ATUALIZE SEUS CONHECIMENTOS

EM EMERGÊNCIAS
E ATENDA COM MAIS SEGURANÇA

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COMO CONDUZIR PACIENTES GRAVES COM
SEGURANÇA EM 3 PASSOS
➢ O médico na emergência precisa ter 2 requisitos fundamentais
para conduzir esses pacientes: RACIOCÍNIO CLÍNICO e
AGILIDADE
➢ Objetivo: ESTABILIZAR o paciente. As medidas iniciais são
fundamentais para melhorar o prognóstico desses pacientes

PASSO 1: IDENTIFICAÇÃO PRECOCE DO PACIENTE

POTENCIALMENTE GRAVE

➢ Classificações de risco na triagem ajudam muito nesse

momento

- Sistema de Classificação de - Emergency Severy Index (ESI)

Risco Manchester (MTS)

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MAS, COMO VOCÊ IDENTIFICA ESSE
PACIENTE?

CHEGADA DO PACIENTE

DISPNEIA
FEBRE

EXTREMIDADES
TAQUICARDIA FRIAS

LEUCOCITOSE
HIPOTENSÃO

É COMO SE VOCÊ ESTIVESSE COMEÇANDO A VER UM FILME QUE JÁ

ESTAVA NA METADE, E PRECISASSE CRIAR UM EXCELENTE FINAL

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ENTENDENDO REALMENTE AS
TRASNFORMAÇÕES NO ORGANISMO DO
PACIENTE GRAVE

INFECÇÕES INFLAMAÇÕES

TRAUMA DOR

CHOQUE HIPÓXIA

TRONCO
SNA SIMPÁTICO ENCEFÁLICO
HIPOTÁLAMO
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SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SIMPÁTICO

↑ INOTRO GLICOGENÓLISE
↑CRONO

AGREGAÇÃO
VASOCONSTRIÇÃO PLAQUETÁRIA
↑ METABOLISMO
CELULAR BRONCODILATAÇÃO

RESULTADO PROBLEMA:
➢ TAQUICARDIA ➢ COMORBIDADES
➢ MÁ PERFUSÃO TECIDUAL INS. CARDÍACA
➢ PLAQUETOPENIA HAS
➢ HIPERGLICEMIA DM
DPOC
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HIPOTÁLAMO

ACTH ADH

ADRENAL RIM ↑H2O

RENINA

↑ Na
↓K
CORTISOL ALDOSTERONA

➢ ↑ RESISTÊNCIA
INSULINA
➢ LIPÓLISE
➢ PROTEÓLISE
➢ IMUNOMODULAÇÃO

RESULTADO
➢ HIPERGLICEMIA
➢ ACIDOSE
➢ IMUNOSSUPRESSÃO
➢ OLIGÚRIA (↑ UREIA, ↑ CREATININA)
➢ DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO

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TRONCO ENCEFÁLICO

ACIDOSE
↑ pCO2
↓ pO2

➢ EQUILÍBRIO
ÁCIDO-BASE

RESULTADO
➢ ↑ FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
➢ ESFORÇO RESPIRATÓRIO

PROBLEMA:
➢ COMPROMETIMENTO
PARÊNQUIMA PULMONAR ↓ SAT O2
➢ FADIGA MUSCULAR HIPÓXIA
➢ MÁ PERFUSÃO HIPERCAPNIA
PULMONAR

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EFEITO CASCATA

MÁ PERFUSÃO
BACTÉRIAS
TECIDUAL

ISQUEMIA

LESÃO ENDOTELIAL

PRÓ-INFLAMATÓRIOS
(IL-1, IL-6, TNFα, PGE)

MUDANÇA NA ➢ ↓ PA
PERMEABILIDA ➢ CHOQUE
DE VASCULAR ➢ ACIDOSE
➢ COAGULOP.

FEBRE LEUCOCITOSE DESVIO A ESQUERDA

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CHEGADA DO PACIENTE
PASSO 1: IDENTIFICAÇÃO PRECOCE DO PACIENTE
POTENCIALMENTE GRAVE

HIPOTÁLAMO

SNA SIMPÁTICO

TRONCO ENCEFÁLICO

+ EFEITO CASCATA (PRÓ-INFLAMATÓRIOS)

AVALIAÇÃO DE 7 PARÂMETROS

1. FC < 40 ou > 110 bpm

2. Pas < 90 ou > 180 mmHg
3. FR > 24 irpm
4. SATO2 < 90%
5. FEBRE
6. EXTREMIDADES (CIANOSE; TEC > 3 seg)
7. SENSÓRIO (CONFUSÃO MENTAL,
LETARGIA, AGITAÇÃO)

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PASSO 2: DIAGNÓSTICOS SINDRÔMICOS
COMO TER RACIOCÍNIO CLÍNICO ATUALIZADO DE
MANEIRA PRÁTICA E ÁGIL

AULA 2
PASSO 3: ESTABILIZAÇÃO DO PACIENTE
AS CONDUTAS OBRIGATÓRIAS NOS ATENDIMENTOS
DE EMERÊNCIA

AULA 3
“MUITAS VEZES ERRA NÃO APENAS QUEM
FAZ, MAS TAMBÉM QUEM DEIXA DE FAZER
ALGUMA COISA”

Marco Aurélio, 170 d.C (Meditações)

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