JORNADA DA ATUALIZAÇÃO Médico na Prática

(Todos os direitos reservados) Dr. ERIC RULLI

 SISTEMA MECÂNICA – PERFUSÃO – DIFUSÃO

CARDIOCIRCULATÓRIO
A BASE PARA O ENTENDIMENTO
DAS PATOLOGIAS

ASMA

Inflamação crônica nas vias aéreas

Alérgenos

Resposta imune

-Broncoconstricão
-Espessamento
-Aumento do muco

Limitação variável do fluxo respiratório

(dificuldade do ar sair)
TRATAMENTO
3. SISTEMA VENTILATÓRIO A) Β2 AGONISTA INALATÓRIO

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SALBUTAMOL 4 – 10 PUFFS 20/20min (3X) SALBUTAMOL 4 – 10 PUFFS 20/20min (3X)

B) CORTICOIDE B) CORTICOIDE

Prednisona 40 mg VO OU Prednisona 40 mg VO OU

Hidrocortisona 250 mg Hidrocortisona 250 mg

IV em 20` IV em 20`
SF 0,9% 100 ml SF 0,9% 100 ml

C) SULFATO DE MAGNÉSIO C) ANTIBIÓTICO (SE MUDANÇA NO ASPECTO DO

ESCARRO)
Sulfato de Mg 10% 2 g
AZITROMICINA 500mg VO 1X AO DIA, POR 5 DIAS
IV em 20` - 30`
SF 0,9% 100 ml

*CRISE REFRATÁRIA 4. SNC

➢ S.N.A SIMPÁTICO (CATECOLAMINAS)

DPOC

Doença heterogênea devido a anomalias das vias Receptores β1

respiratórias e/ou alvéolos, que causam obstrução
persistente ao fluxo aéreo
Receptores α1

➢ HIPOTÁLAMO (VASOPRESSINA)

Receptores V1

RESULTADO: Quadro progressivo e irreversível

AGRAVANTE: Comorbidades Receptores V2 (Aquaporina)

➢ TRONCO (CENTRO RESPIRATÓRIO)

↓O2 ou ↑CO2 ou ↓pH = ↑ FR

TRATAMENTO
A) Β2 AGONISTA INALATÓRIO AVE

➢ ISQUÊMICO: 80%
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 ➢ HEMORRÁGICO: 20% • Neuroinfecções
• Tumor/metástase
Conceito principal → • AVC
• TCE
TEMPO É CÉREBRO!!

3) SINTOMÁTICA REMOTA

➢ 7 dias do evento
ÁREA DE PENUMBRA ISQUÊMICA ➢ “Cicatriz”

ATENÇÃO: DIAGNÓSTICO SOMENTE COM TOMOGRAFIA • AVC prévio

COMPUTADORIZADA • Neurocirurgia
• TCE
CONDUTA
• Neuroinfecções
1. DIETA ZERO + CABECEIRA ELEVADA
2. O2 SOMENTE SE SATO2 ≤ 90%
3. HIDRATAÇÃO: CRISTALÓIDE (NÃO PRESCREVER CHEGADA DO PACIENTE EM CRISE
SG5%) PASSO 1: < 5 minutos = SUPORTE CLÍNICO
4. CONTROLE DA GLICEMIA (IDEAL ENTRE 140 –
180mg/Dl)
➢ Emergência, lateralização da cabeça, fornecer O2,
5. ABAIXAR A PA SOMENTE SE: ≥ 220 x 120 mmHg OU ≥
180 x110 mmHg SE FIBRINÓLISE aspirar secreções, proteger cabeça e membros.
6. MANTER TAX < 37,5o C
7. SOLICITAR EXAMES: HMG, SÓDIO POTÁSSIO, UREIA, PASSO 2: Crise > 5 minutos (EME)
CREATININA, TAP, GLICEMIA

ATENÇÃO: REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA E

NÃO CONSEGUE PROTEGER A VIA AÉREA = IOT

➢ Diazepam 10 mg IV ou via retal (NÃO fazer IM)

CRISE CONVULSIVA *pode repetir mais uma vez

1) PROVOCADA

• Febre
• Drogas
• Abstinência
➢ Midazolam 10 mg IV ou IM ou VR
• Hipoglicemia
• Sepse
• Distúrbios hidroeletrolíticos

2) SINTOMÁTICA AGUDA
PASSO 3: Crise > 30 min (EME refratário)
• Hemorragias
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➢ Fenitoína 20 mg/kg + SF 0,9% 250 ml
Em acesso exclusivo, antecubital

*Ampola = 250 mg

Alternativa:

➢ Fenobarbital 20 mg/kg IM ou IV

*Ampola = 200 mg (2 ml)

MENINGITES LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO

Definição: Inflamação das meninges Volume Total: 150 ml

Produção: 500ml/dia
FISIOPATOLOGIA

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 QUANDO SUSPEITAR EQUILÍBRIO ÁCIDO - BASE

(Apresentação Clínica)

ALTERAÇÃO RIGIDEZ DE
FEBRE CEFALEIA NEUROLÓGICA NUCA

CONDUTA IMEDIATA

IMPORTÂNCIA DO RACIOCÍNIO CLÍNICO

- INFECÇÕES, CHOQUE, CETOACIDOSE DIABÉTICA,
DPOC, INTOXICAÇÕES EXÓGENAS
SUSPEITA CLÍNICA = ATB IMEDIATO

ADULTOS SEM FATOR DE RISCO 6. FÍGADO

CEFTRIAXONE 2g EV 12/12h 10 A 14 DIAS

IMPORTANTE

DEXAMETASONA 4 a 10 mg EV 6/6h por 2 a 4 dias

(Iniciar 30 minutos antes ou em conjunto com o ATB)

5. RINS

➢ FLUXO ESPLÂNCNICO (SISTEMA PORTA)

- Albumina
- Fatores de Coagulação

TFG
- Translocação bacteriana

➢ SRAA IMPORTÂNCIA DA INTERPRETAÇÃO DOS

↑ Na EXAMES LABORATORIAIS
↑ H2O
Vasoconstrição (Angiotensina II) TGO, TGP, TAP, Albumina, FA, GGT, BT e
Frações
➢ VASOPRESSINA
↑ H2O

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