➢ Ocorre acidose avassaladora,
➦TIPOS DE CHOQUE
➪ Estágios do Choque:
➢ Compensatório;
➢ Progressico;
➢ Reversivo.
➪ Estágio compensatório - PA
normal:
➢ A vasoconstrição, a FC e a
contratilidade do coração elevados
contribuem para manter o débito
cardíaco aumentado - isso é feito pelo
SNS + catecolaminas;
➢ Ativação da renina-angiotensina
(vasoconstrição);
➢ Liberação da aldosterona (aumenta
a reabsorção de sódio e água);
➢ Aumento da pré-carga e diminuição
do débito urinário.
➪ Estágio Progressivo
➢ Ocorre quando os mecanismos
compensatórios não são mais
suficientes para manter a pressão
arterial normal.
➢ É caracterizado por hipotensão (PA
<90 mmHg ou 40 mmHg abaixo dos
parâmetros basais).
➪ Estágio Irreversível (ou
refratário)
➢ Quando o paciente não responde
mais ao tratamento e nem pode
sobreviver;
insuficiência generalizada e
múltiplas disfunções orgânicas,
contribuindo para uma alta taxa de
mortalidade
➤ Choque hipovolêmico
Caracterizada pela diminuição do
volume intravascular. Quando há
uma redução do volume de 15 a
30% representa a perda de 750 a
1.500ml de sangue de uma pessoa
de 70kg.
➥ Causas
➢ Perdas externas de líquidos
(perda sanguínea traumática,
vômito, diarréia, diurese, cirurgia e
diabetes insipidus).
➢ Movimentação interna de líquidos
(ascite, edema grave e desidratação
grave).
➥ Características do
choque hipovolêmico
➢ Hipotensão Arterial: queda da PA
abaixo de 90mmhg ou 30 mmhg
abaixo do valor normal.
➢Hipoperfusão tecidual: oligúria,
extremidades frias, alteração do
nível de consciência.
➢Hipovolemia: hipóxia e distúrbios
ácido-básico.
➥ Reposição volêmica
➢ Estabelecimento de uma pressão
de perfusão orgânica e satisfatório;
 ➢ Estabelecimento de um fluxo
sanguíneo adequado; ➥ O paciente pode vir
➢ Estabelecimento de uma adequada
oferta de oxigênio para os tecidos a apresentar:
metabolicamente ativos.
➢ Pele seca e quente;
➢ Coloração rosada;
➥ Algumas alterações ➢ Bradicardia;
➢ Nível de consciente = lúcido;
fisiológicas: ➢ Enchimento capilar normal.
➢ PAS >90 mmHg;
➢ PAM >70 mmHg; ➥ Tratamento do
➢ Índice de choque (PAS/FC > ou =
1); choque neurogênico:
➢ Volume urinário > 0,5 a 1,0 ml/kg/h;
➢ Agentes com atividade
➢ PVC 8 a 12 mmHg;
alfa-adrenérgicos: norepinefrina
➢ SaO2 >90% (mais seguro PaO2 >
(promove a vasoconstrição);
ou = 80 mmHg ou uma SaO2 > ou =
➢ Agonistas beta-adrenérgicos:
94%.
Dopamina (aumenta a frequência
cardíaca e a contratilidade.
➤ Choque distributivo
Representado pelo choque anafilático, ➪ Choque séptico
neurogênico e séptico.
(subjacente da
sepse)
➪Choque neurogênico Sepse com hipoperfusão +
Detectado em pacientes com lesões ressuscitação volêmica que persiste
graves na coluna cervical e torácica com: PAM < 65 mmhg lactato > 2
alta. Causa por: supressão da mmol/l ou 18 mg/dl.
estimulação simpática da circulação
do coração e redução da RVP ➪ Definições importantes:
(resistência vascular pulmonar).
➢ INFECÇÃO: Doença causada
por microrganismos sem resposta
➥ Sinais e Sintomas: inflamatória intensa ou disfunção.
➢ SEPSE: Infecção com
➢ Hipotensão; inflamação intensa e disfunção
➢ Bradicardia grave; orgânica.
➢ Paralisia intestinal; Prática: infecção + 2 pontos no
➢ Inexistência de atividade reflexa; Quick Sofa.
➢ Perda do controle de temperatura; ➢ CHOQUE SÉPTICO: Sepse com
➢Perda da capacidade de transpirar. Hipoperfusão + ressuscitação
 volêmica que persiste com: PAM <
65 mmHg lactato > 2 mmol/l ou 18
mg/dl.
➪ Laboratorial:
➢ Creatinina > 20mg/dl
➢ Lactato acima do valor de referência
➢ Plaquetas <100.000/mm³ ou INR >
1.5
➢ Bilirrubinas > 2mg/dl
➥ Sinais de alerta para
sepse?
Deve-se suspeitar de sepse sempre
que houver dois sinais de SRIS e/ou
uma disfunção orgânica
➭ Sinais de SRIS
➢ FC > 90bpm
➢ FR > 2Orpm
➢ T Axilar: >37,8° ou < 35°
➢ Leucócitos: > 12.000mm³ ou <
4.000mm³ ou desvio a esquerda
➭ Disfunção orgânica
Clínica
➢ Hipotensão (PAS ≤ 90mmHg ou
PAM ≤ 65mmHg);
➢ Sonolência, confusão, agitação ou
coma;
➢ Sat0² ≤ 90% necessidade de O² ou
dispneia;
➢ Diurese < 0,5ml/kg/h.
➭ Como tratar a Sepse?
Abrir protocolo sepse e aplicar o pacote
de 1 hora.
➢ Coleta de lactato sérico e outros
exames para identificar disfunções
orgânicas;
➢ Coleta de culturas de todos os
sítios pertinentes e hemoculturas
em todos os pacientes;
➢ Início do antibiótico endovenoso
na primeira hora após o diagnóstico
Reposição volêmica em pacientes
com hipoperfusāo;
➢ Uso de vasopressores se
hipotensão grave ou refratária a
fluidos;
➢ Nova mensuração de lactato
para pacientes com hiperlactatemia
inicial em 2-4 horas;
➢ Reavaliação frequente do
paciente
➭ Fatores de risco:
➢ Imunossupressão;
➢ Extremos etários (<1 e > 65
anos);
➢ Desnutrição;
➢ Doença crônica;
➢ Procedimentos invasivos
➢ Cirurgias de emergência e/ou
múltiplas;
➥ Diagnósticos de
Enfermagem:
➢ Déficit no volume de líquidos
➢ Débito cardíaco diminuído
➢ Perfusão tissular ineficaz
➢ Troca de gases prejudicada
➢ Padrão respiratório ineficaz
➥ Pacientes com um ➢ Alimentos;
➢ Vacinas;
caso clínico de sepse ➢ Medicamentos: antineoplásico,
apresentaram: anestésicos, contraste iodado,
antibiótico.
➢ Hipotensão persistente com o
uso de vasopressores para manter
uma PAM > OU = 65 mmHg;
➥ Sintomas que
➢ Vasodilatação e extravasamentos reforçam a origem
de líquido para o espaço intersticial
(espaço entre o interstício e o
alérgica:
órgão) por ação das citocinas e
➢ Angioedema ou broncoespasmo
hormônios inflamatórios.
agudo;
➢ Urticária;
➥ Avaliação da ➢ Prurido.
Enfermagem: ➥ Conduta do
FASE QUENTE: pele quente e
seca; febre; hipotensão; taquicardia;
Enfermeiro:
confusão mental; ansiedade e ➢ Adrenalina IM de urgência;
taquidispneia ➢ Reposição de volume;
➢ Anti-histamínico;
FASE FRIA: hipoperfusão - resulta
➢ Broncodilatador induzido pela
em acidose lática e piora da
histamina (se necessário-efeito).
perfusão tecidual; cianose de
extremidades; disfunção orgânica.
Tratamento:
➪ Choque Anafilático Remoção do antígeno causador e
administração de medicamentos
Também conhecido como anafilaxia,
que restauram o tônus vascular e o
é uma reação alérgica, causada por
suporte de emergência das funções
diversos fatores e pode ser fatal.
básicas da vida.

➢ Hipotensão abrupta
inesperada, como tontura e síncope
5 a 30 seg. após o contato com o
provocador.
➥ Causas comuns:
➢ Sangue e derivado;
➢ Picada de insetos;
➢ Aditivos alimentares;
➢ Alergia a látex;
e
➥ Diagnóstico de
Enfermagem:
➢ Desobstrução ineficaz das vias
aéreas;
➢ Troca de gases prejudicas;
➢ Débito cardíaco diminuído;
➢ Perfusão tissular ineficaz;
➢ Integridade da pele prejudicada.
➥ Choque ➥ Avaliação da
Cardiogênico Enfermagem:
Ocorre quando a capacidade do Os pacientes com choque
coração se contrair e bombear o cardiogênico podem se queixar de
sangue se mostra comprometida, e dor (angina) e fadiga, desenvolver
o suprimento de oxigênio é arritmias, insuficiência cardíaca
inadequado para este órgão e para congestiva (ICC), hipotensão
os tecidos. arterial, oligúria, sensações de
morte e instabilidade
➢ Causas Intrínsecas: lesão direta hemodinâmica.
do próprio coração, como IAM;
➢ Causas extrínsecas:
➥ Diagnóstico de
relacionadas a problemas fora do Enfermagem:
coração, como tamponamento
cardíaco. ➢ Débito cardíaco reduzido
relacionado à pós-carga elevada ou
➢Causas coronárias ou não contratilidade reduzida recorrente
coronárias. de perda de 40% ou mais da massa
funcional do miocárdio;
➥ Causas mais ➢ Perfusão tissular ineficaz;
➢ Troca de gases prejudicada.
comuns:
➢ IAM extenso, seguido de ➥ Choque obstrutivo
depressão miocárdica por acidose;
➢ Hipoglicemia; Quando o coração não bombeia por
➢ Hipocalcemia. fatores extrínsecos - causas
não-coronarianas
IMPORTANTE: Neste choque o
paciente costuma estar ➥ Causas
hipervolêmico, não sendo
necessário a reposição de volume. ➢ Embolia pulmonar;
➢ Pneumotórax hipertensivo;
➢ Tamponamento cardíaco;
➥ Medidas principais:
➢ Aminas inotrópicas; ➥ Medidas principais:
➢ Ajuste de volemia;
➢ Tratar a causa; ➢ Identificação rápida e reversão
➢ Vasodilatadores; da causa (drenagem torácica,
➢ Suporte respiratórios. pericárdica ou remoção de trombos
pulmonares).

Dimensionamento
➪ Resolução COFEN 543\2017:
➢ Estabelece os parâmetros
mínimos para dimensionar o
quantitativo de profissionais das
diferentes categorias de
enfermagem para os serviços/locais
em que são realizadas atividades de
enfermagem.
➢ Baseia-se ao serviço de saúde,
ao serviço de enfermagem e ao
paciente: (grau de dependência em
relação a equipe de enfermagem -
sistema de classificação de
pacientes SCP) realidade
sócio-cultural.
➢ O dimensionamento pode ser
baseado nas horas de enfermagem
(avaliação da complexidade
assistencial) e em sítios.
➥ Dimensionamento de
enfermagem
➢ Unidades de internação: Total de
horas de enfermagem (THD)
corresponde ao número de horas de
enfermagem por leito, nas 24h;
➢ Jornada semanal de trabalho:
número de horas trabalhadas na
semana segundo contrato de
trabalho;
➢ Índice de segurança técnica
(IST): valor percentual que se
destina a cobertura das taxas de
absenteísmo (ausências não
programadas de trabalho- faltas,
licenças saúde, acidentes de
trabalho, INSS, suspensões, vagas
por demissão, etc) das ausências
de benefícios (ausências
programadas ao trabalho- férias,
feriados folgas e licença prêmio)
não é inferior a 15% do total de
profissionais.
➢ Número de leitos, taxa de
ocupação, sistema de classificação
de pacientes: forma de determinar o
grau de dependência de um
paciente em relação a equipe de
enfermagem, objetivando
estabelecer o tempo despendido no
cuidado direto e indireto, bem como
o qualitativo de pessoal, para
atender as necessidades
bio-psico-sócio-espirituais do
paciente.
➢ Dispor de no mínimo 5% de
profissionais para cobertura de
situações relacionadas a rotativa de
pessoal e participação em
programas de educação
permanente.
➢ O quantitativo de enfermeiros
para o exercício de atividades
gerenciais, educacionais, pesquisa
e comissões permanente, deverá
ser dimensionado, à parte, de
acordo com a estrutura do serviço
de saúde.
➢ O quadro de profissionais de
enfermagem de unidades
assistenciais composto por 50% ou
mais de pessoas com idade
superior a 50 anos ou 20% ou mais
de profissionais com
limitação\restrição para o exercício técnicos. Paciente estável sob o
das atividades, deve ser acrescido ponto de vista clínico e de
10% ao quadro de profissionais do enfermagem, com parcial
setor. dependência dos profissionais de
enfermagem para o atendimento
➪ Sistema de classificação de das NHB.
pacientes
➢ Cuidados de alta dependência
➢ Agrupamento de pacientes por (PCAD): 10H = 36% são
complexidade assistencial ➪ enfermeiros e os demais o restante
Distribuição dos leitos por grupos de da equipe de enfermagem. Paciente
pacientes ➪ Realocação de crônico incluindo o de cuidado
paliativo, estável sob o ponto de
recursos humanos e materiais ➪
vista clínico, porém com total
Detalhamento de dinâmica dependência das ações de
operacional ➪ Reorientação da enfermagem para atendimento das
equipe multiprofissional NHB.

➥ Escalas a serem ➢ Cuidados semi- intensivos

(PCSI): 10H = 42% são enfermeiros
utilizadas: e os demais são equipe de
➢ FUGULIN - Escala de enfermagem. Paciente passível de
complexidade assistencial: instabilidade das funções vitais,
indicadores críticos; estado mental, recuperável, sem risco iminente de
oxigenação, sinais vitais, motilidade, morte, requerendo assistência de
deambulação, alimentação, enfermagem e médica permanente
cuidados corporais, eliminação, e especializada.
terapêutica.
➢ Cuidado intensivo (PCIt):
18h = 52% enfermeiros e os demais
➥ Horas de são o restante da equipe de
Enfermagem: enfermagem. Paciente grave
recuperável com risco iminente de
➢ Cuidados mínimos (PCM): 4h = morte, sujeito instabilidade das
33% são enfermeiros (mínimo de 6) funções vitais requerendo
os demais auxiliares e técnicos. assistência de enfermagem e
Paciente estável sob o ponto de médica permanente e
vista clínico e de enfermagem auto especializada.
suficiente quanto às Necessidades
humanas básicas.
➤ Importante:
➢ Cuidados intermediários (PCI): ➪ Porte de hospital; com relação
6h = 33% são enfermeiros (mínimo ao número de leitos:
de 6) os demais auxiliares e
➢ Pequeno porte: É o hospital que
possui capacidade normal ou de
operação de até 50 leitos.

➢ Médio porte: É o hospital que

possui capacidade normal ou de
operação de 51 a 150 leitos.

➢ Grande porte: É o hospital que

possui capacidade normal ou de
operação de 151 a 500 leitos.

OBS: Acima de 500 leitos

considera-se hospital de capacidade
extra.

Indicadores como
ferramenta
gerencial II:
➪ É uma mensuração que reflete
em uma determinada situação.
➥ Principal finalidade:
Traduzir, de forma mensurável ou
descritível, um ou mais aspectos da
realidade para possibilitar o seu
acompanhamento.
➢ Auxiliam os profissionais da
saúde a monitorar e avaliar os
eventos que acometem os usuários,
os trabalhadores e as organizações,
apontando, como consequência, se
os processos e os resultados
organizacionais vêm atendendo as
necessidades e expectativas dos
usuários.
IMPORTANTE: o dado é todo
elemento numérico que contribui
para a elaboração do indicador.
➥ Classificação de
indicadores:
➢ Quanto ao fluxo de
implementação e classificação de
indicadores;
➢ Quanto ao desempenho.
➥ Tipos de indicadores:
➢ Insumo (antes): têm relação
direta com os recursos a serem
alocados. (disponibilidade de
pessoal, recursos materiais,
financeiros e outros a serem
utilizados pelas ações de governo).
São exemplos médicos/mil
habitantes;
➢ Processo (durante): medem o
desempenho das atividades
vinculadas com a execução ou
forma em que o trabalho é realizado
para produzir os bens e serviços,
tais como dias de demora de um
processo de compra, percentual de
atendimento de um público-alvo e
percentual de liberação dos
recursos financeiros;
➢ Produto (depois): são medidas
que expressam as entregas de bens
ou serviços ao público-alvo. São
exemplos a quantidade de leitos
criados nos hospitais para unidades
de terapia intensiva; etc.
➢ Resultado (depois): essas
medidas expressam o fim da
intervenção pública frente ao
público-alvo, ou seja, o resultado
final que se queria alcançar. É o que
se percebe como sucesso ou
fracasso da política pública. São
exemplos as taxas de morbidade
(doenças), taxa de homicídios,
índice de desemprego, etc.
➢ Impacto (depois): medem os
efeitos relacionados a partir dos
resultados pretendidos. Um impacto
pode ser tanto um efeito intencional
ou uma consequência natural da
entrega dos bens e serviços.
São exemplos de indicadores, o
Índice de Gini (desigualdade) e o
PIB per capita (crescimento
econômico).
➥ Tipos de medidas:
➢ Contagem: é o número de vezes
que ocorrem os eventos em estudo,
em um determinado tempo e lugar.
Tem validade limitada para efeito de
comparação no tempo ou no
espaço, principalmente se houver
uma mudança importante no
tamanho da população de
referência;
➢ Razão: relação entre dois
números, é calculada ao se dividir
duas quantidades de mesma
natureza ou não;
➢ Proporção: a proporção
costuma ser expressa como
porcentagem (%), indica a Substituição.
frequência relativa de um evento e
estima uma probabilidade;
➢ Taxa: o numerador é o número
absoluto de vezes em que ocorre o
evento de interesse em um período
de tempo especificado. O
denominador é a população de
referência (ou população em
estudo), no mesmo período;
➢ Incidência: Número de casos
novos de uma doença ou outra
afecção em saúde, dividido pela
população em risco da doença
(população exposta) em um espaço
durante um tempo especificado. A
incidência é a probabilidade de que
um indivíduo pertencente à em UTIs.
população em risco seja afetado
pela doença de interesse em um
tempo especificado.
➢ Prevalência: número de casos
existentes de um evento de
interesse, por exemplo uma doença,
independentemente de serem casos
novos ou antigos, em uma
população em um determinado
período.
➥Principais indicadores
gerais:
➢ Taxa de Ocupação;
➢ Média de Permanência geral
(Leito Clínico e Cirúrgico);
➢ Número de Cirurgias;
➢ Taxa de Suspensão de Cirurgias;
➢ Índice de Renovação ou Giro de
Rotatividade de leitos;
➢ Taxa de Mortalidade Geral e
Institucional;
➢ Índice de Intervalo de
➥Principais indicadores
de IRAS:
➢ Taxa de Infecção;
➢ Incidência de Infecção;
➢ Percentual de Infecção em
Cirurgia Limpa;
➢ Densidade de Infecção Primária
de Corrente Sanguínea Clínica e
Laboratorial em UTIs;
➢ Densidade de Infecção de Trato
Urinário em UTIs;
➢ Percentual de Adesão à
Higienização de Mãos;
➢ Densidade de Pneumonia
Associada à Ventilação Mecânica

Suporte Básico e
Avançado de Vida
➥ Suporte Básico de
Vida
➪ Avaliação primária:
➢ Ligar para o SAMU;
➢ Avaliar a responsividade e
expansão torácica;
➢ Se não responsivo e sem
movimentos – verificar pulso central
- carotídeo;
➢ Se ausente iniciar manobras de
ressuscitação cardiorrespiratória;
➪ Pontos importantes:
Leigos: Não é necessária a etapa
de reconhecimento da parada!!! O
socorrista leigo deve iniciar as
compressões caso o sujeito esteja
não responsivo, sem respiração
aparente ou em gaspings.
Profissionais: O diagnóstico deve
ficar restrito à 10 segundos, por
tentativa de sentir o pulso!!!
OBS: Cada minuto para iniciar a
RCP as chances de sobrevida
caem em 10%.
➤ “C” - circulação:
➢ Estimulada a partir das
compressões torácicas;
➢ Realizadas 2 cm acima do
apêndice xifóide;
➢ Uma mão apoiada sobre a outra,
braços estendidos e alinhados com
o corpo;
➢ Utilizar o peso do corpo para
comprimir.
➤ Compressões de alta
qualidade:
➢ Comprimir o tórax com
frequência e profundidade
adequadas;
➢ Permitir o retorno total do tórax
após cada compressão;
➢ Minimizar interrupções nas
compressões e evitar ventilação
excessiva;
➢ Não fique por mais de 10
segundos sem aplicar novamente
as compressões;
➢ A velocidade recomendada para
as compressões torácicas é de 100
a 120/min;
➢ A profundidade das compressões
torácicas em adultos é de 5 cm a 6
cm.
➤ “A" - Vias Aéreas:
Manter as vias aéreas permeáveis
para a passagem do ar. Uma
pessoa irresponsiva (sem resposta)
perde o tônus muscular, a base da
língua relaxa e obstrui as vias
aéreas (não fazer varredura digital).
➤ "B" - Breathing:
➢ Ventilação com pressão positiva -
dispositivo Bolsa-máscara-válvula
(ambu).
➢ O volume de cada ventilação de
resgate deve ser suficiente para
produzir uma elevação torácica
visível.
➢ Mãos em “C” na máscara.
➤ "D" - Desfibrilação:
Descarga elétrica realizada na PCR
- objetiva reorganizar o ritmo
cardíaco normal, ou seja, o sistema
condutor.
➪ Pontos importantes sobre o
desfibrilador:
➢ Cada minuto de atraso na
desfibrilação reduz em 10% chance
de recuperação;
➢ Inicie as compressões
imediatamente, até as pás do
desfibrilador estarem posicionadas.
➢ Utilizar gel condutor em
quantidade suficiente, para evitar
queimadura
➢ No momento da descarga atentar
para que todos estejam afastados
do paciente.
➥ Suporte Avançado
de Vida
➢ Em ambiente intra-hospitalar.
➢ Importância da definição dos
papéis.
➢ Cada membro deve ter muito
claro qual o seu papel diante de um
cenário de parada na unidade.
➪ Principais pontos:
➢ Treinamento permite a
observação simultânea de etapas –
verificar respiração e pulso ao
mesmo tempo – reduzir o tempo
para o início da RCP;
➢ Equipes integradas podem
utilizar abordagem coreografada –
um aciona o suporte avançado,
outro inicia as compressões, outro
providencia o suporte ventilatório,
outro prepara o desfibrilador, etc;
➢ RCP de alta qualidade;
➤ RCP de alta qualidade no
avançado/sugestão de equipe:
➢ Quem identifica PCR chama
socorro e inicia compressões!
Médico: fica responsável pela via
aérea e controla o tempo de troca
dos socorristas da compressão
cardíaca e verificação do pulso (a
cada 2 mim) e pelo tempo da PCR;
Enfermeiro: Organização do
processo + Auxilio intubação +
compressões cardíacas;
Técnico 1: Acesso venoso +
Medicações e controle do tempo as
doses;
Técnico 2: revezamento nas
compressões;
➥ Recapitulando rcp de
alta qualidade:
➢ Frequência de compressões: 100
a 120 por minuto;
➢ Se a frequência for maior que
120, a profundidade das
compressões diminui!
➢ Profundidade das compressões
no adulto: 5 cm;
➢ Permitir o retorno total do tórax
após cada compressão – não
apoiar-se no tórax do paciente!
Minimizar as interrupções das
compressões;
➢ Se o paciente estiver SEM via
aérea avançada 30 compressões
por 02 ventilações com dispositivo
Bolsa-máscara-válvula (ambu);
➢ Se o paciente estiver COM via
aérea avançada, garantir 01
ventilação a cada 06 segundos sem
pausa nas compressões.
➤ Acesso Venoso:
➢ Puncionar acesso venoso
calibroso, e atentar para sua
permeabilidade.
➢ Conectar ao acesso solução
salina a 0,9%.
➢ Atentar para push 20 ml de SF
0,9% após a infusão das drogas e
elevação do membro puncionado.
➤ Via aérea Avançada:
➢ A interrupção das compressões
torácicas por motivo da intubação
orotraqueal de até 10 segundos.
➢ Se a intubação inicial foi sem
sucesso, uma segunda tentativa
pode ser aceitável, ou optar por
máscara laríngea
➤ Medicações:
➢ Epinefrina (Adrenalina):
vasoconstrição sistêmica, melhora
do fluxo coronário – 1 mg EV a cada
3 a 5 minutos.
➢ Amiodarona: antiarrítmico. Age
na fibra cardíaca – primeira dose:
300 mg EV em bolus; Segunda
dose 150mg EV em bolus.
➢ Atropina: utilizada nas
bradicardias – 1 mg EV.
➢ Bicarbonato de sódio: utilizado
para acidose metabólica e
hipercalemia.
➢ Noradrenalina: vasoconstritor
utilizado no pós-parada.
➢ Dopamina: aumento do débito
cardíaco – utilizado no pós parada.
➢ Dobutamina: melhora a
contração cardíaca e provoca
vasoconstrição arterial sistêmica -
utilizado no pós-parada.
➥ Cuidados Pós PCR/
Pontos Importantes:
➢ Atentar para a recorrência!
➢Buscar Causas base
Repercussão neurológica, estado
hemodinâmico e de PA Suporte
ventilatório.
➢ Monitoração de ritmo cardíaco.

➢Modulação de temperatura entre

32°C a 36°C por 12 a 24 horas -
Controle da Febre.
➪ Ritmos não chocáveis
➢ A identificação e a correção da ➤ ATIVIDADE ELÉTRICA SEM
hipotensão são recomendadas no PULSO
período imediatamente após a PCR.

➥ Quando Interromper uma

RCP? AHA (2020) indica a
suspensão nos pacientes refratários
de 20 a 30 minutos de RCP. ➤ ASSISTOLIA

➥ Carro de Emergência:
Após a utilização do carro de
emergência, deve-se:

➢ Contar os fármacos utilizados e ➥ Principais causas de

registar; PCR / o que investigar
➢ Repor o material utilizado;
➢ Limpar as pás do desfibrilador primeiro:
quando for utilizado;
5 H’S e 5 T’S
➢ Providenciar a lavagem e
desinfecção imediata da(s)
lâmina(s) do laringoscópio; Hipóxia Toxinas
➢ Colocar o desfibrilador em carga
Hipo/hipercalemia Tromboembolismo
(conectar a corrente);
pulmonar

➥ Tipos de PCR Hipernatremia Tromboembolismo

cardíaco
➪ Ritmos chocáveis
Hipovolemia Tamponamento
➤ TAQUICARDIA VENTRICULAR cardíaco
SEM PULSO
Hidrogênio Tensão torácica

➤ FIBRILAÇÃO VENTRICULAR

Indicadores como
ferramenta
gerencial I:
➪ O que é qualidade?
➢ Conceito subjetivo, é o modo de
ser, é a propriedade de qualificar os
mais diversos serviços, objetos,
indivíduos;
➢ Excelência de alguém ou algo. A
qualidade de um produto ou serviço
está diretamente ligada a satisfação
total de quem recebe o produto;
➢ Conformidades com as
especificações , uso adequado dos
recursos, ausência de falhas, fazer
melhor, célere e com uso adequado
de recursos
➪ O que é cuidado?
➢ Modo de fazer na vida cotidiana’’
caracterizado pela atenção,
responsabilidade, zelo e desvelo
com pessoas e coisas em lugares e
tempos distintos de sua realização.
➢ Um modo de agir que é
produzido como experiência de um
modo de vida específico e delineado
por aspectos políticos, sociais,
culturais e históricos que se
traduzem em práticas de espaço e
na ação de cidadãos sobre outros
em uma dada sociedade.
➪ O que são indicadores?
➢ Informações que permitem
descrever, classificar, ordenar,
comparar ou quantificar de maneira
sistemática aspectos de uma
realidade e que atendam as
necessidades dos tomadores de
decisões
➢ Os indicadores de saúde
procuram descrever e monitorar a
situação em saúde de uma
população. Os atributos se
relacionam as características ou
qualidade de saúde e as dimensões
da saúde compreendem o bem
estar físico, emocional, espiritual,
ambiental, mental e social
➪ O que é gestão?
➢ Gestão é o processo de:
Planejamento, revisão de
processos, acompanhamento de
performance
➢ Objetivo: Atingir metas e alcançar
resultados específicos
➤ Diferença entre Administração
e Gestão Administração:
➢ Trata sobre fazer o melhor uso
possível dos recursos da
organização-> Humanos, materiais,
financeiros
➢ Foco: a organização e execução
operacional orientada para o
presente
➢ Campo de ação restrito e focado
em funções, departamentos ou
processos específicos dentro da
organização
➢ Em relação a liderança os ➪ Gestão da Saúde:
administradores fornecem
Tem o objetivo contribuir para tornar a
supervisão, orientação aos gerentes
saúde mais eficiente e mais eficaz
e funcionários (utilizando os recursos onde eles têm
maior impacto).
➢ Tomada de decisão é realizada
com base em políticas,
➪ Gestão da Qualidade:
procedimentos e regras
estabelecidas pela administração É um conjunto de estratégias e
ações que os hospitais adotam de
Objetivo é garantir o melhor forma coordenada e sistematizada
custo/benefício aos sistemas com o objetivo de melhorar de
produtivos forma contínua seus produtos e
processos.

➪ Gestão ➤ A QUALIDADE DO CUIDADO

Processo voltado para o É o tipo de cuidado que se espera
aperfeiçoamento das pessoas em maximizar uma medida inclusiva do
todos os níveis bem-estar do paciente, após
considerar o equilíbrio de ganhos e
➢ Foco orientado para o futuro, perdas esperados que
planejamento estratégico e tomada acompanham o processo de
de decisão; cuidado em todas as suas partes

➢ Campo de ação amplo e abrange ➤ Este serviço deve ser:

toda a organização, incluindo o
➢ Eficaz: fornecer serviços de
estabelecimento de metas a
saúde baseados em evidências
formulação de estratégias;
para aqueles que precisam deles.
➢ Em relação a liderança os
➢ Seguro: evitar danos às pessoas
gerentes ESTIMULAM A
a quem se destina o cuidado.
LIDERANÇA e fornecem direção e
estimulam a motivação;
➢ Centrado nas pessoas: prestar
cuidados que respondam às
➢ A tomada de decisão é
preferências, necessidades e
ESTRATÉGICA e TÁTICA. São
valores individuais.
estabelecidas metas e são
➢ Os serviços de saúde devem ser:
formulados planos para alcançar
oportunos, equitativos, integrados e
essas metas
eficientes.
Objetivo de estabelecer padrões de
➤ PROCESSO
qualidade e segurança
(funcionamento, qualidade dos Conjunto de atividades
produtos e serviços) inter-relacionadas ou interativas que
utilizam entradas para entregar um
resultado pretendido. O resultado
pretendido é chamado de saída,
produto ou serviço, dependendo do
contexto da referência.
➪ Indicadores Hospitalares:
➢ São ferramentas de medição e
avaliação que ajudam os hospitais a
avaliar e melhorar a qualidade dos
serviços prestados;
➢ Fornecem informações valiosas
sobre o desempenho do hospital;
➢ Mensurar processos, atividades e
estratégias de um hospital e outras
instituições do setor;
➢ Podem ser mensurados dados
de qualidade no atendimento,
informações administrativas e até às
taxas de sucesso dos tratamentos;
➢ Deve fazer sentido para a
estratégia do hospital, ser
alcançável, poder ser medido em
número e compreendido pelos
gestores e demais trabalhadores;
➤ Art. 11. Os hospitais
contratualizados monitoram os
seguintes indicadores gerais:
➢ I - taxa de ocupação de leitos;
➢ II - tempo médio de permanência
para leitos de clínica médica;
➢ III - tempo médio de permanência
para leitos cirúrgicos;
➢ IV - taxa de mortalidade
institucional.
➤ Art. 11. Os hospitais
contratualizados que disponham
de Unidade de Terapia Intensiva
(UTI) monitoram, ainda, os
seguintes indicadores:
➢ I - taxa de ocupação de leitos de
UTI;
➢ II - densidade de incidência de
infecção por cateter venoso central
(CVC).
PORTARIA Nº 3.410, DE 30 DE
DEZEMBRO DE 2013
Estabelece as diretrizes para a
contratualização de hospitais no
âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS) em consonância com a
Política Nacional de Atenção
Hospitalar (PNHOSP).
➤ Art. 2º As disposições desta
Portaria se aplicam a todos os
entes federativos que possuam
sob sua gestão hospitais
integrantes do SUS:
➢ I - públicos com, no mínimo, 50
(cinquenta) leitos operacionais;
➢ II - privados com fins lucrativos
com, no mínimo, 50 (cinquenta)
leitos operacionais;
➢ III - privados sem fins lucrativos
com, no mínimo, 30 (trinta) leitos
operacionais, sendo pelo menos 25
(vinte e cinco) destinados ao SUS.
➥ Ferramentas de
gestão relacionadas ao
planejamento
estratégico.
➢ Análise SWOTT ou matriz FOFA;
➢ Metas SMART 3. Fluxograma;
➢ Diagrama de Ishikawa;
➢ Estruturado por símbolos
➢ 5W2H;
geométricos;
➢ Ciclo PDCA
➢ Os símbolos indicam quais são
➤ Análise SWOTT ou matriz os materiais, serviços, recursos
envolvidos nos processos e as
FOFA
decisões que devem ser tomadas.
➢ Objetivo: análise de cenários
➢ Delimita o caminho que deve ser
para tomada de decisão Leva em
percorrido para entregar o melhor
conta 4 fatores.
resultado através da execução do
processo.
➢ 1: Strengths = Forças
➢ 2: Weaknesses = Oportunidades ➢ Padroniza a representação de
➢ 3: Opportunities = Fraquezas métodos administrativos;
➢ 4: Threats = Ameaças. ➢ Permite maior rapidez da
descrição de métodos
➤ Metas SMART administrativos;

➢ Objetivos: auxilia na definição de ➢ Facilita leitura e entendimento de

metas assertivas um processo Melhora a análise de
um processo;
➢ Características:
➢ Facilita a localização e
➢ Fácil aplicação Permite focar nas
identificação dos pontos mais
prioridades
importantes de um processo ou
➢Possibilita atingir objetivos
método
estipulados;
➢ Permite resultado em curto
prazo; ➤ Diagrama de Ishikawa
➢ Melhora engajamento; (espinha de peixe)
➢ Melhora no processo de
➢ Objetivo: Analisar os processos,
feedback
em diferentes perspectivas,
relacionando causas potenciais para
➤ Fluxograma Objetivo: um determinado cenário.
➢ Objetivo: Representar ➢ Pela análise do processo é
graficamente a sequência das possível identificar problemas, e
etapas de um processo. encontrar causas para bons
➢ É uma ferramenta de resultados.
documentação do processo
permitindo entender de forma rápida ➤ Ciclo PDCA
o funcionamento do processo.
➢ Objetivo: Ferramenta de melhoria
contínua. Pode ser usado em
➢ Características:
qualquer situação em que se deseje
alcançar a melhoria contínua de
processos.
➢ Promove controle das atividades
realizadas dentro das organizações;
➢ Permite a identificação de falhas
no ciclo produtivo, provê proposta
de soluções e cria cultura voltada
para a melhoria contínua.