Patologia geral Calcificações Patológicas

Cálcio – indivíduo adulto – 1 a 2 kg – 99% no esqueleto e dentes na

Calcificações Patológicas forma de hidróxico básico de cálcio ou hidroxiapatita

500 mg são mobilizados diariamente (osteólise osteocítica) e

• Carlos Castilho de Barros
redepositados.
• Augusto Schneider
Quantidade necessária na dieta:
Muito – fase de crescimento
Pouco – adultos jóvens
Aumenta - idade avançada (evitar osteopenia)

Calcificações Patológicas Calcificações Patológicas

Cálcio: Cálcio:
Dieta normal: 600 a 1.000 mg /dia No plasma: na forma de:
Íons livres (Importantes na regulação: da coagulação
Excreção: sanguínea);
Tubo intestinal – 760 mg/dia Ligados a proteínas (50% do cálcio sanguíneo);
Rins – 100 a 300 mg/dia Como complexos difusíveis.
Suor
Apesar de essencial – é tóxico para as células (baixíssima
Absorção: no duodeno por transporte ativo. concentrações no citoplasma)
Inibida na deficiência de vit. D, uremia ou excesso de Elevado gradiente entre extracelular e intracelular;
ácidos graxos. Possibilitando sua participação como segundo mensageiros
na maioria das sinalizações de processos intracelulares.
Calcemia normal: 8,8 a 10,4% (2,2 a 2,6 mM).
 Calcificações Patológicas
Calcificação ou Mineralização Patológica
Quando sais (fosfatos, carbonatos, citratos e outros) de
cálcio são depositados em tecidos frouxos não-osteóides,
enrijecendo-os.
Calcificações Patológicas
Considerações
A distinção entre os dois tipos é muitas vezes artificial:
Aspecto morfológico final semelhante;
Depósitos em tecidos sadios causa lesões nestes;
Por outro lado a hipercalcemia aumenta o depósito em tecidos lesados.

Duas formas: Sinais de lesão prévia aliados à maior intensidade de deposição calcária sugere Calcificação
Distrófica

A distribuição normalmente ajuda a distinguir a Calcificação Metastática

1- Calcificação distrófica
Afeta tecidos pré-lesados;
Não depende dos níveis plasmáticos de
cálcio;
Mais frequente;
Mais localizada.
2- Calcificação metastática
Calcinose = calcificação de derme e tecido subcutâneo
Acomete tecidos normais;
Resulta da hipercalcemia;
Mais rara;
Mais disseminada (mais de uma
lesão).

Calcificações Patológicas Calcificações Patológicas

ETIOLOGIA E PATOGÊNESE ETIOLOGIA E PATOGÊNESE

Calcificação distrófica (mais frequente) Calcificação distrófica (mais frequente)

Mais localizada
Áreas de necrose antiga
Principalmente – conjuntivo fibroso hialinizado de lesões
Tuberculose pulmonar e de linfonodos
antigas
Infartos antigos
Vasos esclerosados – aterosclerose, arteriosclerose, artérias
Ao redor de parasitas e larvas mortas encistadas
uterinas de idosas
Necrose do tecido adiposo (esteatonecrose)
Tendões
Válvulas cardíacas
Alguns tumores
 Calcificações Patológicas Calcificações Patológicas
ETIOLOGIA E PATOGÊNESE
ETIOLOGIA E PATOGÊNESE
Mecanismos de formação (calcificação distrófica)

Mecanismos de formação (calcificação distrófica) Duas etapas:

1) Nucleação (iniciação)
Detritos de lesões – não degradados, absorvidos ou
Depósito de sais de cálcio em estruturas chamadas de vesículas
fagocitados – permanecem no tecido – funcionam como
da matriz;
matriz orgânica para a deposição de sais de cálcio
2) Propagação (crescimento)
Ruptura das vesículas liberando os cristais já formados com
A calcificação é um processo ativo mediado por células,
resultado do desequilíbrio de fatores promotores e progressão autocatalítica.
inibidores da mineralização. Depende de:
Níveis de cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, osteocalcina,
vit. D, pH local, conteúdo de proteínas do local, balanço
hormonal, etc.

Calcificações Patológicas Calcificações Patológicas

ETIOLOGIA E PATOGÊNESE
Consequências e complicações
Calcificação metastática
Dependem do local e intensidade da calcificação
Distribuição mais disseminada Em geral são inócuas e inertes apesar de permanentes e
irreversíveis.
Decorre de :
1) Absorção aumentada de cálcio por excesso de vit. D, sarcoidose
(aumento da ativação da vit. D) ou hipersensibilidade à vit. D Grave quando atingem válvulas cardíacas
(hipercalcemia idiopática do lactente – síndrome de Willians) Complicam as placas de aterosclerose
2) Mobilização excessiva de cálcio dos ossos (imobilização “Benéficas” na contenção dos bacilos da tuberculose
prolongada), osteólise (mieloma ou metástases ósseas difusas) e Pode ocorrer insuficiência respiratória ou renal
doença de Paget óssea.
3) Aumento do paratormônio por hiperparatiroidismo (primário ou
secundário) e síndrome paraneoplásica.
 Cálculos

Concreções ou litíases

Massas esféroidais, ovoides ou facetadas, sólidas, concretas e

compactadas, de consistência argilosa a pétrea, que se formam no
interior de órgãos ocos (vesícula biliar e bexiga), cavidades naturais,
condutos naturais (ureter, colédoco, ducto pancreático ou salivar) ou
no interior dos vasos.

Nomenclatura:
Local + sufixo (litíase – fenômeno; lito – cálculo. Ex.: urolitíase - urolito)