Detalhando cada etapa:

Atendimento ao
Politraumatizado X → CONTROLE DE HEMORRAGIAS

Objetivos:

➢ Padronização no atendimento
➢ Avaliação dos danos
➢ Não agravamento dos danos
➢ Direcionamento e tratamento definitivos COMPRESSÃO > TORNIQUETE > LIGADURA DO
VASO SANGÚINEO

ETAPAS DO ATENDIMENTO:

1. CINEMÁTICA DO TRAUMA
A → ABERTURA DAS VIAS AÉREAS

*ATENÇÃO: restrição de movimento da coluna (RMC)

2. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA RÁPIDA

X Controle de hemorragias* (PHTLS)

A Abertura das vias aéreas

B Respiração/ventilação
C Circulação Chin-Lift Jaw-Thrust
D Avaliação neurológica Elevação do mento Tração da mandíbula
E Exposição

➢ Sinais de obstrução → rouquidão, cornagem,

DICA: ABCD em 10 segundos → pergunte ao paciente fraturas, queimaduras
o que aconteceu

“Seu João, o que aconteceu”?

➢ Cânula de Guedel → NÃO usar se
náuseas/vômitos

3. CONTROLE/REESTABELECIMENTO DAS
FUNÇÕES VITAIS

4. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA E TRATAMENTO

DEFINITIVO

MÉTODO Seja um Médico na Prática

(Todos os direitos reservados) Dr. ERIC RULLI

Medvideos.io
 ➢ Aspirar secreções
B → RESPIRAÇÃO/VENTILAÇÃO
➢ IOT assistida por drogas:
➢ Avaliação do pescoço e tórax

PREFERÊNCIA: ➢ Frequência respiratória, SatO2

➢ Inspeção
ETOMIDATO 0,3 mg/kg ➢ Palpação
➢ Ausculta
SUCCINILCOLINA 1,5 mg/kg
➢ Percussão

➢ Se etomidato não disponível: Midazolam 0,3 mg/kg

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO :
➢ Pré droga = pode fazer fentanil 2 a 3 mcg/kg – no geral,
utilizar 1 ml apenas, devido a interação com
midazolam

ATENÇÃO: grandes queimados ou trauma extenso =

evitar succinilcolina, pois é uma medicação polarizante,
levando ao aumento do potássio – risco de FA

* alternativa → rocurônio – antidoto Sugammadex

Se falha na IOT: o Hipotensão

o MV abolido
1. MÁSCARA LARÍNGEA >
o Turgência jugular
2. CRICORITEOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO > o Hipertimpanismo à percussão
3. CRITOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA

MÉTODO Seja um Médico na Prática

(Todos os direitos reservados) Dr. ERIC RULLI
➢ CD: punção com abocath calibroso no 5⁰ espaço
intercostal na linha axilar média (ATLS)
➢ ➢ PELE FRIA
➢ Na PRÁTICA: pode-se realizar punção no 2⁰ ➢ MÁ PERFUSÃO CHOQUE
espaço intercostal na linha hemiclavicular (se ➢ TAQUICARDIA
paciente magro)

PNEUMOTÓRAX ABERTO:
DESTAQUE:
CD: curativo de três pontos
PARÂMETRO Grau de
choque
FC > 100 bpm II

Hipotensão (PAS < 100) III

Comatoso IV

TAMPONAMENTO CARDÍACO :
CONDUTA:

Tríade de Beck: hipotensão, hipofonese de bulhas e o Acesso venoso periférico (AVP) em região
turgência jugular antecubital
o Abocath n⁰ 18
CD: Pericardiocentese
o Se choque III ou IV = 2 AVP n⁰ 14
o SF 0,9% OU RINGER LACTATO 1000 ml
(aquecido)

OBJETIVO: PAS > 90 mmHg

C → CIRCULAÇÃO

Checar PA, pulso e perfusão periférica

MÉTODO Seja um Médico na Prática

(Todos os direitos reservados) Dr. ERIC RULLI
*Hemoderivados = choque grau III ou IV o Rolagem em bloco e retirada da prancha

➢ I Concentrado de Hemácias (CH)

➢ 1 PLASMA FRESCO
➢ 1 PLAQUETA
o Secar e cobrir o paciente → evitar hipotermia

D → AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
CHECKLIST ATENDIMENTO INICIAL AO
ESCALA DE COMA DE GLASGOW (3-15 PTS) POLITRAUMATIZADO

1. CINEMÁTICA DO TRAUMA

ABERTURA OCULAR 4
2. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA RÁPIDA

RESPOSTA VERBAL 5 X – Controle de hemorragias

Compressão > torniquete > ligadura

RESPOSTA MOTORA 6
A – Abertura das vias aéreas

o Sinais de obstrução (fraturas, queimaduras)

o IOT assistida por drogas (etomidato/succinilcolina)
SE ECG ≤ 8 = IOT
B – Respiração/ventilação

FR, SatO2, Inspeção, palpação, ausculta, percussão

C – Circulação

o PA, pulso, perfusão

E → EXPOSIÇÃO DO PACIENTE o SF 0,9% ou ringer 1000 ml
o Objetivo: PAS > 90 mmHg
o Cortar roupas
D – Avaliação neurológica

ECG ≤ 8 = IOT

E – Exposição
o Retirar adornos (colar, brinco, anel...)
Inspeção + palpação, retirada da prancha, cobrir após
o Inspeção e palpação

MÉTODO Seja um Médico na Prática

(Todos os direitos reservados) Dr. ERIC RULLI