
-
Cefalexina 250mg/5mL 0 mL de 8 em 8 horas 50 mg/kg/dia
-
6h

Necessidade hídrica basal

<10 kg : 100ml/kg
10-20 kg: 1000ml + 50 ml/kg para cada kg acima de 10kg
>20kg 1500ml + 20ml/kg para cada kg acima de 20kg
Na: 3mEq/kg 100ml; K: 2mEq/ kg

Polivitaminico Grow BB 6 gtas/dia

Grow vit (>6 anos) 2,5-5-10ml dia

Grow Calcio (alergia lactose) 5 ml/dia

Vermífero Mebendazol suspensão 10 ml por 5 dias.

Pausar 1 semana e fazer 10 ml dose unica

Asma CRISE 1- NBZ: SF 3 ML+ Berotec 1gt/3kg max 10 gt+ Atrovent dobro berotec--- 3x de 20´20´

casa 2- Prelone suspensao Peso ÷ 3 = dose em ml 1x dia – 5-7 dias. (máx.: 20ml/dia)
3- DESLORATADINA
2,5mg/5ml (Sigma-liv®) 2-5
anos 2,5ml; 6-11 anos 5ml;
> 12 anos 10 ml 1x ao dia

Alta RN 1. dipirona

2.Grow BB 6 gtas dia

3. Luftal 1gtas/kg 8/8h
4. Colikids 5 gtas/dia
obs: constipação 1 colher chá oleo mineral
 Observação
Após 3 meses, injetável 20mg/kg

Após 6 meses

Maiores de 2 anos
Maiores de 2 anos

Injetável: Usar mesma dose das gotas

Ao nascimento

Após 3 meses, gestação só 2º tri

Maior que dois anos

250mg/5mL tem no posto

 Fazer EV lento até cessar convulsão

por 7 dias para mordedura de cão ou fazer cefalexina

 CRISE HIPERTENSIVA
Urgência Hipertensiva (Sintomas leves, como cefaleia, tontura)

Captopril
Dose:25-100 mg
Início: 15 minutos
Duração: 4-6 horas

Nifedipina
Dose: 5-10 mg
Início: 5-15 minutos
Duração: 3-5 horas

Emergência hipertensiva (geralmente PA > 180x120 e lesão de órgão alvo = encefalopatia, acometimento renal, SCA, EAP, dissecção aguda de aorta, AVE)
Pedir hmg, cr, ur, Na, K, Urina 1, ECG, Rx tórax

Nitroprussiato de sódio (mais comum, o famoso Nipride)

Diluir 1 ampola (50mg) em 240 mL de SG 5%
Dose: Iniciar em BIC a 3ml/h
Aferir pressão a cada dois minutos e aumentar 2 mL/h até alcançar PA desejada
Após 6 horas, iniciar medicação oral e diminuir gradativamente
Não usar por mais que 24-48h.

Nitrato EV é igual, mas afere a cada 5 min a pressão. (máximo de 60ml/h)

Propranolol ou Metoprolol podem ser repetidos 3 vezes em bolus para alcançar a FC desejada.
 SEQUENCIA RAPIDA DE INTUBAÇÃO

Relaxante - Succinilcolina ou Rocurônio 1mg/kg 1 mL EV se ampola de 100mg/mL

Sequecia Rápida Indutor - Midazolan 0,2mg/kg 3 mL EV se ampola de 5mg/mL
Opióide - Fentanil 3mcg/kg 2 ou 3 mL EV se ampola de 50mg/mL

RIO 123
 PACIENTE CRÍTICO
Noradrenalina
5 ampolas de 2mg cada em 234 mL de SF = 0,06 mg/mL
Dose: 0,05-2mcg/kg/min (pode fazer em acesso periférico até aprox. 1)
Fórmula: Peso x dose = ml/h

Dopamina
5 ampolas de 50mg cada em 200mL de SF = 1mg/,L
Dose recomendada: 2,5 a 20 mg/kg/min
Fórmula: Peso x dose x 0,06 = mL/h

Dobutamina
1 ampola de 250mg em 230mL de SF = 1mg/mL
Dose recomendada: 3-15mcg/kg/min
Fórmula: Peso x dose x 0,06 = mL/h

Sedação

Midazolan
Bolus: 0,2 mg/kg = Prática: 15 mg EV
Manutenção
Diluir 100mg (20mL) em 80 mL de Soro fisiológico = 1 mg/mL
0,01 a 0,6mg/kg/hora - Fórmula: dose x Peso = ml/h

Propofol
Bolus: 2mg/kg EV (evitar pela hipotensão) = Prática: 140mg EV
Manutenção
Diluir 400 mg (1 ampola de 20mL a 20mg/mL) em 100mL de SG 5% = 4mg/mL
0,3 a 3 mg/kg/hora em BIC = Prática: 5,25mL/h a 52,5 mL/h

Ou

Configurar bomba própria do propofol

10mg/mL = Prática: 0,21 mL/h a 21mL/h
20mg/mL = Prática: 0,11 mL/h a 11 mL/h

Escala de Ramsay
1 paciente acordado e agitado, ansioso ou inquieto
2 paciente acordado e colaborativo
> Alvo da
3 paciente dormindo, despertável com estímulo verbal, responsivo a comandos
Sedação
4 paciente dormindo, despertável com estímulo verbal vigoroso ou leve toque da glabela
5 paciente dormindo, despertável com estímulo álgico leve (compressão glabelar)
6 paciente dormindo sem resposta a compressão glabelar

Ventilação Mecânica
Parâmetros
PEEP - 5 a 8 cm H2O
Pressão Inspiratória - 20 a 25 cm H2O
Volume Corrente - 6 a 8 ml/kg
Tempo inspiratório - 1 a 1,2 s
Frequência Respiratória - 12 a 14 ipm
Sensibilidade - 2 a 4
Fi O2- Mín. para SatO2 94%

Necessidades diárias
Água - 35ml/kg/dia
Diurese - 0,5 ml/kg/hora
Perdas insensíveis - 10 ml/kg/dia
Calorias - 25 kcal/kg/dia (Mínimo 400kcal)
Lembrar: 1g glicose = 4,2 kcal
SG 5% 2000ml = 100g de Glicose ou 420kcal
Sódio: 1-2mEq/kg/dia (70-140 mEq se paciente com 70Kg)
Magnésio: 10-20mEq/dia
Potássio: 40-80 mEq/dia
NTE CRÍTICO

Peso do paciente
Velocidade de infusão em mL/h

Dose das medicações calculadas

Noradrenalina
Dopamina e Dobutamina
Midazolan
Fentanil

Analgesia

Fentanil
Bolus 2mg/kg EV = Prática: 140mcg (2 mL de 70mcg/mL ou 3 mL se 50mcg/mL)
Manutenção
Diluir 500mcg em 75mL de SF
Dose: 50mcg/h a 500mcg/h = Prática: 4ml/h a 40ml/h ou Fórmula: mL/h x 20 = mcg/h

Ou

Fentanil Puro (50mcg/mL)

Dose: 50mcg/h a 500mcg/h = Prática: 1ml/h a 10ml/h

Terbutalina
SF 240mL
Terbutalina 10amp

Alvo: 0,1-0,2mcg/kg/min
Fórmula: 3 x alvo x peso = mL/h

Modo ventilatório

> Pressão se Neurológico ou com Alta/Baixa resistência

> Volume para todos os outros casos

Esquema de Repick para insulina

Realizar glicemia capilar às 7h, 11h, 15h, 19h e 23h
Se <70 mg/dL: GH 50% 3 ampolas EV em bolus
Aplicar Insulina R SC de acorco com glicemia capilar: 180-220: 2U; 220-260: 4U, 260-300: 6U; 300-
350: 8U; > 350: 10U

Esquema de Repick para insulina (opção 2)

Realizar glicemia capilar às 7h, 11h, 15h, 19h e 23h
Se <70 mg/dL: GH 50% 3 ampolas EV em bolus
Aplicar Insulina R SC de acorco com glicemia capilar: 151-200: 2U; 201-250: 4U, 251-300: 6U; 301-
350: 8U; 351-400: 10U > 400 avisar medico
 Correção de Sódio
Fórmula de Avogrè

Variação de mEqs com 1 L de Solução

(Na da solução - Na do paciente)/Água corporal +1

Valor
Sódio da Solução: 513
Sódio do Paciente: 130
Peso: 70
Característica da pessoa(escolha da lista): Mulher adulta

Variação com 1L da sua Solução: 10.6388888888889

Meta 6-8mEq em 24h

Água corporal
Homen adulto 0,6 x peso
Mulher adulta 0,5 x peso
Homem idoso 0,5 x peso
Mulher idosa 0,4 x peso

Soro a 3% (513,3mEq): NaCl 20% 110mL + SF 890mL

Soro ao meio (77mEq): SF 500mL + SG 5% 500mL
SG 5% (0 mEq)

Cálcio
Hipocalcemia Sintomática (parestesias, irritabilidade musc.,
Chvostek/Trousseau)
Gluconato de Cálcio 10% 1-2g (11-22mL em 100mL SF em 10-20 min)
- 1 mL de GlucoCa = 9mg de Ca elementar
- 1g de GlucoCa = a aproximadamente 100mg de Ca elementar
Manutenção: 0,5-1,5mg/kg de Ca elementar por hora

Hipercalcemia
Sintomática > 12mEq/dL ou assintomática > 14 mEq/dL = AGRESSIVO
Hidratação - 300mL/h para manter diurese de 100-150mL/h
Pode ajudar com furosemida: 20-40mg 6/6h
Pamidronato (dose única) - Não repetir em 7 dias;
mantém cálcio por 15 dias
Diluir em SF e correr em 2-4h
< 12mg/dL = 30mg
12-13,5mg/dL = 60mg
> 13,5mg/dL = 90mg
Ácido zoledrônico
4mg em 15min repetível
 Correção de Potássio
Hipopotassemia
Acesso venoso periférico
Concentração máxima da solução:
Velocidade máxima de infusão:

Acesso venoso Central

Concentração máxima da solução:
Velocidade máxima de infusão:

Se potássio maior que 3

Hiperpotassemia

1º Sorcal (lento - não para emergências)

2º Polarizante

3º Inalação com fenoterol

4º Furosemida
5º Bicarbonato
6º Dialise

Alteração no ECG!!!!!!
Correção de Potássio
Hipopotassemia

40mEq/L (16mL de KCl 19,1% em 1L de SF)

40mEq/h

60mEq/L (24mL de KCl 19,1% em 1L de SF)

80mEq/h

Via oral
Slow K ou Xarope

Hiperpotassemia

30g a 60g + Manitol 10-20% 100mL VO ou retal 4/4h ou 8/8h

10U Insulina R + 50g de Glicose (1L a 5% ou 100mL a 5%) de 4/4h
Se for DRC/IRA, dar menos insulina: 5U para essa quantidade de glicose
4/4h
1mg/kg de 4/4h (se houver outras indicações para o uso)
1 mEq/kg lento 4/4h (se houver outras indicações para o uso)

SF 100mL + Gluconato de Cálcio 10% 10-20mL em 2-5minutos

 ARRITMIAS
Amiodarona
Taquicardia supraventricular, ventricular. Cuidado com arritmias emboligênicas; não revertê-las. Controle a frequência.

Dose
Primeira fase: 150 mg nos primeiros 10 min - Repetir se persistência da arritmia (Geralmente Taquiarritmia ventricular estável)
Segunda fase - Diluir 6 amp de 150 mg em SG 5% 450 mL (2 mg/mL).
Primeiras 6 horas: 360mg/180mL na velocidade de 60mg/h ou 30mL/h (1mg/min)
Próximas 18h: 540mg/270mL na velocidade de 30mg/h ou 15mL/h (0,5mg/min)

Verapamil
Ataque: 0,075 - 0,15mg/Kg (aproximadamente 5mg em uma pessoa de 70kg) EV em 2 minutos.
Bolus: 1 ampola (2ml = 5 mg) em 2 minutos - Sem melhora? Repete com 10 mg após 5 minutos

Diltiazem
Ataque: 0,25mg/Kg (Peso divido por 4) IV em 2 minutos. Repetir 0,35mg/kg (Peso dividido por 3) em 2 minutos se necessário
Manutenção: 5 - 15 mg/h

Adenosina
Taquissupra
Bolus: 6 mg. Sem melhora? Repete com 12 mg após 2 minutos
Depressão, Ansiedade, TOC, enurese,
Ejac. Precoce, dor crônica

Tabagismo

Insônia
 Psiquiatria

Citalopran 20 mg (Zoxipan)

Venlafaxina 75 mg liberação prolongada 1x/dia ou normal 12/12h- Emagrece

Escitalopran 10mg (Espran)

Bupropriona 150mg de liberação prolongada - Iniciar uma semana antes da cessação

- Três primeiros dias: 1 cp/dia
- A partir do 4º dia - 1cp de 12/12h (última antes das 16h). Exceto se for maior que 65 anos ou com DRC
ou hepatopatia
Aumenta libido e causa emagrecimento
Usar até 12 semanas

Adesivos (usar por 24h e trocar locais de aplicação)

Primeiras 4 semanas - 21mg
Quatro semanas seguintes - 14mg
Últimas 4 semanas - 7mg

Fumantes com grande carga tabágica: Adesivos de 42mg

Zolpidem 10mg (Stilnox) - Mais moderno, pouca adicção.

Flunitrazepam 0,5-1mg (Rohypnol)
Ciclobenzaprina 10-20mg ao deitar (Pensar em paciente ansioso, com bruxismo, fibromialgico, chato)
Amitriptilina 25mg 2 horas antes de dormir
Sertralina 50 mg antes de dormir
 Tomar pela manhã

Contraindicações: IMAO, Convulsão, dist. Alimentação, etilismo inveterado, sedativos, tranquilizantes

Pode-se usar gomas de nicotina para resgate

Usar BZD por no máximo 30 dias

 FÓRMULAS

Soro de Manutenção para Paciente Cirúrgico (Não recomendado - Hidratar com SF e

Coloque o Peso → 0

Total Quantida na Prescrição se de 12 em 12h

Água total por dia: 0 Água 12/12h: 0
Soro Glicosado 5% total: 0 Soro Glicosado 5% 12/12h: 0
NaCl 20% total: 0 NaCl 20% 12/12h: 0
KCl 19,1% total: 0 KCl 19,1% 12/12h: 0

Quantida na Prescrição se de 6 em 6h
Água 6/6h: 0
Soro Glicosado 5% 6/6h: 0
NaCl 20% 6/6h: 0
KCl 19,1% 6/6h: 0
S

Hidratar com SF e corrigir distúrbios se houver)

Quantida na Prescrição se de 8 em 8h
Água 8/8h: 0
Soro Glicosado 5% 8/8h: 0
NaCl 20% 8/8h: 0
KCl 19,1% 8/8h: 0
 Log de Modificações
Versão Data Autor
1.0 12/18/2012 Grupo Base
1.1 12/18/2012 Marília
1.11 12/18/2012 Kagonidas
1.2 12/21/2012 Asno
1.3 1/9/2013 Xexéu
1.31 1/14/2013 Xexéu
1.4 1/17/2013 Buçanha
1.5 2/17/2013 Xexéu

1.6 2/18/2013 Marlon

1.61 2/18/2013 Xexéu

1.7 2/19/2013 Asno

1.8 2/19/2013 Xexéu

1.9 2/19/2013 Kagonidas

2.0 2/20/2013 Xexéu

2.1 3/8/2013 asno

3.0 7/30/2013 Xexéu
 Log de Modificações
Modificações
Todos na casa do Asno com digitação do Kagonidas
Atualização e adendos por Marília
Ajustada área de impressão pelo Kagonidas
Atualização e adendos por Asno
Atualização e adicionadas 3 Abas (Pediatria, Crise Hipertensiva e Drogas Vasoativas)
Reformatação para melhor visualização
Otimizadas condutas para cólica renal, metrorrágia, lombalgia e adição CIDs
Adicionado sedação e analgesia no tópico Paciente Crítico (Junto com DVA)
Adicionado Escala de Ramsey para sedação
Adicionado Tópico Separado para Sequência Rápida para Kags não matar ninguém
Adicionado Dose de ibuprofeno antiinflamatória em Pediatria
Adicionada Tópico de Arritmias
Adicionado Uso da Morfina em aba Normal
Adicionado Ventilação Mecânica ao Paciente Crítico
Adicionado Necessidades Diárias para Balanço Hídrico e Soro de manutenção ao Paciente Crítico
Adicionado Esquema de Repique para controle de Glicemia
Adicionado Trauma ocular, corte com sutura e mordedura de cão em aba Normal
Adicionado Diclofenaco à Amigdalite e Paracetamol á Resfriado
Adicionado Diazepam, Benzetacil e Bactrim em Pediatria
Formatação e complementação do que o Marlon fez
Adicionado Item novo em Cólica Renal
Adicionado Cefalexina em Pediatria
Adicionado necessidades Diárias de acordo com MEDGRUPO (opção para o do xexeu)
Adicionado opção para esquema de insulina
Adicionado conduta grupeta para epistaxe fonte medgrupo
Formatação e ajuste do que o asno escreveu
Adicionado Fórmula de Soro de Manutenção
Formatação Geral (Eu tenho TOC sim)
Adicionado Dor/Inflamação e Dor Muscular (Tinha sumido)
Adicionado ACEi e AVEh (Tinha sumido)
Adicionado Prescrevendo Morfina na raça
Reformulado Escabiose
Reformulado Alergias
Redefinida Área de Impressão
Adicionados novos CID's
Pequenos detalhes de formatação
Adicionado Cálculo de medicação por idade e peso em Pediatria
necessidade hdrica diaria em pediatria
Reformulado Pneumonia de acordo com SBPT
adicionado aba com fissura anal
reformulado o topico Escabiose.
adicionado verruga, tinea, pitiriase versicolor e balanopostite
Mudanças Monstro