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FAPAC - Faculdade Presidente Antnio Carlos

Instituto Tocantinese Presidente


Antnio Carlos Porto LTDA
Coordenao do Curso de Medicina

ANAIS
Trabalho de Concluso
de Curso
Medicina
2012 - 2013

Agosto - 2015
FAPAC FACULDADE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS
INSTITUTO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS PORTO
LTDA
COORDENAO DO CURSO DE MEDICINA

Prof. Esp. Andr Moreira Rocha


Prof. Me. Thompson de Oliveira Turbio

Prof. Esp. Cristiano da Silva Granadier


Prof. Me. Raquel da Silva Aires

Prof. Me Claudemir Andreaci


Prof. Me. Maria Rosa Arantes Pavel

Prof. Dr. Josefa Moreira do Nascimento-Rocha

ANAIS: TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO MEDICINA


2012 A 2013

ITPAC Porto Nacional


2015
APRESENTAO

A Iniciao Cientfica um instrumento que permite conduzir os


estudantes pesquisa cientfica. a possibilidade de condicionar o aluno,
desde os primeiros semestres, a interessar-se pela atividade cientfica e
engaj-lo na pesquisa. Nesta perspectiva, a elaborao de relatrios
cientficos envolvendo o estudo de caso caracteriza-se como instrumento de
apoio terico e metodolgico constituindo um canal adequado de auxlio para
a formao de uma nova mentalidade no aluno.
O Estudo de caso um mtodo de pesquisa qualitativa e
quantiativa. Atualmente esta modalidade de pesquisa vem sendo utilizada
principalmente como um recurso pedaggico.
O aprendizado baseado em problema sob a forma de casos
clnicos um importante mtodo para habilitar o estudante de Graduao em
Medicina para a resoluo diagnstica do paciente expresso no horizonte
clnico por meio de sinais e sintomas. Para adquirir essa capacidade de
elucidar o diagnstico mdico fundamental que o acadmico desenvolva o
raciocnio clnico, com um treinamento intensivo supervisionado.
O Trabalho de Concluso de Curso, no ITPAC Porto Nacional,
no uma atividade eventual ou espordica e isso permite trat-la em igual
importncia a todas as outras atividades curriculares do Bacharelado. Nesse
sentido, fundamental registrar e divulgar os produtos gerados a partir dos
estudos de caso, a fim de estimular o senso crtico, construtivo, interpretativo
e decisivo para cooperar na tomada de deciso dos futuros profissionais com
o perfil proposto pelas diretrizes curriculares e projeto pedagogico do curso de
medicina do ITPAC Porto Nacional.
Em sntese, o Anais contendo os estudos de caso do Trabalho
de Concluso de Curso pode ser definido como um dos instrumentos de
formao acadmica.
Nascimento-Rocha, J.M.

iv
SUMRIO
A - CARDIOLOGIA........................................................................................... 7
A-01 HIPERTENSO E SUA RELAO COM A OBESIDADE: Um
Estudo de Caso ............................................................................ 7
A-02 INDICAES DO MARCAPASSO PERMANENTE: Estudo de
Caso ............................................................................................. 8
A-03 FATORES DE RISCO PARA HIPERTENSO ARTERIAL
SISTMICA: Um Estudo de Caso ................................................ 9
A-04 DOENA ARTERIAL OBSTRUTIVA PERIFRICA: Estudo de
Caso ........................................................................................... 10
A-05 TRATAMENTO DA FIBRILAO ATRIAL: Um Estudo de Caso11
A-06 TRATAMENTO DA INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA:
Estudo de Caso .......................................................................... 12
A-08 TRATAMENTOS PARA PORTADORES DE ICC DE ETIOLOGIA
CHAGSICA: Estudo de Caso................................................... 14
B - DOENAS INFECCIOSAS E PARASITRIAS ....................................... 15
B-01 CANDIDASE VULVOVAGINAL E SEUS FATORES
PREDISPONENTES: Estudo de Caso....................................... 15
B-02 LEISHMANIOSE EM TRABALHADOR RURAL: Relato de Caso
.................................................................................................... 16
B-03 DOENA DE CHAGAS CRNICA COM COMPROMETIMENTO
CARDACO: Um Estudo de Caso .............................................. 17
B-04 TOXOPLASMOSE NA GESTAO: Estudo de caso ................ 18
B-05 PARASITOSE POR Hymenolepis nana: Estudo de Caso.......... 19
B-06 LEISHMANIOSE VISCERAL EM PACIENTE DE PORTO
NACIONAL TO: Um estudo de caso ....................................... 20
B-07 DENGUE E SEUS FATORES ASSOCIADOS: um estudo de caso
.................................................................................................... 21
C - ENDOCRINOLOGIA ................................................................................. 22
C-01 HIPERTIREOIDISMO NA DOENA DE GRAVES - Diagnstico e
Tratamento: Estudo de caso ...................................................... 22
C-02 HIPOTIREOIDISMO PRIMRIO: Estudo De Caso .................... 23
C-03 DIABETES MELLITUS TIPO 2: Estudo de Caso........................ 24
C-04 OSTEOPOROSE EM MULHERES NA PS-MENOPAUSA -
Fundamentos Para Preveno, Diagnstico e Tratamento: Um
Estudo de Caso .......................................................................... 25
C-05 ASPECTOS ENDCRINOS NA SNDROME DE TURNER: Um
Estudo de Caso Clnico .............................................................. 26
v
D - GINECOLOGIA E OBSTETRCIA ............................................................ 27
D-01 INDICAO DE CESARIANA POR DESPROPORO
CEFALOPLVICA: Um Estudo de Caso Clnico........................ 27
D-02 PR-NATAL NA PACIENTE Rh NEGATIVO - Preveno Da
Isoimunizao Materna: Um Estudo de Caso ............................ 28
D-03 VIAS DE PARTO EM PACIENTE COM PR-ECLMPSIA: Um
estudo de caso ........................................................................... 29
D-04 DOENA HIPERTENSIVA ESPECIFICA DA GRAVIDEZ: Um
Estudo de Caso .......................................................................... 30
D-05 INTERFERNCIA DA SNDROME CLIMATRICA NA VIDA DA
MULHER: Estudo de Caso. ........................................................ 31
D-06 MTODOS CONTRACEPTIVOS: Um estudo de caso .............. 32
D-07 CNCER DO COLO DO TERO: Infeco pelo HPV e
preveno - Estudo de caso...................................................... 33
D-08 INFECO PUERPERAL: Estudo de Caso ............................... 34
D-09 SINDROME DO OVRIO POLICSTICO: Relato de um caso ... 35
D-10 ASSISTNCIA PR-NATAL: Um estudo de caso ...................... 36
D-11 DOENA HIPERTENSIVA ESPECFICA DA GESTAO:
Estudo de Caso .......................................................................... 37
E - OFTALMOLOGIA ..................................................................................... 38
E-01 RETINOPATIA DA PREMATURIDADE - Diagnstico e
Tratamento Precoce: Estudo de Caso. ...................................... 38
E-02 OPACIFICAO CORNEANA Leucoma Originado Por Trauma:
Estudo de Caso .......................................................................... 39
E-03 PREVENO E TRATAMENTO DO TRACOMA: Estudo de Caso
.................................................................................................... 40
E-04 CONJUNTIVITE ALRGICA: Um Estudo de Caso Clnico ........ 41
E-05 OPACIFICAO DA CPSULA POSTERIOR PS CIRURGIA
DE CATARATA: Estudo De Caso .............................................. 42
E-06 PTERGIO EM PORTO NACIONAL: Relato de Caso ................ 43
F - ORTOPEDIA.............................................................................................. 44
F-01 TRATAMENTO CIRRGICO DAS FRATURAS EXPOSTAS DE
TBIA: Estudo de Caso ............................................................... 44
G - PEDIATRIA ............................................................................................... 45
G-01 FIMOSE COM TRATAMENTO CONSERVADOR EM CRIANAS
DE AT CINCO ANOS DE IDADE: Um Estudo de Caso .......... 45
G-02 REFLUXO GASTROESOFGICO EM LACTENTES: Estudo de
Caso Clnico ............................................................................... 46
vi
H - PSIQUIATRIA ........................................................................................... 47
H-01 DEBATENDO A ESQUIZOFRENIA: Estudo de Caso ................ 47
H-02 SNDROME DEPRESSIVA, TRATAMENTOS ALTERNATIVOS:
Estudo de Caso .......................................................................... 48
H-03 CONVIVENDO COM A ESQUIZOFRENIA: Estudo de Caso ..... 49
H-04 ESTUPRO DE MULHERES NA CIDADE DE PORTO
NACIONAL-TO: Casustica ........................................................ 50
H-05 TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA,
CONDIES PSIQUITRICAS QUE DETERMINAM
IMPORTANTE PREJUZO FUNCIONAL: Estudo de Caso Clnico
.................................................................................................... 51
I - DERMATOLOGIA ...................................................................................... 52
I-01 ONICOMICOSE DIAGNSTICO E FORMAS DE TRATAMENTO:
Estudo de Caso Clnico ............................................................. 52
I-02 A IMPORTNCIA DA DETECO E ERRADICAO DAS VIAS
DE CONTGIO NO TRATAMENTO DA TINHA DO COURO
CABELUDO: Um estudo de caso............................................... 53
I-03 POSSVEIS TRATAMENTOS DA ACNE VULGAR: Estudo de
Caso ........................................................................................... 54
I-04 CARCINOMA BASOCELULAR: Um Estudo de Caso ................ 55
J - PEDIATRIA................................................................................................ 56
J-01 ALEITAMENTO MATERNO, OBESIDADE INFANTIL E SUAS
COMORBIDADES: Um Estudo de Caso.................................... 56
J-02 HIPERLIPOPROTEINEMIA COMO FATOR PREDITIVO PARA
ATEROSCLEROSE: Estudo de Caso ........................................ 57
J-03 ALEITAMENTO MATERNO, OBESIDADE INFANTIL E SUAS
COMORBIDADES: Um Estudo de Caso.................................... 58
K - GERIATRIA............................................................................................... 59
K-01 CUIDADOS PALIATIVOS EM PACIENTE COM DOENAS
CRNICO-DEGENERATIVA: um estudo de caso..................... 59
L - RADIOLOGIA ............................................................................................ 60
L-01 A ULTRASSONOGRAFIA NO DIAGNSTICO DA
COLECISTOLITASE E SUAS COMPLICAES: Um Estudo de
Caso Clnico ............................................................................... 60
M - GASTROENTEROLOGIA ........................................................................ 61
M-01 RESISTENCIA BACTERIANA EM PACIENTE PORTADOR DE
Helicobacter pylori: Estudo de caso ........................................... 61

vii
M-02 A EFETIVIDADE DA ERRADICAO DO H. Pylori NO
TRATAMENTO DA LCERA PPTICA : Estudo de Caso ........ 62
M-03 DOENA DO REFLUXO GASTROESOFGICO EM
ADULTDOS: Um estudo de caso ............................................... 63
M-04 GASTRITE E SUAS RELAES COM O Helicobacter pylori: .. 64
Um estudo de caso ..................................................................................... 64
M-05 O USO DO EXTRATO DE AROEIRA NO TRATAMENTO DA
GASTRITE: Um estudo de caso................................................. 65
M-06 APENDICECTOMIA PEDIATRICA: Um estudo de caso ............ 66
M-07 DIAGNSTICO ENDOSCPICO DE PLIPOS GSTRICOS:
Um estudo de caso..................................................................... 67
N - ONCOLOGIA ............................................................................................ 68
N-01 CONDILOMA ACUMINADO - DIAGNSTICO E TRATAMENTO:
Um Estudo de Caso Clnico ....................................................... 68
N-02 A IMPORTNCIA DO RASTREAMENTO PARA O
DIAGNSTICO PRECOCE DE CNCER DE MAMA: Estudo de
caso ............................................................................................ 69
N-03 CNCER DE COLO DE TERO: estudo de caso...................... 70
O - NEFROLOGIA .......................................................................................... 71
O-01 ACOMPANHAMENTO E CONSEQUENCIAS DE UM PACIENTE
EM HEMODILISE: Relato de Caso.......................................... 71
O-02 ACIDENTES POR SERPENTES DO GNERO BOTHROPS E
UTILIZAO DE SOROTERAPIA ANTI PEONHENTA NA
CIDADE DE PORTO NACIONAL: Estudo de Caso ................... 72
P - PNEUMOLOGIA ....................................................................................... 73
P-01 PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE: Um estudo de
Caso ........................................................................................... 73
P-02 FATORES DE RISCOS PARA O ASBESTO: Um estudo de caso.
.................................................................................................... 74

viii
ANAIS Trabalho de Concluso de Curso Medicina
FAPAC - Faculdade Presidente Antnio Carlos.
ITPAC Porto Nacional - Prefixo Editorial: 69629
ISBN: 978-85-69629-00-9

A - CARDIOLOGIA
A-01 HIPERTENSO E SUA RELAO COM A OBESIDADE: Um
Estudo de Caso

Andreia Franco De Oliveira Rodrigues; Rafael Rezende Rodrigues; Days Batista Gomes;
Dr Josefa Moreira Do Nascimento Rocha; Esp. Mrcio Oliveira Da Silva; Esp. Lorenna
Thessa Vieira De Resende.
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A Hipertenso Arterial Sistmica uma condio patolgica


caracterizada pela elevao e sustentao dos nveis pressricos sanguneos
contra as paredes arteriais. Essa condio obtida por causas multifatoriais,
dentre elas o excesso de peso e a obesidade. Estes fatores trazem prejuzos
qualidade de vida da populao e vem se expandindo rapidamente entre
todas as faixas etrias. Este estudo tem como objetivo apresentar um caso de
uma paciente atendida pelo setor de Cardiologia do Ambulatrio do ITPAC.
Materiais e Mtodos: Paciente M.D.S.S., residente em Porto Nacional-TO,
52 anos, sexo feminino, negra e casada. Atendida no ambulatrio de
Cardiologia do ITPAC, relatou dores nas pernas e inchao h 1 ano, cimbras
frequentes, tosses noturnas, dispnia aos esforos, oligria e polidipsia.
Histrico de bloqueio cardaco, alteraes na tireide, diabetes e hipertenso
sem uso contnuo da medicao. O estudo de caso foi autorizado pela
paciente atravs do T.C.L.E. Resultado e Discusso: Apresentou
hipertenso estgio 2 com PAS 150/100mmHg; obesidade grau III com IMC
48 kg/m2 e circunferncia abdominal 143,5 cm; TSH elevado; ECG com
bloqueio divisional anterossuperior esquerdo e demais exames sem
alteraes. A paciente revelou preferncia por alimentao altamente calrica,
a qual est associada ao prazer de comer e frequentemente so mais
saborosos, porm com alto teor de gorduras saturadas e sdio, associados
com a elevao da presso arterial. A deciso teraputica deve seguir um
padro de tratamento lgico e especfico para cada tipo de paciente, sendo
avaliados critrios como fatores de risco cardiovascular, leso em rgos
alvos e aumento da presso arterial. Esses dados conduzem o tipo e a
intensidade do tratamento. No caso dessa paciente foi orientada a prtica de
exerccios fsicos e mudana nos hbitos alimentares, alm de tratamento
medicamentoso. Concluso: A paciente apresentava fatores de riscos que
acarretaram no surgimento da obesidade e consequentemente da HAS e que
em conjunto causaram obesidade abdominal, disfuno cardaca, resistncia
perifrica insulina e elevao da presso arterial.
Palavras-chave: Sobrepeso. Cardiopatia. Alimentao Hipercalrica.

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ANAIS Trabalho de Concluso de Curso Medicina
FAPAC - Faculdade Presidente Antnio Carlos.
ITPAC Porto Nacional - Prefixo Editorial: 69629
ISBN: 978-85-69629-00-9
A-02 INDICAES DO MARCAPASSO PERMANENTE: Estudo de Caso

Glenda Karoline Costa Feitosa1; Karyna Gonalves Garcia de Andrade1; Csar Barros
Miranda1; Dr Josefa Moreira do Nascimento-Rocha2; Esp. Marcio Oliveira Silva2; Andr
Moreira Rocha2.
1
Acadmicos do curso de medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Docentes do curso de medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: Em medicina, a utilizao do marcapasso capaz de substituir


impulsos eltricos e ritmos ectpicos no intuito de obter atividade eltrica
cardaca semelhante ao ritmo fisiolgico. Sua amplitude cresceu
consideravelmente devido aos avanos tecnolgicos de sua fabricao,
evoluo em eletro fisiologia e mtodos diagnsticos de cardiologia em
conjunto com novas tcnicas de implantes de marcapasso. Os implantes de
marcapasso so processamentos invasivos, passiveis de complicaes,
sendo estas classificadas como precoces ou tardias. Para cada enfermidade
utiliza-se um marcapasso especfico, temporrio ou permanente. O dispositivo
permanente indicado paciente sintomtico com quadro clnico irreversvel.
Matrias e Mtodos: foram realizadas consultas em pronturio mdico
devidamente autorizado pela paciente e mdico responsvel. A paciente
L.M.J, 79 anos, sexo feminino, precedente de Porto Nacional- TO, natural de
Luz-MG, viva, atendida no ambulatrio de cardiologia do Instituto
Tocantinense Presidente Antnio Carlos de Porto Nacional, foi encaminhada
para o hospital de referencia de Porto Nacional, sendo diagnosticado bloqueio
atrioventricular total. Aps diagnstico foram solicitados exames
complementares, realizou-se atendimento de urgncia e encaminhamento
imediato ao Hospital Regional de Palmas onde foram realizados exames pr-
operatrios para implantao do marcapasso. Descrio de caso autorizado
pelo TCLE. Resultado e Discusso: Aps diagnstico como portadora de
bloqueio atrioventricular total cujo prognostico foi considerado ruim a paciente
foi encaminhada para o Hospital Geral de Palmas onde realizou-se exames
pr-operatrios e a cirurgia do implante do marcapasso via femoral de marca
Gerador: Entovis DR-T. atualmente a paciente encontra-se em bom estado
geral e realiza controle ambulatorial. A literatura utiliza-se de algumas
recomendaes para a implantao do marcapasso definitivo atravs dos
diferentes tipos de bloqueio atrioventriculares, sendo nesse caso classificado
como de terceiro grau ou total, classe I subclasse I, ou seja, permanente ou
intermitente, irreversvel, assim sendo necessria a implantao do
marcapasso. Concluses: A paciente apresentava o perfil necessrio para a
implantao do marcapasso e foi tratada de acordo com as referentes
orientaes e recomendaes da literatura pesquisada.
Palavras-chave: Cardiopatia. Dispositivo Permanente. Bloqueio
Atriventricular.

8
ANAIS Trabalho de Concluso de Curso Medicina
FAPAC - Faculdade Presidente Antnio Carlos.
ITPAC Porto Nacional - Prefixo Editorial: 69629
ISBN: 978-85-69629-00-9
A-03 FATORES DE RISCO PARA HIPERTENSO ARTERIAL
SISTMICA: Um Estudo de Caso

Danilo Melo da Costa; Edilson Jorge Borba Sousa Junior; Jessiane Jarder Coelho da
Silva; Dr. Josefa Moreira do Nascimento-Rocha; Esp. Tiago Farret Gemelli; Esp. Andr
Moreira Rocha.
1
Acadmicos do curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Docentes do curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A Hipertenso Arterial Sistmica mostra-se, at certo ponto,


como uma doena silenciosa e debilitante que afeta, progressivamente,
rgos nobres, justificando seu difcil diagnstico precoce, mau prognstico e
causando complicaes que afetam diretamente a qualidade de vida dos seus
portadores. Diversos fatores esto relacionados ao grande nmero de
hipertensos no Brasil de acordo com VI Diretriz Brasileira de Hipertenso.
Diante disso, o presente estudo tem como objetivo relatar um caso de HAS,
enfatizando seus principais fatores de risco. Materiais e Mtodos: Os dados
foram obtidos a partir da consulta ao pronturio da paciente V.F.G., no
Ambulatrio Escola Dr. Valter Evaristo Amorim. Informaes complementares
foram alcanadas por meio de uma entrevista realizada em sua residncia
aps a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram
relatados dados referentes s caractersticas socioeconmicas, anamnese,
exame fsico, exames laboratoriais e medicamentos. Resultados e
Discusso: Paciente com queixas de palpitaes, vertigem e dor precordial
que irradiava para regio cervical esquerda. Exame fsico com presso
arterial de 150 x 90 mmHg. Exames complementares mostraram insuficincia
artica, mitral, tricspide e aumento dos trios. Referindo ainda sedentarismo
h aproximadamente 20 anos, tabagismo por seis meses aos 50 anos de
idade, dieta hipersdica e hiperlipdica. Embora seja HAS primria, alguns
fatores de risco foram identificados. A idade um importante fator devido as
mudanas fisiolgicas prprias do organismo que acontecem ao longo dos
anos; o sedentarismo um dos principais preditores para o desenvolvimento
de HAS; o tabagismo devido a nicotina causar o aumento da frequncia
cardaca e presso arterial e o sdio quando presente no intravascular em
teor elevado aumenta presso arterial. Concluso: Foi verificado no estudo a
presena de cinco fatores de risco para HAS, sendo eles: idade maior que 50
anos em indivduo do sexo feminino, sedentarismo, tabagismo, dieta
hipersdica e gentica. Ressaltando-se assim que a identificao desses
imprescindvel para elaborao de polticas pblicas para a promoo da
sade, as quais auxiliam na orientao da populao.
Palavras-chave: Sedentarismo. Doena Cardiovascular. Hipersdica.

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ANAIS Trabalho de Concluso de Curso Medicina
FAPAC - Faculdade Presidente Antnio Carlos.
ITPAC Porto Nacional - Prefixo Editorial: 69629
ISBN: 978-85-69629-00-9
A-04 DOENA ARTERIAL OBSTRUTIVA PERIFRICA: Estudo de Caso

Adriana Reis Bittencourt Silva; Brbara Layza Costa Barros; Camila Queiroga De Paulo2;
Dr. Aparecido Osdimir Bertolin3; Dr. Cesar Omar Carranza Tamayo3; Me. Clara Maria
Cardoso Costa Monteiro3.
1
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Graduada em Direito FACIPLAC.
3
Docentes de Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A Doena Arterial Obstrutiva Perifrica (DAOP) uma patologia


que obstrui o suprimento sanguneo para as extremidades inferiores, sendo
comumente causada pelo processo aterosclertico. Pode ser inicialmente
assintomtica e, ento, manifestar-se como claudicao intermitente ou
isquemia grave das pernas. Objetiva-se demonstrar uma abordagem sobre a
DAOP, verificar a importncia de uma boa anamnese e exame fsico para seu
diagnstico. Ser avaliado o uso de exames complementares como o clculo
do ITB e do Questionrio de Claudicao de Edimburg para estabelecimento
do diagnstico. Materiais e Mtodos: Foi utilizado um estudo de caso de
paciente com Doena Arterial Perifrica. O material foi obtido atravs do
pronturio de um paciente que consentiu, mediante anuncia ao Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido, com a realizao da pesquisa. Resultado
e Discusso: O paciente W.R.O., 55 anos, sexo masculino, etnia negra,
casado, natural de Porto Nacional, eletricista, procurou atendimento
ambulatorial com dor nas pernas ao caminhar. Diante dos dados obtidos na
anamnese, exame fsico, e exames complementares, foi diagnosticada
Doena Arterial Obstrutiva Perifrica (DAOP). Vrios tratamentos foram
levados em considerao, dentre eles, a mudana do estilo de vida,
orientaes dietticas, tais como: alimentao balanceada, evitar ingesto
excessiva de sal e gordura. Foi recomendada ao paciente a continuidade do
abandono do tabaco e tambm do lcool, j que so fatores prejudiciais
diante da condio clnica. O paciente foi encorajado a dar continuidade com
a prtica de exerccios fsicos constantes, j que o principal mtodo para o
tratamento da DAOP. Quanto ao tratamento medicamentoso, a prescrio foi
baseada em agentes de primeira escolha para atender as necessidades do
paciente. Concluses: O ITB uma mtodo rpido, barato e de fcil
execuo, assim sendo, deveria ser mais utilizado no ambulatrio mdico a
fim de diagnosticar casos subclnicos e possibilitar a interveno
precocemente, prevenindo os riscos cardiovasculares. O paciente com
claudicao em decorrncia da DAOP deve ser tratado com foco na
modificao de fatores de risco, terapia antiplaquetria, antilipmicas, uso do
cilostazol e exerccio fsico monitorado.
Palavras-Chave: Cardiopatia. Edimburg. Clculo do ITB.

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ANAIS Trabalho de Concluso de Curso Medicina
FAPAC - Faculdade Presidente Antnio Carlos.
ITPAC Porto Nacional - Prefixo Editorial: 69629
ISBN: 978-85-69629-00-9
A-05 TRATAMENTO DA FIBRILAO ATRIAL: Um Estudo de Caso
Mariela Albino Aranha Rezende; Pablo Cintra Pedroso; Iran Roger Alkimin De Oliveira
Jnior; Dr Josefa Moreira Do Nascimento Rocha; Esp. Mrcio Oliveira Silva; Esp.
Lorena Thessa Vieira De Resende.
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A fibrilao atrial um defeito no ritmo cardaco no qual os trios


tremem em vez de baterem normalmente. Nela, o ritmo cardaco irregular
e rpido podendo levar o paciente ao desconforto e a sintomas respiratrios.
O objetivo deste estudo relatar o caso de A.T.S., analisando qual o perfil da
doena e qual seria a interveno mais apropriada. Materiais e mtodos:
A.T.S., 35 anos, sexo masculino, pardo, casado, pedreiro, natural de Porto
Nacional-TO, autorizado mediante T.C.L.E., atendido no ambulatrio da
ITPAC Porto Nacional, nega tabagismo, etilista social, portador de
insuficincia cardaca congestiva, hipertenso arterial e fibrilao atrial. Foram
solicitados eletrocardiograma e ecodopplercardiograma para o
acompanhamento da doena. Resultados e discusso: O
ecodopplercardiograma revelou aumento do trio esquerdo (43mm), aumento
do dimetro sistlico final do ventrculo esquerdo (49mm), frao de ejeo
diminuda (30%), massa ventricular esquerda aumentada (303g) e volume
sistlico final elevado (113mL). A avaliao do eletrocardiograma mostra
fibrilao atrial e alterao inespecfica de repolarizao ventricular. A
fibrilao atrial classificada em, fibrilao atrial inicial que descrita pela
primeira deteco do aparecimento dos sintomas com durao maior que 30
segundos; fibrilao atrial crnica que subdividida em paroxstica, na qual
apresenta sintomas irregulares; em persistente quando os sintomas
permanecem por mais de sete dias e no revertido espontaneamente
necessitando de cardioverso eltrica ou qumica; e por ltimo fibrilao atrial
crnica permanente, onde os sintomas esto presentes a um longo perodo,
no sendo possvel a cardioverso eltrica e farmacolgica. Conforme
avaliao clnica do pronturio o paciente do caso clnico estudado
classificado em fibrilao atrial crnica permanente. Concluso: O
eletrocardiograma e o ecodoppler so exames essenciais para estabelecer o
diagnstico de um paciente com fibrilao atrial. O tratamento proposto para o
paciente em questo foi a cardioverso farmacolgica. Este tratamento no
o suficiente para este paciente devido sua classificao crnica permanente
da fibrilao atrial em que ele se encontra, necessitando tambm utilizar
antitrombticos como terapia adjuvante.
Palavras-chave: Ritmo Cardaco. Arritmia. Eletrocardiograma.

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ANAIS Trabalho de Concluso de Curso Medicina
FAPAC - Faculdade Presidente Antnio Carlos.
ITPAC Porto Nacional - Prefixo Editorial: 69629
ISBN: 978-85-69629-00-9
A-06 TRATAMENTO DA INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA:
Estudo de Caso

Germano Prass ;Thiago Morais Santos; Jessiane Jarder Coelho da Silva; Dra Josefa
Moreira do Nascimento-Rocha; Mrcio Oliveira da Silva; Erasmo Antoneli Dotor
1
Acadmicos do curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Docentes do curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A Insuficincia Cardaca uma patologia que se apresenta


freqentemente em idades mais avanadas. considerada a principal causa
de internao em pacientes acima de 65 anos., uma vez que estes
geralmente s buscam auxilio mdico quando o quadro clnico j est
agravado a ponto de interferir nas atividades da vida diria. Entretanto, com o
decorrer dos anos, foi evidenciado um aumento da expectativa de vida dos
pacientes portadores de IC devido a nova forma de tratamento. Portanto,
esse estudo tem o objetivo de mostrar a associao adequada dos
medicamentos j conhecidos, mas que aumentam consideravelmente a
sobrevida do paciente. Materiais e Mtodos: Aps esclarecimentos e
assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foi acessado o
pronturio da paciente M.L.S., 90 anos, acompanhada na ala geritrica do
Hospital Regional de Porto Nacional TO. Resultados e Discusso:
Paciente deu entrada no Hospital com queixa de ortopnia, dispnia
paroxstica noturna e palpitaes. Foi diagnosticado Insuficincia Cardaca
Congestiva somente com os dados da anamnese e do exame fsico,
utilizando os critrios de Framingham, dos quais foram constatados trs
critrios maiores na paciente: Dispinia Paroxistica Noturna, Turgncia
Jugular e Edema Pulmonar; e apresentava tambm 1 critrio menor que
cardiomegalia no Raio X. A paciente estudada no caso apresentava
bradicardia, que uma contra-indicao no uso de betabloqueadores,
portanto no pode ser realizada a associa medicamentosa na mesma,
sendo indicada a uma cirrgia de marcapasso pela qual no resistiu e foi a
bito. Concluso: No estudo, a associao medicamentosa para o
tratamento de Insuficincia Cardaca Congestiva no pode ser realizada, uma
vez que a paciente apresentava contra-indicao ao uso de betabloqueador.
Para uma melhora na qualidade de vida e da teraputica, a paciente foi
submetida a uma cirurgia de marcapasso, porm no resistiu e dessa
maneira no foi possvel concluir a teraputica proposta pelo trabalho.
Palavras-chave: Betabloqueador. Critrios de Framingham. Diurtico.

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ANAIS Trabalho de Concluso de Curso Medicina
FAPAC - Faculdade Presidente Antnio Carlos.
ITPAC Porto Nacional - Prefixo Editorial: 69629
ISBN: 978-85-69629-00-9

A-07 INSUFICINCIA DA VALVA MITRAL: Estudo de Caso


Bruno Maikon Barreto Matos; Dayana Torrico Arnez, Jessiane Jarder Coelho da Silva,
Dra. Josefa Moreira do Nascimento Rocha, Dr. Mrcio O. Silva
1
Acadmicos do curso Medicina do ITPAC Porto Nacional
2
Docentes do curso Medicina do ITPAC Porto Nacional

Introduo: A insuficincia mitral definida como a incapacidade da vlvula


mitral de prevenir a regurgitao de sangue para o trio esquerdo durante a
sstole, podendo ser de causas anatmicas ou alteraes funcionais. O
diagnostico feito atravs da Ecocardiografia com Doppler transesofgico e o
melhor tratamento a valvuloplastia. Portanto, o presente estudo tem o
objetivo expor a fisiopatologia que engloba a insuficincia mitral, alm de
avaliar o grau e a presena de disfuno ventricular da insuficincia mitral e
selecionar o melhor tratamento vigente. Materiais e Mtodos: Aps a
assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foi acessado o
pronturio do paciente E.D.S, 42 anos, no Ambulatrio Escola Dr. Valter
Evaristo Amorim., o qual realizou a substituio da valva mitral para corrigir
sua Insuficincia mitral. Resultados e discusso: O paciente apresentava
queixas de dispnia aos mdios esforos. Ao exame fsico apresentou ritmo
cardaco irregular em 2T, bulhas normofonticas sem sopro. A radiografia do
trax mostrou aumento da rea cardaca com congesto pulmonar e o
eletrocardiograma apresentou alteraes tambm. Para a confirmao da
insuficincia mitral foi realizado um cateterismo cardaco esquerdo com
cineangiocoronariografia e ventriculografia esquerda. A Insuficincia Mitral foi
corrigida por uma cirurgia de substituio da valva por uma prtese mecnica,
realizada a fim de melhorar os sintomas e impedir o avano da cardiomiopatia
e suas repercusses, aumentando assim a sobrevida do paciente. Com base
na histria clnica, a causa foi uma febre reumtica. Apresentou infeces de
garganta repetitivas, cardite e intervalo P-R prolongado no eletrocardiograma.
A realizao da cirurgia fundamental para impedir que insuficincia mitral
agrave mais ainda a dilatao do ventrculo levando a piora do quadro clnico
do paciente. Concluso: Em pacientes com insuficincia mitral e com
cardiomiopatia dilatada necessrio a realizao da cirurgia de correo por
oferecer uma melhora dos sintomas. Aps a realizao da cirurgia, o paciente
apresentou uma melhora significativa na qualidade de vida, voltando a
realizar as atividades dirias sem apresentar a dispnia.
Palavras-chave: Congesto Pulmonar. Cateterismo Cardaco. Prtese
Mecnica.

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ANAIS Trabalho de Concluso de Curso Medicina
FAPAC - Faculdade Presidente Antnio Carlos.
ITPAC Porto Nacional - Prefixo Editorial: 69629
ISBN: 978-85-69629-00-9
A-08 TRATAMENTOS PARA PORTADORES DE ICC DE ETIOLOGIA
CHAGSICA: Estudo de Caso.
Fernando Henrique Da Rocha1; Iris Jos De Arajo1; Ana Carolina De Arruda Busichia2;
Dr. Josefa Moreira Do Nascimento Rocha3; Esp. Mrcio Oliveira Da Silva3; Esp. Erasmo
Antoneli Dotor3.
1
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Especialista em Direito Civil pela Universidade Presbiteriana Mackenzie.
3
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A cardiomiopatia chagsica crnica a forma mais comum de


cardiopatia na America Latina, sendo a principal causa de morte por doena
cardiovascular em regies endmicas. No h tratamento eficiente para a
patologia, sendo possivel apenas a ministrao de farmcos que tendem a
melhorar a qualidade de vida do paciente e em casos graves o transplante
cardaco cogitado, no entanto, observam-se avanos no estudo da
insuficincia cardaca em consequencia da patologia. Entre os avanos cita-
se a utilizao de clulas mononucleares da medula ssea em pacientes com
quadro crnico da patologia separando as leses crnico-degenerativas do
miocrdio tecidos incapazes de regenerar-se. O objetivo do trabalho
explanar o tratamento para lesoes causadas pela insuficiencia cardiaca de
etiologia chagsica. Materiais e Mtodos: Utilizou-se estudo de caso de
paciente A. J. P., 83 anos, sexo masculino, com informaes obtidas dos
pronturios. Consentiu mediante TCLE. Mtodos utilizados foram anamnese,
anlise do exame fsico e dos resultados obtidos atravs do
eletrocardiograma e radiografia do trax e abdome. Resultado e Discusso:
Os exames e o histrico mrbido do paciente levaram ao diagnstico de
insuficincia cardaca de etiologia chagsica. O tratamento proposto foi
ingesto via oral de IECA 25mg, tratamento contnuo, sendo 1 comprimido de
12/12 horas; inibidor da aldosterona 25mg, 1 comprimido ao dia e inibidores
de ala 40mg, 12/12 horas durante 7 dias para diminuir o edema. O paciente
no retornou consulta o que tornou impossvel acompanhar a evoluo do
tratamento. Entretanto, aos pacientes classificados com NYHA II e III
(portadores leses miocrdicas que no necessitam do transplante) deve ser
ofertado tratamento farmacolgico e no farmacolgico adequado para obter
prognstico favorvel ao controle das leses. Concluso: Os tratamentos
para ICC por causa chagsica no so bem definidos, entretanto, os estudos
evoluem trazendo a esperana de sobrevida com qualidade aos pacientes,
buscando a remisso das leses miocrdicas.
Palavras-Chave: Cardiomiopatia. Clulas Mononucleares. Leso
Miocrdica.

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B - DOENAS INFECCIOSAS E PARASITRIAS


B-01 CANDIDASE VULVOVAGINAL E SEUS FATORES
PREDISPONENTES: Estudo de Caso

Camila Monteiro Da Rocha1; Lucas Pessoa Cattabriga Zacch1; Orminda Noleto Nogueira1;
Dr. Maribel Fernandez Fernandez2; Esp. Asterio Souza Magalhes Filho2; Me. Raquel Da
Silva Aires2.
1
Acadmicos do Curso de Medicina - ITPAC Porto Nacional.
2
Docentes do Curso de Medicina - ITPAC Porto Nacional .

Introduo: A candidase vulvovaginal (CVV) uma infeco oportunista que


acomete a vulva e a vagina. Essa doena causada por diversas espcies de
Candida, sendo a C. albicans a mais frequente. Verifica-se que a CVV um
dos diagnsticos mais frequentes em ginecologia. O presente estudo tem por
objetivo apresentar um caso clnico de uma paciente portadora de
vulvovaginite por Candida spp. Materiais e Mtodos: A paciente N.M.L.S de
33 anos, residente em Porto Nacional-TO, agente comunitria, procurou
atendimento no ambulatrio escola de ginecologia da instituio ITPAC
PORTO com queixa de secreo vaginal esbranquiada acompanhada de
ardncia e prurido, tais sinais e sintomas iniciaram h sete meses sem
tratamento prvio. Este trabalho foi autorizado atravs do TCLE. Resultado e
Discusso: Aps o exame fsico da paciente, realizou-se precocemente o
diagnstico, no qual constatou-se a candidase vulvovaginal. Diante disto, foi
receitado o frmaco antifngico Nitrato de Isoconazol, aplicao tpica
vaginal por 7 dias, afim de abster os sinais e sintomas clnicos. Com a
medicao prescrita houve a eliminao dos sinais e sintomas da possvel
infeco. Atravs do exame realizado juntamente com o diagnstico para
candidase vulvovaginal, verificou-se a presena de possveis leveduras de C.
albicans, cuja espcie apresenta a maior prevalncia se comparada as
outras, mas no se pode afirmar qual espcie de Candida apresenta esta
paciente. Em se tratando dos fatores predisponentes, foi constatado em
diferentes anos e estudos que a colonizao prvia por levedura e a posterior
diminuio da capacidade de resposta imunolgica observada em doenas
imunossupressoras, DM, gestantes e usurias crnicas de corticoides
parecem favorecer a infeco. A medicao empregada no tratamento da
candidase vulvovaginal, os agentes imidazlicos e triazlicos tem se
mostrado os mais eficazes levando a erradicao do quadro clnico.
Concluso: Conclui-se atravs do presente estudo de caso que a paciente
diagnosticada precocemente com CVV foi tratada com Nitrato de Isoconazol,
aplicao tpica, com a finalidade de eliminar os sinais e sintomas, resultado
este que foi alcanado.
Palavras-chave: Candida albicans. Isoconazol. Vulvovaginite.
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B-02 LEISHMANIOSE EM TRABALHADOR RURAL: Relato de Caso

Jos Augusto Da Silva Neto; Andreson Andreatta; Ray Almeida Da Silva Rocha; Me.
Celiano De Jesus Prado Amorim; Me. Raquel Da Silva Aires; Esp. Carlos Eduardo Bezerra
A. Silva.
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: As leishmanioses so doenas causadas por protozorios do


gnero Leishmania, transmitida por meio de vetores flebotominios infectados.
A leishmaniose visceral no Brasil tem como agente etiolgico Leishmanie
chagase e a tegumentar americana principalmente: L. braziliensis, L.
mexicana, L. panamesis. Essas doenas possuem um grande espectro de
manifestaes clnicas, as quais so relacionadas espcie de leishmania
envolvida. O tratamento de leishmaniose difcil e frequentemente associado
a efeitos secundrios. Os principais testes de diagnsticos so os
parasitolgicos, imunolgicos, histopatolgico/imunopatolgico e os
moleculares. Esse trabalho tem como objetivo descrever um caso de paciente
com leishmaniose. Materiais e Mtodos: J.J.S., sexo masculino, 38 anos,
lavrador, morador da zona rural no municpio de Porto Nacional-TO, relatava
febre no termometrada h aproximadamente 30 dias, acompanhada de
cefalia, dor abdominal, relatando ainda qutro casos confirmados de calazar
na famlia, autorizado mediante T.C.L.E. Ao exame fsico existiu presena de
dor em quadrante superior esquerdo sendo sugestivo de esplenomegalia e
verificou-se a persistencia de febre prolongada, hepatoesplenomegalia, perda
ponderal e pancitopenia. Foi realizado um teste rpido de pesquisa direta
para leishmaniose que obteve o resultado positivo. Resultados e Discusso:
Paciente em estudo foi diagnosticado com leishmaniose visceral atravs de
exames clnicos e laboratoriais (hemograma completo e pesquisa de
anticorpos especficos para Leishmaniose), onde se obteve a cura aps
realizar o tratamento completo com Antimoniato de N-metil Glucamina, 3
ampolas de 5ml por dia, durante 20 dias, apesar da recomendao ser de 30
dias. Concluso: possvel concluir que o tratamento bem aderido leva a
cura nos casos de leishmaniose visceral. Com o crescimento exacerbado da
populao e aproximao das regies de zona florestal, percebe-se um
aumento dos casos de leishmaniose.
Palavras-chave: Flebotominios. Calazar. Esplenomegalia.

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B-03 DOENA DE CHAGAS CRNICA COM COMPROMETIMENTO
CARDACO: Um Estudo de Caso
Poliana Pimentel De Carvalho1; Rivas Kleber Martinez Dos Santos1; Ana Carolina De Arruda
Busichia2; Dr. Maribel Fernandez Fernandez3; Me. Raquel Da Silva Aires3; Esp. Asterio
Souza Magalhaes Filho3.
1
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Especialista em Direito Civil pela Universidade Presbiteriana Mackenzie
3
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A Doena de Chagas doena infecto - parasitaria, causada


pelo protozorio flagelado Trypanosoma cruzi. A forma de transmisso mais
comum a vetorial atravs dos triatomneos hematfagos. A patologia
apresenta duas fases: a aguda e a crnica. Na fase aguda, que dura 12
semanas, h prevalncia de sintomas leves podendo atingir quadros mais
graves como miocardite que pode resultar em bito. A fase crnica de
durao longa e pode ser assintomtica ou no, sendo a forma cardaca,
onde h comprometimento cardaco; a forma digestiva, que gera megaclon e
megaesfago, e a forma associada que combina os dois sintomas.
patologia de notificao compulsria, freqente nas zonas rurais. Tem
evoluo crnica gerando incapacidades a longo prazo. Este trabalho objetiva
demonstrar a importncia do diagnostico e tratamento precoces. Materiais e
Mtodos: Foi utilizado o estudo de caso do paciente W.P.J., 49 anos, sexo
masculino cor negra, com informaes obtidas de seu pronturio, tendo
consentido mediante TCLE. Foram analisados os exames laboratoriais
realizados a fim de diagnosticar a doena e o tratamento utilizado, bem como
a progresso da sua condio. Resultado e Discusso: Os resultados do
Ecodoppler cardiograma transtoracico do paciente apresentam miocardiopatia
dilatada na cavidade esquerda do corao. Dficit global de ventrculo
esquerdo (VE) importante em sstole. Disfuno importante com padro
restritivo em distole. Valva mitral com insuficincia mitral importante.
Hipertenso pulmonar discreta. Trombos ou massas intracavitrias no
visualizadas. O paciente foi diagnosticado com doena de chagas crnica em
sua forma cardaca. No foi indicado tratamento especfico por no estar em
fase crnica, tendo a conduta teraputica obedecendo aos princpios do
tratamento da ICC de outras causas. Concluso: A busca de antecedentes
epidemiolgicos importante na anamnese do paciente com Doena de
Chagas, uma vez que demonstram se este residiu em reas de transmisso
vetorial. Em sua fase crnica, a patologia caracteriza-se por miocardiopatia
dilatada, tendo como conduta de tratamento a no incluso de antiparasitrios
especficos, obedecendo aos princpios do tratamento da ICC sendo o
diagnstico precoce de suma importncia.
Palavras-Chave: Megacolon. Miocardiopatia. Transtoracico.

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B-04 TOXOPLASMOSE NA GESTAO: Estudo de caso

Mariel Corra De S Guida; vila Fagundes Lima; Ray Almeida Da Silva Rocha; Dr
Josefa Moreira Do Nascimento-Rocha; Dr Denise Cunha De Carvalho Campos; Esp.
Fbio Roberto Ruiz De Morais.
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A toxoplasmose uma zoonose causada pelo parasita


Toxoplasma gondii e adquire relevncia quando em gestantes ocorre a sua
forma aguda. A forma aguda de singular importncia quando transmitida na
gestao devido ao alto risco de alteraes congnitas que ela pode
ocasionar no concepto. O diagnstico e a confirmao da infeco materna
so realizados por meio de exames sorolgicos. Aps o diagnostico de
infeco aguda materna, indispensvel investigao de infeco fetal.
Este feito por meio da pesquisa de protena C reativa (PCR) no lquido
amnitico. Este estudo tem como objetivo apresentar um caso de
toxoplasmose na gestao. Materiais e Mtodos: H.P.R.M., 19 anos, casada,
estudante, natural de Porto Nacional-TO, grvida de 34 semanas e seis dias.
Segunda gestao, primeiro parto normal, sem histrico de aborto, em uso de
cefalexina devido infeco urinria. Procurou o servio de sade
especializado para gestao de alto risco por meio de encaminhamento
devido infeco do trato urinrio de repetio, no entanto encontrava-se
infectada por Toxoplasma gondii. Foram realizados exames complementares
maternos e fetais. Embasado nos dados, foi realizado um estudo
individualizado com pesquisa em pronturio mdico apenas nesta gestante
atendida no Centro de Especialidades Mdica (CEME) de Porto Nacional,
mediante T.C.L.E. Resultados e Discusso: Durante o acompanhamento
pr-natal obtiveram os seguintes resultados em seus exames sorolgicos:
Exame sorolgico-ELISA IgG/IgM para toxoplasmose na gestante com IgG
76, 82 UI/ml e IgM reagente; Exame sorolgico-ELISA IgG/IgM para
toxoplasmose no recm nascido com IgG e IgM no reagente. No caso clnico
apresentado, houve falha na interpretao dos resultados obtidos nas
sorologias para toxoplasmose, levando a uma m conduta mdica, posto que
o teste de ELISA realizado apresentava IgG e IgM reagente, ento, deveria
ter sido iniciado o tratamento com Espiramicina imediatamente ,o que no
ocorreu. Concluso: O rastreamento sorolgico da toxoplasmose nas
gestantes durante o pr-natal essencial para uma conduta de preveno
adequada infeco fetal, na paciente demonstrada houve um mau
diagnstico, o que levou a uma conduta errnea.
Palavras-chave: Infeco Fetal. Rastreamento. Pr-Natal.

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B-05 PARASITOSE POR Hymenolepis nana: Estudo de Caso

Flvio Cordeiro De Lima; Jackson Da Rocha Cordeiro Junior; Bruna Silva Resende2; Esp.
Raimundo Clio Pedreira3; Esp. Andr Moreira Rocha3
1
Acadmicos do curso de medicina - ITPAC Porto Nacional
2
Graduada em Farmcia pelo CEULP-ULBRA
3
Docentes do curso de medicina ITPAC Porto Nacional

Introduo: As parasitoses intestinais esto entre as infeces mais comuns


em todo o Mundo, principalmente nos pases em desenvolvimento e
subdesenvolvidos. Dentre as diversas parasitoses intestinais merece
destaque as que so as provocadas pelo Hymenolepis nana, um cestdeo de
distribuio praticamente cosmopolita, mais freqente nas regies de clima
quente. O presente trabalho apresenta como objetivo acompanhar a conduta
adotada durante o diagnstico de uma parasitose intestinal, por Hymenolepis
nana desde o diagnstico at o tratamento estabelecido. Materiais e
Mtodos: Essa pesquisa foi delineada na forma de estudo de caso. Os dados
para realizao do estudo foram extrados do pronturio do paciente J.M.A.S,
22 anos, sexo masculino, solteiro, que consultou-se na clnica mdica do
Ambulatrio Dom Alano. O paciente tomou conhecimento da realizao do
estudo por meio da assinatura do TCLE. Foram interpretados os dados do
pronturio referentes s principais queixas do paciente, exames laboratoriais,
exame fsico, diagnstico e tratamento. Resultados e discusso: Verificou-
se que durante a anamnese clnica surgiram duas hipteses diagnsticas:
parasitoses e/ou gastriste. O diagnstico foi concludo aps a anlise do EPF
no qual foram encontrados ovos de Hymenolepis nana. O paciente fez o uso
correto das medicaes propostas e obteve resposta satisfatria com o
desaparecimento dos sintomas. Foi solicitado outro EPF para cotrole de
eradicao. No caso do paciente selecionado para o estudo verificou-se que o
diagnstico laboratorial foi imprescindvel para confirmar e especificar a
hiptese diagnstica de parasitose. Concluses: No que se refere aos
portadores de parasitoses intestinais provocada por Hymenolepis nana deve-
se ressaltar que os indivduos que vivem em condies precrias de
saneamento bsico e higiene pessoal so os mais propensos aquisio
desta enteroparasitose. Se faz necessrio a realizao do diagnstico
diferencial das demais parasitoses por meio de exames laboratoriais, afim de
comprovar o tipo exato da enteroparasitose, bem como a utilizao da
proposta teraputica adequada. So oportunos tambm os incentivos
governamentais para a pesquisa e para o desenvolvimento de novas drogas
antiparasitrias, preferencialmente, as de amplo espectro.
Palavras-chave: Parasitologia. Enteroparasitose. EPF.

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B-06 LEISHMANIOSE VISCERAL EM PACIENTE DE PORTO NACIONAL
TO: Um estudo de caso

Octvio Antnio Dias Neto; Rodrigo Rodrigues Da Silva; Igor Abutrab Souza Ramos
Silva; Dr Maribel Fernandez Fernandez;Me. Raquel da Silva Aires; Esp. Astrio Souza
Magalhes Filho.
1
Acadmicos do curso de Medicina - ITPAC Porto Nacional.
2
Docentes do curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A Leishmaniose Visceral (LV), uma doena emergente em


diferentes locais urbanos do Brasil. causada por protozorios oriundos do
complexo da Leishmania donovani, sendo a Leishmania (Leishmania) chagasi
a espcie responsvel pela doena no pas. A LV importante para a sade
pblica por se tratar de uma zoonose potencialmente letal, sobretudo em
crianas, as drogas utilizadas no tratamento e humanos so txicas, tendo
restries para uso em grvidas, cardiopatas e nefropatas. A LV pode assumir
formas graves e letais quando associada a situaes de m nutrio e
infeces. Tem-se como principal objetivo deste trabalho a anlise de um
caso de Leishmaniose Visceral em Porto Nacional, Estado do Tocantins, bem
como a reviso detalhada da literatura acerca das questes inerentes a
doena. Materiais e Mtodos: Aps e esclarecimento e assinatura do termo
de consentimento livre e esclarecido, foram colhidas as informaes do
pronturio e exames complementares do Hospital Regional de Porto
Nacional-HRPN, do paciente E.P.C. 35 anos, sexo masculino, residente em
Porto Nacional. Resultados e Discusso: Os resultados confirmam que o
diagnstico da LV clnico, laboratorial e epidemiolgico. Inicialmente, no
houve suspeita diagnstica de Calazar, porm os exames na admisso
sugeriam LV. Aps o diagnstico houve o acompanhamento das funes vitais
do paciente com anlise laboratorial seriada at na iminncia de alta
hospitalar. O mtodo diagnstico empregado no paciente foi o teste rpido
imunocromatogrfico. A justificativa para utilizao desse mtodo apoia-se no
estado crtico do paciente, que no permitiu a utilizao de mtodos
invasivos. Os mtodos imunocromatogrficos apresentam boa
reprodutibilidade, boa sensibilidade e especificidade e so teis para manejo
clnico em reas pobres e sem recursos. Concluso: A Leishmaniose
Visceral causa considervel impacto sobre a sade pblica, sendo importante
causa de morbimortalidade. O exame clnico fundamental para o
diagnstico no devendo ignorar-se as comorbidades, pois so fatores
agravantes. Os exames complementares inespecficos so importantes como
ferramenta diagnstica e seguimento ps-tratamento, dentre os exames, os
testes rpidos sorolgicos representam uma opo diagnstica valiosa, uma
vez que causam menor desconforto ao paciente.
Palavras-chave: Zoonose. Sade Pblica. Imunocromatogrfico.

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B-07 DENGUE E SEUS FATORES ASSOCIADOS: um estudo de caso

Jnio Ferreira De Almeida; Marcele Teixeira De Almeida; Days Batista Gomes; Dr Josefa
Moreira Do Nascimento Rocha; Dr. Erasmo Antoneli Dotor; Dr. Mrcio Oliveira Da Silva.
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: O vrus da Dengue pertence a famlia Flaviviridae e a


transmisso se faz pela picada do mosquito Aedes aegypti. A infeco causa
uma doena cujos aspectos incluem desde a forma assintomtica at quadros
com hemorragias e choque, podendo evoluir para bito. No existem
teraputicas especficas para a Dengue e o tratamento definido de acordo
com o grau de gravidade. Atualmente, a mais importante arbovirose que
afeta o ser humano e constitui srio problema de sade pblica no mundo.
Este estudo tem como objetivo apresentar um caso de um paciente atendido
no Hospital Regional de Porto Nacional. Materiais e mtodos: R.G.R,
masculino, solteiro, pardo. Foi internado para investigao epidemiolgica
com suspeita de dengue, referindo dor abdominal, mialgia, febre, cefaleia
periorbital acompanhada de vmito e inapetncia. A partir dos sinais e
sintomas, foram solicitados exames laboratoriais inespecficos, como
hemograma completo e exames mais especficos, como teste sorolgico. O
estudo de caso foi autorizado pelo paciente atravs do T.C.L.E. Resultados e
Discusso: Os resultados do hemograma foram: Hb: 12,3g/dL, Ht: 38,0%,
Plaquetas: 80.000/mm, Leuccitos totais: 2.200cels/mm, bastes: 0,1%,
segmentando: 55%, linfcitos: 36%, neutrfilos: 56%, eosinfilos: 0,3%. O
hemograma, apesar de no ser o exame definitivo para o diagnstico da
Dengue, foi um dos exames realizados, pois a contagem das plaquetas
fundamental para assistncia do paciente com dengue. Outras alteraes que
foram consideradas relevantes para o caso em estudo foram a leucopenia,
linfocitose com atipia linfocitria e trombocitopenia. Concluso: de
fundamental importncia a adequada assistncia mdica prestada ao
paciente com suspeita de dengue. Alm disso, por ser uma doena de
notificao compulsria, todo caso suspeito deve ser comunicado ao Servio
de Vigilncia Epidemiolgica mais prxima. , ainda, relevante a confirmao
laboratorial da dengue atravs do MAC-ELISA, que o exame mais til para
vigilncia, porque requer somente uma amostra de soro na maioria dos
casos, e o exame simples e rpido.
Palavras-chave: Aedes aegypti. MAC-ELISA. Plaquetopenia.

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C - ENDOCRINOLOGIA
C-01 HIPERTIREOIDISMO NA DOENA DE GRAVES - Diagnstico e
Tratamento: Estudo de caso

Ithallo Fabricio Pamplona Tavares; Marcelo Alves Lerback; Jessiane Jarder Coelho da
Silva; Dr Josefa Moreira do Nascimento-Rocha; Esp. Carlos Eduardo Bezerra do
Amaral.
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Introduo: A doena de Graves a principal e a mais comum causa de


hipertireoidismo, que mais comum nas mulheres do que nos homens e a
sua incidncia aumenta com a idade. H relao de fatores ambientais com o
aparecimento da patologia e tambm de grande relevncia o diagnstico de
outras afeces juntamente com a doena tireoidiana. O presente caso tem
por objetivo elucidar as formas de diagnstico e o tratamento da doena,
ilustrar as manifestaes e a importncia do diagnstico precoce. Materiais e
Mtodos: A abordagem ao paciente foi realizada no Ambulatrio do ITPAC-
PORTO aps os esclarecimentos e assinatura do Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido. Foi realizada a anamnese, o exame fsico em busca da
palpao da glndula tireoide e quanto aos exames complementares a
dosagem de TSH e T4 livre para o diagnstico do hipertireoidismo e do TRAb
para a Doena de Graves. Resultados e Discusso: Paciente J.P.A, sexo
feminino, apresentou os principais sintomas do hipertireoidismo , entretanto
no foram evidenciados os principais sintomas de Graves. O TSH na primeira
consulta estava diminudo e T4 livre aumentado, sendo solicitado repetir os
exames incluindo o TRAb. Houve persistncia dos sintomas, os hormnios
TSH e T4 livre e o anticorpo TRAb encontravam-se elevados, confirmando o
diagnstico de Doena de Graves. A conduta foi a prescrio de Metimazol 20
mg ao dia, estabelecido pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e
Metabologia. Houve abandono do paciente ao tratamento o qual relatava a
diminuio dos sintomas, sendo feito o retorno da prescrio de tapazol
20mg. A monitorizao do paciente foi feita atravs da clnica presente e
dosagem de T4 livre, sendo que o TSH pode permanecer baixo por algum
tempo mesmo aps o T4 e T3 se normalizarem. Concluso: A qualidade de
vida afetada pelos sintomas, principalmente nervosismo exagerado e
dispnia. O diagnstico precoce da doena de Graves no hipertireoidismo
evita que ocorra os sintomas especficos e complicaes da doena.
Palavras-chave: Doena Tireidiana. TRAb. Autoimune.

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C-02 HIPOTIREOIDISMO PRIMRIO: Estudo De Caso

Jeska Alline De Lima ; Rafael Joviano Souza De Barros ; Gabriel Pimentel De Miranda;
Clara Maria Cardoso Costa Monteiro; Dr. Csar Osmar Carranza Tamayo; Prof. Aparecido
Osdimir Bertolin.
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Introduo: A glndula tireoide a principal produtora de hormnios


endcrinos, secretando principalmente os hormnios triiodotironina (T3) e
tiroxina (T4), essenciais para o crescimento e funcionamento de um indivduo.
Assim, deficincias na produo ou ao destes hormnios desencadeam
complicaes no organismo a nvel metablico. O hipotireoidismo a principal
doena ligada disfuno tireoidiana, e tem como principal caracterstica a
diminuio da produo de T3 e T4. Ainda neste campo, o hipotireoidismo
primrio a forma mais prevalente de tal afeco, dentre as possveis
causas, a mais frequente a autoimune (doena de Hashimoto), que consiste
num infiltrado linfoctico de clulas T, que pomovem a destruio do tecido
tireoidiano, e compromete assim sua atividade normal. Tal processo pode ter
como causa os altos ndices de ingesto de iodo. Outras causas do
hipotireoidismo primrio so: resseco cirrgica tireoidiana, terapia com iodo
radioativo. A principal complicao o coma mixedematoso, que apresenta
hipotermia, bradicardia, hipotenso, alterao do estado mental, e mltipla
falncia de rgos e sistemas. Materiais e mtodos: Este trabalho consiste
no estudo de caso da paciente C.L.S, de 46 anos, antendida no Ambulatrio
Escola do ITPAC PORTO. Foram analisados exames laboratorias como:
dosagem de T4, TSH, glicemia e lipidograma. Resultados e Discusso: Os
exames laboratoriais revelaram quantidades normais do hormnio tiroxina
livre (0.75 ng/dl), com ndices de hormnio tireo-estimulante TSH dentro dos
limites (3.50 micro UI/ml). Tais resultados comprovaram o carter autoimune
do hipotireoidismo da paciente. Para tal molstia, o tratamento a reposio
hormonal com levotiroxina. Isto proporciona ao paciente um melhor
prognstico, j que quando no tratado, o paciente corre riscos
cardiovasculares e danos cognitivos. Concluso: A qualidade de vida do
paciente que sofre de hipotireoidismo depende diretamente do tratamento e
monitoramento frequente, uma vez que tais alternativas podem no estar
alcanando o efeito desejado. Porm, quando adequado, a administrao de
levotiroxina tem seu benefcio comprovado, j que combate os sintomas
especficos da doena.
Palavras-chave: Hipotireoidismo. Doena de Hashimoto. Hormnios
Tireoidianos.

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ISBN: 978-85-69629-00-9
C-03 DIABETES MELLITUS TIPO 2: Estudo de Caso

Eliane Marques De Queiroz; Welisson Oliveira Carvalho; Ray Almeida Da Silva Rocha;
Dr. Celiano De Jesus Prado Amorim; Dr. Carlos Eduardo Amaral; Raquel Da Silva Aires.
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: O DM2 corresponde a uma sndrome de etiologia mltipla,


ocasionado pela falta de insulina ou tambm pela incapacidade da insulina
em exercer adequadamente seus efeitos. O principal fator de risco para o
DM2 a obesidade. O DM2 na maioria dos casos acomete adultos maiores
que 40 anos que apresentam hiperglicemia assintomtica. Como geralmente
apresenta evoluo assintomtica cerca de metade dos pacientes no
momento do diagnstico j apresentam complicaes. Este trabalho tem
como objetivo descrever um caso clnico de DM2. Materiais e Mtodos:
Paciente A.C.R., 38 anos, 90,8Kg, 166 cm, masculino, cor parda, casado,
residente em Porto Nacional. O estudo foi feito por busca de pronturio e
dados clnicos do paciente A.C.R., autorizado mediante T.C.L.E. No
desenvolvimento clnico do caso estudado foram utilizados os seguintes
materiais: anamnese detalhada com diagnstico de Diabetes Mellitus T2,
exames fsicos, laboratoriais e dados de pronturio hospitalar. Resultados e
Discusso: O paciente em estudo revelou um clssico tipo de Diabetes
Mellitus Tipo 2 com comorbidades associadas, como: hipertenso,
sedentarismo, dislipidemia e obesidade abdominal, representando um fator de
risco para as doenas coronarianas e ainda histria familiar de DM e HAS.
Paciente ainda apresentava dificuldades nas prticas sexuais, disfuno
sexual, ausncia de sensibilidade ttil-dolorosa, parestesia de MMII e
dificuldade de cicatrizao. O paciente no aderiu ao tratamento, o que tornou
seu prognostico desfavorvel. O DM2 em longo prazo leva a alteraes micro
e macrovasculares que levam disfuno, ao dano ou a falncia de vrios
rgos. Despertando assim para a urgncia nas medidas de tratamento e
controle Concluso: O paciente estudado apresentou um quadro com fatores
de risco essenciais para o desencadeamento do DM2. As complicaes
decorrentes desta doena so evitadas atravs de preveno. O portador de
diabetes deve ser continuamente estimulado a adotar hbitos de vida
saudveis. A importncia de uma adequada atuao profissional em relao
ao DM est justamente relacionada preveno, promoo, proteo e
recuperao da sade.
Palavras-chave: Retinopatia. Insulina. Obesidade.

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C-04 OSTEOPOROSE EM MULHERES NA PS-MENOPAUSA -
Fundamentos Para Preveno, Diagnstico e Tratamento:
Um Estudo de Caso

Diogo Domingos Sade1; Lucyann Victor De Oliveira1; Ana Carolina De Arruda Busichia2;
Dr. Josefa Moreira Do Nascimento Rocha3; Esp. Adriano Augusto De O. Aires3; Esp. Anna
Nunes Pereira Neta Faria3.
1
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Especialista em Direito Civil pela Universidade Presbiteriana Mackenzie
3
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: Osteoporose a osteopatia mais comum em adultos, sobretudo


em indivduos do sexo feminino acima dos 65 anos. Com o aumento da
expectativa de vida e alterao da pirmide etria o estudo desta patologia
tornou-se importante para a comunidade mdica. A patologia acelera a perda
de massa ssea aumentando o risco de fraturas, sendo a fratura do fmur a
causa mais comum de invalidez e mortalidade. O objetivo do trabalho
demonstrar e entender a fisiopatologia, diagnstico, tratamento e preveno
da doena. Materiais e Mtodos: Utilizou-se estudo de caso de paciente
M.J.C. do sexo feminino, 56 anos de idade, menopausa aos 40 anos As
informaes foram obtidas dos pronturios. Consentiu mediante TCLE.
Mtodos utilizados foram avaliao de histrico clnico e dos exames
complementares. Resultado e Discusso: Da anlise dos exames
constatou-se ausncia de fraturas na coluna, padres normais de
radiotransparncia e densitometria ssea com valores entre 1 a 2,5,
enquadrando a paciente no diagnostico de osteopenia. H a presena de
fatores de riscos como idade, menopausa e histrico familiar da doena. A
paciente faz tratamento de reposio hormonal h 12 anos com gestodeno
60mcg e etinilestradiol 15mcg associado, com ingesto de 1 comprimido ao
dia, no recebendo reposio de clcio via oral, apenas balanceando a dieta
que deve ser rica em clcio a doutrina sugere 1000mg de clcio/dia para
casos de tratamento com reposio hormonal. Considera-se a dieta rica em
protenas prejudicial, visto que aumenta a excreo de clcio pela urina,
acelerando a osteoporose, sendo certo que os melhores resultados so
obtidos com tratamento de reposio hormonal precoce. Grande parte dos
fatores de risco modificvel, exceto o uso lcool e ausncia de atividade
fsica na juventude, bem como histrico familiar da doena. Concluso: A fim
de evitar a progresso e estabelecimento da patologia fundamental atentar-
se para os fatores de risco e determinao da massa ssea na ps
menopausa. A reposio hormonal associada a dieta adequada o meio
eficaz para preveno da doena.
Palavras-Chave: Osteopatia. Reposio Hormonal. Osteopenia.

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C-05 ASPECTOS ENDCRINOS NA SNDROME DE TURNER: Um
Estudo de Caso Clnico

Odilon Sousa Milhomem; Juliano Aguiar Roque; Ray Almeida Da Silva Rocha; Dr.
Celiano De Jesus Prado Amorim; Dr. Carlos Eduardo B. Do Amaral E Silva; Raquel Da
Silva Aires.
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A sndrome de Turner (ST) caracteriza-se pela existncia de um


cromossomo X e pela falta parcial ou total do outro cromossomo sexual a ser
pareado, afetando a expresso dos genes neles localizados. Os sinais
clnicos mais importantes so a baixa estatura, m formao gonadal, alm
de vrios outros como dimorfismos, pescoo curto, micrognosia, estrabismo,
entre outras deformidades estruturais. O diagnstico realizado atravs de
estudo cromossmico, devendo ser realizado o mais precocemente possvel
afim de que se possa de imediato implementar medidas com vistas
atenuao e/ou correo das manifestaes clnicas produzidas pela
sndrome. O objetivo deste trabalho fazer uma abordagem descritiva
de um estudo de caso de ST. Materiais e Mtodos: Paciente R.P.S., 31
anos, sexo feminino, casada, residente em Porto Nacional TO, nascida de
parto normal, com 51 cm, altura atual de 137 cm. Os dados foram coletados
em pronturio da paciente, conforme T.C.L.E. bem como autorizao para
pesquisa em pronturio clnico. Resultados e discusso: A paciente
apresentou dor em baixo ventre, hipotireodismo, dor no peito que irradia para
as costas, dor abdominal, escoliose, corao hipoplsico, ovrio direito
cstico, dismenorreia e amenorreia. A paciente informa que nunca teve
problemas durante sua infncia e que s procurou ajuda mdica com o
advento da puberdade em que foram observados os sinais clssicos do
hipogonadismo (amenorreia, falta de caracteres sexuais secundrios, etc). O
exame cariotpico da paciente revelou-se 45, X o que se deduziria ser puro,
ou seja, no mosaico. Nessa situao, a pessoa estril e no ovula. Porm,
inexplicavelmente a paciente ovula e isso deu-lhe esperana de engravidar. A
paciente parece estar acometida de um problema crnico de alterao no
ciclo menstrual e menometrorragia. Concluso: A paciente apresenta
caritipo 45, X, impossibilidade de engravidar por mtodos tradicionais e
sinais dismrficos. A paciente procurou tardiamente a orientao mdica. Em
relao conflitos psicossociais, v-se que a paciente no os apresenta,
exceo da abaixa estatura e a infertilidade.
Palavras-chave: Hipogonadismo. Amenorreia. Cromossomo X.

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D - GINECOLOGIA E OBSTETRCIA
D-01 INDICAO DE CESARIANA POR DESPROPORO
CEFALOPLVICA: Um Estudo de Caso Clnico

Andreysa Conti Silva; Carolina Lemos Cunha; Igor Abutrab Souza Ramos Silva; Dr.
Josefa Moreira do Nasimento-Rocha; Lorena Thessa Vieira de Rezende.
1
Acadmicos do curso de Medicina - ITPAC Porto Nacional.
2
Docentes do curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A cesariana uma interveno cirrgica em que as incises so


feitas atravs do abdmen (laparotomia) e do tero (histerectomia).Segundo a
Organizao Mundial de Sade (OMS), em torno de 36% dos partos
realizados no Brasil so atravs de cesrea, gerando motivo de preocupao
para os profissionais da rea de sade, j que pases com as mais baixas
taxas de mortalidade perinatal do mundo mantm taxas menores que 10%. O
presente trabalho tem como objetivo estudar a incidncia, a forma cirrgica,
os fatores e complicaes que tornam a cesariana como indicao, como o
caso de desproporo cefaloplvica, evitando complicaes de um parto
transvaginal. Materiais e Mtodos: Para este estudo de caso clnico Foi
utilizado o pronturio da paciente M.G.A.L, 34 anos de idade, do lar, gesta 2
para 1, idade gestacional de 40 semanas e 4 dias, acessado no Hospital e
Maternidade Tia Ded de Porto Nacional, aps o esclarecimento e assinatura
do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) pela paciente.
Resultado e Discusso: Parto cesariano indicado por Desproporo
cefaloplvica, com lquido amnitico ftido e meconial, sendo iniciado o uso
de antibitico. O beb nasceu vivo, do sexo feminino, grande para idade
gestacional. A gestante manteve-se hemodinamicamente estvel durante todo
o intra e ps-operatrio, recebendo alta no segundo dia ps-operatrio sem
queixas. Ao nascer, o feto encontrava-se com 40 semanas e 4 dias de
gestao, ultrapassando a data esperada para o parto, com acentuado ganho
de peso, alm de complicaes advindas da me, que com dez horas de
trabalho de parto dilatou apenas 4 cm, sendo o valor estimado da dilatao de
10 cm. Atravs da observao, evoluo do trabalho de parto e histrica
clnica foi diagnosticado como desproporo cefaloplvica indicado a
realizao de parto cesariano. Concluso: O diagnstico da desproporo
cefaloplvica observada geralmente apenas durante o trabalho de parto,
sendo a indicao da cesariana esclarecida somente neste momento, visando
evitar maiores complicaes advindas de um trabalho de parto transvaginal,
prolongado e forado. A deciso para realizao da cesariana deve ser
cautelosa, provendo a paciente informaes durante o seu pr-natal, para que
fiquem esclarecidos os motivos que levaram o mdico a ditar a cesariana.
Palavras-chave: Obstetrcia. Cesariana. Desproporo Cefaloplvica.
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D-02 PR-NATAL NA PACIENTE Rh NEGATIVO - Preveno Da
Isoimunizao Materna: Um Estudo de Caso

Janice Hoffmann; Karla Katrinne Honorato Damacena; Bruna Silva Resende2; Esp.
Celiano De Jesus Prado Amorim3; Msc. Fbio Roberto Ruiz De Moraes3; Esp. Miriam
Goreth Kzan Pereira Macedo3.
1
Acadmicos do curso de medicina - ITPAC Porto Nacional.
2
Graduada em Farmcia - ULBRA
3
Docentes do curso de medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: Conhecer a histria clnica da gestante, reconhecer a


possibilidade de exposio a antgenos do complexo Rh, fazer o diagnstico
precoce e estabelecer a melhor conduta importante no s na reduo da
mortalidade perinatal, mas tambm na reduo das incapacidades que a
doena hemoltica perinatal pode gerar no recm-nascido. A isoimunizao
um problema que pode ser evitado, atravs de um bom atendimento e
acompanhamento pr-natal e do uso adequado da imunoglobulina anti-D O
presente estudo objetiva divulgar a importncia da realizao de um pr-natal
com foco no diagnstico da isoimunizao pelo fator Rh para reduo das
complicaes materno-fetal. Materiais e Mtodos: Os dados da paciente
D.A.F., 26 anos, sexo feminino, parda, solteira, foram obtidos a partir do
pronturio preenchido no Hospital Materno Infantil Tia Ded, da ficha clnica
de pr-natal do Ambulatrio Escola Dr. Valter Evaristo Amorim e por meio de
entrevista com a paciente. A paciente assinou o TCLE. Dados referentes aos
exames laboratoriais, exame fsico e procedimentos ambulatoriais e
laboratoriais foram analisados e interpretados para a concluso do presente
estudo de caso. Resultados e Discusses: As primeiras consultas
continham informaes pertinentes como o nmero de gestaes, partos,
abortos e sangramento na gestao atual. Em relao ao exame de tipagem
sangunea, o resultado confirmou que a paciente apresenta tipo sanguneo O
negativo. No houve solicitao do exame de Coombs indireto, mesmo aps
histrico de sangramento vaginal no incio da gestao, sendo solicitado
apenas quando j estava com idade gestacional de 22 semanas em que o
resultado foi negativo, contrariando o que preconizado, em que a solicitao
deve ser feita na primeira consulta. A paciente no recebeu uma dose
preventiva de imunoglobulina anti-D aps os episdios de sangramento
vaginal, o que deveria ter sido feito em at 28 dias aps o evento.
Concluses: importante que o acompanhamento pr-natal seja realizado
adequadamente seguindo-se o que preconizado para gestantes Rh
negativo. O manejo e a conduta dos casos de isoimunizao deve ser
realizado por pessoal especializado e que domine o assunto.
Palavras-chave: Doena Hemoltica Perinatal. Coombs Indireto.
Imunoglobulina anti-D.

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D-03 VIAS DE PARTO EM PACIENTE COM PR-ECLMPSIA: Um
estudo de caso

Alice Pvoa Arajo Lustosa; Gustavo Escudero Lira; Jessiane Jarder Coelho da Silva;
Dra Josefa Moreira Do Nascimento-Rocha; Dra Seyna Ueno Rabelo Mendes; Raquel da
Silva Aires
1
Acadmicos do curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Docentes do curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A assistncia clnica ao parto faz-se de suma importncia na


avaliao e definio da melhor e mais apropriada via de parto para cada
gestante. Dentre as indicaes relativas para realizao do parto cesreo
ressalta-se a pr-eclmpsia, doena na qual a gestante apresenta
Hipertenso Arterial, uma das principais causas de morte materna durante o
trabalho de parto. Diante disso, o presente trabalho tem como objetivo
elucidar os benefcios e malefcios sobre cada modalidade de paridade e
fatores que devem ser levados em conta na hora da escolha da via de parto
em uma paciente com pr-eclmpsia. Materiais e Mtodos: Foi realizado
estudo de caso de uma gestante com gravidez de alto risco, devido pr-
eclmpsia grave. Aps esclarecimentos e assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido, foi acessado o pronturio da paciente
L.D.S.; 34 anos. Resultado e Discusso: Os critrios que levaram a fechar
diagnstico de pr-eclmpsia grave na gestante foram os seguintes: cefaleia
occipital; distrbios visuais; hipertenso arterial (140x100 mmHg); plaquetas
de 293.000/mm3 (plaquetopenia>100.000mm3); Creatinina srica de
1.1mg/dL, ou seja, maior que 0,8mg/dL. Aps diagnstico de hipertenso e
pr-eclmpsia grave a paciente foi conduzida para a interrupo da gravidez,
o melhor e definitivo tratamento, pois cessa o processo patolgico. A escolha
da via de parto foi feita com base no colo uterino fechado ao toque vaginal.,
sendo a preferncia por cesariana com laqueadura das tubas uterinas.
Ocorreu sem intercorrncias, uma vez que, por ter sido diagnosticada durante
o pr-natal a terapia medicamentosa com anti-hipertensivo foi realizada
corretamente bem como o Sulfato de Magnsio prescrito no Hospital Materno.
Concluso: A gestante em estudo apresentou fortes indcios de pr-
eclmpsia e colo fechado e por isso a indicao da interrupo da gravidez
por cirurgia cesariana foi absoluta, sendo realizada de maneira adequada,
sem quaisquer intervenes ou complicaes, apresentando-se em timo
estado geral, bem como o recm-nascido. Mostrando assim, o quanto
imprescindvel o rastreio atravs, principalmente, da medida da presso
arterial em todas as gestantes.
Palavras-chave: Morte Materna. Hipertenso. Assistncia ao Parto.

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D-04 DOENA HIPERTENSIVA ESPECIFICA DA GRAVIDEZ:
Um Estudo de Caso

Amlia Maria De S Nascimento1; Daniela Franciscato Pizzolio1; Ana Carolina De Arruda


Busichia2; Dr. Josefa Moreira Do Nascimento Rocha3; Esp. Denise Cunha De Carvalho
Campos3; Esp. Fbio Roberto Ruiz De Moraes3.
1
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Especialista em Direito Civil pela Universidade Presbiteriana Mackenzie
3
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A doena hipertensiva especifica da gestao tambm


conhecida como sndrome hipertensiva da gestao, caracteriza-se por uma
sndrome hipertensiva da gestao que ocorre aps 20 semana e persiste
por todo o perodo sendo reversvel ao trmino deste. Os principais sintomas
so crescimento gradual de hipertenso, proteinria, mudanas na
coagulao e funes hepticas em casos graves. A pr eclampsia a forma
de hipertenso na gravidez que mais traz riscos a gestante e ao feto. Sua
evoluo imprevisvel, portanto o no diagnostico da patologia resulta em
srias conseqncias para a me e o feto. O objetivo do trabalho descrever
a sintomatologia da pr-eclmpsia/eclmpsia na gestante e o tratamento
utilizado para diminuir as complicaes. Materiais e Mtodos: Foi utilizado
estudo de caso consistente na anlise da descrio da sndrome hipertensiva
na gestao de paciente, a qual consentiu mediante TCLE. Realizaram-se
consultas em pronturios mdicos e exames dos quais foram coletadas as
informaes importantes para descrever a patologia, a conduta, e o
tratamento aplicado. Resultado e Discusso: A paciente N.C.S., 36 anos,
sexo feminino, cor parda foi diagnosticada com DHEG na 10 semana de
gravidez, sendo a mesma primpara e apresentando sobrepeso evidenciando-
se os fatores predisponentes para desenvolvimento da pr-eclmpsia.
Ressalte-se ainda que a paciente apresentou quadro de infeco urinria
durante a gestao, podendo haver uma correlao desta com a eclmpsia
(cido rico: 5,91 mg/dL - valor de referncia: 1,6 a 5,0 mg/dL). A presso
arterial inferior 140 x 90 mmHg se deu devido ao uso do anti-hipertensivo
metildopa por via oral. Foi ainda utilizado o cido acetil saliclico 100mg, tendo
em vista a utilizao deste frmaco concomitantemente com outros anti-
agregantes plaquetrios previnir at 19% dos casos de pr-eclmpsia,
Concluso: A metildopa considerado a droga de primeira escolha para o
tratamento da patologia. Seus sintomas comuns so cefalia, viso turva,
entre outros. O ultrassom com doppler o mtodo que auxilia o diagnstico
precoce da patologia, mesmo antes do aparecimento dos sinais. Os exames
laboratoriais so fundamentais para avaliar a gravidade da doena. O
tratamento consistente em manter estvel o quadro clnico da me, tendo a
patologia resoluo quando do parto.
Palavras-Chave: Sindrome Hipertensiva. Pr-eclmpsia Eclmpsia.
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D-05 INTERFERNCIA DA SNDROME CLIMATRICA NA VIDA DA
MULHER: Estudo de Caso.

Francy Ney Moreira Issler1; Maria Regina Lucredi1; Ana Carolina De Arruda Busichia2; Dr.
Josefa Moreira Do Nascimento Rocha3; Esp. Lorenna Thessa Vieira De Resende3; Esp.
Marcio Oliveira Da Silva3.
1
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Especialista em Direito Civil pela Universidade Presbiteriana Mackenzie
3
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: O climatrio ocorre devido insuficincia ovariana primria


provocando mudanas fisiolgicas e psicolgicas causando grande
desconforto, interferindo negativamente na vida da mulher. Os efeitos da
insuficincia ovariana so diferentes, h pacientes que apresentam quadro
clnico mais acentuado, sendo necessria avaliao individual. O
hipoestrogenismo tem por sintomas comuns: sintomas vasomotores,
sudorese noturna, alteraes urogenitais como ressecamento vaginal,
dispaurenia e urgncia miccional. Ocorrem alteraes psquicas, dficit
cognitivo e risco de complicaes cardiovasculares e osteoporose. A clnica
do climatrio variada: h mulheres assintomticas e aquelas que
apresentam mltiplas queixas devendo a avaliao ser dinmica. O climatrio
questo de sade pblica acometendo a populao feminina a nvel
mundial. comprometendo o estado fisiolgico , interferindo na auto-estima e
vida social. Materiais e Mtodos: Foi utilizado estudo de caso de paciente
com informaes obtidas dos pronturios. D.S.R, sexo feminino, 46 anos,
consentiu mediante TCLE. A paciente foi avaliada atravs da anamnese,
exame fsico e realizou exame especular para avaliar canal vaginal, colo
uterino e coleta para analise (colpocitologia onctica). Resultado e
Discusso: A paciente foi diagnosticada com climatrio aps a anlise de
sua idade e dos sintomas apresentados, sendo estes suficientes para o
diagnostico, entretanto h casos em que este depende de exames
complementares, inclusive para descartar outras patologias associadas. Os
sintomas comuns so fogachos o que alteram de forma significativa as
relaes familiares e sociais da mulher e alteraes do ciclo menstrual. O
tratamento do quadro deve ser individualizado, abrangendo manifestaes
fsicas, emocionais e prevenindo complicaes. Concluso: O
acompanhamento da mulher climatrica deve ser freqente, com consultas
rotineiras para que o profissional identifique alteraes nesse perodo
melhorando a qualidade de vida da paciente. Deve ser trabalhada ainda a
relao medico paciente a fim de tornar a mulher mais segura s mudanas
experimentadas nessa fase, bem como para que haja sucesso no tratamento.
Palavras-Chave: Climatrio. Hipoestrogenismo. Sade Pblica.

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D-06 MTODOS CONTRACEPTIVOS: Um estudo de caso

Larissa Ribeiro Alves; Marlia Jordana Ferreira E Castro; Bruna Silva Resende2; Dr.
Josefa Moreira Do NascimentoRocha3; Esp. Denise Cunha De Carvalho Campos3; Msc.
Fbio Roberto Ruiz De Morais3.
1
Acadmicos do curso de medicina - ITPAC Porto Nacional
2
Graduada em Farmcia pelo CEULP-ULBRA
3
Docentes do curso de medicina ITPAC Porto Nacional

Introduo: Atualmente existe uma grande diversidade de mtodos


contraceptivos considerados eficientes e seguros. A escolha do mtodo a ser
utilizado deve ser personalizada, alm disso, importante que se conhea
suas limitaes e se tenha auxilio mdico. O objetivo deste trabalho
entender a eleio de um contraceptivo, assim como suas vantagens e
desvantagens para a paciente. Materiais e Mtodos: Trata-se de um estudo
de caso realizado no Centro de Especialidades Mdicas (CEME) do municpio
de Porto NacionalTocantins. Para anlise do mtodo contraceptivo escolhido
e administrado, foram utilizadas informaes relatadas pela paciente L.P.A,
sexo feminino, 21 anos, que consultou-se no CEME, associadas a
informaes obtidas em seu pronturio. A paciente estava ciente da natureza
do estudo e assinou o TCLE. Resultados e Discusso: Aps a anlise do
quadro da paciente, foi prescrito e administrado o contraceptivo DIU de cobre.
Os critrios avaliados para escolha do DIU foram a intolerncia relatada pela
paciente a outros mtodos considerados seguros (anticoncepcional oral e
injetvel) e a necessidade da paciente de uma contracepo reversvel, pois
ainda jovem. Passados dois meses e 19 dias aps a insero do DIU, a
paciente relatou que no houve nenhum efeito colateral at o presente
momento. Sentiu apenas um pequeno desconforto no momento do
procedimento, e relatou que o mtodo no provocou interferncias na prtica
sexual. A paciente tambm no sentiu efeitos similares aos sentidos quando
utilizava contraceptivos hormonais orais. Concluses: Conforme as
informaes obtidas desse estudo de caso, conclui-se que o mtodo de
contracepo selecionado foi adequado paciente, pois ela no apresentou
at o nenhum efeito colateral, diferente do que acontecia com a utilizao do
contraceptivo hormonal e, por ser reversvel, devido ao fato de ser uma
paciente jovem que pode ter desejo de uma nova gestao. Apesar de
algumas literaturas ressaltarem a difcil acessibilidade ao mtodo, a paciente
no encontrou nenhuma dificuldade de consulta e de administrao do
contraceptivo.
Palavras-chave: Contracepo. Anticoncepcional. DIU.

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D-07 CNCER DO COLO DO TERO: Infeco pelo HPV e preveno
Estudo de caso.

Linia Fernandes Garcia De Almeida1, Pmmyla Gisele De Melo Torres1; Ana Carolina De
Arruda Busichia2; Dr. Josefa Moreira Do Nascimento Rocha3; Esp. Florindo Ribeiro
Coelho3; Dr.a. Maribel Fernandez Fernandez3.
1
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Especialista em Direito Civil pela Universidade Presbiteriana Mackenzie.
3
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: O cncer do colo do tero um processo neoplsico de


incidncia mundial. O principal agente causador da patologia o Papiloma
vrus humano. O exame citopatologico a forma de preveno mais eficaz
contra o cncer de colo uterino. O desenvolvimento de uma vacina contra o
HPV a qual imuniza homens e mulheres jovens e adultas tambm uma das
medidas preventivas. Este mtodo, confivel e de aceitvel tolerncia,
classificado de forma preventiva e teraputica. No Brasil, a vacina vem sendo
incorporada, entretanto ainda h discusses acerca da sua utilizao em
todas as classes de pacientes, sua durabilidade e questes burocrticas para
implantao. O objetivo do estudo abordar mtodos de deteco precoce da
patologia em tela, as medidas de preveno e a eficcia dos mtodos no que
tange diminuio da mortalidade e morbidade dos pacientes. Materiais e
Mtodos: Utilizou-se estudo de caso de paciente com informaes obtidas
dos pronturios. Consentiu mediante TCLE. Mtodos utilizados foram
anamnese, analise dos procedimentos realizados na consulta e do
tratamento. Resultado e Discusso: A paciente LBP, 49 anos, apresentou os
fatores predisponentes para desenvolvimento da patologia, visto sua idade de
risco, seu sedentarismo, tabagismo, alimentao inadequada, baixa
escolaridade acarretando falta de informaes, menarca aos 11 anos, inicio
da vida sexual precoce e principalmente no ter em nenhum momento de sua
vida realizado o exame preventivo. Quando do diagnostico da patologia foi
indicado como tratamento sesses de radioterapia associada quimioterapia
e braquioterapia pelo perodo de 3 meses. Aps o tratamento, realizado novo
exame, a paciente no apresentou alteraes aparentes apenas a diminuio
da elasticidade da vagina, sendo recomendado, devido recidiva, a
realizao do exame citopatolgico a cada 3 meses. Concluso: A
preveno com realizao do exame citopatolgico periodicamente a forma
eficaz de preveno, sendo importante a triagem citolgica para deteco de
leses pr-cancerosas. O programa de vacinao contra o HPV e o
diagnostico precoce de leses tambm so formas de previnir complicaes.
Palavras-Chave: Imunizao. Exame Citopatolgico. Quimioterapia.

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D-08 INFECO PUERPERAL: Estudo de Caso

Karoline Ferreira Freitas; Sandy Caroline Rocha Rodrigues; Jessiane Jarder Coelho da
Silva; Dra. Josefa Moreira do Nascimento Rocha; Mestre Raquel da Silva Aires; Seyna
Ueno Rabelo Mendes.
1
Acadmicos do curso de Medicina do ITPAC Porto Nacional
2
Docentes do curso de Medicina do ITPAC Porto Nacional

Introduo: A infeco puerperal responsvel por aumentar as estatsticas


de mortalidade materna. Estende-se desde uma infeco leve como de ferida
operatria at casos graves como endometrite e sepse, podendo inclusive
levar a paciente a bito. Pode ser desencadeada durante processos
invasivos, entre eles a cesariana. Nesse contexto, o presente estudo tem o
objetivo de analisar a infeco puerperal baseada em procedimento cirrgico
de cesariana e a utilizao ou no de antibioticoterapia profiltica. Materiais e
mtodos: Aps assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido,
no Hospital Materno Infantil Publico Tia Ded (HMIPTD) em Porto Nacional
TO, teve-se acesso ao pronturio da paciente P.S, 34 anos, terceira gestao,
com 39 semanas. Resultados e discusso: .Purpera com 12 dias retorna
maternidade com queixa de dor abdominal associada a febre de 38 graus e
queda do estado geral. Foram realizados exames laboratoriais e
ultrassonografia, os quais confirmaram a infeco. A mesma foi encaminhada
para realizao de uma laparotomia exploratria para drenagem de secreo.
A amamentao foi suspensa devido infeco e uso de antibiticos intra-
hospitalar durante 15 dias. De acordo com o histrico do parto, durante a
cesariana ocorreu um prolapso de membro inferior e o p fetal desceu para o
canal vaginal materno. Em consequncia, a retirada do membro inferior do
canal arrastou as bactrias da microbiota vaginal normal da mulher at a
pelve e seus anexos. A cesariana um procedimento cirrgico com amplo
crescimento e sem devido planejamento. Sua prevalncia aumenta as
chances de infeco puerperal, devido a conduta ser imediata, na maioria das
vezes, e haver exposio materna e fetal ao ambiente cirrgico. Concluso:
necessrio que se evite o maior nmero de procedimentos invasivos
sujeitos a infeco e que as mulheres que expressam o desejo de engravidar
faam acompanhamento mdico habitual. Os estudos com frmacos
preventivos, campanhas de higienizao e contgio de doenas infecciosas
devem ser cada vez mais ensinados a populao. Ainda no difundida a ideia
entre os mdicos do uso profiltico de antibitico antes do parto.
Palavras-Chave: Febre Puerperal. Cesariana. Parto.

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D-09 SINDROME DO OVRIO POLICSTICO: Relato de um caso

Jos Augusto De Oliveira; Jos Daniel E Silva Filho; Camila Queiroga De Paulo; Dra.
Josefa Moreira Do Nascimento Rocha; Esp. Denise Cunha De Carvalho Campos; Esp.
Fbio Roberto Ruiz De Moraes.
1
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Graduada em Direito - FACIPLAC
3
Docentes de Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A Sndrome do Ovrio Policstico (SOP) constitui um distrbio


plurimetablico com repercusses sistmicas de importante morbidade
especialmente sobre o sistema cardiovascular, metabolismo glicmico e perfil
lipdico. Causa virilizao com hirsutismo e outros aspectos estticos que
afetam negativamente a sade e autoestima das mulheres, relacionadas
diretamente com o aumento da produo de hormnios andrgenos pelos
ovrios. Entre as principais manifestaes clinicas, relacionadas SOP,
podemos destacar a puberdade precoce, virilizao, disfuno psicolgica,
hirsutismo, acne, seborria, alopcia, distrbios menstruais, disfuno
ovulatria, infertilidade durante a vida reprodutiva e sndrome metablica. A
pesquisa apresentar um caso de SOP, bem como, sua epidemiologia,
fisiopatologia, diagnstica e suas formas de tratamento. Materiais e
Mtodos: O estudo foi realizado a partir de dados do pronturio mdico
resgatado do CEME Centro de Especialidades Medicas da cidade de Porto
Nacional TO, a paciente consentiu com a pesquisa, atravs de assinatura
do Termo de Consentimento Legal e Esclarecido. Resultado e Discusso:
Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, Casada, professora, moradora
da zona urbana do municpio de Porto Nacional, Tocantins. Foi encaminhada
ao atendimento por queixa de infertilidade. A paciente foi atendida no servio
de ginecologia do CEME para avaliao, entre os exames, foi solicitado um
exame ultrassonogrfico. O laudo do ultrassom constatou hiptese de ovrio
micropolicstico. Foi prescrito Etinilestradiol 0,035 mg e Acetato de ciproterona
2,000 mg, durante trs meses, aps este perodo a paciente deveria retornar
para que fosse realizada uma nova avaliao. A paciente retornou e foi
verificada uma reduo os cistos ovarianos, evidenciando a eficcia do
tratamento. Concluses: O ultrassom um mtodo valioso para o
diagnstico, evoluo e acompanhamento do tratamento em pacientes com
SOP. As pacientes que so diagnosticadas com Sndrome de Ovrio
Policstico apresentam dificuldade em engravidar. O tratamento realizado com
Etinilestradiol 0,035 mg e Acetato de ciproterona 2,000 mg, capaz de
regredir os cistos ovarianos e regularizar os ciclos menstruais, possibilitando
a retomada da fertilidade da paciente.
Palavras-Chave: Infertilidade. Disfuno Hormonal. Hormnios
Andrgenos.

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D-10 ASSISTNCIA PR-NATAL: Um estudo de caso

Gnesis Fellipe Neres; Salua Hassan Zaki; Camila Queiroga De Paulo; Dra. Josefa
Moreira Do Nascimento-Rocha; Dra. Denise Cunha De Carvalho Campos; Dr. Fbio
Roberto Ruiz De Morais.
1
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Graduada em Direito FACIPLAC.
3
Docentes de Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A gestao caracteriza-se na medicina como algo natural e


fisiolgico, avaliar o estado de sade da me to importante quanto avaliar
a sade do feto. Para se evitar qualquer intercorrncia, o Ministrio da Sade
preconiza que toda gestante realize a primeira consulta at o 4o ms de
gravidez e a realizao dos seguintes procedimentos: seis consultas por
gestante, se possvel, uma no primeiro trimestre, duas no segundo e trs no
terceiro; uma consulta no puerprio, at quarenta dias aps o parto. Exames
laboratoriais: tipagem sangunea, hemoglobina/hematcrito, (Venereal
Disease Research Laboratory) VDRL, Elementos Anormais do Sedimento
(EAS), glicemia de jejum, teste de Vrus da Imuno Deficincia Humana (HIV),
IgG e IgM para toxoplasmose e Antgeno de Superfcie da HB (HbsAg).
Objetiva-se relatar a importncia do pr-natal, identificar patologias
precocemente, alm de exemplificar o manejo correto caso a paciente tenha
uma gestao de alto. Materiais e Mtodos: O material utilizado foi obtido
atravs do pronturio de uma paciente com gravidez de risco que consentiu,
mediante anuncia ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, com a
realizao da pesquisa. Resultado e Discusso: E.F.P, 33 anos, gestante,
professora, moradora de Porto Nacional, procurou o centro de especialidades
mdicas de Porto Nacional na 6 semana de gestao, pesando 60,6kg, para
o acompanhamento pr-natal de sua 6 gestao sendo que as gestaes
anteriores culminaram em aborto. A paciente foi acompanhada pela equipe
que solitou todos os exames cabveis, mas no foi possvel identificar a causa
dos abortos anteriores. A paciente, que j havia iniciado o uso de acido flico
e sulfato ferroso. Ao incio do atendimento a paciente apresentava-se com
60,6kg, idade gestacional de 6 semanas. No ltimo acompanhamento de pr-
natal, a paciente apresentou peso de 72,3kg, idade gestacional de 28
semanas e 3 dias, e um aumento significativo e importante para o
desenvolvimento fetal. Concluses: Demonstrou-se a indispensabilidade do
acompanhamento pr-natal, seja de uma paciente de alto risco ou baixo risco.
Para uma gestao sem complicaes, deve-se seguir corretamente todas as
indicaes mdicas.
Palavras-Chave: Aborto. Gravidez de Risco. Gestao.

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D-11 DOENA HIPERTENSIVA ESPECFICA DA GESTAO:
Estudo de Caso

Bruno Oliveira Baraldi; Sostenes Michael Carreiro Silva; Iran Roger Alkimin De Oliveira
Jnior; Dr Josefa Moreira Do Nascimento Rocha; Dr. Florindo Ribeiro Coelho; Dr
Maribel Fernandez Fernandez.
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina - ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A Doena Hipertensiva Especfica da Gestao (DHEG),


conhecida tambm como pr-eclmpsia, caracterizada pela trade: edema,
proteinria e hipertenso arterial. uma sndrome que acontece
caracteristicamente aps a vigsima semana de gestao e persiste durante
todo o perodo gestacional. Impondo, desta forma, uma vez detectada, uma
assistncia pr-natal de sistemtica, com um acompanhamento clnico mais
elaborado. A DHEG a patologia de maior risco materno fetal dentre as
doenas que esto envolvidas no perodo gestacional, puerperal e perinatal.
O objetivo deste estudo relatar um caso de pr-eclmpsia evidenciando a
importncia do pr-natal. Materiais e Mtodos: M.L.R, Feminino, 15 anos,
parda, solteira, alfabetizada, procedente e residente de Silvanpolis TO.
Gestante primegesta, G1PN0A0, 34 semanas e 06 dias de gestao, realizou
apenas 06 consultas pr-natais, 01 USG obsttrica, no realizou nenhum
exame, preconizado pelo Ministrio da Sade, durante o Pr-natal apresentou
quadro de crise convulsiva, PA: 130x90 mmHg, confusa, desorientada,
agitada, pupilas reativas, BCF +/140bpm, Mov. Fetais +. Dados autorizados
pela paciente mediante T.C.L.E. Resultados e Discusso: Nesse estudo de
caso observa-se a no adeso da paciente ao pr-natal, onde os exames
sugeridos pelo MS no foram realizados, foram apenas uma ultrassonografia
obsttrica, e seis consultas mdicas. Sendo difcil a verificao dos nveis
pressricos durante o perodo gestacional. Gestantes com hipertenso arterial
aps a vigsima semana de gravidez acompanhada de proteinria e edema
devem receber uma ateno mdica especial. O tratamento da pr-eclmpsia
deve ser institudo quando percebida a fim de prevenir a eclmpsia e a
sndrome HELLP. Concluso: Conforme o que foi visto no estudo deste caso
clnico conclui-se que a gestante que apresenta nveis pressricos elevados
aps a vigsima semana da gestao deve receber uma ateno mdica
mais cuidadosa. Nos casos de pr-eclmpsia leve e/ou grave o diagnstico e
o tratamento durante a gestao podem prevenir suas principais
complicaes: Sndrome HELLP e eclmpsia. Em gestantes que
desenvolvem a eclmpsia a interveno obsttrica imprescindvel aps a
estabilizao da paciente, e pode garantir o bem estar materno-fetal.
Palavras-chave: Pr-eclmpsia. Gravidez de risco. Hipertenso
gestacional

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E - OFTALMOLOGIA
E-01 RETINOPATIA DA PREMATURIDADE - Diagnstico e Tratamento
Precoce: Estudo de Caso.

Jos Alberto De Souza Filho1; Jos Gabriel Lopes Querido1; Ana Carolina De Arruda
Busichia2; Dr. Josefa Moreira Do Nascimento Rocha3; Dr. Giusepe Graciolli3; Dr. Mcio
Jos Breckenfeld Lopes Fernandes3.
1
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Especialista em Direito Civil pela Universidade Presbiteriana Mackenzie
3
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A Retinopatia da Prematuridade uma patologia


vasoproliferativa secundria vascularizao inadequada da retina imatura
do recm-nascido. A cegueira advinda da ROP ocorre pela juno de fatores
que resultam no descolamento da retina. O neonato, durante a incubao,
submetido a nveis de saturao de oxignio superiores 95%, o que
possibilita reestabelecer sinais vitais, evita a paralisia cerebral e auxilia o
processo de concluso da maturao pulmonar, entretanto, os nveis
elevados so responsveis pela isquemia da retina e liberao de fatores que
induzem a neovasculognese. O estudo objetiva o esclarecimento das
causas, diagnostico e tratamento buscando a reduo das complicaes
causadas pela ROP. Materiais e Mtodos: Foram utilizados estudos de
casos de dois pacientes com informaes obtidas dos pronturios.
Consentiram, por seus responsveis, mediante TCLE. Ambos se encontravam
estveis, sendo desnecessrio o suporte ventilatrio, alimentavam-se por
suporte enteral e participavam do acompanhamento da ROP. Resultado e
Discusso: O paciente K.R.R.A., acompanhado por exame oftalmoscpico,
apresentou ROP I em zona II sem plus com 40 semanas e 2 dias de vida.
Com 42 semanas e 2 dias seu quadro j havia evoludo para ROP I em zona
II com pr-plus, no tendo sido submetido ao tratamento com laserterapia. O
paciente M.C.C.S., por sua vez, foi submetido interveno cirrgica com 39
semanas e 6 dias, havendo a regresso da patologia. Previne-se o
desenvolvimento da ROP utilizando valores de saturao de oxignio entre
83% e 93% durante a oxigenoterapia. O tratamento com laserterapia
reservado tendo em vista os danos secundrios advindos do mesmo. Nos
casos de diagnstico eminente de ROP. Concluso: Pases em
desenvolvimento possuem menor infraestrutura para o diagnstico precoce
da ROP. importante a implementao das U.T.Is neonatais oferecendo
maior suporte ao RN, bem como orientao dos profissionais responsveis
pelos cuidados dos pacientes. Em caso de ROP o paciente deve ser
acompanhado com cuidado por oftalmologista.
Palavras-Chave: Neonato. Neovasculognese Ocular. Laserterapia.
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E-02 OPACIFICAO CORNEANA Leucoma Originado Por Trauma:
Estudo de Caso

Murilo Carneiro Rios; Rafael Livino Granjeiro Dos Santos; Iran Roger Alkimin De Oliveira
Jnior; Dr Josefa Moreira Do Nascimento-Rocha; Esp. Onilson Batista Da Silva; Esp.
Giuseppe Graciolli.
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A crnea pode sofrer alteraes que levam a perda ou


diminuio de sua transparncia, o que denominado opacidade corneana e
se acrescentarmos a caracterstica de baixa acuidade visual nisto est
enquadrado o leucoma central, que acarretado por mltiplos fatores ou
doenas, dentre eles, o trauma. O leucoma uma cicatriz fibrtica estromal
que aparece como manchas brancas permanentes, e que se localizadas no
eixo visual trazem grande prejuzo viso. O objetivo deste trabalho
apresentar um caso de um paciente atendido no Hospital Regional de Porto
Nacional (HRPN). Materiais e Mtodos: C.R.M., de 32 anos, sexo masculino,
pardo, procedente de Porto Nacional-TO, autorizado mediante T.C.L.E., com
histria de catarata traumtica h 6 meses por estilhao de madeira,
submetido a cirurgia para reconstruo da cmara anterior e transplante de
crnea. Foram realizados topografia computadorizada de crnea, ORB
SCAN, paquimetria ultrassnica, ceratometria, microscopia especular e
biomicroscopia. Resultados e Discusso: O paciente foi diagnosticado com
leucoma corneano em olho direito evidenciando a necessidade de cirurgia de
transplante de crnea devido o trauma ocular. Leucomas so opacidades
mais densas, visveis ao exame desarmado e que requerem tratamento
cirrgico e o transplante de crnea indicado, quando o leucoma est no eixo
visual. O trauma ocular causa importante de baixa de acuidade visual no
mundo. A recuperao da viso do paciente depende da integridade ocular, e
a regenerao do estroma ou do endotlio, aps leso, pode deixar sequelas
mais graves, como perda da transparncia por descompensao da crnea.
Concluso: Diante do estudo do caso e da reviso literria este trabalho
enumera algumas das principais causas de opacidade corneana. Para o
paciente em questo, que refere este trabalho, a causa de opacidade
corneana foi traumtica. Sugerimos que sejam feitos mais estudos sobre o
leucoma, e que cada vez mais mdicos sejam capacitados para atuarem em
casos de trauma ocular, evitando futuras complicaes.
Palavras-chave: Transplante de Crnea. Acuidade Visual. Leso Ocular.

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E-03 PREVENO E TRATAMENTO DO TRACOMA: Estudo de Caso

Diego Matos Coimbra; Jorge Magalhes Seixas Junior; Days Batista Gomes; Dr Josefa
Moreira Do Nascimento Rocha; Esp. Giuseppe Graciolli; Esp. Onilson Batista Da Silva
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: O tracoma consiste numa conjuntivite crnica causada por uma


infeco ocular por Chlamdia trachomatis. uma doena de alta
transmisso, sendo a causa mais comum de cegueira irreversvel em pases
subdesenvolvidos. As suas formas de apresentao consistem em tracoma
folicular, tracoma folicular intenso, triquase tracomatosa e opacidade
corneana. Se no tratado, de acordo com sua progresso, leva a cicatrizao
da conjuntiva palpebral e conseqentemente atrito dos clios na crnea e
cegueira. Este estudo tem como objetivo apresentar um caso de uma
paciente portadora de estgio avanado de tracoma. Materiais e Mtodos:
Paciente O.R.N, 17 anos, sexo feminino, solteira, parda, residente em Porto
Nacional-TO. Relatou dor constante e secreo purulenta em ambos os
olhos, atrito dos clios na crnea e conjuntivites de repetio. Os exames
realizados para avaliao da paciente foram essencialmente clnicos por meio
de exame ocular externo, teste da acuidade visual, exame de fundo de olho e
tonometria. O estudo de caso foi autorizado pelo responsvel atravs do
T.C.L.E. Resultado e Discusso: Foi diagnosticado tracoma em estgio
avanado com triquase e opacidade corneana (leucoma) em olho direito e
triquase em olho esquerdo. No exame fsico, no apresentava conjuntivite
ativa e, portanto, no foi prescrito o uso de antibitico neste estgio da
doena. O tracoma ocorre principalmente em regies pobres, com
saneamento e higiene pessoal precrio e baixo nvel scio econmico.
Confirmou-se pela anamnese que as condies de vida, higiene pessoal e
saneamento da paciente eram precrias, o que pode ter contribudo para o
desenvolvimento da doena. A conduta foi retirada dos clios e
encaminhamento para transplante de crnea em olho direito e cirurgia
palpebral para correo de triquase em olho esquerdo. Concluso: Atravs
deste estudo foi possvel relatar um caso de triquase em estgio avanado,
sendo importante ressaltar a necessidade de resoluo dos problemas de
saneamento bsico e higiene pessoal como forma de preveno do tracoma.
Palavras-chave: Cirurgia Oftalmolgica. Chlamdia trachomatis.
Triquase.

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E-04 CONJUNTIVITE ALRGICA: Um Estudo de Caso Clnico

Flvio Cardoso Da Costa ; Victor Hugo Cozer Barroso Valadares; Igor Abutrab Souza
Ramos Silva; Dr. Josefa Moreira do Nascimento Rocha; Dr. Onilson Batista da Silva
1
Acadmicos do curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Docentes do curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: Conjuntivite a inflamao de uma membrana mucosa, fina e


transparente, chamada de conjuntiva, que reveste a parte anterior escleral do
bulbo ocular, desde o limbo corneano at a margem ciliar das plpebras A
conjuntivite alrgica aquela que ocorre em pessoas que j possuem
predisposio a alergias, e definida como uma resposta inflamatria
desencadeada pela ao de um alrgeno capaz de causar reaes de
hipersensibilidade do tipo I e/ou do tipo IV. A intensidade da resposta
inflamatria no globo ocular depende de fatores como idade e meio ambiente.
Este trabalho foi realizado com o objetivo de levantar um estudo bibliogrfico
a respeito da conjuntivite alrgica, relacionando os dados obtidos pela
literatura, com o histrico da doena informado pelo paciente, buscando
assim, traar o perfil epidemiolgico. Materiais e Mtodos: Aps e
esclarecimento e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido,
foram colhidas as informaes do pronturio e exames complementares do
paciente. O paciente foi entrevistado e examinado, levando em conta os
sintomas visveis, os sintomas informados pelo paciente, e tambm o histrico
pessoal e profissional, onde o paciente explicou detalhadamente os seus
hbitos de vida, facilitando o entendimento do tipo de alrgeno que pode ter
entrado em contato com a membrana ocular, e causado a inflamao da
conjuntiva. Resultados e Discusso: Paciente W.N.O., sexo masculino, 36
anos de idade, diagnosticado conclusivamente pelo mdico generalista com
conjuntivite alrgica, sem a determinao concreta do grau e da classificao
da alergia ocular. O principal tratamento para a conjuntivite alrgica o
afastamento do fator desencadeante, sendo que, o tratamento
medicamentoso torna-se uma opo secundria conforme o subtipo da
alergia e o agravamento da doena. Concluso: Os tipos de conjuntivite
alrgica se diferenciam bem entre si, possuindo sintomas especficos que
podem ser observados pelo exame clnico do paciente, entretanto, os exames
complementares devem ser feitos para que no gere nenhuma dvida
durante o diagnstico e o tratamento da doena.
Palavras- chave: Limbo Corneano. Alrgeno. Hipersensibilidade.

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E-05 OPACIFICAO DA CPSULA POSTERIOR PS CIRURGIA DE
CATARATA: Estudo De Caso
Pedro Paulo Ribeiro Gomes Andraous; Francisco Jerfeson Alves De Sousa Junior;
Gabriel Pimentel De Miranda; Dr Josefa Moreira Do Nascimento-Rocha; . Prof. Onilson
Batista Da Silva; Prof. Giusepe Graciolli.
1
Acadmicos de medicina ITPAC Porto Nacional
2
Docentes do curso de medicina ITPAC Porto Nacional

Introduo: A opacificao da cpsula posterior (OCP) do globo ocular a


principal complicao ps cirurgia de catarata. Tal fenmeno ocorre devido
proliferao de clulas epiteliais pr-equatoriais do saco capsular, ou
metaplasia, isto compromete progressivamente a acuidade visual do
acometido. As duas causas mais comuns de OCP so: catarata traumtica
parcialmente absorvida ou aps extrao extracapsular de catarata, j que
um grupo de clulas epiteliais residuais do cristalino migram da cpsula
anterior para a cpsula posterior, onde depositam-se. Esta complicao reduz
a acuidade visual com ofuscamento e fotofobia. Esta molstia tem
importncia epidemiolgica, sobretudo para a pediatria, que registra cerca de
100% de incidncia de opacificao da cpsula posterior, em adultos, o
nmero diminuiu, de 20 a 50% no incio da dcada de 90, passaram a ser de
4,6% em 2006. Isto revela a evoluo da tcnica cirrgica empregada e
melhorias da qualidade das lentes implantadas nas cirurgias. O tratamento
para a OCP pode ser feito por capsulotomia posterior, e a insero de uma
lente no olho. Materiais e Mtodos: Realizado um estudo de caso do
paciente masculino, A.P.S, de 68 anos no ambulatrio escola da faculdade de
ITPAC Porto Nacional. Durante a consulta mdica foram realizados exames
oftalmolgicos como: avaliao da acuidade visual, biomicroscopia. Relatou
cirurgia de catarata prvia. Tais informaes levaram ao diagnstico de OCP
no olho esquerdo. Resultados e Discusso: Para o diagnstico de OCP
fundamental o exame de acuidade visual, constatando um ofuscamento de
viso, alm de uma cirurgia prvia de catarata. A biomicroscopia o principal
exame solicitado para tal concluso. No paciente A.P.S, os exames relataram
olho esquerdo pseudofcico e anquiblefaro, com mcula corneana no eixo,
sinais de OCP. Concluso: A OCP pode ser decorrente de vrios fatores,
como: o tipo de lente implantada, o trauma cirrgico e a quantidade residual
de clulas epitelias da cpsula anterior. Para isto, entretanto, desenvolvem-se
tratamentos mais especficos e eficazes.
Palavras- Chave: Opacificao Capsular Posterior; Catarata; Cirurgia.

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E-06 PTERGIO EM PORTO NACIONAL: Relato de Caso
Dbora Fontinele Castro De Arajo; Maria Anglica Andrada Morano; Days Batista
Gomes; Dr Josefa Moreira Do Nascimento Rocha; Prof. Giusepe Graciolli; Prof. Mcio
Jos Breckenfeld Lopes Fernandes.
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: Ptergio o crescimento de tecido fibrovascular na conjuntiva


bulbar, geralmente, em sua poro nasal, em formato triangular, com a base
tocando a comissura interna da fenda palpebral e o pice tocando o limbo
corneano. uma afeco muito comum cujo tratamento , na maioria das
vezes, por interveno cirrgica. decorrente da exposio radiao solar,
processos inflamatrios conjuntivais de repetio, microtraumatismos, faixa
etria, distrbios imunolgicos e hereditariedade. Este estudo tem como
objetivo apresentar um caso de uma paciente atendida no ambulatrio de
Oftalmologia do ITPAC. Materiais e mtodos: LFM, feminino, 27 anos,
agricultora e procedente de Porto Nacional-TO. Apresentou evoluo
insidiosa de ardncia ocular bilateral, prurido e lacrimejamento mais intenso
nos perodos vespertinos. Referiu tambm sensao de corpo estranho nos
olhos (areia nos olhos) com intensa hiperemia conjuntival ao nvel da
conjuntiva bulbar nasal, forte fotofobia, prurido ocular e turvao visual
progressiva. O estudo de caso foi autorizado pela paciente atravs do
T.C.L.E. Resultados e Discusso: Paciente foi diagnosticada com ptergio
nasal em ambos os olhos. Esta uma das patologias oculares mais
frequentes, particularmente em locais de clima equatorial e tropical. Seu
tratamento especfico eminentemente cirrgico, muito embora, em muitos
casos, utiliza-se de meios medicamentosos, quando a tipologia da leso ou a
idade do paciente no recomendam a interveno imediata. A despeito da
faixa etria da mesma, foi executada a exrese do ptergio em olho esquerdo
(leso Grau III) que apresentava intensa hiperemia, alta vascularizao e
espessura e que determinava sintomatologia clnica com incmodo
paciente. Concluso: No municpio de Porto Nacional, no h servio pblico
que disponibilize tratamento cirrgico para a abordagem do ptergio, privando
ou dificultando o acesso a esse tratamento por parte da populao. Urge,
portanto, estudos que possam mensurar a magnitude e a significncia do
ptergio na sade ocular da populao, com indicativos para elaborao de
polticas de promoo, preveno e restabelecimento da funo visual no
municpio.
Palavras-chave: Areia nos olhos. Corpo estranho nos olhos. Turvao
visual progressiva.

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ANAIS Trabalho de Concluso de Curso Medicina
FAPAC - Faculdade Presidente Antnio Carlos.
ITPAC Porto Nacional - Prefixo Editorial: 69629
ISBN: 978-85-69629-00-9

F - ORTOPEDIA
F-01 TRATAMENTO CIRRGICO DAS FRATURAS EXPOSTAS DE
TBIA: Estudo de Caso

Francisco Barreto Ayres; Renato Alves De Andrade; Vincius Silva Barbosa; Dr Josefa
Moreira Do Nascimento-Rocha; Dr. Adriano Augusto Oliveira Aires; Esp. Anna Nunes
Pereira Neta Farias.
1
Acadmicos do curso de Medicina - ITPAC Porto Nacional.
2
Docentes do curso de Medicina - ITPAC Porto Nacional.

Introduco: Em se tratando de fratura de ossos longos, a fratura tibial


umas das mais frequentes no meio hospitalar e ela produz um problema de
sade pblica e socioeconmico devido ao alto custo do tratamento e ao
perodo de reabilitao do paciente. A maior incidncia desse tipo de fratura
percebida em pacientes jovens e as causas mais comuns so ocorrncias de
trnsito e traumas por esportes. Foram utilizadas vrias tcnicas, no entanto
as mais usadas foram fixadores externos, hastes intramedulares e a placa em
pontes, indicadas segundo a fratura e a experincia do cirurgio. Materiais e
Mtodos: Para a preparao deste Estudo de Caso foram obtidas consultas
em pronturio mdico, autorizadas pelo paciente, mdico responsvel e
diretor da unidade de sade. A paciente E.A.L, 28 anos, sexo feminino,
residente em Porto Nacional, vitima de acidente motociclstico foi levada pelo
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) para o Hospital de
referncia de Porto Nacional, TO. A escolha desta paciente se fez em
considerao as caractersticas de sua leso e forma de tratamento altamente
correlacionado com o tema a ser explorado neste trabalho. Este trabalho foi
autorizado atravs da TCLE. Resultados e Discusso: Foi constatado no
caso estudado fratura de tbia associada a fbula, no entanto somente a tbia
foi fixada. A paciente E.A.L. recebeu a primeira dose de antibitico j no
atendimento inicial no pronto socorro e a droga de escolha a cefalotina 2g EV,
trata-se de uma cefalosporina de 1 gerao, substitudo por ceftriaxona 1g e
durante sua internao foi adicionado a sua prescrio o metronidazol 500mg
EV. A estabilizao precoce da fratura visa diminuir leses adicionais aos
tecidos, melhorar a perfuso e diminuir o risco de complicaes.
Concluses: A paciente do caso estudado foi tratada de uma fratura exposta,
segundo as recomendaes e orientaes da literatura pesquisada. O uso de
antibiticos, o imediato tratamento cirrgico da leso com o debridamento,
lavagem e estabilizao da fratura com a haste bloqueada tibial levaram a
paciente ao completo restabelecimento.
Palavras-chave: Ortopedia. Estabilizao. Haste Bloqueadora Tibial.

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G - PEDIATRIA
G-01 FIMOSE COM TRATAMENTO CONSERVADOR EM CRIANAS DE
AT CINCO ANOS DE IDADE: Um Estudo de Caso

Denisval Flores Cavalcanti; Jos Agnaldo Paranhos Souto; Camila Queiroga De Paulo;
Dra. Josefa Moreira Do Nascimento-Rocha3; Esp. Willian Barros Fraga3; Esp. Raimundo
Clio Pedreira3.
1
Acadmico do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Graduada em Direito FACIPLAC.
3
Docentes de Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A fimose trata-se de uma dificuldade ou impossibilidade de retrair


o prepcio, impedindo a exposio da glande, sendo comum at os cinco
anos de idade, depois desse perodo, pode ser considerada como patologia.
Ocorre quando o prepcio, em sua poro final, aderido ou muito estreito,
no permitindo, dessa maneira, a visualizao completa da glande. Sua
origem pode ser congnita ou adquirida. As complicaes da Fimose so
diversas, como por exemplo, a Parafimose, a Balanite, a Postite e a
Balanopostite. A pesquisa tem como objetivo demonstrar o tratamento
conservador da fimose, diminuindo a incidncia de mtodos cirrgicos.
Materiais e Mtodos: A pesquisa baseou-se no estudo de caso de um
paciente com fimose. O material foi obtido atravs do pronturio do paciente e
sua utilizao foi consentida pela me do paciente que, mediante anuncia ao
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, permitiu a realizao da
pesquisa. Resultados e Discusso: A genitora do paciente procurou
atendimento queixando-se que seu filho, D.P.B, dois anos e trs meses de
idade, sexo masculino, negro, altura 89 centmetros, peso 12.950
quilogramas, natural de Porto Nacional TO, estaa com o pnis colado.
Dessa maneira, vinha enfrentando dificuldades para higienizao do pnis e
que havia presena de uma massa palpvel e que no podia ser eliminada na
hora da limpeza. Diante dos exames realizados, o paciente foi diagnosticado
com fimose. A conduta adotada foi a prescrio de um mtodo no invasivo
como tratamento, foi realizado atravs da aplicao de pomada corticide a
base de Hialuronidase e de Valerato de Betametasona por um perodo de 21
dias. O paciente teve uma melhora significativa, obtendo uma reduo de
fimose grau II para grau III. Evidenciando-se a eficcia do mtodo.
Concluses: O tratamento conservador de fimoses em crianas de at cinco
anos justifica-se, tendo em vista, que trata-se de um mtodo eficaz, que
dispensa os procedimentos cirrgicos, diminui os riscos de infeces urinrias
recorrentes, balanites, postites, balanopostites, proporciona a diminuio de
incidncia de cncer de pnis na vida adulta, maior conforto e melhoria de
vida ao paciente.
Palavras-Chave: Parafimose. Balanite. Tratamento Alternativo.
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G-02 REFLUXO GASTROESOFGICO EM LACTENTES: Estudo de
Caso Clnico

Alana Dallegrave Barbosa; Joyce De Castro Faria; Bruna Silva Resende2; Esp. Miriam
Goreth Kzan Pereira Macedo3;Esp. Fbio Roberto Ruiz De Moraes3; Esp. Celiano De Jesus
Prado Amorim3.
1
Acadmicos do curso de medicina - ITPAC Porto Nacional
2
Graduada em Farmcia pelo CEULP-ULBRA
3
Docentes do curso de medicina ITPAC Porto Nacional

Introduo: O refluxo gastroesofgico uma das principais queixas


gastroenterolgicas em crianas menores de um ano de idade sendo
socialmente e culturalmente importante salientar as dvidas sobre o assunto,
pois os pais de um lactente vivem diariamente preocupados com o bem estar
de seu filho. O presente trabalho visa esclarecer dvidas sobre o refluxo e
suas causas, possveis mecanismos de preveno, controle, conduta clnica e
sua importncia no aspecto scio-familiar como condies de bem estar ao
lactente portador. Materiais e Mtodos: Trata-se de um estudo de caso
clnico, no qual foram avaliadas informaes do um pronturio do paciente
C.E.M.S, 4 meses, sexo masculino atendido no Ambulatrio Escola Dr Valter
Evaristo Amorim, do Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos do
paciente. O responsvel pelo paciente tomou conhecimento da natureza e
objetivos do estudo por meio da assinatura do TCLE. Foi feita a anlise dos
dados referentes ao exame fsico e ambulatorial do paciente. Resultados e
Discusso: Foi evidenciada, na histria clnica a sintomatologia tpica do
refluxo gastroesofgico. Porm verificaram-se ainda outras hipteses
diagnsticas como: erro alimentar e constipao intestinal, contudo, todas as
manifestaes clnicas conduziram principal hiptese diagnstica: refluxo
gastroesofgico fisiolgico. No paciente analisado o refluxo do tipo no
complicado, o grau de desconforto leve e o ganho ponderal de peso est
adequado, o que indica que ainda se encontra dentro dos parmetros de
refluxo gastroesofgico fisiolgico, sendo correta, portanto a conduta de no
solicitao de exames complementares. Concluses: Observou-se que o
refluxo gastroesofgico fisiolgico tem como faixa etria mais comum os
lactentes, podendo apresentar sintomatologia variada. Verificou-se que uma
maneira de preveno a adoo das medidas comportamentais e que o
controle dessa patologia pode ser feito por meio dessas medidas e quando
necessrio insere-se um tratamento farmacolgico, alm disso, constatou-se
que o refluxo gastroesofgico tem um importante papel no aspecto scio-
familiar porque a me do beb se torna excessivamente preocupada,
comprometendo as outras atividades dirias, inclusive o bem estar do
paciente.
Palavras-chave: Queixa Gastroenterolgica. Bem Estar Neonatal.
Constipao Intestinal.
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H - PSIQUIATRIA
H-01 DEBATENDO A ESQUIZOFRENIA: Estudo de Caso

Jssica Keller De Carvalho; Ludmylla Bezerra Toscano De Mendona; Camila Queiroga


De Paulo; Dra. Josefa Moreira Do Nascimento-Rocha3; Esp. Mcio Jos Breckenfield
Lopes Fernandes3; Esp. Giusepe Gaciolli3.
1
Acadmico do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Graduada em Direito FACIPLAC.
3
Docentes de Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A esquizofrenia um transtorno psiquitrico, que ocasiona


prejuzo cognitivo generalizado, exigindo ateno. Quando se busca
reabilitao dos pacientes os dficits cognitivos devem ser compreendidos
para se entender como eles podem alterar o cotidiano desses pacientes.
Objetiva-se analisar a evoluo histrica dos procedimentos de interveno
familiar na condio da esquizofrenia, as caractersticas e as manifestaes
do paciente, avaliar a relao com a famlia, bem como, o tratamento utilizado
e relatar a qualidade de vida do paciente fora da instituio em que
atendido. Materiais e Mtodos: R.A.S.S., sexo masculino, 21 anos, solteiro,
natural de Dianpolis-To, diagnosticado com esquizofrenia paranide. O
material foi obtido atravs do pronturio de um paciente que consentiu,
mediante anuncia ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, com a
realizao da pesquisa. Resultado e Discusso: Em relao s causas,
discutido que podem ser diversas. Podem ocorrer devido doena prvia, por
vrus, traumas ou doenas cerebrais, doenas hereditrias. observada tanto
a relao familiar, como a ps-traumtica, aps perodo de estresse, o
paciente iniciou a primeira crise. Nenhum estudo foi feito para comprovar as
causas da esquizofrenia, sendo todas, hipteses. Visando obter o melhor
tratamento medicamentoso, foi avaliado o custo beneficio do tratamento. A
medicao ideal foi a que, em sua menor dose, fosse eficaz, melhorando os
sintomas e que apresentasse baixos efeitos colaterais. A abordagem
psicossocial, foi uma medida proposta para minimizar sintomas, como, o
isolamento social, buscando promover reintegrao do paciente sua famlia
e sociedade. Quando orientados, os familiares entendem a doena,
auxiliam no tratamento e aprendem como agir diante dela, melhorando a
qualidade de vida do paciente. Concluses: Infere-se que independente dos
mtodos e medicamentos usados para tratar um determinado paciente, a
ajuda familiar e a re-incluso social so de muita importncia. Os familiares e
cuidadores devem se fazer presentes durante o tratamento, para que possam
aprender como lidar no dia-a-dia com as dificuldades de um paciente
esquizofrnico e no se sintam sobrecarregados nesta jornada.
Palavras-Chave: Transtorno Psiquitrico. Incluso Social.
Hereditariedade.
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H-02 SNDROME DEPRESSIVA, TRATAMENTOS ALTERNATIVOS:
Estudo de Caso
Diogo Lima Brando ; Marcelo Lima Brando; Bruna Silva Resende; Esp. Ana Carolina
Netto Andrade; Dr Josefa Moreira Do Nascimento-Rocha; Esp. Talitha Silva De Melo
Rocha.
1
Acadmicos do curso de medicina - ITPAC Porto Nacional.
2
Docentes do curso de medicina - ITPAC Porto Nacional.

Introduo: O transtorno psiquitrico definido como depresso, ainda no


apresenta causa especfica definida, mas considerado um problema de
sade pblica que possui elevada morbidade e mortalidade. O presente
estudo de caso apresenta como objetivo propor aos profissionais da sade,
estudiosos dos assuntos relacionados aos transtornos mentais, uma nova
abordagem na teraputica no transtorno da manuteno do humor, em
especial, a doena depressiva. Materiais e Mtodos: Os dados da paciente
M.T.O.S., 60 anos, sexo feminino, cor parda, casada, do lar, proveniente de
Minas Gerais, residente em Porto Nacional-TO. A paciente assinou o TCLE
contendo as orientaes quanto natureza da pesquisa e os objetivos. Foram
avaliados quesitos referentes a resultados de exames laboratoriais
(hemograma, eritrograma, glicemia de jejum, dosagem de creatinina, TSH,
tomografia de crnio contrastado) a fim de descartar doenas secundrias
que poderiam estar envolvidas na doena depressiva. Resultados e
Discusso: Verificou-se que o paciente procurou o ambulatrio devido um
incmodo de natureza psicossomtico, tristeza, os quais agravavam sua
socializao, prejudicavam o senso percepo e gerava desmotivao para
realizar atividades dirias. Constatou-se, de acordo com o pronturio mdico,
que os resultados dos exames laboratoriais estavam dentro dos ndices
enantiomricos considerados normais. Nesse caso trata-se de uma situao
que envolve o paciente em questo com algo alm do que a sade fsica,
mas sim espiritual Estudos sugerem que uma relao positiva entre
religio/espiritismo pode influenciar a sade fsica e mental. Em todos os
casos de depresso o tratamento deve ser feito de forma multidisciplinar, nos
campos familiar, psicolgico, mdico e espiritual. Concluses: Existem no
mercado, vrios tratamentos medicamentosos disposio dos indivduos
acometidos pela doena depressiva, porm ainda h poucos estudos que
abordem a eficcia dos tratamentos alternativos, a citar os que envolvam
espiritismo/religiosidade. Faz-se necessria a busca de novos tratamentos e
melhorias na abordagem da sade mental tanto para o portador da
psicopatologia quanto aos familiares que buscam respostas s suas aflies,
tendo em vista os efeitos colaterais gerados pelos medicamentos
antidepressivos que acabam reduzindo a adeso ao tratamento.
Palavras-chave: Depresso. Transtornos Mentais. Sade Mental.

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H-03 CONVIVENDO COM A ESQUIZOFRENIA: Estudo de Caso

Marco Antnio Marques Batista; Suiany Zingara Roza De Oliveira; Iran Roger Alkimin De
Oliveira Jnior; Dr. Josefa Moreira Do Nascimento-Rocha; Esp. Ana Paula Faria Moraes.

Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.


Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A esquizofrenia um distrbio mental grave caracterizado pela


perda do contato com a realidade, alucinaes, delrios, pensamento anormal
e alterao do funcionamento laboral e social. Atualmente, a esquizofrenia
considerada como um dos graves problemas de sade pblica, onde so
afetados tanto os portadores da doena como aqueles que os rodeiam, o que
causa prejuzos funcionais e sociais para ambos. O objetivo deste relato
esclarecer a necessidade de tratamento adequado para o transtorno, visando
reduzir o afastamento do portador deste transtorno mental do convvio social,
em prol de uma recuperao mais saudvel e emocionalmente positiva.
Materiais e Mtodos: Paciente N.C.R., 29 anos, sexo feminino, estudante,
solteira, sem filhos, branca, natural de Porto Nacional-TO, com queixa
principal de dor de cabea, falta de ar e insnia. Diagnosticada h 14 anos
com esquizofrenia paranide, afirma tratamento farmacolgico com clozapina
e fluoxetina. Pai possui histrico pregresso de elitismo. Informaes
autorizadas por meio do T.C.L.E. Resultados e discusso: De acordo com a
anlise mdica a paciente permanecer em um tratamento ininterrupto, tendo
de conviver com medicamentos ao longo da vida. Atualmente faz uso de
clozapina, que traz significativas complicaes, como o aumento ponderal de
peso e, consequentemente, alterao de humor. Para o diagnstico de
esquizofrenia necessrio que, pelo menos, 2 ou mais sintomas (positivos,
negativos ou de desorganizao) estejam presentes. A paciente apresentou
no exame do estado mental, humor deprimido, embotamento afetivo, bloqueio
da fala (alogia), falta de motivao, anedonia e retraimento social, bem como
pensamento com contedo pobre, de lenta velocidade, a memria
hipomnsica e, por vezes, alucinaes, o que compe o diagnstico de
esquizofrenia. Concluses: O tratamento teraputico, com abordagem
biopsicossocial, fundamentalmente necessrio para a manuteno de um
quadro clnico estvel e sem crises para o paciente esquizofrnico. Neste tipo
de tratamento, conclui-se que a participao da famlia fundamental tanto
para impedir que o paciente se isole socialmente como para poder assessorar
o paciente nas funes vitais e laborais que o mesmo no consegue
desenvolver sozinho.
Palavras-chave: Alucinaes. Transtorno Psiquitrico. Distrbio Mental.

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H-04 ESTUPRO DE MULHERES NA CIDADE DE PORTO NACIONAL-
TO: Casustica

Ricardo Moreira Dos Santos; Tony Do Lago E Silva; Camila Queiroga De Paulo; Dra.
Josefa Moreira Do Nascimento-Rocha3; Esp. Mcio Jos Breckenfield Lopes Fernandes3;
Esp. Giusepe Gaciolli3.
1
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Graduada em Direito FACIPLAC.
3
Docentes de Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: Estupro trata-se de uma violncia sexual contra a mulher. A


Organizao das Naes Unidas reconhece-o como um problema de direitos
humanos, incluindo a violncia emocional, fsica e sexual. A prevalncia de
estupro muito difcil de determinar, mas afeta, pelo menos, um tero das
mulheres. Do estupro podem resultar traumas fsicos, psicolgicos, e doenas
sexualmente transmissveis que so causadas por vrus ou bactrias. O
combate s doenas sexualmente transmissveis uma questo de sade
pblica, cabendo ao Estado desenvolver mecanismos que contribuam para
evitar sua disseminao e agravos sade. A pesquisa visa dar suporte para
acadmicos e profissionais que necessitem de dados estatsticos que
demonstram indcios do crime de estupro ocorrido em Porto Nacional-TO,
apresentando informaes, caractersticas, consequncias, e a necessidade
de um atendimento multiprofissional e interdisciplinar relacionadas ao estupro
de mulheres. Materiais e Mtodos: Foram utilizados relatrios estatsticos
mensais, autorizados pela superintendncia do 4 Instituto de Medicina Legal
situado em Porto Nacional - Tocantins. Foram consideradas apenas as
informaes referentes aos estupros contra mulheres. Resultado e
Discusso: O departamento de Polcia Civil, aps o registrar a ocorrncia,
envia a vtima para o 4 Ncleo de Medicina Legal situado em Porto Nacional-
TO onde a vtima submetida ao exame de corpo de delito pelo mdico
perito. Em Porto Nacional, no ano de 2011, a percia constatou 55 casos de
estupros, enquanto que, em 2012 foram registrados trs casos, sendo um em
janeiro e os outros dois em fevereiro. As doenas sexualmente transmissveis
so diagnosticadas e tratadas em Porto Nacional, mas h omisso do Estado
em relao ao atendimento psicolgico das vtimas de estupro, porque o
tratamento psicolgico para os casos de abuso sexual apenas na cidade de
Palmas. Concluses: O estupro estabelece uma relao complexa que
necessita da interveno do Estado no apenas por causa das repercusses
fsica como tambm as psicolgicas. necessrio um atendimento
multiprofissional e interdisciplinar que vise tratar por a vtima como um todo.
Palavras-Chave: Violncia Sexual. Porto Nacional. Equipe
Multiprofissional.

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H-05 TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA, CONDIES
PSIQUITRICAS QUE DETERMINAM IMPORTANTE PREJUZO
FUNCIONAL: Estudo de Caso Clnico

Aline Santos Matos; Carla Ozileila Oliveira Monteiro; Jessiane Jarder Coelho Da Silva;
Dra. Josefa Moreira do Nascimento Rocha; Esp. Ana Paula Faria.
1
Acadmicos do curso de Medicina do ITPAC Porto Nacional.
2
Docentes do curso de Medicina do ITPAC Porto Nacional.

Introduo: O transtorno de ansiedade uma condio psiquitrica na qual


h presena de sinais e sintomas clinicamente significativos que interferem na
qualidade de vida do individuo e trazem um grande custo social. O transtorno
de ansiedade generalizada basicamente uma preocupao ou ansiedade
excessivas, ou com motivos injustificveis ou desproporcionais ao nvel de
ansiedade observado durante a maior parte do tempo. Diante disso, o objetivo
desse estudo esclarecer os conceitos do transtorno de ansiedade
generalizada, para uma rpida deteco, com o intuito de minimizar
preocupaes ou ansiedades excessivas pelo paciente. Materiais e
Mtodos: Estudo realizado no Ambulatrio de Psiquiatria do ITPAC Porto
Nacional, aps assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido,
com a paciente M.P.S, 32 anos, sexo feminino, atravs de entrevista com a
mesma para realizao da anamnese, exame psquico, exame fsico geral e
neurolgico e para informaes complementares foi utilizado o seu pronturio.
Resultados e discusso: Paciente com queixas de nervosismo, ansiedade,
agitao e angstia h oito meses, acompanhada de queda de cabelo e no
realizao das atividades cotidianas, com insnia e perda de peso
(aproximadamente 3kg em dois meses). Relatou ainda que teve amenorreia
por um perodo de trs meses consecutivos, mas com retorno espontneo do
ciclo menstrual porm com permanncia do quadro de ansiedade. No
diagnstico de transtorno de ansiedade generalizada, a caracterstica
essencial foi a ansiedade excessiva por um grande perodo na maioria dos
dias, por pelo menos vrias semanas e usualmente por vrios meses, que
so claramente desproporcionais ao evento temido. Uma vez confirmado o
diagnostico, foi prescrito Sertralina 50 mg/dia via oral por 45 dias. Concluso:
O indivduo diagnosticado com transtorno de ansiedade generalizada tem sua
qualidade de vida afetada negativamente. O diagnstico precoce da doena
dificultado pelo preconceito em aceitar ser um paciente psiquitrico. O
tratamento farmacolgico de escolha se faz pelos Inibidores seletivos da
recaptao da serotonina (ISRS). Existe um tratamento auxiliar para a
patologia que no caso a psicoterapia.
Palavras-chave: Angstia. Nervosismo. Psicoterapia.

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I - DERMATOLOGIA
I-01 ONICOMICOSE DIAGNSTICO E FORMAS DE TRATAMENTO:
Estudo de Caso Clnico
Marcus Vinicius Santana Lopes Filho; Valmir Da Silva Aranha Junior; Paula Silva
Arago; Me.Raquel Da Silva Aires; Me.Clara Maria C Costa Monteiro; Esp.Talitha Silva De
Melo Rocha.
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A onicomicose uma infeco fngica do leito ungueal que


possui diversas formas clnicas a depender da via de entrada do fungo,
extenso e localizao da leso. Seus agentes etiolgicos podem ser
dermatfitos, leveduras e fungos no dermatfitos. A infeco inicia pela
borda livre podendo atingir a superfcie e rea subungueal das unhas, que se
tornam quebradias, branco-amareladas e porosas. Sua incidncia se deve a
muitos fatores como umidade, falta de higiene e atividades que comprometem
as unhas. Este estudo tem como objetivo apresentar um caso de uma
paciente atendida pelo Ambulatrio do ITPAC. Materiais e Mtodos:
D.E.F.M., 28 anos, feminino, solteira, negra, residente em Porto Nacional-TO.
Apresentou hipercromia da borda externa da unha do hlux esquerdo que
piorava com uso de sapatos fechados e ao contato com umidade. Nega dor e
comprometimento de atividade diria. O estudo de caso foi autorizado pela
paciente atravs do T.C.L.E. Resultados e Discusso: A ocorrncia da
onicomicose est associada a diversos fatores como idade, estilo de vida e
em associao com outras doenas. H um aumento da prevalncia com a
idade devido a alguns fatores como: circulao perifrica mais lenta,
inatividade em cortar e cuidar da higiene das unhas, presena de
comorbidades como diabetes, trauma ungueal repetitivo, exposio aos
fungos patognicos por tempo elevado, e baixa imunidade. Alm disso, a
maior ocorrncia nas unhas dos ps est relacionada com idade, estilo de
vida e presena de doenas concomitantes com grande potencial para
influenciar na qualidade de vida. Concluso: A investigao deve ser
bastante objetiva quanto classificao do agente etiolgico, para que ocorra
um melhor planejamento teraputico, proporcionando maior adeso do
paciente ao tratamento e uma resposta mais eficaz. Alm disso, devem ser
observados os fatores ambientais e imunolgicos do paciente, pois possuem
grande influncia na infeco. Por ser considerada uma doena que afeta a
qualidade de vida com influncia na aparncia esttica do indivduo e na
interao social, devem ser levados em considerao possveis danos
psicolgicos.
Palavras-chave: Infeco Fngica. Hipercromia do Hlux. Infeco nas
Unhas.
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ITPAC Porto Nacional - Prefixo Editorial: 69629
ISBN: 978-85-69629-00-9
I-02 A IMPORTNCIA DA DETECO E ERRADICAO DAS VIAS DE
CONTGIO NO TRATAMENTO DA TINHA DO COURO CABELUDO: Um
estudo de caso

Lorena Santos Matos; Paula Mickaelle Tonaco Silva; Jessiane Jarder Coelho Da Silva;
Dra Josefa Moreira Do Nascimento Rocha, Dr. Erasmo Antoneli Dotor
1
Acadmicos do curso de Medicina do ITPAC Porto Nacional
2
Docentes do curso de Medicina do ITPAC Porto Nacional

Introduo: As dermatofitoses so micoses superficiais causadas por fungos.


A Tinha do couro cabeludo causada por dermatfitos do gnero
Microsporum e Trichophyton. Predomina em regies tropicais e subtropicais e
diversos fatores so responsveis pelo desenvolvimento da doena. Portanto,
o objetivo deste estudo relatar um caso clnico, desde a deteco at a
erradicao da causa primria, para que desse modo o tratamento possa ser
completamente eficaz. Materiais e Mtodos: Trata-se de um estudo
descritivo realizado no Ambulatrio de Dermatologia do ITPAC PORTO, aps
esclarecimentos e assinatura do Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, com o paciente A.A.S, 30 anos, sexo masculino, no qual foi
realizado a anamnese bem detalhada, exame fsico e solicitao de exames
laboratoriais. Resultados e Discusso: Paciente referindo como queixa
principal queda de cabelo h 6 meses. Apresenta tambm alopecia na regio
occiptal da cabea com leso cutnea ovalada e plos claros de leso nica
com intenso prurido e descamao. O exame fsico foi feito com o uso do
dermatoscpio e os exames complementares foram realizados com o intuito
de descartar outras causas de Alopecia, mas no tiveram alteraes.
Esperava-se que a cultura desse positiva, entretanto, o paciente relatou ter
lavado a cabea antes de realizar o procedimento e isso pode ter sido
favorvel para o resultado negativo. O tratamento constituiu-se do uso de
Griseofulvina, uma droga especfica no tratamento da Tinea Capitis, alm do
uso de Minoxidil 5% que promove um crescimento capilar e do Xampu de
Sulfeto de Selnio. Concluso: O indivduo diagnosticado com Tinha do
couro cabeludo no necessita ter a confirmao atravs de exame micolgico
para iniciar o tratamento, pois a histria clnica e a realizao de exames
laboratoriais para afastar diagnsticos diferencias j so suficientes. Atravs
do estudo da histria clnica se faz a deteco de uma possvel fonte de
infeco por fungo ou contato com algum reservatrio que possa instalar no
indivduo. O afastamento dessas vias de contagio de grande importncia na
eficincia do tratamento.
Palavras-chave: Alopecia. Griseofulvina. Fungo.

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I-03 POSSVEIS TRATAMENTOS DA ACNE VULGAR: Estudo de Caso

Daniela Lima Brando; Laura Maria Fonseca; Bruna Silva Resende; Esp. Osvasldo
Antnio Pontieri Filho; Dr. Josefa Moreira Do Nascimento-Rocha; Esp. Tiago Farret
Gemelli.
1
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Graduada em Farmcia pelo CEULP-ULBRA.
3
Docentes do curso de medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A acne vulgar atinge a maioria da populao, sendo uma das


dermatoses mais frequentes. A maioria dos pacientes que apresentam essa
doena se mostram insatisfeitos por t-la, podendo ser fator inclusive para
desencadear uma outra doena, a doena psicolgica. Essa pesquisa
apresenta como finalidade demonstrar um estudo de caso sobre a acne
vulgar, de uma forma ampla, visando principalmente as diversas formas de
tratamento que existem, para contornar a evoluo da doena. Materiais e
Mtodos: Selecionou-se para o estudo o paciente F.S.C.C., 19 anos, sexo
masculino, solteiro, que procurou atendimento ambulatorial no ITPAC
PORTO, com queixa principal de espinhas na regio da face. O paciente
tomou conhecimento da realizao da pesquisa e assinou o TCLE. Avaliou-se
dados referentes a resultados de exames laboratoriais solicitados antes do
incio do tratamento medicamentoso. Resultados e Discusso: Diante da
anlise foram encontrados, de acordo com a etiopatgenia da doena,
comedes fechados e abertos, eritema, ppulas e pstulas, caractersticos de
acne vulgar. O paciente foi enquadrado na classificao de acne grau III/IV. A
conduta de tratamento processou-se com a prescrio da medicao
isotretinona. A isotretinona possibilita a cura definitiva em 70-80% dos casos
aps o primeiro tratamento melhorando assim, a qualidade de vida e a
autoconfiana dos pacientes. A monitorizao de pacientes que fazem o uso
da isotretinona feita atravs de exames de sangue e de urina.
Concluses: Conclui-se que, a acne uma doena de alta prevalncia,
principalmente em adolescentes e adultos jovens. A isotretinona uma
medicao utilizada nos casos moderados e graves, sendo uma droga
segura com efeitos colaterais bem tolerados. Devido ao excelente resultado
em pacientes que fizeram o uso da medicao nas formas moderada e
severa da acne, ficou demonstrado que os benefcios de seu uso se
sobrepem aos malefcios. A importncia do tratamento se faz tanto no bem
estar sistmico, como esttico e psicolgico, ajudando assim na elevao da
autoconfiana e autoaceitao.
Palavras-chave: Isotretinona. Dermatoses. Comedes.

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ISBN: 978-85-69629-00-9
I-04 CARCINOMA BASOCELULAR: Um Estudo de Caso

Raquel Leoncio De Almeida Sousa; Robson De Sousa Do Nascimento; Days Batista


Gomes; Dr Josefa Moreira Do Nascimento Rocha; Esp. Erasmo Antoneli Dotor.
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: O carcinoma basocelular (CBC), tambm conhecido como


epitelioma basocelular ou basalioma a neoplasia maligna mais comumente
encontrada, sendo porm a menos agressiva dentre os tumores malignos de
pele, devido a seu crescimento lento. constitudo por clulas que se
assemelham s clulas basais da pele. Acomete pessoas de pele clara, a
partir dos 40 anos de idade, sendo mais prevalente em idosos e homens. A
teraputica de escolha a exrese cirrgica. Este estudo tem como objetivo
apresentar um caso de uma paciente atendida no Ambulatrio Escola Dr.
Valter Evaristo Amorim com suspeita de carcinoma basocelular. Materiais e
mtodos: E.F.G, 82 anos, feminino, amarela, viva, profissional do lar,
natural de Passagem Franca - MA. Apresentava leso cutnea crostosa sem
prurido e sem dor na regio da fronte h aproximadamente 1 ano. Aps
realizao da bipsia da pele comprovou-se um carcinoma basocelular, tipo
slido, cerattico e ulcerado com as seguintes caractersticas: padro de
crescimento expansivo, perfil dos blocos celulares arrendondados com
paliada perifrica bem formada, pleomorfismo nuclear presente e moderado,
profundidade de invaso na derme e invaso perineural presente. A conduta
diagnstica consistiu na exciso cirrgica da leso e no aconselhamento em
aes de preveno primria. O estudo de caso foi autorizado pela paciente
atravs do T.C.L.E. Resultado e Discusso: Os casos de CBC tm aumento
progressivamente e tem sido classificados como doena de base ambiental,
que exerce evidente impacto na qualidade de vida dos pacientes e gera
significativo nus ao sistema de sade, principalmente nos casos de
comportamento invasivo e recidivas aps o tratamento. A paciente em estudo
possua caractersticas como: etnia, trabalho e exposio solar sem proteo,
que contriburam para o desenvolvimento das leses neoplsicas.
Concluso: Este estudo de caso reafirmou alguns fatores de risco para
desenvolvimento de leses de pele com caractersticas neoplsicas e
enfatizou a importncia de medidas preventivas para evitar tais leses, como
o uso de chapus, guarda-sis, culos escuros e filtros solares durante
qualquer atividade ao ar livre.
Palavras-chave: Leses de Pele. Epitelioma Basocelular. Basalioma.

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J - PEDIATRIA
J-01 ALEITAMENTO MATERNO, OBESIDADE INFANTIL E SUAS
COMORBIDADES: Um Estudo de Caso

Ana Beatriz Negromonte Falco1; Nathalia Auriema De Lima1; Ana Carolina De Arruda
Busichia2; Celiano De Jesus Prado Amorim3; Esp. Carlos Eduardo B. A. Silva3; Raquel Da
Silva Aires3.
1
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Especialista em Direito Civil pela Universidade Presbiteriana Mackenzie
3
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: O aleitamento materno indispensvel para o desenvolvimento


motor-oral e emocional do recm-nascido. O aleitamento deve perdurar
durante os primeiros seis meses de vida exclusivamente fornecendo os
nutrientes essenciais e protegendo contra comorbidades futuras. Novos
alimentos podem ser introduzidos a partir do 04 ao 06 cuidando para que
no seja inadequada e precoce o que diminui a proteo imunitria do leite
por alterao da flora intestinal desencadeando a obesidade infantil, que se
apresenta como doena crnica com variveis biolgicas, psicolgicas,
sociais e econmicas, envolvendo aspectos ambientais e genticos, patologia
esta que desencadeia a complicaes e comorbidades associadas (Diabetes
Mellitus tipo 2, alteraes no perfil lipdico entre outros). O tratamento tem por
finalidade reduzir a obesidade, diminuindo riscos sade. Materiais e
Mtodos: No caso estudado a conduta do responsvel pelo paciente
C.A.B.D. criana, 11 anos, sexo feminino, cor parda, com quadro de
obesidade e com informaes obtidas dos pronturios. Consentiu, por seus
responsveis, mediante TCLE. O tratamento consistiu em mudana no estilo
de vida, dieta e introduo de medicamentos e atividades fsicas na rotina do
paciente. Resultado e Discusso: No caso estudado a conduta do
responsvel pelo paciente foi incorreta a medida que introduziu dieta
alimentos com baixo valor nutricional o que desencadeou um quadro de
obesidade. Concluso: No caso em tela foram propostas mudanas na
alimentao e prticas de atividades fsicas, entretanto o paciente no seguiu
o tratamento proposto no obtendo sucesso na reduo da obesidade
devendo ser consideradas possveis comorbidades futuras.
Palavras-Chave: Proteo Imunitria. Diabetes Mellitus. Comorbidades.

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J-02 HIPERLIPOPROTEINEMIA COMO FATOR PREDITIVO PARA
ATEROSCLEROSE: Estudo de Caso

Gisllene Silva Setbal; Luana Nunes Garcia; Bruna Silva Resende2; Esp. Miriam Goreth
Kzan Pereira Macedo3; Esp. Fbio Roberto Ruiz De Morais3; Esp. Celiano De Jesus Prado
Amorim3.
1
Acadmicos do curso de medicina - ITPAC Porto Nacional
2
Graduada em Farmcia pelo CEULP-ULBRA
3
Docentes do curso de medicina ITPAC Porto Nacional

Introduo:Estudos recentes mostram que escolares entre 7 e 14 anos tm


apresentado sobrepeso e hipercoslesterolemia. O presente estudo apresenta-
se na forma de estudo de caso e possui como objetivo avaliar a fisiopatologia
da hiperlipoproteinemia, tipo de tratamento estabelecido e verificar qual a
conduta adequada, conforme histria clnica descrita no pronturio. Materiais
e Mtodos: Trata-se de um estudo de caso realizado a partir da anlise de
pronturio e acompanhamento clnico de paciente atendido no Ambulatrio
Didtico de Pediatria do Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos de
Porto Nacional. A pesquisa foi realizada aps o consentimento do responsvel
pelo paciente por meio da assinatura do TCLE. Foi selecionado o paciente
M.E.F.V.P. com idade de 2 anos e 10 meses, sexo feminino, cuja queixa
principal era obesidade desde o nascimento. Foi feita a avaliao dos dados
referentes aos exames laboratoriais e exame fsico contidos no pronturio.
Resultados e Discusso: Conforme os resultados obtidos, a paciente em
questo apresenta-se com os valores limtrofes, colesterol total de 169mg/dl e
o LDL de 109mg/dl, para a dislipidemia. Esta condio predispe em longo
prazo ao desenvolvimento da aterosclerose, que podem surgir por volta dos 3
anos de idade. Esta condio predispe em longo prazo ao desenvolvimento
da aterosclerose, que podem surgir por volta dos 3 anos de idade. Pela
anlise dos hbitos alimentares, a criana ficou classificada no padro
alimentar Grupo 1, tendo fundamental importncia para o aumento das
lipoprotenas e futuramente das doenas cardiovasculares. Concluses:
Verificou-se que a paciente est acima do peso ideal, enquadrando como
obesidade. Recomenda-se orientar os pais a implementarem para esta
paciente, a dieta do Tipo 1 e atividade fsica adequada. O perfil lipdico
sugestivo de hipercolesterolemia, necessitando a repetio dos exames.
necessrio o esclarecimento familiar quanto aos riscos de se desenvolver
futuramente a doena aterosclertica. Os pais devem compreender que de
fundamental importncia fazer seguimento ao tratamento, melhorando, assim
a qualidade de vida e diminuindo os riscos de desenvolver doenas
cardiovasculares posteriormente.
Palavras-chave: Perfil lipdico. Hipercoslesterolemia. Dislipidemia.

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J-03 ALEITAMENTO MATERNO, OBESIDADE INFANTIL E SUAS
COMORBIDADES: Um Estudo de Caso.

Ana Beatriz Negromonte Falco1; Nathalia Auriema De Lima1; Ana Carolina De Arruda
Busichia2; Celiano De Jesus Prado Amorim3; Esp. Carlos Eduardo B. A. Silva3; Raquel Da
Silva Aires3.
1
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Especialista em Direito Civil pela Universidade Presbiteriana Mackenzie.
3
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: O aleitamento materno indispensvel para o desenvolvimento


motor-oral e emocional do recm-nascido. O aleitamento deve perdurar
durante os primeiros seis meses de vida exclusivamente fornecendo os
nutrientes essenciais e protegendo contra comorbidades futuras. Novos
alimentos podem ser introduzidos a partir do 04 ao 06 cuidando para que
no seja inadequada e precoce o que diminui a proteo imunitria do leite
por alterao da flora intestinal desencadeando a obesidade infantil, que se
apresenta como doena crnica com variveis biolgicas, psicolgicas,
sociais e econmicas, envolvendo aspectos ambientais e genticos, patologia
esta que desencadeia a complicaes e comorbidades associadas (Diabetes
Mellitus tipo 2, alteraes no perfil lipdico entre outros). O tratamento tem por
finalidade reduzir a obesidade, diminuindo riscos sade. Materiais e
Mtodos: Foi utilizado estudo de caso de criana com quadro de obesidade e
com informaes obtidas dos pronturios. Consentiu, por seus responsveis,
mediante TCLE. O tratamento consistiu em mudana no estilo de vida, dieta e
introduo de medicamentos e atividades fsicas na rotina do paciente.
Resultado e Discusso: No caso estudado a conduta do responsvel pelo
paciente C.A.B.D. criana, sexo feminino, cor parda foi incorreta a medida em
que o paciente no seguiu o plano de tratamento proposto, o que inclua dieta
balanceada, com alimentos de alto valor nutricional. Pelo contrrio o paciente
teve introduzido sua dieta alimentos com baixo valor nutricional, tais como
frituras, salgadinhos entre outros, o que desencadeou um quadro de
obesidade infantil o que acarretar criana comorbidades associadas.
Ademais, o paciente no iniciou a pratica de exerccios fsicos como sugerido
pela equipe. Concluso: Neste caso foram propostas mudanas na
alimentao e prticas de atividades fsicas, entretanto o paciente no seguiu
o tratamento proposto no obtendo sucesso na reduo da obesidade
devendo ser consideradas possveis comorbidades futuras. A maneira mais
eficaz no combate obesidade infantil a introduo de alimentos
adequados dieta associado ao aleitamento materno, prtica de exerccios
fsicos.
Palavras-Chave: Proteo Imunitria. Diabetes Mellitus. Tratamento

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K - GERIATRIA
K-01 CUIDADOS PALIATIVOS EM PACIENTE COM DOENAS
CRNICO-DEGENERATIVA: um estudo de caso

Isadora Chaves De Moura; Renan Nunes De Souza; Jessiane Jarder Coelho da Silva;Dra
Josefa Moreira do Nascimento-Rocha; Adriano Augusto de Oliveira Aires, Anna Nunes
Pereira Neta Farias
1
Acadmicos do curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Docentes do curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: O fenmeno mundial do envelhecimento vem acompanhado do


aumento do nmero de pacientes portadores de doenas crnico-
degenerativas e os que vivem com doenas irreversveis e no mais
responsivas a tratamento. Surgindo assim os Cuidados Paliativos, que tem
como objetivo, segundo a definio da WHO, controlar a dor, problemas
psicossociais e espirituais dos pacientes fora de possibilidade teraputica.
Portanto, no transcorrer desse estudo ser discutido a conduta dos
profissionais da sade diante da finitude humana, buscando a proporo
devida entre conhecimento cientfico e humanismo, com o intuito de resgatar
a dignidade da vida e do morrer. Materiais e Mtodos: Os resultados
expostos no presente estudo compreendem os contedos que emergiram no
decorrer do processo de desenvolvimento da reviso literria, somado a
anlise do pronturio do paciente V.P.R., masculino, 91 anos, aps a
assinatura do Termo de Autorizao para Pesquisa em Pronturios e as
intervenes realizadas no contexto do Hospital de Referncia de Porto
Nacional-TO, mais especificamente em um servio de geriatria direcionado a
cuidados para o fim da vida. Resultados e Discusso: Houve alta frequncia
de nuseas, vmitos e constipao intestinal, portanto, deve-se avaliar a
necessidade de cateter naso-gstrico se houver mais de dois episdios de
vmitos a cada 6 horas. O tratamento institudo foi somente farmacolgico
sintomtico e o apoio psicolgico foi solicitado acompanhante somente
dezesseis dias aps o diagnstico de tratamento paliativo para o final da vida,
evidenciando assim a falta de uma equipe multidisciplinar integrada e com
conhecimento cientfico consolidado sob Cuidados Paliativos. Pelas
circunstancias fsicas e patolgicas era inevitvel o bito do paciente.
Portanto, preconizou-se os cuidados paliativos a fim de minimizar o
sofrimento tanto ao paciente quanto aos familiares. Concluso: Conclui-se a
necessidade de interveno nos cursos de graduao da rea da sade, pois
evidente a insuficincia de pesquisas nacionais, treinamentos e educao
continuada direcionado aos Cuidados Paliativos.
Palavras-chave: Envelhecimento. Doenas Irreverssveis. Humanizao.

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L - RADIOLOGIA
L-01 A ULTRASSONOGRAFIA NO DIAGNSTICO DA
COLECISTOLITASE E SUAS COMPLICAES: Um Estudo de Caso
Clnico

ureo Eugnio Barcellos Ferreira Netto; Hvila Pmela Machado Oliveira; Camila
Queiroga De Paulo; Dra Josefa Moreira Do Nascimento-Rocha3; Esp. Raimundo Clio
Pedreira3; Esp. Willian Barros Fraga3;
1
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Graduada em Direito FACIPLAC.
3
Docentes de Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Introduo: A Colescistolitase a presena de clculos no interior da
vescula biliar, podendo desencadear a inflamao devido impactao
persistente destes clculos na vescula, possibilitando a formao de edema
e de ulcerao. O quadro clnico de uma Colecistolitase caracterizado pela
dor no hipocndrio direito, podendo irradiar para o epigstrio e escpula
direita, a clica biliar tida como o sintoma mais comum. O quadro clnico
tambm pode vir acompanhado de febre, nuseas e vmitos. Esta patologia
apresenta vrios fatores de riscos, dentre eles, obesidade, sexo feminino,
uso de anticoncepcional oral, idade avanada, diabetes mellitus tipo II, entre
outros. A pesquisa tem como objetivo demonstrar a importncia do Ultrassom
no diagnstico de Colecistolitase e de suas complicaes. Materiais e
Mtodos: Foi realizado um estudo de caso a partir da observao do
pronturio e acompanhamento clnico de um paciente com Colecistectomia.
As observaes foram feitas com o consentimento do paciente que, mediante
anuncia ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, concordou com a
realizao da pesquisa. Resultado e Discusso: O paciente apresentou-se
com dor no hipocndrio direito irradiando para o dorso, de forte intensidade,
podendo estar associado a cefalia, vmitos e febre. No ato do exame fsico o
paciente apresentou-se com presso arterial 120x80mmHg, frequncia
cardaca 64b.p.m., frequncia respiratria 22i.p.m.. A palpao profunda do
abdome verificou-se dor no hipocndrio direito e sinal de murphy positivo.
Atravs do resultado do exame obtido pelo Ultrassom, o paciente foi
diagnosticado com Colecistectomia. Dessa maneira, verificou-se a
necessidade de indicao cirrgica (laparotomia ou videolaparoscopia) para o
tratamento da doena. Concluses: A Colecistolitase uma das doenas
que mais ocorre no trato gastrointestinal, levando a um alto nmero de
internaes e gastos. A Ultrassonografia o mtodo de diagnstico de baixo
custo, de execuo rpida, no invasiva e no ionizante, alm de ter alta
sensibilidade e especificidade. A Ultrassonografia permite o diagnstico
mesmo na fase assintomtica.
Palavras-Chave: Clculo Renal. Ultrassom. Prognstico.
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M - GASTROENTEROLOGIA
M-01 RESISTENCIA BACTERIANA EM PACIENTE PORTADOR DE
Helicobacter pylori: Estudo de caso
Aridine De Miranda Oliveira; Elenilton Souza Rodrigues Junior; Ray Almeida Da Silva
Rocha; Dr Josefa Moreira Do Nascimento-Rocha; Raimundo Clio Pedreira;
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: Estima-se que metade da populao mundial esteja infectada


pela bactria Helicobacter pylori, que causa infeco na mucosa gstrica. Seu
diagnstico feito atravs de exames invasivos (endoscopia digestiva alta
com coleta de material para bipsia gstrica) e exames no invasivos (teste
respiratrio de ureia e deteco de anticorpos anti- Helicobacter pylori no
sangue ou nas fezes). O esquema clssico de tratamento (trplice metanlise)
de 7 dias com associao de um inibidor de bomba de prtons,
claritromicina e amoxiciclina. Aps este tratamento, deve-se confirmar se o
paciente ficou curado atravs de exames no invasivos. Em caso de
resistncia ao tratamento, feito um retratamento. O presente trabalho tem
como objetivo descrever um caso de paciente com H. pylori. Materiais e
Mtodos: Paciente F.C.F.A., 47 anos, feminina, branca, casada, 2 grau
completo. Natural do Maranho, procedente de Porto Nacional. Foram
observados elementos como anamnese da paciente, exame fsico completo,
exame de endoscopia digestiva alta com bipsia de contedo gstrico,
mediante T.C.L.E. Resultados e Discusso: Em virtude do H. pylori positivo,
a paciente foi indicada para realizao de novo EDA com bipsia. A qual se
verificou esofagite edematosa leve, gastrite de antro, enantematosa leve. A
paciente obteve o diagnstico de gastrite, atravs do exame de endoscopia
digestiva alta e estudo histopatolgico com fragmento de biopsia. Em caso de
resistncia ao tratamento, como ocorrido na paciente em pesquisa, feito um
retratamento com uso de 4 drogas: IBP por 14 dias, uma combinao de 2
antimicrobianos por 14 dias, e o subcitrato de bismuto coloidal por 14 dias.
Concluso: A real erradicao seria a ausncia de microrganismos nos
exames realizados pelo menos 1 ms aps o final do tratamento. De modo
que a falha teraputica constitui achado comum na pratica clinica diria, a
resistncia bacteriana e a no aderncia ao tratamento, seja ele por uso
incorreto ou incompleto, so fatores frequentemente encontrados induzindo o
desenvolvimento da resistncia secundria.
Palavras-chave: Gastrite. Endoscopia. Biopsia.

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ITPAC Porto Nacional - Prefixo Editorial: 69629
ISBN: 978-85-69629-00-9
M-02 A EFETIVIDADE DA ERRADICAO DO H. Pylori NO
TRATAMENTO DA LCERA PPTICA : Estudo de Caso
Ana Flvia Cruz Dourado;Marlia Costa De Almeida;Vincius Silva Barbosa; Dr Josefa
Moreira Do Nascimento-Rocha; Dr. Raimundo Clio Pedreira.
1
Acadmicos de medicina- ITPAC Porto Nacional.
2
Docentes do curso de medicina- ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A doena ulcerosa pptica uma das doenas com maior


prevalncia no mundo, sua incidncia anual de 50 a 150 para cada 100.000
habitantes, ocorrendo duas vezes mais em homens e aumenta com a idade, e
se apresenta com mais frequncia em reas de subdesenvolvimento
econmico. A endoscopia digestiva alta (EDA), alm de mtodo teraputico
usada para avaliar e classificar o aspecto da leso possibilitando a preveno
de intervenes cirrgicas que possam vir a ser realizadas. Todavia a lcera
pptica, bem como as suas complicaes (sangramento e perfurao) so
causas importantes de morbimortalidade, faz-se necessrio o diagnstico
precoce da doena. Materiais e Mtodos: Trata-se de um estudo de caso
realizado a partir do estudo de pronturio e acompanhamento clnico de
paciente atendido no Ambulatrio Escola Dr. Valter Evaristo Amorim,
localizado na Rua 02, Q.07 S/N Jardim dos Ips Porto Nacional TO.
Paciente A.N.M, sexo masculino, 67 anos, nascido em 08 de novembro de
1944, natural de Egito-PE, residente em Porto Nacional-TO, casado,
aposentado, no etilista, no tabagista, 68 kg, 1,75 cm de altura, tipo
mediolneo. Foi atendido no dia 17 de maro de 2012 no Ambulatrio Escola
Dr. Valter Evaristo Amorim, localizado na ITPAC- Porto em Porto Nacional-TO
com quadro de HDA e astenia. Esse trabalho fui submetido a TCLE.
Resultados e Discusso: Existem trs esquemas teraputicos para a
eliminao do Helicobacter pylori, o tratamento de curto prazo, em esquema
qudruplo com a furazolidona, o esquema trplice com Omeprazol,
Tetraciclina e Furazolidona proporciona boa eficcia na erradicao do H.
pylori e a associao de pantoprazol, amoxicilina e claritromicina por 7 dias.
Concluses: Portanto a erradicao do Helicobacter pylori e o diagnstico
precoce atravs de uma boa anamnese so imprescindveis no tratamento
das lceras ppticas, A cirurgia, de gastrectomia, s se mostra necessria
quando no houver resposta ao tratamento farmacolgico.
Palavras Chave: Hemorragias. Tratamento. Infeco Gastrointestinal.

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ITPAC Porto Nacional - Prefixo Editorial: 69629
ISBN: 978-85-69629-00-9
M-03 DOENA DO REFLUXO GASTROESOFGICO EM ADULTDOS:
Um estudo de caso

Joo Elias Halloum; Marina Ferreira De Oliveira; Bruna Silva Resende; Dr. Aparecido
Osdimir Bertolin; Esp. Raimundo Clio Pedreira; Me. Thompson De Oliveira Turbio.
1
Acadmicos do curso de medicina - ITPAC Porto Nacional.
2
Graduada em Farmcia pelo CEULP-ULBRA.
3
Docentes do curso de medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A DRGE uma das patologias mais frequentes da rotina


ambulatorial, e estima-se que no Brasil 12% da populao seja portadora
desta doena. O tratamento deve ser realizado para amenizar quaisquer
sintomas referido pelo paciente e se baseia na administrao de medidas
comportamentais e farmacolgicas. Outra possibilidade de tratamento o
cirrgico, utilizado para pacientes com intolerncia a tratamentos
farmacolgicos Este trabalho tem como finalidade estudar a patologia do
refluxo gastroesofgico; assim como o tratamento no farmacolgico dando
nfase a manifestaes extra-esofgicas e ao tratamento farmacolgico de tal
patologia. Materiais e Mtodos: A pesquisa apresentada teve como base um
estudo de caso cedido pelo Ambulatrio Dom Alano e autorizado, com
assinatura do TCLE, pelo paciente paciente R. T. M., nascido em 05 de junho
de 1983, sexo masculino. Foi utilizado o pronturio do paciente, com o
objetivo de ter informaes reais de um caso clnico por meio da anlise dos
dados da anamnese, exames fsico e laboratoriais, e tratamento
farmacolgico proposto. Resultados e Discusso: Aps anlise dos
resultados dos exames, foi diagnosticado uma hrnia hiatal e uma esofagite
grau B, foi diagnosticado tambm Helicobacter pilory As medidas
comportamentais propostas ao paciente geraram melhoras dos sintomas da
DRGE, j no retorno da primeira consulta. Com a adio do tratamento
farmacolgico baseado em Panzoprazol 30mg houve um quadro de melhora
de sintomas, e da qualidade de vida. Apesar de o paciente ser portador de
uma hrnia hiatal o tratamento cirrgico no foi proposto j que ele no
apresenta nenhum fator que leve a tal medida cirrgica. Concluses:
Conclui-se que as medidas comportamentais devem ser utilizadas sempre em
pacientes com sintomas sugestivos de qualquer grau de epigastralgia, e que
o tratamento farmacolgico auxilia na busca pela cura da doena, sendo
utilizado apenas nos momentos sintomticos do paciente. A indicao
cirrgica deve ser bem avaliada pelo paciente e mdico, sendo indicada como
ltimo estgio do tratamento.
Palavras-chave: DRGE. Manifestaes Extra-esofgicas. Esofagite.

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M-04 GASTRITE E SUAS RELAES COM O Helicobacter pylori:
Um estudo de caso
Leonardo De Oliveira Machado; Vandr Von Rondon Cunha; Camila Queiroga De Paulo;
Dra. Josefa Moreira Do Nascimento-Rocha3; Msc. Thompson De Oliveira Turbio3; Dr.
Aparecido Osdimir Bertolin3;
1
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Graduada em Direito FACIPLAC.
3
Docentes de Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: O H. pylori uma bactria comumente encontrada no trato


gastrointestinal da espcie humana, estima-se que metade da populao
mundial seja portadora da bactria. O H. pylori a principal causa de
infeces gastrointestinais, causando uma infeco crnica e pode ser
considerada uma pandemia que atinge indivduos de todas as idades. A
Gastrite, patologia que pode ser desencadeada pela bactria
supramencionada, definida como inflamao da mucosa gstrica. O
trabalho visa expor melhor essa relao entre a Gastrite e a influncia da
bactria H. pylori como causa. A pesquisa tambm discutir as formas de se
adquirir a bactria, assim como, o diagnstico e as formas de erradicao da
bactria do organismo. Materiais e Mtodos: Foi utilizado um estudo de
caso de paciente com Gastrite. O material foi obtido atravs do pronturio do
paciente que consentiu, mediante anuncia ao Termo de Consentimento Livre
e Esclarecido, com a realizao da pesquisa. Resultado e Discusso: O
paciente, J.B.S. 45 anos, sexo masculino, cor branca, casado, natural de Po
de Aucar-AL, relatou como queixa principal uma queimao na regio
epigstrica de intensidade moderada que dura de seis a oito horas, sem
irradiao, com incio aps a ingesto de alimentos como caf e refrigerantes.
O paciente foi submetido a endoscopia digestiva alta e a realizao de uma
bipsia e teve como resultado a constatao de gastrite crnica moderada de
antro, associada a Helicobacter pylori. O tratamento indicado foi, durante a
primeira fase por sete dias: Omeprazol 20mg, um comprimido via oral duas
vezes ao dia, Amoxilina 500mg, dois comprimidos via oral duas vezes ao dia,
Claritromicina 500mg, um comprimido via oral duas vezes ao dia. J na
segunda fase, por vinte e oito dias: Omeprazol 20mg, um comprimido duas
vezes ao dia. Em bipsia posterior foi identificada gastrite crnica leve e
inativa e a ausncia da H. pylori. Concluses: Os pacientes que se
submetem ao tratamento contra o H. pylori conseguem chegar cura, no
ocorrendo maiores complicaes. O uso de antibiticos (Amoxilina e
Claritromicina) juntamente com inibidor de bomba de prtons (Omeprazol)
leva a erradicao do H. pylori, fato constatado no caso clnico em foco.
Palavras-Chave: Pandemia. Infeces Gastrointestinais. Infeco
Bacteriana.

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M-05 O USO DO EXTRATO DE AROEIRA NO TRATAMENTO DA
GASTRITE: Um estudo de caso

Albnia urea Aques De Lima; Luciane Rodrigues Da Silva Felix; Days Batista Gomes;
Prof. Aparecido Osdimir Bertolin; Prof. Raimundo Clio Pedreira; Prof. Thompson De
Oliveira Tiorbio.
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: A aroeira (Schinus terebinthifolius) usada em afeces


bacterianas e tem poder cicatrizante e anti-inflamatrio. As partes mais
utilizadas da planta so as cascas, o caule e as folhas, apresentando
princpios ativos como taninos, alcalides, flavonides, saponinas esteroidais,
dentre outros. Seu uso frequente nas vaginoses bacterianas e na
gastroenterologia, sendo atualmente estudada e lanada no mercado por
empresas capacitadas que apostam nos recentes resultados cientficos e na
aceitao da classe mdia diante das prescries. Este estudo tem como
objetivo apresentar um caso de uma paciente com gastrite em uso do extrato
de aroeira. Materiais e mtodos: Z.B.L.A., 48 anos, feminino, parda, casada,
domstica, procedente de Brejinho de Nazar-TO. Relata dor moderada do
tipo queimao na regio epigstrica com irradiao para o hipocndrio
esquerdo. A dor estava relacionada com a ingesto de frituras, refrigerantes e
frutas cidas, que melhorava com o uso de substncias colerticas e
colagogas. O estudo de caso foi autorizado pela paciente atravs do T.C.L.E.
Resultados e Discusso: Paciente foi diagnosticada com gastrite leve, cuja
causa provavelmente era o uso de alimentos que intensificam o quadro
clnico. Foram prescritos o uso da aroeira (casca) e de Lanzoprazol. Aps o
incio do tratamento, a paciente relatou melhora dos sintomas gstricos,
porm por se queixar da recidiva dos sintomas, ainda que bem mais brandos,
o mdico optou por abandonar o tratamento fitoterpico. Concluso: O uso
da Aroeira proporcionou a melhora dos sintomas da gastrite, porm a
paciente retornou com queixas, mesmo que brandas, ocorrendo mudana
teraputica. Portanto, apesar dos estudos comprovarem as vantagens da
Aroeira no tratamento da gastrite em relao ao Inibidor de Bomba de
Prtons, necessrio se atentar a fatores essenciais para um bom resultado
clnico, como a realizao da dieta e hbitos saudveis. Importante ressaltar o
incentivo a novas pesquisas e a credibilidade das indstrias farmacuticas, da
classe mdica e dos prprios pacientes com relao a teraputica com
fitofrmacos.
Palavras-chave: Fitoterpicos. Fitofrmacos. Schinus terebinthifolius.

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M-06 APENDICECTOMIA PEDIATRICA: Um estudo de caso

Everton Paulynele Andrade Da Silva; Womer Luiz Vieira, Igor Abutrab Souza Ramos
Silva; Esp. Valdir Francisco; Dr. Adriano Augusto de O. Aires; Esp. Anna Nunes Pereira
Neta Farias
1
Acadmicos do curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Docentes do curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: Apendicite aguda a causa mais frequente de abdome agudo. A


dor abdominal no quadrante inferior direito uma das complicaes
inflamatrias mais comuns no atendimento de urgncia. As tcnicas de
apendicectomia vm sendo amplamente estudadas com o objetivo de definir
uma tcnica padro ouro. Apesar de milhares de apendicectomias serem
realizadas anualmente, o tratamento de coto apendicular ainda no foi
uniformizado As tcnicas de apendicectomia convencional (aberta) e
videolaparoscpica so escolhidas segundo a experincia do cirurgio e nas
caractersticas clnicas de cada paciente. O objetivo desse trabalho
descrever as diferentes tcnicas de apendicectomia. Materiais e Mtodos:
Aps o esclarecimento e assinatura do Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, foram acessados os pronturios do paciente N.O.L do sexo
masculino, de nove anos de idade e 24 kg para a elaborao deste trabalho.
A escolha desta paciente levou em considerao as caractersticas de sua
leso e forma de tratamento que apresenta grande correlao com o tema
explorado por este trabalho. Resultados e Discusso: O paciente
apresentou dor abdominal difusa, inicialmente na regio epigstrica que se
irradiou para regio mesogstrica e por fim encontrava-se em fossa ilaca
direita, foi encaminhado em carter de urgncia para o procedimento
cirrgico, por apresentar um quadro de apendicite aguda. Um forte critrio
para associar e diagnosticar a apendicite a presena de recorrentes
quadros de dor no abdmen de localizao na parte inferior direita, podendo
ou no estar associada com sinais e sintomas similares sugestivo de
apendicite aguda, levando assim ao processo cirrgico visando melhora dos
sintomas aps o tratamento. O paciente Recebeu alta hospitalar sem
orientaes medicamentosas referentes ao procedimento cirrgico, somente
se sintomtico e seguido de orientao para retorno. Concluso: O
tratamento de apendicite aguda sempre cirrgico, atravs da tcnica de
apendicectomia. A cirurgia de apendicectomia a que o paciente foi submetido
foi realizada de maneira adequada, seguindo todas as recomendaes e
orientaes sem quaisquer intervenes ou complicaes. A dificuldade ou o
atraso no diagnstico so os principais motivos de perfurao do apndice.
Palavras-chave: Apendicite Aguda. Abdome Agudo. Videolaparoscpica.

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M-07 DIAGNSTICO ENDOSCPICO DE PLIPOS GSTRICOS: Um
estudo de caso

Miralda Simo Dos Santos Silva; Shirlene Barros Azevedo; Igor Abutrab Souza Ramos
Silva; Dr Josefa Moreira do Nascimento Rocha; Esp. Raimundo Clio Pedreira; Esp.
William Barros Fraga
1
Acadmicos do curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
2
Docentes do curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: O termo plipo pode ser usado para descrever qualquer leso
elevada e circunscrita da mucosa, todavia genericamente empregado para
designar tumores benignos de origem epitelial. O exame endoscpico
gastrintestinal tem alcanado enorme progresso, o que se reflete com maior
acurcia no diagnstico das afeces gastrointestinais em virtude da
possibilidade de utilizao de bipsia, citologia esfoliativa, cromoscopia,
ultrassonografia endoscpica e magnificao de imagem. Esse estudo tem
como objetivo fazer um estudo caracterizao de sintomas para uma melhor
indicao de mtodos de estudo por imagem, primariamente a endoscopia,
na identificao precoce de leses relevantes para diagnstico diferencial de
plipos gstricos. Materiais e Mtodos: Aps e esclarecimento e assinatura
do termo de consentimento livre e esclarecido, foram realizados a anamnese
e o exame fsico no paciente J.R.C., 83 anos, sexo masculino, e colhido as
informaes do pronturio e exames complementares do paciente como
endoscopia digestiva alta, ultrassonografia, no Ambulatrio Dom alano, Porto
nacional,. Resultados e Discusso: Ao exame ultrassonogrfico de abdome
total se evidenciou presena de cistos corticais renais bilaterais, sinais de
nefropatia parenquimatosa bilateral, importante meteorismo gasoso intestinal,
prstata com contornos bosselados com cerca de 84 gramas, tendo a
avaliao sido prejudicada pelo no preenchimento completo da bexiga. O
paciente foi ento encaminhado ao nefrologista por apresentar exame
sugestivo de nefropatia parenquimatosa. No foi possvel realizar o
diagnstico final da enfermidade apresentada pelo paciente, devido falta de
aparelhagem necessria para a realizao do exame na regio, no sendo
possvel estabelecer relao da eficcia da endoscopia para diagnstico e
diferenciao de leses polipoides neste estudo de caso. Concluso: No foi
possvel verificar a eficcia da endoscopia no diagnstico dos plipos neste
estudo de caso, visto que as intercorrncias ocorridas durante a realizao do
exame impossibilitou a avaliao da cmera gstrica, contudo, vale ressaltar
que a endoscopia digestiva alta ainda se apresenta como mtodo
extremamente eficaz no diagnstico de afeces que venha a acometer o
aparelho digestivo alto.
Palavras-chave: Diagnstico por Imagem. Leses Polipides.
Anomalias Gstricas.
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N - ONCOLOGIA
N-01 CONDILOMA ACUMINADO - DIAGNSTICO E TRATAMENTO: Um
Estudo de Caso Clnico

Daniely Alves Freitas; Ricardo Milhomem Costa; Iran Roger Alkimin De Oliveira Jnior;
Me. Raquel Da Silva Aires; Me. Clara Maria Cardoso Costa Monteiro; Esp. Talitha Silva De
Melo Rocha.
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: O condiloma acuminado, conhecido tambm como verruga


genital, crista de galo, figueira ou cavalo de crista, uma DST causada pelo
Papilomavrus humano (HPV). A transmisso do vrus ocorre
primordialmente, mas no exclusiva, por via sexual. O exame de preveno
do cncer ginecolgico, o Papanicolau, pode detectar alteraes precoces no
colo do tero e deve ser feita de rotina por todas as mulheres. Este relato de
caso tem como objetivo levantar as especificidades de cada modalidade
teraputica e correlacion-las quela utilizada no caso clnico. Materiais e
Mtodos: D.F.B., sexo feminino, 39 anos, parda, casada, possui relao
monogmica com o esposo, auxiliar administrativo, sem comorbidades,
residente em Porto Nacional - TO, com queixas de verrugas na regio genital
h 2 meses. Refere histrico cirrgico de cesariana, contaminao pelo
papilomavrus humano e ltimo exame preventivo realizado h mais de 7
anos. Os dados obtidos foram autorizados mediante T.C.L.E. Resultados e
Discusso: Ao exame foi constatada a presena de leses de HPV na vulva
sendo, ento, realizado o teste de Schiller, tendo resultado negativo com iodo
positivo. A teraputica bsica instituda foi a destruio qumica utilizando-se
do cido tricloroactico a 90%. O diagnstico da infeco pelo HPV foi dado
apenas pela manifestao clnica, o condiloma. Exames para deteco do
tipo viral foram dispensados possivelmente em virtude da boa caracterizao
do quadro e por no acrescentarem fatores para escolha teraputica, alm de
serem caros e indisponveis na rede pblica. Nenhum tratamento o ideal
para todas as verrugas ou todos os pacientes. Deve ser levado em
considerao o tamanho, nmero e local das leses, opes do paciente,
recursos disponveis, experincia do profissional. Concluses: A conduta
teraputica utilizada na paciente em estudo foi a mais acertada devido s
especificidades tanto teraputicas quanto clnicas. O tratamento apresentou
os resultados esperados em relao ao tempo de remisso, tamanho e
nmero das leses. Outras modalidades de tratamento qumico ou com
imunoterpicos no esto disponveis na rede pblica e, pelo exposto
anteriormente, no so os mais apropriados para o caso.
Palavras-chave: Verruga Genital. DST. HPV.
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N-02 A IMPORTNCIA DO RASTREAMENTO PARA O DIAGNSTICO
PRECOCE DE CNCER DE MAMA: Estudo de caso

Ana Jlia Pereira Motta1; Jssica Melo Nunes1; Csar Barros Miranda1; Dra. Josefa
Pereira do Nascimento- Rocha2; Esp. Lorenna Thessa V. Resende2.
1
Acadmicos do curso de medica - ITPAC Porto Nacional
2
Docentes do curso de medicina ITPAC Porto Nacional

Introduo: Dentre as diversas neoplasias que afetam o organismo humano


o cncer de mama considerado o segundo tipo mais freqente tanto em
pases desenvolvidos quanto em pases em desenvolvimento, alm de ser o
mais comum na populao feminina. Ele considerado um grave problema
de sade pblica sendo que na grande maioria dos casos cursa com um bom
prognostico se diagnosticado precocemente. A mamografia apresenta-se
como procedimento mais eficaz em diminuir o nmero de bitos assim como
a anamnese e o exame fsico so importantes no rastreamento das mulheres
para uma posterior classificao quanto as que apresentam maiores fatores
de risco para o desenvolvimento dessa neoplasia. Matrias e mtodos:
foram realizadas consultas em pronturio mdico autorizado pela paciente e
mdico responsvel. CAC, 49 anos, sexo feminino, branca, do lar, procedente
de Porto nacional-TO, reside na rua vera, QD. 1 LT 22, setor Garcia, CEP:
77500-000, e natural de Tarso Fragoso- MA. Possuir historia familiar de
cncer de mama na me. J realizou duas cesarianas e uma laqueadura, no
faz uso de medicao, nega alcoolismo e tabagismo. Realizaram-se exames
fsicos na paciente, o qual foi detectado ndulo na mama esquerda, em
seguida foi solicitado exames de imagem, entre eles, a mamografia para um
possvel diagnstico, comprovando dessa maneira a presena do cncer de
mama. Descrio de caso autorizada pela TCLE. Resultado e Discusso: os
resultados da ultrassonografia e mamografia mostra de categoria BI-RADS
4B e aps os exames complementares solicitados constatou-se a presena
de carcinoma ductal invasivo de mama esquerda. Sabe-se que na maioria
dos casos o ndulo identificado atravs de mulheres que foram orientadas
atravs dos principais sinais e sintomas do cncer de mama, alem do mais,
na prtica percebe-se que a reduo na taxa de mortalidade acontece quando
so aplicadas medidas que assegura o acesso a qualidade nas etapas de
cuidado do rastreamento em conjunto com um diagnstico e tratamento
adequado. Na paciente estudada, o autoexame de mama no era realizado
com frequncia , entretanto a mesma foi orientada sobre a possibilidade de
desenvolver cncer de mama, j que a me foi diagnostica aos 38 anos.
Concluso: comprova-se a importncia da mamografia no diagnstico
precoce do cncer de mama.
Palavras chave: Mamografia. Autoexame. Rastreamento.

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N-03 CNCER DE COLO DE TERO: estudo de caso

Alexandre Portella Pliacekos; Marasa Lus Ferreira; Ray Almeida Da Silva Rocha; Dr
Josefa Moreira Do Nascimento-Rocha; Dr. Florindo Ribeiro Coelho; Esp. Denise Cunha
De Carvalho Campos.
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.

Introduo: Cncer o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenas


que tem em comum o crescimento desordenado de clulas que invadem
tecidos e rgos. A incidncia do cncer de colo maior em regies menos
desenvolvidas devido a uma concentrao dos fatores de risco como
multiparidade, baixa higiene e pouco acesso colpocitologia. O tratamento
baseado no estadiamento das leses e inclui desde processos simples como
conizao at processos de radioterapia e histerectomia. Este trabalho tem
como objetivo descrever um caso de cncer de colo de tero. Materiais e
Mtodos: M.J.R.A., sexo feminino, 49 anos, G5P5A1, procedente de Palmas-
TO, sexarca aos 19 anos, nunca fez uso de cigarro e ACO, menarca aos 16
anos, renda mdia de 2 salrios mnimos, estudou at a 2 srie do ensino
fundamental e trabalha em servios gerais. Nega qualquer doena,
internaes, acidentes e histria de cncer de colo de tero na famlia.
Resultados e Discusso: Apresentou laudo histopatolgico do colo do tero
com alteraes citoarquiteturais compatveis com ao viral (HPV),
citolgia/bipsia de colo uterino com NIC III- CA in situ e USG com laudo de
miomatose intramural e submucoso. Em seguida, foi submetida a uma
Tomografia de pelve que apresentou tumor volumoso de colo uterino,
acometendo corpo uterino, paramtrios e linfonodos plvicos, sendo
encaminhada para quimio, radio e braquiterapia. A paciente em questo se
encontra dentro da faixa etria onde ocorre o pico de incidncia do cncer de
colo, e possui alguns dos fatores de risco para a ocorrncia do mesmo como,
incio precoce vida sexual, multiparidade, baixo nvel socioeconmico, baixa
escolaridade e, principalmente, infeco pelo vrus do HPV. Concluso:
Existe estreita relao entre os fatores de risco para cncer de colo de tero e
o desenvolvimento do cncer propriamente dito, logo, o diagnstico precoce
muito importante, de modo que o acompanhamento criterioso das pacientes
que esto realizando o tratamento no deve ser negligenciado a fim de evitar
falhas do mesmo e tambm complicaes.
Palavras-chave: Colpocitologia. Histerectomia. Estadiamento.

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O - NEFROLOGIA
O-01 ACOMPANHAMENTO E CONSEQUENCIAS DE UM PACIENTE EM
HEMODILISE: Relato de Caso

Adriana Dos Santos Dias1; Helena Aires Pvoa Arajo1; Orminda Noleto Nogueira1; Dra.
Josefa Moreira Do Nascimento Rocha2; Dr. Adriano Augusto De O. Aires2; Dra. Anna Nunes
Pereira Neta Farias2.
1
Acadmicos do Curso de Medicina - ITPAC Porto Nacional
2
Docentes do Curso de Medicina - ITPAC Porto Nacional

Introduo: Devido s complicaes agudas e crnicas, os pacientes


perdem a funo normal dos rins e passam a depender de um tratamento
renal de substituio (hemodilise) at conseguir um transplante renal. A
hemodilise torna os pacientes susceptveis a algumas enfermidades, como a
desnutrio. Dessa forma, a alimentao to importante quanto a
medicao para melhorar a qualidade de vida destes pacientes. O paciente
altera seu cotidiano devido a doena renal e a necessidade de hemodilise.
Assim, este trabalho tem como objetivo apresentar a rotina de um paciente
em tratamento de hemodilise e seu condicionamento em sua vida social,
nutricional e sua qualidade de vida. Materiais e Mtodos: O paciente em
estudo o F.S.L, sexo masculino, nascido no dia 6/09/1948, 63 anos, branco,
casado, aposentado, diabtico, portador de Insuficincia Renal Crnica (IRC)
e insuficincia cardaca congestiva. Paciente iniciou hemodilise devido a
incapacidade dos rins em realizar uma filtrao glomerular adequada. Foi
realizada uma entrevista semi-dirigida com o paciente em estudo. Este
trabalho foi autorizado atravs do TCLE. Resultado e Discusso: Uma das
principais hipteses para o desenvolvimento de IRC no paciente, foi uma
complicao de sua Diabetes. De acordo com o estudo, o paciente viver em
constante tratamento, a no ser que seja feito um transplante renal. Porm, o
paciente portador de IRC, alm de ter diabetes, o que o classifica como
paciente de alto risco, ficando inapropriado o transplante renal. O paciente,
aps o incio do tratamento, continua em bom estado nutricional. O
tratamento hemodialtico trouxe uma melhora na sobrevida do paciente,
entretanto uma reduo em sua qualidade de vida, devido tantas mudanas
em seus hbitos, como a restrio lquida de apenas 250ml por dia.
Concluses: importante que o renal crnico acredite que viver bem com a
insuficincia renal pode ser possvel, desde que os medos sejam superados e
a pessoa assuma o controle de sua vida. Destaca-se que a expectativa de
vida dos renais crnicos est diretamente relacionada possibilidade da
realizao de um transplante renal.
Palavras-chave: Insuficincia Renal Crnica. Transplante Renal.
Qualidade de Vida.
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O-02 ACIDENTES POR SERPENTES DO GNERO BOTHROPS E
UTILIZAO DE SOROTERAPIA ANTI PEONHENTA NA CIDADE DE
PORTO NACIONAL: Estudo de Caso

Diego dos Santos Oliveira; Jamal Costa Abdo; Jessiane Jarder Coelho Da Silva; Esp.
Tiago Farret Gemelli, Esp. Osvaldo Antnio Pontieri Filho, Esp. Andr Moreira Rocha.
1
Acadmicos do Curso de Medicina - ITPAC Porto Nacional
2
Docentes do Curso de Medicina - ITPAC Porto Nacional

Introduo: No Brasil, o gnero Bothrops responsvel por cerca de 90%


dos acidentes por serpentes peonhentas, sendo a maioria de ocorrncia em
zona rural. Apesar de se ter um sistema responsvel pelas notificaes, os
dados epidemiolgicos disponveis no retratam a real magnitude do
problema. Portanto, o objetivo deste estudo mostrar a frequncia dos
acidentes por animais peonhentos do gnero Bothrops na cidade de Porto
Nacional- TO, analisando tambm os sinais/sintomas nos pacientes e
identificar o gnero da serpente afim de se escolher a medida teraputica
adequada. Materiais e Mtodos: Aps assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido, foi acessado o pronturio do paciente
J.G., 38 anos, sexo masculino, atendido no Hospital Regional de Porto
Nacional- TO. Resultados e Discusso: Paciente deu entrada no Hospital
com queixa de dor, calor e edema em membro inferior direito aps picada de
serpente. Ao exame fsico foram constatados edema, eritema, calor e
sangramento local com provvel formao de abscesso. No segundo dia de
internao o hemograma apresentou leucocitose e neutrofilia, sugestivos de
infeco. O envenenamento causado por serpentes do gnero Bothrops leva
a uma alterao do sistema hemosttico promovendo manifestaes
hemorrgicas e alteraes no sistema de coagulao. O hemograma e o
tempo de coagulao so exames complementares que iro evidenciar a
associao da atividade hemorrgica e coagulante. No tratamento inicial foi
prescrito Hidrocortizona por via endovenosa e soro antibotrpico. Concluso:
Em geral o gnero Bothrops o maior causador de acidentes com serpentes
peonhentas, apresentando um quadro clnico de evoluo rpida, sendo seu
incio com dor e edema no local da picada que se tratado em tempo
adequado o paciente pode evoluir para um quadro hemorrgico e alteraes
na coagulao. O reconhecimento do gnero da serpente e dos sinais e
sintomas associados muito importante para se ter medidas teraputicas
adequadas.
Palavras-chave: Acidentes Ofdicos. Edema. Soro Antibotrpico

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P - PNEUMOLOGIA
P-01 PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE: Um estudo de Caso
Luana Caroline Lopes Gonalves; Talita Hilrio Batista; Jessiane Jarder Coelho da Silva;
Dr Josefa Moreira do Nascimento-Rocha; Esp. Astrio Magalhes Souza Filho; Dr
Maribel Fernadz Fernandz.
1
Acadmicos do curso Medicina do ITPAC Porto Nacional
2
Docentes do curso Medicina do ITPAC Porto Nacional

Introduo: A Pneumonia Adquirida na Comunidade ou Pneumonias


Comunitrias aquela que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou
que surge nas primeiras 48 horas da admisso e causada por um limitado
nmero de microorganismos. Apesar do avano mdico e social, continua
sendo a principal causa de morte por doena infecciosa em vrias partes do
mundo e responsvel por um alto ndice de internao. O presente estudo
tem o objetivo de abordar a doena buscando relacionar as comorbidades
associadas e a importncia do diagnstico correto para o tratamento ideal do
paciente. Materiais e Mtodos: Aps esclarecimentos e assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido, teve-se acesso ao pronturio do
paciente I.G.S, 64 anos, no Ambulatrio Escola Dr. Valter Evaristo Amorim.
Resultados e Discusso: De acordo com os dados da anamnese, exame
fsico e exames laboratoriais, foi diagnosticado tambm Bronquite, deixando o
paciente mais vulnervel a infeces respiratrias do trato inferior. Entretanto,
neste caso, as duas ocorreram em um intervalo de tempo superior a um ano e
a pneumonia aconteceu em episdio anterior bronquite, descartando a
possibilidade de a pneumonia adquirida na comunidade ser causa da
bronquite apresentada. De acordo com o escore CURB-65, o paciente foi
enquadrado como baixo grau de mortalidade, justificando seu local de
tratamento ser em ambiente ambulatorial. O tratamento foi realizado com
Levofloxacino, que est entre as melhores drogas de escolha para o
tratamento de infeces de vias areas inferiores adquiridas na comunidade.
Concluso: A bronquite favorece a apario de Pneumonia Adquirida na
Comunidade, desde que haja um curto intervalo de tempo entre o
aparecimento da pneumonia aps a bronquite. O tratamento emprico foi
efetuado na prtica baseado na anamnese, exame fsico e resultados do
exame radiogrfico (de trax), sendo indicado para ser realizado
ambulatorialmente por se enquadrar na escala entre 0 e 1 do Escore CURB-
65.
Palavras-chave: Bronquite. Escore CURB-65. Comorbidades.

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P-02 FATORES DE RISCOS PARA O ASBESTO: Um estudo de caso.

Anderson Felipe De Arajo Albuquerque; Douglas Da Silva Mota; Iran Roger Alkimin De
Oliveira Jnior; Dr. Josefa Moreira Do Nascimento-Rocha; Esp. Tiago Farret Gemilli;
Esp. Andr Moreira Rocha.
Acadmicos do Curso de Medicina ITPAC Porto Nacional.
Docentes do Curso de Medicina - ITPAC Porto Nacional.

Introduo: O asbesto uma fibra que em seu manuseio industrial se


fragmenta, adquirindo caractersticas microscpicas, capaz de ser inalada
pelas vias areas superiores, sendo levada aos bronquolos e alvolos, onde
ser depositada. Ao atingir essas regies provoca uma reao inflamatria,
que por sua vez pode levar a fibrose pulmonar, espessamento de pleura,
atelectasia, asbestose, mesotelioma e/ou cncer de pulmo. Materiais e
mtodos: J.A.B., 56 anos, sexo masculino, pardo, casado, trabalha em um
curtume, procedente de Porto Nacional TO. Queixa-se de dispnia h um
ms, tosse seca e sensao de inchao nos pulmes. Fumou por 40 anos e
faz uso de Captopril, Atenolol, Hidroclorotiazida e Formoterol. Este estudo
tem como objetivo relatar o caso de um paciente que, mesmo em um curto
perodo de exposio ao asbesto, desenvolveu alteraes pulmonares.
Resultados e Discusso: Os exames revelam Presso Arterial de 160x90
mmHg, raio x de trax em Postero-Anterior e perfil com presena de
atelectasia em lobo mdio direito e congesto pulmonar. A tomografia
computadorizada de alta resoluo tem fibrose pleural em pulmo direito,
sugestivo de asbestose. Os mtodos diagnsticos para Abestose
recomendados pelo ministrio da sade incluem: Histria clnica com
sintomatologia respiratria varivel, histria ocupacional de exposio a
poeiras com fibras de asbesto, radiografia simples de trax interpretada de
acordo com os critrios da OIT 2000 e Tomografia computadorizada de alta
resoluo. Em casos de ausncia de dados ou caractersticas que fazem o
raciocnio clnico ficar duvidoso, necessria alm da histria ocupacional, do
curso clnico-radiolgico-funcional do pulmo, a bipsia para confirmao da
mesma. Concluso: Nesse trabalho foi levantada a condio atual no Brasil,
casos de pessoas susceptveis como o do senhor J.A.B., o qual nunca
trabalhou em mineradora, e os meios alternativos para solucionar tal situao.
O que observou no paciente foi uma exposio de curto prazo (pouco mais de
2 anos), como consequncia, a quantidade se mostrou suficiente a aquisio
da patologia.
Palavras-chave: Asbestose. Fibrose pulmonar. Doena Ocupacional.

74
ANAIS
Trabalho de
Concluso
de Curso
Medicina
2012-2013

Apoio:
ITPAC Porto Nacional
Coordenaro do Curso de Medicina
Grupo de Pesquisa:
Cincias da Sade - Medicina Especializada
Realizao:
Disciplina de Trabalho de Concluso de Curso

Organizadores:
Prof. Esp. Andr Moreira Rocha
Prof. Me. Thompson de Oliveira Turibio

Coordenadores:
Prof. Esp. Cristiano da Silva Granadier
Prof. Me. Raquel da Silva Aires

Diretores:
Prof. Me. Claudemir Andreaci
Prof. Me. Maria Rosa Arantes Pavel

Revisor:
Profa. Dra. Josefa Moreira do Nascimento-Rocha