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ISSN 2236-9090
1 Edio
ISSN: 2236-9090
FICHA TCNICA
COMISSES ORGANIZADORAS
Sumrio
BASES BIOLGICAS ....................................................................................................................................... 7
A UTILIZAO DA TERAPIA CELULAR EM COMPARAO COM ENXERTO SSEO REVISO DE
LITERATURA .............................................................................................................................................. 8
CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO FACIAL ................................................................................ 9
A EFICCIA DA TERAPIA FOTODINMICA ANTIMICROBIANA PARA SE EVITAR O DESENCADEAMENTO
DE OSTEONECROSE DOS MAXILARES ASSOCIADA TERAPIA MEDICAMENTOSA................................. 10
ALVEOLOPLASTIA: REVISO DE LITERATURA ......................................................................................... 11
REA DE ATUAO DO CIRURGIO TRAUMATOLOGISTA BUCOMAXILOFACIAL, FRENTE A UMA
FRATURA DO TERO SUPERIOR DA FACE ............................................................................................... 18
ARTROCENTESE APLICADA DISFUNO TMPORO-MANDIBULAR .................................................... 19
CIRURGIA ORTOGNTICA ASSOCIADA A ENXERTO AUTGENO: RELATO DE CASO .............................. 20
CISTO DENTGERO: RELATO DE CASO CLNICO ...................................................................................... 21
CISTO PERIAPICAL EM DENTIO DECDUA RELATO DE CASO CLNICO ............................................. 22
COMPLICAES PS EXODONTIAS DE TERCEIROS MOLARES ............................................................... 23
DESENVOLVIMENTO DE APLICATIVO ANDROID PARA O PROTOCOLO DE TRATAMENTO DE AVULSO
DENTAL ................................................................................................................................................... 24
DIFICULDADES ENFRENTADAS POR PACIENTES COM FENDAS OROFACIAIS ......................................... 25
DOENA CELACA: O qUE O CIRURGIO-DENTISTA PRECISA SABER...................................................... 26
EFEITO DO ALENDRONATO SOBRE A REPARAO SSEA ALVEOLAR EM RATAS OSTEOPNICAS ........ 27
ENXERTO SSEO ALVEOLAR SECUNDRIO EM PACIENTES PORTADORES ............................................ 28
EXODONTIA DE DENTES INCLUSOS EM PACIENTE COM SNDROME DE DOWN REALIZADA NO CENTRO
DE ESPECIALIDADE ODONTOLGICAS DA UNIPAR ................................................................................ 29
INCISO RELAXANTE ANTERIOR X INCISO INTRASULCULAR: UM ESTUDO COMPARATIVO ENTRE
DIFERENTES TCNICAS DE DIRESE NA INCIDNCIA DE MORBIDADES NO PS-OPERATRIO DE
EXODONTIA DE 3M................................................................................................................................. 31
LEVANTAMENTO DE SEIO MAXILAR A PARTIR DA TCNICA DE EXPANSORES DE SUMMERS ................ 32
MARSUPIALIZAO COMO TRTAMENTO DEFINITIVO DE CISTO DENTGERO ....................................... 33
OSTEOPLASTIA E OSTECTOMIA EM TRATAMENTO CIRRGICO DE EXOSTOSE MAXILAR BILATERALRELATO DE CASO .................................................................................................................................... 34
REABILITAO COM IMPLANTES OSSEINTEGRADOS COM PRTESE TIPO OVERDENTURE APS
FRATURA DE MANDBULA ATRFICA: RELATO DE CASO CLNICO ......................................................... 35
RESSECO DE AMELOBLASTOMA EM MANDBULA: VIABILIDADE DA REABILITAO ORAL COM
RHBMP-2 ASSOCIADO A XENOENXERTO BOVINO SEGUIDO DE INSTALAO DE IMPLANTES .............. 36
SIALOLITASE: RELATO DE CASO COM ABORDAGEM CIRRGICA .......................................................... 37
TCNICA DE CALDWELL-LUC PARA REMOO DE IMPLANTE EM SEIO MAXILAR - RELATO DE CASO .. 38
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA EM MANDBULA ATRFICA RELATO DE CASO.................... 43
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TRATAMENTO DA MORDIDA ABERTA ANTERIOR COM ESPORO LINGUAL COLADO E GRADE PALATINA
FIXA....................................................................................................................................................... 206
VELOCIDADE DA RETRAO DO CANINO UTILIZANDO BRQUETE MBT OU ALEXANDER .................. 207
PATOLOGIA BUCAL ................................................................................................................................... 208
AVALIAO DO CONHECIMENTO DE USURIOS DA CLNICA ODONTOLGICA DA UEM ACERCA DO
CNCER DE BOCA ................................................................................................................................. 209
EFEITOS ADVERSOS BUCAIS DA RADIOTERAPIA DE CABEA E PESCOO ............................................ 211
EXPOSIO AO TRICLOSAN DURANTE A GESTAO CAUSA RESTRIO DE CRESCIMENTO
INTRAUTERINO DA PROLE DE RATAS WISTAR ..................................................................................... 220
LEUCOPLASIA VERRUCOSA PROLIFERATIVA RELATO DE CASO CLNICO ........................................... 221
PARACOCCIDIOIDOMICOSE x CARCINOMA EPIDERMIDE: UM DESAFIO DIAGNSTICO ................... 222
PERIODONTIA ........................................................................................................................................... 223
ANLISE DA PREVALNCIA E SEVERIDADE DA DOENA PERIODONTAL EM INDIVDUOS COM DOENA
RENAL CRNICA ................................................................................................................................... 224
AVALIAO DA CORTICOTOMIA E SEU EFEITO NA MOVIMENTAO ORTODNTICA........................ 225
AVALIAO DA MEDIDA RADIOGRFICA NO DIAGNSTICO DE INVASO DO ESPAO BIOLGICO ... 226
AVALIAO DA SUPLEMETAO DE VITAMINA C PARA MELHORAR O RESULTADO DA TERAPIA
PERIODONTAL NO CIRURGICA EM FUMANTES: ESTUDO RANDOMIZADO E CONTROLADO ............. 227
AVALIAO DE BIOTIPOS PERIODONTAIS E SUA IMPORTNCIA CLNICA NA ODONTOLOGIA............ 228
AVALIAO DE TRS ESCOVAS DENTAIS DE CERDAS DIFERENTES, EM RELAO A ABRASO GENGIVAL
E REMOO DE PLACA ......................................................................................................................... 229
AVALIAO DO BIOFILME DENTAL EM RELAO AO TEMPO DE INTERNAMENTO EM PACIENTES
HOSPITALIZADOS .................................................................................................................................. 230
AVALIAO DO EFEITO DO TRATAMENTO PERIODONTAL NO CIRURGICO NA HIPERSENSIBILIDADE
DENTINRIA.......................................................................................................................................... 231
BACTRIAS PERIODONTOPATOGNICAS E INFECES SISTMICAS EM PACIENTE CRTICO
HOSPITALIZADO.................................................................................................................................... 232
ENXERTO SSEO AUTGENO EM NEOFORMAO ASSOCIADO A BARREIRA DE TECIDO CONJUNTIVO
EM LESES DE FURCA CLASSE II. ESTUDO HISTOMTRICO EM CES .................................................. 233
ESTTICA, FORMA E FUNO DO TECIDO GENGIVAL PELA TCNICA DE GENGIVECTOMIA ................ 234
ESTUDO DO PROGNSTICO DO RECOBRIMENTO RADICULAR DE ACORDO COM A CLASSIFICAO DAS
RECESSES GENGIVAIS ......................................................................................................................... 235
HIPERESTESIA DENTINRIA: UM ENFOQUE ATUAL ............................................................................. 236
IMPLANTOPLASTIA COMO ALTERNATIVA PARA TRATAMENTO DE PERI-IMPLANTITE: RELATO DE CASO
.............................................................................................................................................................. 237
INFLUNCIA DO TRATAMENTO PERIODONTAL NA DIABETES MELLITUS............................................. 238
PAPEL DA DEFICINCIA DE TESTOSTERONA E DA PERIODONTITE EXPERIMENTAL NA REGULAO DOS
TECIDOS PERIODONTAIS DE RATOS WISTAR........................................................................................ 244
5
RESUMO: As clulas tronco (CT) adultas so clulas indiferenciadas, que podem ser
encontradas em vrios tecidos, sendo o principal stio doador a medula ssea (MO). As clulas
mesenquimais da MO podem dar origem a vrios tipos celulares dentre esses osteoblastos,
clulas secretoras de matriz ssea.Objetivo: Comparar atravs de uma reviso de literatura a
utilizao das clulas tronco com o enxerto sseo, expondo suas vantagens e
desvantagens.Desenvolvimento:H patologias que atingem o tecido sseo podendo causar
reabsoro ssea como perda dentria e alteraes hormonais. A perda ssea compromete a
estrutura da face e consequentemente a funcionalidade da cavidade oral (CO). Tendo que se
submeter a um enxerto sseo para reabilitao da CO. O enxerto sseo indicado para
pacientes com reabsoro de osso alveolar e basal. No contexto de regenerao ssea, as CT
tem apresentado excelentes resultados por sua capacidade de modulao. Dentre as reas em
que as CT so empregadas est a regio orofacial. A fonte mais utilizada para retirar CT a MO,
essas clulas so cultivadas in vitro ou in vivo. Assim para seu uso na CO se faz necessrio um
estmulo osteognico para a diferenciao em osteoblastos. Posteriormente a induo e a
diferenciao as CT so injetadas em reas especficas como maxila e mandbula tendo um
perodo de integrao de 3 a 4 semanas. Concluso: As CT trazem muitas possibilidades para
a odontologia. Mas ainda so necessrios estudos para aperfeioar a sua aplicao. O enxerto
sseo ainda o mais utilizado, apesar de suas desvantagens.
Palavras-chave: Clulas tronco; enxerto sseo; odontologia.
REFERNCIAS
MONTEIRO, B. S. et. al. Clulas Tronco Mesenquimais, 2009.
BYDLOWSKI, S. P. et. al., Caractersticas biolgicas das clulas-tronco mesenquimais. , 2009.
MA, S. G. et. al. Revisin bibliogrfica de Implantologa, Bucofacialdelao 2010 - Segunda parte,
Avances, v. 24, n. 2, 2012.
_______________________
1Acadmica
____________________
Mestrando/ Faculdade de Odontologia de Araatuba UNESP/ c.statkievicz@gmail.com
Granduando/ Faculdade de Odontologia de Araatuba UNESP.
3 Professor Doutor/ Faculdade de Odontologia de Araatuba UNESP.
APOIO FINANCEIRO: FAPESP 2013/26779-4; FAPESP 2014/02199-1; CNPq
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RESUMO: Atualmente so exigidas alternativas para uma correta reabilitao oral do paciente
odontolgico, considerando as inmeras possibilidades de tratamentos protticos e colocao
de implantes aps exodontia. A alveoloplastia uma manobra cirrgica que consiste na remoo
de irregularidades do rebordo alveolar visando sua reabilitao, assim no trans-operatrio das
exodontias simples e complexas o Cirurgio-Dentista deve estar atento preservao dos
elementos anatmicos principalmente do rebordo alveolar, no deixando de remover as
irregularidades sseas que por ventura estejam presentes. So encontradas diversas
classificaes e tcnicas: simples, corretora, intrasseptal e associada a prtese imediata. Sua
indicao basicamente pr-prottica, esttica e visa reparao tecidual, diminuindo a
reabsoro ssea ps-operatria, alm ser utilizada para facilitar a remoo de um elemento
dental. Suas caractersticas a qualificam como uma tcnica vantajosa e de extrema importncia
na rotina clnica. Frisamos a correta indicao para sucesso do tratamento final, objetivando
promover a satisfao do paciente e do profissional.
Palavras- chave: Alveoloplastia, reabilitao, cirurgia pr-prottica.
INTRODUO
Nos tempos atuais, so requeridas alternativas para uma correta reabilitao oral do
paciente odontolgico, tendo em vista as inmeras possibilidades de tratamentos protticos e
colocao de implantes aps exodontia. Desse modo no trans operatrio das exodontias simples
e complexas o cirurgio dentista deve estar atento a preservao dos elementos anatmicos
principalmente do rebordo alveolar, no deixando de remover as irregularidades sseas que por
ventura estejam presentes para o total sucesso do tratamento final.
A alveoloplastia pode ser definida como uma correo de irregularidades sseas dos
rebordos alveolares atravs de exciso de parte do processo alveolar (MARZOLA, 2008). Vem
sendo utilizada principalmente para cirurgia pr prottica, para facilitar a extrao dental ou para
correes estticas dos maxilares.
Podem ser classificadas em conservadoras, estabilizadoras ou simples, aquelas praticadas no
momento das exodontias para remoo de espculas sseas resultantes da extrao,
diagnosticadas pela palpao bidigital. As corretoras ou radicais so utilizadas naqueles casos
em que a colocao da prtese dificultada por proeminncias alveolares, sendo necessria a
reparao para resultado satisfatrio. J as alveoloplastias intrasseptais contemplam a retirada
de uma poro do septo interdental sseo, fraturando a tbua ssea vestibular e aproximando-a
da tbua ssea lingual. Por fim a alveoloplastia para prtese imediata visa confeco de guia
cirrgico para remoo de interferncias sseas na prtese (MARZOLA, 2008).
A alveoloplastia tem se demonstrada uma tima e eficiente tcnica, j que estudos
demonstraram que a reabsoro ssea ocorrida no processo de reparo menor quando esta
realizada.
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REVISO DE LITERATURA
Para a tcnica cirrgica de correo dos rebordos alveolares d-se o nome de
alveoloplastia. Por muito tempo utilizou-se o termo alveolectomia, porm esta manobra cirrgica
visa a plstica ou correo do alvolo, por isso o termo mais adequado e atual tem sido
alveoloplastia (MARZOLA, 2008).
Destina-se a colocar os maxilares em melhores condies e evitar pequenas
irregularidades sseas que ocasionam danos tanto para os pacientes como para o cirurgio
dentista na resoluo dos casos, devolvendo a esttica e facilitando a mecnica da prtese
(MARZOLA, 2008).
Esta cirurgia tem como objetivos: favorecer a reparao tecidual; preparao do rebordo
para receber uma prtese; obter uma superfcie ssea regular; devolver ao tecido sseo alveolar
um contorno adequado em toda sua extenso, podendo ser utilizada para facilitar a remoo de
um elemento dental ou para corrigir as irregularidades do rebordo alveolar provocadas pela
exodontia de um ou mais dentes (GREGORI, 1996 e MARZOLA, 2008), alm desses Veeramalai
et al., (2012) no artigo intitulado Pre-prosthetic surgery: Mandible, tambm cita que a
alveoloplastia uma tcnica cirrgica importante para a adaptao de prteses, alm de proteger
o nervo mentual impedindo que o mesmo seja comprimido e o paciente sinta dor.
Segundo Willard, (1853 apud MARZOLA, 2008, p. 439) historicamente a alveoloplastia
conhecida por mais de um sculo. Em 1876 foi registrada a primeira cirurgia de correo do
alvolo, realizada por Beers (1876 apud MARZOLA, 2008, p. 439) nomeada tratamento herico
na qual grandes pores do processo alveolar, septos e/ou paredes dos alvolos eram removidas
com o frceps com a inteno de remodelao do arco dental (MARZOLA, 2008).
J no ano de 1920, Shearer (1920 apud MARZOLA, 2008, p. 439) publicou a chamada
alveolectomia externa que foi utilizada para eliminao de leses patolgicas alveolares e para
adequada instalao de prteses.
Com a tcnica empregada por Dean (1936 apud MARZOLA, 2008, p. 439) conhecida
como alveolectomia intrasseptal foram reconhecidos os problemas de reabsoro ssea aps
alveoloplastia, nesse mesmo perodo foi utilizado uma tcnica de preservao da crtex labial
atravs de uma fratura dessa tbua. Modificaes foram recomendadas por Obwegeser (1966
apud MARZOLA, 2008, p. 444) ao fraturar corticais labial e palatina em casos graves de
protruses maxilares (MARZOLA, 2008).
Durante a exodontia o cirurgio dentista deve estar atento a estrutura dos rebordos
visando a instalao de uma futura prtese, por isso se faz necessrio a alveoloplastia, tendo
em vista o cuidado com a quantidade de osso que quando possvel deve ser conservada.
Atualmente a demanda por implantes tem aumentado significativamente sendo assim
importante a preservao ssea para adaptao dos mesmos (MARZOLA, 2008).
As indicaes da alveoloplastias so basicamente pr protticas, ao se observar um
rebordo alveolar irregular, com salincias sseas ou invaginaes devido a extraes mltiplas
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ou mutilao dos alvolos; quando a dimenso vertical no for suficiente para montagem dos
dentes devido a rebordos anormalmente grandes; quando h desarmonia facial pela protruso
dos maxilares deixando o lbio distendido; quando ao sorrir o paciente mostre uma poro do
rebordo mesmo tendo altura normal em conseqncia de lbio superior curto; em correes de
rebordo residual do tber da maxila; em prognatismos maxilares sem possibilidade de remoo
cirrgica conservadora. Em muitos desses casos pode-se utilizar a cirurgia ortogntica para
prevenir grandes mutilaes dos rebordos alveolares (GREGORI, 1996 E MARZOLA, 2008).
Hupp et al., (2009) afirma que quando um rebordo em forma de lmina de faca est
presente na mandbula sua poro superior afilada deve ser removida.
Segundo Hupp et al., (2009) a compresso das paredes laterais do alvolo dentrio aps
a remoo de um elemento dental a forma mais simples de alveoloplastia, nesses casos essa
manobra j promove o contorno adequado do osso subjacente deixando o mesmo regular.
Quando mltiplas irregularidades so encontradas necessrio um recontorno mais extenso e
ainda quando a indicao de remoo de todos os dentes do arco a alveoloplastia realizada
aps a extrao.
As alveoloplastias podem ser divididas em conservadoras, estabilizadoras ou simples;
corretoras ou radicais; intrasseptais; alveoloplastia para prtese imediata.
Alveoloplastia conservadora, estabilizadora ou simples: essa classificao se refere a
alveoloplastias praticadas no momento das exodontias e ao verificar a presena de espculas
sseas salientes que no foram removidas no momento da extrao dentria, visando a
reparao da ferida cirrgica. Aps a remoo de um ou mais elementos dentais necessrio
verificar a presena de irregularidades na superfcie da crista ssea dos alvolos bem como o
contorno das tabuas sseas vestibular e lingual atravs da verificao ttil e reposicionando a
mucosa gengival divulsionada a sua posio inicial. A regularizao praticada pelo uso de
ostetomo, cinzel, instrumentos rotatrios e principalmente lima para osso que deve ser sempre
utilizada posteriormente. Aps a remoo das irregularidades a superfcie ssea alveolar deve
estar regular com contorno em U. Em seguida, a regio deve ser curetada e aps a irrigao
com soro fisiolgico, faz-se a sutura. Rotineiramente esse tipo de alveoloplastia muito utilizado
na clnica cirrgica principalmente quando encontram-se molares isolados nos rebordos
alveolares (GREGORI , 1996 E MARZOLA, 2008).
Alveoloplastia corretora ou radical: esse tipo indicado nos casos em que a colocao
da prtese dificultada por proeminncias alveolares que so frequentemente encontradas nas
pores sseas anteriores do maxilar; para colocao de prteses imediatas quando for
necessrio fazer a correo da superfcie dos maxilares; para obter distribuio das foras
mastigatrias na utilizao de prteses; e em casos de graves prognatismos maxilares
(GREGORI, 1996 E MARZOLA, 2008).
Conforme Marzola, (2008) a tcnica consiste em anestesia seguindo os princpios gerais
seguida de inciso de Newman, as papilas so incisadas e o retalho descolado, se necessrio
faz-se a exodontia podendo ser utilizada a alveolectomia parcial para facilit-la impedindo a
fratura da tbua ssea vestibular. Aps a extrao do elemento dental realiza-se a alveoloplastia
com pina goiva eliminando uma quantidade de osso varivel seguido de limagem, irrigao com
soro fisiolgico e curetagem da regio, finalmente reposiciona- se os retalhos corrigindo sua
superfcie gengival e confecciona-se a sutura contnua festonada.
Suturas contnuas so menos irritantes e permitem melhor higiene ps operatria devido
a ausncia de ns cirrgicos e as extremidades do tecido permanecerem frouxas. O fio de sutura
deve ser reabsorvvel para aumentar a fora de tenso e aproximar o tecido atravs da margem
da ferida (HUPP et al., 2009).
De acordo com Gregori (1996) a tcnica inicia com a anestesia preconizada para cada
nervo da regio a ser corrigida, na sequncia realiza-se uma inciso na regio anterior do maxilar
ou da mandbula retilnea na poro intermediria da crista ssea alveolar, com uma ou duas
incises obliquas em direo ao fundo de sulco, nas pores posteriores apenas uma inciso
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oblqua proximal. Posteriormente feita a alveoloplastia com pina goiva, cinzel e martelo ou
instrumentos rotatrios sendo sempre complementada ao final com o uso de lima para osso. A
poro sobrante de tecido gengival removida, com pina de dissecao, apreende-se o retalho
que pode ser removido com bisturi ou tesoura. A sutura preconizada por este autor deve iniciar
no ngulo formado pelas incises retilnea e obliqua.
Alveoloplastia intra-septal: est indicada para qualquer rebordo que demande eliminao
de grande quantidade de osso (MARZOLA, 2008), mais bem utilizada em rebordos relativamente
regulares e de altura adequada (HUPP et al., 2009).
Para Marzola (2008) consiste em retirar uma poro do septo interdental sseo com pina
goiva e fraturar a lmina ssea vestibular com descoladores na regio de sua maior projeo,
aps feita compresso bidigital para aproximao das tbuas sseas preservando o peristeo
e irrigao local.
J Hupp et al. (2009) afirma que a tbua ssea vestibular deve ser fraturada atravs da
presso digital, se necessrio um pequeno corte vertical na tbua ssea vestibular realizado por
brocas e ostetomos sem perfurao da mucosa realizado.
Uma modificao foi introduzida na tcnica original, utilizando broca para realizar a fratura da
lmina ssea vestibular diminuindo o risco de fratura em local inadequado, a lmina ssea
seccionada no retirada, mas comprimida com a lmina lingual diminuindo a salincia. Este
osso seccionado atua como um enxerto autgeno produzindo timos resultados sem grandes
eliminaes de osso e peristeo. Tem como vantagens reduo da proeminncia vestibular do
rebordo sem reduo de altura; manuteno da insero do peristeo reduzindo reabsoro e
remodelao ssea ps operatria; a no movimentao da insero muscular na rea do
rebordo nesse procedimento . O risco dessa tcnica o osso fraturado atuar raramente como
sequestro, funcionando como irritante aos tecidos sendo expulso pelo organismo, como
conseqncia o paciente ficaria sem rebordo (MARZOLA, 2008). Hupp et al., (2009) aponta como
principal desvantagem a diminuio de espessura do rebordo, podendo prejudicar futura
colocao de implantes sendo necessrio o cauteloso planejamento da tcnica.
Alveoloplastia e prtese imediata: primeiramente necessita-se de um preparo prvio dos
maxilares e registros importantes para colocao da prtese. Dois tipos de cirurgias preliminares
podem ser realizadas, uma delas advoga as extraes de todos os dentes no ato da colocao
da prtese gerando traumatismo muito grande para o paciente (RODE, 1987 apud MARZOLA,
2008, p. 445). A outra segundo Tamaki e Cerveira Neto (1964 e 1987 apud MARZOLA, 2008, p.
445), preconiza realizao de extrao dos dentes posteriores em uma primeira cirurgia,
possibilitando correta moldagem da regio posterior aps 30 a 60 dias do ato cirrgico, e no
prejudicando o paciente esteticamente. O mesmo dever retornar no correto prazo para
confeco das prteses atravs de um guia cirrgico que consiste em uma moldeira de resina
incolor que ao entrar em contato com os elementos anatmicos servir para orientar a quantidade
de osso a ser eliminada nos locais que se apresentam isqumicos ou ento, a prtese poder
ser confeccionada em resina incolor sem necessidade do guia cirrgico. O prottico eliminar os
dentes no modelo de gesso e desgastar no modelo a mesma poro a ser desgastada no osso
no ato cirrgico. Com o guia cirrgico em mos faz-se a extrao dos dentes anteriores com
alveoloplastia conservadora e imediatamente instala-se as prteses sem retira-las nas primeiras
24 ou 48 horas (MARZOLA, 2008).
Foram realizados estudos por Johnson (1964 apud MARZOLA, 2008, p. 445) com relao
ao processo de reparo para observar a quantidade de reabsoro ocorrida nos maxilares aps
alveoloplastias, tendo sido constatado que rpida reduo tanto na altura como na largura ocorre
nos maxilares aps extrao e colocao de prteses imediatas (MARZOLA, 2008).
Na comparao do grupo que realizou alveoloplastias com o que ocorreu um reparo
normal, no primeiro a reabsoro foi significativamente menor e mostrou menos mdia de
reabsoro aps um ano. No processo de reparo de alveoloplastias intrasseptal ocorreu menor
reduo do processo alveolar comparado com alveoloplastias conservadoras (MARZOLA, 2008).
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DISCUSSO
Os autores de nossas referncias concordam ao conceituar alveoloplastia como uma
exrese de uma poro ssea alveolar. Quanto as indicaes, Hupp et al., (2009); Marzola,
(2008) e Gregori (1996) consentem uma delas ser pr prottica, Marzola, (2008) afirma tambm
a utilizao da tcnica para correes estticas menos invasivas e auxilio na exodontia.
Veeramalai et al., (2012) aponta ser realizada tambm visando a proteo do nervo mentual.
Apenas Hupp et al., (2009) cita que a forma mais simples de alveoloplastia consiste na
compresso bidigital das paredes do alvolo, aps extrao dentria.
Em relao a classificao, os autores discordam, Hupp et al., (2009) descreve apenas
alveoloplastia associada a extrao mltipla e alveoloplastia intrasseptal, j Marzola, (2008)
prope quatro classificaes sendo elas: alveoloplastia conservadora ou simples, alveoloplastia
corretora ou radical, alveoloplastia intrasseptal e alveoloplastia e prtese imediata. Gregori
(1996) advoga duas classificaes: estabilizadora e corretora.
Com referncia a tcnica cirrgica todos os autores coincidem em relao ao uso de
instrumentos rotatrios, ostetomo e lima para osso para realizao da alveoloplastia bem como
curetagem, irrigao com soro fisiolgico e eliminao de bordos sobrantes do retalho
mucoperiosteal.
A respeito da inciso, Hupp et al., (2009) preconiza inciso linear ao longo do rebordo e
confeco de relaxantes se necessrio. Marzola, (2008) entende que a inciso deve ser a de
Newman. Gregori, (1996) prope inciso monoangular para regies posteriores e mono ou
biangular para anteriores.
Sobre sutura Hupp et al., (2009) e Marzola, (2008) concernem o uso de sutura contnua.
Gregori, (1996) apresenta o uso de pontos simples isolados.
Marzola, (2008) e Hupp et al., (2009) sugerem que a reabsoro ssea aps a realizao
de alveoloplastias melhorada a longo prazo em comparao a cirurgias em que essa tcnica
no utilizada.
Referente as desvantagens Hupp et al., (2009) cita que a principal a diminuio de
espessura do rebordo alveolar visto que a forma de reabilitao mais quista atualmente a
colocao de implantes. E Marzola, (2008) aponta como nica inconvenincia a lmina fraturada
na tcnica intrasseptal funcionar como seqestro.
CONCLUSO
Este trabalho buscou atravs do estudo realizado mostrar a importncia da tcnica de
alveoloplastia. Por meio da correta indicao da tcnica se torna possvel corrigir irregularidades
do rebordo alveolar visando melhor reabilitao do paciente alm de facilitar a extrao dentria
diminuindo o trauma.
Conclumos ento, que o trabalho proposto foi muito vlido para compreenso e
aprofundamento desse tema dado que esta tcnica se faz necessria na rotina da prtica
cirrgica devendo ser realizada ps extrao dentria carecendo de uma perfeita cicatrizao do
rebordo, de contorno adequado para posterior reabilitao, aliando esttica e funo de maneira
simples e descomplicada.
Entendemos que, as distintas classificaes nos guiam a utilizar corretamente a tcnica
seguindo os princpios cirrgicos preconizados auxiliando a satisfao profissional e a do
paciente, alm de diminuir a reabsoro ssea em relao ao tempo em contraste com cirurgias
normais.
Cumprimos todos os objetivos que nos tnhamos proposto e diante da dificuldade de
encontrar material para embasar nossa pesquisa concordamos com nossas referncias quando
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REFERNCIAS
GREGORI, C. Cirurgia Buco-Dento-Alveolar. 2. Ed. So Paulo: Sarvier, p.173-175, 1996.
HUPP, J.R. ELLIS, E. TUCKER, M. R. Cirurgia Oral e Maxilofacial Contempornea. 5. Ed. Editora
Elsevier: Rio de Janeiro, p.317-331, 2009.
MARZOLA, C. Fundamentos de Cirurgia Buco Maxilo Facial. v.2, 2008.
VEERAMALAI, N. D., KANDASAMY, B., SADASHIVA, B. R., RAMRAJ, J. A. Pre-prothetic
surgery: Mandible. Journal of Pharmacy and BioAllied Sciences. v.4, n.2, p.414-416, ago.
2012.
_____________________
do 4 ano de odontologia Universidade Estadual do Oeste do Paran. mariana.sassi@hotmail.com
Docentes da disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo Facial, Curso de Odontologia, Universidade
Estadual do Oeste do Paran, Campus Cascavel/PR.
1Acadmicas
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RESUMO: O enxerto sseo alveolar secundrio um procedimento cirrgico que visa reabilitar,
entre outras, pacientes portadores de fissura lbio-palatais.Este enxerto um protocolo de
tratamento utilizado no Hospital de Reabilitao Craniofaciais/USP que promove a estabilidade
dos segmentos maxilares possibilitando a movimentao ortodntica e sequncia no tratamento
reabilitador. Ele tem se apresentado na literatura com bons resultados proporcionando melhora
do suporte sseo aos dentes adjacentes, simetria nasal e fechamento de fistulas buconasais.O
ato cirrgico pode apresentar algumas complicaes na ferida operatria como reabsoro do
osso enxertado, deiscncia de sutura, contaminao do enxerto e necrose de tecido. A busca
por um dispositivo teraputico que possa ser aplicado em feridas e leses da mucosa oral um
desafio para a Odontologia, com isso algumas formas de minimizar os efeitos infecciosos
indesejados tem sido proposta tais como uso de diferentes tipos de retalho e sutura,
administrao de corticoides, ansiolticos, aplicao de laser e agentes antimicrobianos. Visando
a diminuio dos microrganismos patognicos, ndice de sangramento, edema, bem como
acumulo de placa bacteriana e desconforto ps-operatrio, foi realizado um estudo com 21
paciente portadores de fissura lbio-palatina unilateral, em 7 deles foram aplicados Gel
Bioadesivo de clorexidina 0,2% e nos outros 14 foi utilizado o gel placebo com a finalidade de
defender a aplicao de gel bioadesivo de clorexidina 0,2%(Peroxidin Gel Bioadesivo,sedido pelo
laboratrio espanhol LACER) sobre sutura e ferida operatria na diminuio da inflamao.
Palavras-chave: Clorexidina; placa dentria; enxerto sseo.
REFERNCIAS:
AMANAT N, LANGDON JD. 1991;19(1), Secondary alveolar bone grafiting inf clefts of the lip and
palate. J Craniomaxillofac Surg, pp. 7-14.
BERGLAND O, SEMB G, ABYHOLM FE. 1986;Elimination of the residual alveolar cleft by
secondary bone grafiting and subsequent orthodontic treatment. Cleft Palate J, pp. 175-205.
RIBEIRO, L. G., L. N. HASHIZUME & M. MALTZ. 2007;The effect of different formulations of
chlorhexidine in reducing levls of mutans streptococci in the oral cavity: a systematic review of
the literature. J dent, pp. 35, 359-70.
____________________
1Profissional,
Graduado na Faculdade
marcelu_medeiros@hotmail.com
de
Odontologia
de
Bauru,
Universidade
de
So
Paulo.
17
__________________________
1Residentes
18
____________________
do 5 ano de Odontologia da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE. e-mail:
lais__fernanda@hotmail.com
2 Residentes em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial da Universidade Estadual do Oeste do Paran
3 Professor Doutorando em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial da Universidade Estadual do Oeste do
Paran
4Professores Doutores em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial da Universidade Estadual do Oeste do Paran.
1Acadmica
19
____________________
1Residentes
20
RESUMO: O cisto dentgero se origina pela separao do folculo da coroa de um dente incluso.
o tipo mais comum de cisto odontognico de desenvolvimento. Patognese desconhecida,
mas, aparentemente desenvolve-se pelo acmulo de lquido entre o epitlio reduzido do esmalte
e a coroa dental. Envolvem mais frequentemente terceiros molares inferiores, seguidos de
caninos superiores, terceiros molares superiores e segundos pr-molares inferiores. Objetivos:
Relato de caso, ressaltando os aspectos clnicos e radiogrficos iniciais que nortearam a escolha
do tratamento adequado, evoluindo com bom prognstico e regresso das leses csticas.
Relato de caso: Paciente do gnero feminino, 8 anos, encaminhada ao servio de CTBMFUNIOESTE devido a presena de mltiplas leses radiolcidas nos maxilares descobertas em
radiografia panormica, realizada partindo-se da queixa de atraso na erupo dentria. Realizouse puno aspirativa nos respectivos stios diagnosticando-se mltiplos cistos dentgeros. Fezse exodontia de diversos elementos dentais decduos na tentativa de extravasamento de lquido
cstico e erupo dos permanentes, ulectomias e instalao de drenos para realizao de
descompresso cstica. Em funo do insucesso na erupo do 37 e 47 e devido ao risco de
fratura patolgica, solicitou-se ao ortodontista, em acompanhamento, colocao de bandas
soldadas posteriores ao 36 e 46 para suportar dreno cirrgico, com sucesso na diminuio da
leso no 47, porm, mais evidente no 37. Concluso: Aps diagnstico e avaliao da leso o
profissional deve propor o melhor plano de tratamento para a resoluo da mesma, de maneira
menos traumtica ao paciente. Ressalta-se a importncia do trabalho interdisciplinar para
alcanar um bom prognstico.
Palavras-chave: cisto dentgero; descompresso; dreno cirrgico.
REFERNCIAS:
CALIENTO, R.; MANNARINO, F. S.; VIEIRA, E. H. Cisto dentgero: modalidades de tratamento. Revista
de Odontologia da UNESP, Araraquara, Vol. 42, n 6, Nov/Dez 2013.
NEVILLE, B. W.; DANN, D. D.; ALLEN, C. M.; BOUQUOT, J. E. Patologia Oral e Maxilo-facial. 2 ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. p. 566-569.
VAZ, L. G. M.; RODRIGUES, M. T. V.; JUNIOR, O. F. Cisto dentgero: caractersticas clnicas, radiogrficas
e critrios para o plano de tratamento. Revista Gacha de Odontologia, Porto Alegre, Vol. 58, n1, Fev/Mar
2010.
____________________
1Acadmica
21
RESUMO: O cisto periapical, um dos cistos odontognicos, um cisto inflamatrio, com etiologia
relacionada ao epitlio do pice de um dente que sofreu intensa inflamao com posterior
necrose pulpar. Normalmente desenvolve-se de forma lenta sem tornar-se muito grande,
geralmente assintomtico e encontrado em radiografias de rotina, porm se houver grande
expanso pode provocar dor e edema. Ele considerado o cisto odontognico mais comum em
maxila e mandbula, porm em dentes decduos so comparativamente raros. Objetivos: Este
trabalho tem por objetivo relatar um caso clnico de cisto periapical associado a dente decduo,
e sua abordagem teraputica. Relato de caso: Paciente, 7 anos de idade, gnero masculino, foi
encaminhado ao Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO) da UNIOESTE, com queixa de
tumefao do lado esquerdo inferior de sua face. Ao exame radiogrfico detectou-se presena
de leso unilocular com limites bem definidos na regio de corpo mandibular envolvendo o
elemento 35. Realizou-se uma aspirao do lquido cstico, exodontia dos elementos 74 e 75,
bipsia da cpsula cstica e instalao de dreno. Ao exame anatomopatolgico confirmou-se
diagnstico de cisto periapical. No acompanhamento radiogrfico notou-se regresso do cisto,
cicatrizao satisfatria, neoformao ssea na regio e erupo do pr-molar envolvido.
Concluso: A descompresso mostrou-se efetiva no tratamento de cisto periapical.
Palavras-chave: cisto periapical; descompresso, decduo.
REFERNCIAS:
PEREIRA, J.S., et al; Cisto periapical de grande extenso: relato de caso. Rev. Cir. Traumatol. BucoMaxilo-Fac., Camaragibe v.12, n.2, p. 37-42, abr./jun. 2012.
LAMBA, G.; RAVI, G, R. Replantation of displaced underlying successor and marsupialization of radicular
cyst associated with a primary molar. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry, v.8, n.1, p. 70-74,
January-April 2015.
________________________
1Acadmica de Odontologia da UNIOESTE, bonettiisabela@hotmail.com
2Professores Doutores do Programa de Residncia em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial da Universidade
Estadual do Oeste do Paran.
3Professor Doutorando do Programa de Residncia em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo Facial da Universidade
Estadual do Oeste do Paran.
22
____________________
1Aluno
23
RESUMO: A avulso dental um dos traumas dentais mais frequentes, representando de 1%16% dos traumas na dentio permanente. Para a manuteno de um dente permanente
avulsionado, o reimplante imediato o tratamento ideal, mas nem sempre realizado. Assim, o
conhecimento sobre como realizar o reimplante imediado do dente permanente ou os meios de
armazenamento do rgo dental que aumentam os indices de sucesso do reimplante mediato
so fundamentais. O objetivo deste trabalho foi desenvolver um aplicativo Android com
informaes para orientao da populao frente a avulso dental e acesso ao cirurgio dentista
ao protocolo de tratamento da avulso dental desenvolvido pelo Centro de Trauma Dental da
Universidade Positivo. Foi desenvolvido um Aplicativo Android que se caracteriza por um
conjunto de contedo (HTML, JavaScript e CSS) para a populao geral e outro para o cirurgio
dentista. Esses aplicativos esto disponveis para download gratuito na loja de aplicativos do
Google a Google Play.
Palavras-chave: avulso dental, meios de armazenamento, trauma dental
REFERNCIAS:
AL-OBAIDA, M. Knowledge and management of traumatic dental injuries in a group of Saudi primary
schools teachers. Dental Traumatology, v. 26, n.4, p. 338-341, 2010.
CASAROTO, A. R.; HIDALGO, M. M.; SELL, A. M.; FRANCO, S. L.; CUMAN, R. K.; MORESCHI, E.;
VICTORINO, F. R.; STEFFENS, V. A.; BERSANI-AMADO, C. A. Study of the effectiveness of propolis
extract as a storage mdium for avulsed teeth. Dental Traumatology, v.26, n. 4, p.323-331, 2010.
FLORES, M. T.; ANDERSSON, L.; ANDREASEN, J. O.; BAKLAND, L. K.; MALMGREN, B.; BARNETT, F.;
BOURGUIGNON, C.; DIANGELIS, A.; HICKS, L.; SIGURDSSON, A.; TROPE, M.; TSUKIBOSHI, M.; VON
ARX, T. International Association of Dental Traumatology. Guidelines for the management of traumatic
dental injuries. II. Avulsion of permanent teeth. Dental Traumatology, v.23, n.3, p.130-136, 2007.
____________________
1 Especialista, Universidade Positivo, nathalydmorais@hotmail.com
2 Graduado, Universidade Positivo, evandroreynard@hotmail.com
3 Mestre, Universidade de So Paulo, paulo@tomazinho.com.br
4 Doutora, Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho, denisepl@up.edu.br
5 Doutora, Universidade de Ribeiro Preto, flavia.tomazinho@gmail.com
24
____________________
Graduanda em odontologia pela Universidade Paranaense sede Umuarama. miria-nogueira@hotmail.com.
25
RESUMO: A doena celaca uma desordem intestinal crnica, causada pela intolerncia ao
glten. Associado a uma m-absoro e m-digesto dos nutrientes, caracterizada por uma
enteropatia mediada pelo sistema imune. Ela provoca manifestaes sistmicas como anemia e
dficit de crescimento e manifestaes orais como defeitos no esmalte, lceras recorrentes,
queilite angular e outras. Apesar disso, o cirurgio-dentista ainda falha no correto diagnstico da
doena celaca. Objetivos: O objetivo deste trabalho realizar uma reviso de literatura das
manifestaes orais da doena celaca, colaborando assim com o correto diagnstico pelo
cirurgio-dentista.Reviso de Literatura: Os sinais da doena celaca no paciente odontolgico
ainda motivo do vasto estudo em busca da associao dos mesmos. Embora haja alternativas
alimentares, o meio mais seguro para preveno da disfuno a restrio completa do glten
na dieta. alta a freqncia dos pacientes celacos que apresentam distrbios em esmalte,
atraso no irrompimento, estomatite aftosa, porm necessrio um estudo mais detalhado dessa
associao. Concluso: necessrio o conhecimento sobre a doena celaca e sua relao
com as manifestaes orais, pois apesar dos seus sintomas serem inespecficos, o cirurgiodentista pode ser capaz de realizar o correto diagnstico e realizar o tratamento juntamente com
equipe multiprofissional, levando ao sucesso teraputico.
Palavras-chave: Doena Celaca; complicaes bucais; manifestaes sistmicas.
REFERNCIAS:
GUERRA, F. A.; GARBIN JNIOR, E. A.; GRIZA, G. L. et al., Manifestaes orais da doena celaca
Revista da Literatura. Rev. Odontologia (ATO), Bauru, SP., v. 15, n. 2, p. 117-149, fev., 2015.
SILVA, P. C.; ALMEIDA, P. D. V.; AZEVEDO, L. R. et al., Doena Celaca: Reviso. Clin. Pesq. Odontol.,
Curitiba, v.2, n.5/6, p. 401-406, jul./dez. 2006
___________________
1Acadmica
26
____________________
1Acadmica
27
RESUMO: Para completa reabilitao do paciente portador de fissura lbio palatal, necessria
interveno de uma equipe multidisciplinar constituda de cirurgies plsticos, dentistas,
fonoaudilogos, dentre outros. O enxerto sseo alveolar secundrio representa papel importante
no processo de reabilitao de tais pacientes. Esse enxerto pode ser realizado em qualquer
idade, apresentando melhores resultados quando executado entre 7 e 12 anos. A crista ilaca
a rea doadora mais comumente empregada em virtude da facilidade de acesso para obteno
do enxerto, quantidade de osso abundante e, quando integrado regio da fissura, permitir a
movimentao ortodntica e irrompimento dentrio. Objetivos: Relatar um caso clnico de
paciente portador de fissura lbio-palatal que recebeu enxerto sseo alveolar secundrio. Relato
de caso: Paciente F. F., 16 anos, gnero masculino, leucoderma, acompanhado no Centro de
Ateno e Pesquisa de Anomalias Crnio Faciais (CEAPAC) para tratamento multidisciplinar de
fissura lbio-palatal, apresentou necessidade de enxerto sseo em regio alveolar para dar
continuidade a movimentao ortodntica. Foi realizado enxerto autgeno de crista ilaca, e aps
6 meses, com o enxerto incorporado, o tratamento ortodntico prosseguiu. Concluso: O
enxerto sseo alveolar secundrio contribui no processo de reabilitao dos pacientes, por
permitir preenchimento do defeito sseo residual causado pela fissura, favorecendo o tratamento
ortodntico mais propcio.
Palavras-chave: fissura lbio-palatal, enxerto sseo.
REFERNCIAS:
RUSSELL, Kathleen et al. A Multicenter Study Using the SWAG Scale to Compare Secondary Alveolar
Bone Graft Outcomes for Patients With Cleft Lip and Palate. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, 2015.
PATERSON, Michael et al. Secondary Alveolar Bone Grafting (CLEFTSiS) 2007-2010. The Cleft PalateCraniofacial Journal, 2015.
____________________
em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE,
Kao_thais@hotmail.com
2Doutora em Odontologia, rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade
Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP e Research Fellow in Oral and Maxillofacial Surgery - Baylor
College Of Dentistry Texas A M University.
3Doutorado em rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual Paulista
Jlio de Mesquita Filho UNESP.
4Doutorando em Implantodontia pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP.
5Doutorando em Odontologia, rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Pontifcia
Universidade Catlica do Rio Grande do Sul PUCRS
1Residente
28
Resumo:Dentes inclusos so aqueles que ficam retidos no interior do tecido sseo e que no
irrompem na poca normal. Relato de caso: Paciente de 33 anos, portadora da Sndrome de
Down, foi encaminhada ao Centro de Especialidades Odontolgicas da UNIPAR, para exodontia
do canino permanente superior e inferior incluso (13 e 43). Na anamnese no foi detectado
alterao sistmica, sendo administrada medicao pr-operatria. Aps anestesia local,
realizou-se a inciso triangular monoangular na regio inferior, em seguida o descolamento
mucoperiostal para iniciar a osteotomia. Ao localizar o elemento, ampliou-se a osteotomia
expondo a coroa do elemento 43 incluso. Efetuou-se a odontoseco e em seguida, utilizando
um extrator apical, o elemento foi clivado e extrado. Aps,foram realizados os devidos cuidados
com o alvolo e sutura. No arco superior, aps a anestesia local, foi realizada inciso triangular
monoangular na face vestibular, descolamento mucoperiostal,expondo a taboa ssea vestibular,
onde j verificou-se a presena do dente para iniciar a osteotomia que foi efetuada com cinzel
presso manual bem como o seccionamento da poro impacta. Utilizando um extrator apical
nmero 304 o elemento foi clivado e extrado. Foram realizados os cuidados com a cavidade
ssea, sutura final e instrues ps-operatrias ao responsvel. Concluso: Os pacientes
portadores de Sndrome de Down, por apresentarem cavidade oral reduzida, esto mais
susceptveis a incluso dental. de grande importncia a deteco precoce de dentes
impactados para prevenir leses patolgicas, como o cisto dentgero, reabsoro dos dentes
adjacentes e reabsoro ssea no caso de formao de cistos.
Palavras-chave: Caninos inclusos; Sndrome de Down; Exodontia.
REFERNCIAS
BERTHOLD, T. B., ARAUJO, V. P. D., ROBINSON, W. M. et al., Sndrome de Down: aspectos gerais e
odontolgicos. Rev. cinc. md. biol, v. 3, n. 2, p. 252-260, 2004.
BRITTO, A. M., FRAGA, C. F. F., GOURSAND, D. et al., Impactao de caninos superiores e suas
consequncias: Relato de caso clnico. J Brass Orthodon Ortop Facial. p. 453-459. 2003.
CARVALHO, A. C. A. D.; CAMPOS, P. S. F.; CRUSO-REBELLO, I. Sndrome de Down: aspectos
relacionados ao sistema estomatogntico. Rev Cin Md e Biol, v. 9, n. 1, p. 49-52, 2010.
____________________
Aluna do curso de Aperfeioamento em Cirurgia Oral Menor da ABO. Universidade Paranaense
UNIPAR. Email: letcia_nadal@hotmail.com
2Cirurgi-Dentista, Graduada na Universidade Paranaense UNIPAR
3Cirurgio-Dentista, especialista. Docente da Universidade Paranaense.
4Cirurgi-Dentista, Mestre em Clnica Multidisciplinar e Doutoranda em Estomatologia. Docente da Universidade
Paranaense UNIPAR.
1Cirurgi-Dentista,
29
____________________
1Residente
30
_____________________
1Residente
2Docentes
31
____________________
em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE,
larissapasqualotto@hotmail.com
2Doutores em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho
UNESP
3Doutorando em Implantodontia pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP.
4 Doutorando em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do
Sul PUCRS.
1Residente
32
_____________________
1Graduandos,
33
_____________________
1
34
_____________________
de ODONTOLOGIA, Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE,
marcela_chiqueto@hotmail.com
2Doutora em Odontologia, rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade
Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP e Research Fellow in Oral and Maxillofacial Surgery - Baylor
College Of Dentistry Texas A M University.
3 Doutorado em rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual
Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP.
4 Doutorando em Implantodontia pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP.
5 Residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE
1Acadmica
35
_____________________
1Acadmica
36
Acadmica de Graduao (20 ano) / Universidade Estadual de Maring / Departamento de Odontologia / e-mail:
lorenaquaroni@gmail.com
2
Acadmica de Graduao (50 ano) / Universidade Estadual de Maring
3
Residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial / Universidade Estadual de Maring
4
Doutor em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial / Professor da disciplina de Cirurgia da Universidade Estadual de Maring.
37
INTRODUO
O seio maxilar representado por um espao pneumatizado, localizado bilateralmente,
no interior do osso maxilar. O deslocamento de corpos estranhos para o seu interior uma
situao de ocorrncia relativamente rara, resultante de injrias penetrantes, como nos traumas
de alta energia cintica, em que objetos como projteis de arma de fogo, pedaos de vidros,
pedras, madeira, podem ser lanados para seu interior. Tambm, durante procedimentos
odontolgicos como dentes, razes dentais, implantes, cemento dental, pasta de impresso,
cones de guta percha e, amlgama dental, que tambm podem ser lanados para o seu interior,
inadvertidamente (FREITAS; FARIAS; MENDONA et al., 2003; SVERZUT; 2005; MARZOLA,
2008 e OLIVEIRA; COSTA; CARVALHO NETO et al., 2010).
A Implantodontia est sendo a responsvel pela mudana na qualidade de vida dos
pacientes, total ou parcialmente edntulos, devido ao ndice rotineiro de sucesso da
osteointegrao para reabilitao oral. A regio posterior da maxila a regio que mais desafia
a Implantodontia por possuir condies peculiares em relao a outras regies do complexo
maxilo-mandibular. O processo alveolar nesta regio pode ser insuficiente para colocao de
implantes dentrios pelo fato de apresentar quantidade de osso reduzido, aliado baixa
densidade ssea e/ou pneumatizao do seio maxilar (MARZOLA, 2008 e KILIC;
KAMBUROGLU; YUKSEL et al., 2010). Assim, a ocorrncia de acidentes e complicaes
diversas pode ocorrer, como o deslocamento do implante para o interior do seio maxilar
(QUINEY; BRIMBLE; HODGE, 1990; UEDA; KANEDA, 1992; REGEV; SMITH; PERROTT et al.,
1995; IIDA; TANAKA; KOGO et al., 2000; GALINDO; SANCHEZ-FERNANDEZ; AVILA et al.,
2005; KIM; LEE; KWON et al., 2007; KITAMURA, 2007; MARZOLA, 2008 e KLUPPEL; SANTOS;
OLATE et al., 2010).
38
OBJETIVOS
Sendo assim, o presente relato tem como objetivo apresentar caso clnico cirrgico de
deslocamento de um implante dentrio para o interior do seio maxilar e, sua remoo cirrgica
por meio de uma janela ssea na parede lateral da maxila pela tcnica de Caldwell-Luc.
RELATO DE CASO
Paciente do gnero feminino, P. C. F, 33 anos, leucoderma, compareceu Clnica da
Especializao em Implantodontia da Universidade Nihon Gakko, Assuno Paraguai,
encaminhado por um dentista local para avaliao de implante mal posicionado na regio de prmolares superiores esquerdo.
Decorrendo 3,5 semanas da colocao do implante, ao se alimentar, sentiu um
desconforto no local onde fora realizada cirurgia. Aps palpao digital o mesmo observou
depresso discreta da rea em que o implante se localizava, porm no era perceptvel a viso
e, no relatava sintomatologia de dor ou incomodo.
Foram solicitados exames de imagens de tomografia computadorizada, que confirmou a
migrao do implante da regio implantada para dentro do seio maxilar esquerdo na regio de
molares
39
CONCLUSES
Deve-se sempre ter em mente que a tcnica de Caldwell-Luc um procedimento cirrgico
delicado e, por ainda ser a tcnica mais indicada para a remoo de corpos estranhos da
superfcie posterior do seio maxilar, deve ser feita por cirurgies experientes, para que se alcance
o sucesso cirrgico, evitando com isso complicaes ps-operatrias e transtornos
desagradveis para o paciente.
REFERNCIAS
AL-BELASY, F. A. Inferior meatal antrostomy: Is it necessary after radical sinus surgery through the
Caldwell-Luc approach? J. oral Maxillofac. Surg., v. 62, p. 559-62, 2004.
CABLE, H. R.; JEANS, W. D.; CULLEN, R. J. et al., Computerized tomography of the Caldwell-Luc cavity.
J. Laryngol. Otol., v. 95, p. 775-83, 1981.
CHIAPASCO, M.; FELISATI. G.; MACCARI, A. et al., The management of complications following
displacement of oral implants in the paranasal sinuses: A multicenter clinical report and proposed treatment
protocols. Int. J. oral Maxillofac. Surg., v. 38, p. 1273-8, 2009.
DEFREITAS, J.; LUCENTE, F. E. The Caldwell-Luc procedure: institutional review of 670 cases: 19751985. Laryngoscope, v. 98, p. 1297-300, 1988.
FREITAS, T. M. C.; FARIAS, J. G.; MENDONA, R. G. et al., Fstulas oroantrais: Diagnstico e propostas
de tratamento. Rev. bras. Otorrinolaringol., v. 69, n. 6, p. 838-44, 2003.
GALINDO-MORENO, P.; PADIAL-MOLINA, M.; AVILA, G. et al., Complications associated with implant
migration into the maxillary sinus cavity. Clin. oral Impl. Res., v. 23, p. 1152-60, 2012.
GALINDO, P.; SANCHEZ-FERNANDEZ, E.; AVILA, G. et al., Migration of implants into the maxillary sinus:
Two clinical cases. Int. J. oral Maxillofac. Impl., v. 20, p. 291-5, 2005.
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Int. J. oral Maxillofac. Surg., v. 29, p. 358-9, 2000.
KFIR, Y.; SHEM-TOV, A. An endodontic silver point in the maxillary sinus: Report of a case. Oral Surg.
Oral Med. Oral Pathol., v. 49, n. 3, p. 208-10, mar., 1980.
KILIC, C.; KAMBUROGLU, K.; YUKSEL, S. P. et al., An assessment of the relationship between the
maxillary sinus floor and the maxillary posterior teeth root tips using dental cone-beam computerized
tomography. Eur. J. Dent., v. 4, p. 462-7, 2010.
KIM, J. W.; LEE, C. H.; KWON, T. K. et al., Endoscopic removal of a dental implant through a middle meatal
antrostomy. Br. J. oral Maxillofac. Surg., v. 45, p. 408-9, 2007.
KITAMURA, A. Removal of a migrated dental implant from a maxillary sinus by transnasal endoscopy. Br.
J. oral Maxillofac. Surg., v. 45, p. 410-11, 2007.
41
_____________________
1Profissional, graduado na Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de So Paulo, FOB-USP.
marcelu_medeiros@hotmail.com
42
_________________________
Residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran
UNIOESTE, Kao_thais@hotmail.com
2Doutora em Odontologia, rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade
Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP e Research Fellow in Oral and Maxillofacial Surgery - Baylor
College Of Dentistry Texas A M University.
3 Doutorado em rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual
Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP.
4Doutorando em Implantodontia pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP.
5 Doutor em Clnica Odontolgica , rea de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Faculdadade de
Odontologia de Piracicaba FOP/UNICAMP.
1
43
_____________________
Residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE,
larissapasqualotto@hotmail.com
2Doutores em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho
UNESP
3Doutorando em Implantodontia pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP.
4 Doutorando em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do
Sul PUCRS.
1
44
RESUMO: O osso frontal est localizado no neurocrnio e compe o tero superior da face. Em
seu interior possui uma cavidade ssea pneumatizada revestida de epitlio ciliado do trato
respiratrio. Fraturas deste osso chegam a corresponder de 5 a 15% das fraturas maxilofaciais,
cabendo ao cirurgio oral e maxilofacial estar familiarizado com tal estrutura afim de solucionar
possveis injrias causadas a mesma. Fraturas desta regio geralmente causam defeitos
estticos significativos sendo as malhas de titnio ou placas e parafusos de titnio os materiais
de escolha para o tratamento de fraturas do osso frontal. Quando a obliterao do ducto
nasofrontal est indicada, materiais como tecido adiposo abdominal, pericrnio, cola biolgica e
fragmentos sseos podem ser utilizados. Objetivo: Descrever o passo a passo da resoluo de
uma fratura do osso frontal atravs de um acesso bicoronal, fixao dos fragmentos sseos com
placas e parafusos de titnio e obliterao do ducto nasofrontal com osso autgeno. Concluso:
Danos a regio frontal, alm de gerar defeitos estticos perceptveis, podem evoluir para
complicaes mais severas como sinusites e meningites. A adequada verificao da patncia do
ducto nasofrontal de extrema importncia, pois o mesmo est diretamente ligado ao sucesso
ou fracasso do tratamento de tais fraturas.
Palavras-chave: Osso frontal; Ducto nasofrontal; Osso autgeno.
REFERNCIAS:BELL, B. Management of frontal sinus fractures. Oral Maxillofac. Surg. Clin. N.
Am., v. 21, p. 22742, 2009.BERHOUMA, M.; JACQUESSON, T.; JOUANNEAU, E. The fully
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abr.,/jun., 2012.
__________________________
em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Universidade Estadual do Oeste do Paran
UNIOESTE, larissapasqualotto@hotmail.com
2 Doutores em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual Paulista Jlio de
Mesquita Filho UNESP
3Doutorando em Implantodontia pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP.
4 Doutor em Clnica Odontolgica , rea de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial - Faculdadade
de Odontologia de Piracicaba - FOP UNICAMP.
1Residente
45
RESUMO : As infeces de origem dentria ainda constituem um dos problemas mais difceis
de tratamento na Odontologia. Processos infecciosos podem variar desde infeces localizadas,
que exigem tratamento mnimo, at infeces de alta complexidade que envolvem tratamento
em ambiente hospitalar. A necrose da polpa dental, resultante de crie profunda a principal
causa de infeco odontognica, onde criada uma via para as bactrias penetrarem nos tecidos
periapicais estabelecendo uma infeco ativa que ir disseminar pelas linhas de menores
resistncias. A infeco dissemina atravs do osso esponjoso at encontrar osso cortical. Se a
lmina de osso cortical for fina, a infeco perfurar o osso e ir atingir os tecidos moles,
causando tumefao, e alguns distrbios sistmicos. Objetivos: O objetivo deste trabalho de
contribuir para o estudo do diagnstico e tratamento das infeces odontognicas. Relato de
caso: Paciente do gnero feminino, 16 anos, procurou tratamento com sensibilidade dolorosa
no elemento 37, necessitando de tratamento endodntico, o qual evoluiu desenvolvendo infeco
odontognica. Concluso: Infeces devem ser tratadas com imediatismo, pois podem levar o
paciente a desenvolver srias complicaes. Graas aos avanos no campo do diagnstico
clnico, esses ndices diminuram. O protocolo de atendimento deve ser rigoroso, visando sempre
drenagem da coleo purulenta, remoo da causa, manuteno dos agentes
antimicrobianos e estabilizao do paciente.
Palavras-chave: Infeco odontognica, drenagem, tumefao.
REFERNCIAS:
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__________________________
Acadmica de ODONTOLOGIA, Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE, marcela_chiqueto@hotmail.com
Doutorando em Implantodontia pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP
3
Doutorado em rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual Paulista Jlio de
Mesquita Filho UNESP
4
Doutora em Odontologia, rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual Paulista
Jlio de Mesquita Filho UNESP e Research Fellow in Oral and Maxillofacial Surgery - Baylor College Of Dentistry Texas A M
University
5
Doutorando em Odontologia, rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Pontifcia Universidade
Catlica do Rio Grande do Sul PUCRS.
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Acadmico do 3 ano de Odontologia da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE, taimarabertuzzi@gmail.com
.Doutor em Clnica Odontolgica , rea de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Faculdadade de Odontologia de
Piracicaba FOP/UNICAMP.
3
Doutorado em rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual Paulista Jlio de
Mesquita Filho UNESP.
4
Doutorando em Implantodontia pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP.
5
Doutora em Odontologia, rea de concentrao Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual Paulista
Jlio de Mesquita Filho UNESP e Research Fellow in Oral and Maxillofacial Surgery - Baylor College Of Dentistry Texas A M
University.
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INTRODUO
O esmalte dentrio considerado o tecido mais calcificado do corpo humano em virtude
do alto contedo de sais minerais e da sua disposio cristalina. Alm da camada de esmalte, o
dente composto, em sua maior parte, por dentina formada pelos odontoblastos e por uma
substncia intercelular, segundo Orban (1955).
O processo de formao do esmalte, denominado amelognese, tem seu incio na fase de
coroa do desenvolvimento do dente e consiste basicamente em dois estgios: o primeiro a fase
de secreo, onde os ameloblastos produzem o esmalte parcialmente mineralizado (30%), e o
segundo, de maturao, consiste na deposio de mineral, remoo de matria orgnica e gua,
de acordo com Ten Cate (2001) . A extrema sensibilidade dos ameloblastos s variaes do
ambiente pode ter como conseqncia a formao de defeitos no esmalte, Neville (2009).
Portanto, o esmalte dentrio formado pela atividade dos ameloblastos, cuja estrutura final
caracteriza-se por um tecido altamente mineralizado, Almeida (1992).
Os ameloblastos no germe dentrio em desenvolvimento so clulas muito sensveis do
ponto de vista metablico e qualquer fator exgeno ou endgeno pode facilmente afet-los,
podendo resultar em anomalias do esmalte. Como consequncia, estes fatores podem promover
a parada focal e transitria da sntese de esmalte, ou seja, distrbios que ocorrem durante os
estgios de desenvolvimento e maturao do esmalte resultaro na reduo da quantidade ou
espessura do esmalte, resultando em mancha branca na estrutura dentria. Quando a superfcie
do esmalte apresenta-se rugosa, irregular e at amolecida significa que o fator causal atuou nas
ltimas fases da amelognese, quando so depositadas as ltimas camadas de esmalte,
50
geralmente de extenso delimitada, com formato oval ou arredondado em superfcies lisas livres,
acometendo ambas denties, segundo Guedes-Pinto (1997). Radiograficamente o esmalte dos
dentes afetados no visvel, ou quando presente, aparecer como uma mancha muito delgada
sobre as superfcies oclusais ou interproximais, segundo Arnerberg e Sampaio (2000).
Amelognese imperfeita: Ela tem sua etiologia associada aos fatores heredit- rios, sendo
um distrbio caracterizado no ectoderma, acometendo ambas denties, de acordo com Neville
et al. (2009) e Pithan et al. (2002). Clinicamente pode apresentar-se de trs formas: hipoplsica,
hipocalficada e hipomaturada. Na hipoplsica, no existe a matriz de esmalte adequadamente
formada, o esmalte pode ter pouca espessura e/ou fossas e canaletas, segundo Ruschel (2001).
J na hipocalcificada, a matriz tem espessura normal, entretanto, sua calcificao deficiente,
dessa forma, tem como caractersticas clnicas um esmalte no resistente, opaco e branco
amarelado, no entanto, o tamanho do dente no sofre alterao, mas sim sua estrutura, de
acordo com Orban (1989). O esmalte se fragmenta facilmente principalmente nas superfcies
vestibulares, expondo reas de dentina. Neste tipo de opacidade, os pontos de contato proximais
entre os dentes so adequados. Wright et al. (1993) relataram que ao avaliar o esmalte
hipocalcificado no microscpio observou-se esmalte poroso e opaco, enquanto no microscpico
eletrnico foi observado que os prismas apresentaram morfologia normal, mas os cristalitos
estavam speros e granulares quando comparados ao esmalte normal.
Na amelognese imperfeita hipomaturada a matriz do esmalte depositada
apropriadamente e comea a mineralizar, porm h um defeito na maturao da estrutura cristal
do esmalte. Os dentes afetados no apresentam alteraes na forma, entretanto, exibem
colorao opaco-branco e/ou marrom-amarelada. O esmalte apresenta-se mais mole que o
normal e tende a fraturar a partir da dentina subjacente, de acordo com Neville et al (2009).
Fluorose dentria: Pequenas doses ingeridas diariamente por indivduos na fase de
formao dentria podem resultar em defeitos significativos do esmalte conhecidos como
fluorose dentria, Arneberg (2000). No Brasil, a fluorose dentria no um problema de Sade
Pblica, sendo a prevalncia de 9% em crianas de 12 anos e de 5% em adolescentes de 15 a
19 anos, sem importncia esttica, segundo dados do Ministrio da Sade (2003). Burt (1992)
relatou que valores entre 0,05 a 0,07 mg F/kg/dia poderiam ser a dose limite de ingesto de
fluoretos, embora esses valores sejam empricos e devem ser vistos com cautela. Em relao
fluoretao das guas, recomendam-se valores entre 0,6 a 1,2 ppm, dependendo da temperatura
mdia anual. O perodo crtico de suscetibilidade a fluorose dentria durante o segundo e
terceiro ano de vida, quando os dentes esto se formando, dessa forma, o grau de severidade
da fluorose dentria dependente da dose de flor ingerida, tempo de exposio e fase de
amelognese pela qual o dente est passando.
Nos graus mais brandos os dentes atingidos parecem apresentar uma resistncia aos
desafios cariognicos. Clinicamente, a estrutura alterada do dente pode apresentar-se com reas
de esmalte opaco e finas linhas brancas que acompanham a formao dentria. Nos casos mais
severos, quando apresenta perda de estrutura, o dente pode se tornar pigmentado de amarelo a
castanho-escuro de acordo com a dieta (diversos tipos de corantes) ou hbitos de fumar, por
exemplo, segundo Fejerskov (1994).
Devido a outros fatores que podem resultar em um padro semelhante de dano ao esmalte,
um diagnstico definitivo exige que os defeitos estejam presentes em uma distribuio simtrica
bilateral, e evidncias de depsitos de fluoreto excessivo anterior ou nveis elevados de fluoreto
no esmalte e outros tecidos devem ser encontrados. Para tanto importante que o profissional
realize uma anamnese detalhada buscando fontes de fluoretos na infncia, de acordo com Forte
(2003).
A Organizao Mundial da Sade preconiza a utilizao do ndice DDE (ndice modificado
de defeitos no desenvolvimento do esmalte) para levantamentos epidemiolgicos sobre defeitos
do esmalte. A classificao distribuda em 9 critrios: normal, opacidade definida, opacidade
difusa, hipoplasia, outros defeitos, opacidades definidas e difusas, opacidade definida e
52
histria mdica e da anamnese que pudessem estar relacionada com a alterao no esmalte
dentrio. Ao exame clnico intra-bucal verificou-se normalidade dos tecidos moles. Clinicamente,
observou-se nos teros mdio e incisal dos incisivos centrais superiores, laterais e caninos a
presena de manchas esbranquiadas rasas. Realizou-se o exame radiogrfico periapical da
regio envolvida, na qual nenhuma alterao foi observada. Frente a esses aspectos, os sinais
clnicos levaram ao diagnstico sugestivo de hipoplasia do esmalte, sem conhecimento da causa,
pois no havia dados suficientes para confirmar o fator etiolgico. Como plano de tratamento,
optou-se pela microabraso e clareamento dental.
Na primeira sesso foi iniciado o processo de microabraso que se deu atravs da
aplicao da mistura de pedra pomes e cido fosfrico 37% na proporo volumtrica de 1:1.
Para tal, inicialmente realizou-se uma profilaxia com pedra-pomes e gua, lavagem e secagem
das superfcies. Em seguida, realizou-se o isolamento absoluto, a aplicao da pasta com mais
ou menos 1 mm de espessura sobre a mancha do esmalte e a realizao da microabraso com
frico com uma esptula de madeira confeccionada atravs de afastador de lngua de madeira.
Aps cada aplicao, executou-se lavagem abundante e anlise da remoo da mancha com a
superfcie de esmalte mida. Esta anlise foi realizada por criteriosa visualizao vestibular e
incisal a fim de observar a quantidade de desgaste de estrutura dental. No total, foram realizadas
5 aplicaes de 10 segundos cada. Para concluir, realizou-se um polimento do esmalte com
disco de feltro e pasta para polimento, e aplicao tpica de flor fosfato acidulado 1,23%.
Aps um ms, foi realizado o clareamento dental, iniciando-se pela realizao de
profilaxia dos dentes com pedra pomes e gua, seguido pela aplicao da barreira gengival Top
dam (FGM) dos elementos envolvidos no clareamento dental, aps insero do afastador de
bochechas e lngua. Em seguida, foi aplicado o gel clareador Whiteness HP Blue Calcium
(FGM) por 40 minutos, conforme instrues do fabricante. Aps esse tempo, o gel foi removido
com ajuda de uma cnula de aspirao seguida de lavagem abundante com gua e aspirao.
Os dentes foram secos e aplicado flor tpico incolor por 1 minuto. Essa tcnica foi repetida duas
vezes com intervalo de 1 semana entre elas.
Para finalizar o caso foi substituda uma restaurao da face vestibular do elemento 21
que apresentou-se mais escura do que o restante do elemento dentrio, destoando do resultado
obtido. Primeiramente, foi realizada a profilaxia dos elementos dentrios com pedra pomes e
gua, seguida da seleo de cor da resina composta, com auxlio da escala Vitta e incrementos
de resina sobre a superfcie do dente sem ataque cido e adesivo. Aps seleo da cor, foi
realizado o isolamento absoluto do campo operatrio, remoo da restaurao com fresas
esfricas de ponta diamantada, confeco de um bisel, seguida pelo ataque cido com cido
fosfrico 37% por 30 segundos em esmalte e 15 segundos em dentina, lavagem abundante com
gua por 30 segundos, leve secagem com papel filtro, aplicao do adesivo, secagem a 15 cm
de distncia para evaporao do solvente, reaplicao do adesivo e secagem, fotopolimerizao
por 40 segundos e aplicao da resina de dentina selecionada por incrementos e finalizado com
resina de esmalte da mesma cor, sendo cada incremento fotopolimerizado por 40 segundos. Em
seguida, foi realizado o acabamento inicial da restaurao com auxlio de lmina de bisturi.
Aps 21 dias foi realizado o acabamento e polimento da restaurao com tiras de lixa,
discos abrasivos de acabamento, pasta para polimento de resina composta e discos de feltro.
DISCUSSO
As manchas brancas no cariosas so muito importantes clinicamente, pois
comprometem a esttica e, no caso das hipoplasias do esmalte, podem comprometer
severamente a estrutura do dente, segundo Pinheiro et. Al (2003) e Pithan et al. (2002). As
irregularidades promovidas pela hipoplasia do esmalte facilitam a instalao de cries por
favorecerem a ao da placa dento-bacteriana pelas fissuras, depresses e sulcos formados
irregularmente na superfcie do esmalte, Pinheiro et al. (2003). A diferenciao entre manchas
55
ltimos anos, a microabraso no foi somente utilizada sozinha, mas sim junto com o
clareamento vital, o que gerou bons resultados no que diz respeito ao quesito esttico, j que
reduziu o contraste entre as leses e a superfcie do dente. A microabraso tambm
recomendada para o tratamento da fluorose, a desmineralizao ps-ortodntica, a hipoplasia
localizada e a hipoplasia idioptica, onde a descolorao limitada camada mais superficial
do esmalte.
Trabalhos apontam uma melhora significante na aparncia das manchas obtida para 97%
dos pacientes. O clareamento dental in office tem se mostrado uma tcnica segura e que
apresenta bons resultados. Apresenta vantagens como controle de tcnica pelo operador, menor
desconforto em relao s moldeiras e rapidez, quando comparado tcnica caseira. No
entanto, uma maior sensibilidade tem sido demonstrada por alguns trabalhos. Para minimizar
este desconforto ao paciente, podemos recobrir as reas de exposio dentinria e trincas em
esmalte com o uso da barreira gengival, procedimento que diminui a difuso do gel nessas reas
e, consequentemente, a sensibilidade, segundo Ramalho et al. (2010). Sendo assim, a
efetividade da tcnica de microabraso do esmalte dental tem sido demonstrada desde sua
introduo. Em 2000, aps treze anos de experincia com microabraso, Croll (2000) afirmou
que o tratamento efetivo como recurso conservador para melhorar a aparncia dos dentes e
que a correo mantida ao longo do tempo. A tcnica baseia-se na penetrao do cido na
poro orgnica do esmalte e possui pouco efeito sobre os prismas de esmalte. As manchas so
removidas na estrutura orgnica, onde o efeito abrasivo altera a camada mais superficial do
esmalte, remove parte da estrutura defeituosa e faz com que grande poro de mineral
permanea compactada sobre o dente, formando densa e polida camada na superfcie, que
apresenta graus de reflexo e refrao da luz diferentes dos de uma superfcie no tratada. Esse
efeito ptico o responsvel pelo desaparecimento das manchas da camada superficial,
melhorando assim a esttica.
CONCLUSO:
Conclui-se que a microabraso do esmalte e o clareamento dental so procedimentos
seguros, de baixo custo, com remoo insignificante de esmalte, eficiente diminuio do croma
e do manchamento dental e que necessita de pouco tempo clnico para execuo, principalmente
quando so empregados cidos de elevadas concentraes, tornando o procedimento indicado
especialmente para remoo de manchas intrnsecas superficiais do esmalte, com resoluo
esttica bastante satisfatria, desde que o diagnstico diferencial minucioso dos defeitos de
esmalte seja realizado para que um plano de tratamento adequado seja traado.
REFERNCIAS
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57
__________________________________
Acadmicas Odontologia, UNIOESTE, nataliaboniatti@hotmail.com / rafaellaangeli@hotmail.com
Mestre Clnicas Odontolgicas, UNIOESTE, paula.bernardon@yahoo.com.
Mestre Prtese Dentria, FACULDADE ING, odonto_mari@yahoo.com.br
Doutora Periodontia, UNESP, danielle_luize@unioeste.br.
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1Acadmica
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1Acadmicas
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Aline Aguetoni
Bianca Medeiros
Vera Lcia Schmitt
Fabiana Scarparo Naufel
Alana R. Balbinot
Modalidade:Caso clnico
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Acadmica da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE. aguetonialine@gmail.com
Docente da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE.
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INTRODUO
A anomalia dentria definida como um desvio da normalidade, habitualmente associada
ao desenvolvimento embrionrio dos dentes, podendo resultar na ausncia, no excesso ou na
alterao de forma.
De acordo com Polder, Van der Linden e Kuijpers-Jagtman (2004) as agenesias so
anomalias relativamente frequentes na dentio definitiva apresentando uma prevalncia que
varia entre os 0,3 e os 36,5% sendo que para a populao portuguesa os valores descritos
variam entre os 5,6 e os 6,5% excluindo os terceiros molares. Ocorre mais frequentemente nos
indivduos do sexo feminino, embora a distribuio por gneros apresente variaes de acordo
com a localizao geogrfica das populaes em estudo de acordo com Polder, Van der Linden
e Kuijpers-Jagtman (2004), Cruz (1989), Leito (1993) e Carvalho, Mesquita e Afonso (2011).
Apesar de ser possvel encontrar na literatura algumas diferenas, a maior parte dos
estudos refere que o dente que mais frequentemente se encontra ausente o 2 pr-molar inferior
(PMI), seguido do incisivo lateral superior (ILS), do 2 pr-molar superior (PMS) e do incisivo
central inferior (ICI).
A agenesia dos 1 s e 2 s molares, do canino inferior (CI) e do incisivo central superior
(ICS) so relativamente raras de acordo com Polder, Van der Linden e Kuijpers-Jagtman (2004),
Cruz (1989), Leito (1993) e Carvalho, Mesquita e Afonso (2011).
De acordo com Pinho, Tavares e Pollmann (2005), Pinho, Maciel e Pollmann (2009),
Robertsson e Mohlin (2000), a ausncia de apenas um incisivo lateral , muitas vezes,
acompanhada de m formao do incisivo lateral contra-lateral sendo a microdontia a anomalia
dentria mais frequente. Este fenmeno sugere a influncia dos fatores genticos nestas
anomalias dentrias.
65
O impacto, a nvel esttico e funcional, que a agenesia destes dentes provoca enorme,
constituindo um fator de preocupao no s para os portadores da anomalia como tambm para
os profissionais de sade que veem no planeamento do seu tratamento, um grande desafio.
Vrias atitudes teraputicas podem ser tomadas face ausncia de um ou mais ILS.
Pode-se optar por no se fazer nada ou por uma de 2 situaes teraputicas: criar o espao
adequado para a substituio do dente ou dentes ausentes ou fechar o espao disponvel na
arcada dentria, proporcionando o contato do incisivo central com o canino procedendo-se,
posteriormente, reanatomizao do canino transformando-o num incisivo lateral de acordo com
Sabri (1999), Millar e Taylor (1995) e Kokich e Kinzer (2005). No primeiro caso, a reabilitao
prottica dos espaos criados variada, podendo-se optar por uma prtese removvel ou,
alternativamente, por dentes fixos atravs da realizao de uma prtese fixa dento ou implantosuportada.
O tratamento de pacientes com agenesias de incisivos laterais deve ser multidisciplinar,
envolvendo as reas de ortodontia e dentstica restauradora ou ortodontia, implante e prtese.
As opes de tratamento, fechamento dos espaos ortodonticamente ou manuteno
destes para futura reabilitao prottica devem ser discutidas com o paciente e/ou responsveis.
Nas primeiras consultas, o profissional deve expor as vantagens e desvantagens do tratamento
escolhido.
No planejamento ortodntico deve-se considerar alguns fatores como a necessidade de
extraes, a relao sagital dos arcos dentrios, a relao oclusal dos dentes posteriores, a
posio, a forma e a cor dos caninos, a quantidade de espao remanescente, a idade do paciente
e a anlise do perfil e do padro facial do paciente.
Com relao ao tratamento ortodntico, estes casos representam um desafio para os
profissionais que tm que decidir quanto ao melhor plano de tratamento para o paciente. Na
literatura encontra-se duas opes viveis de tratamento para esta m-ocluso. At 1950, os
autores Dewel (1947), Strang (1943) e Wheeler (1940) preferiam manter o espao para uma
futura reconstruo prottica do elemento ausente, posicionando os caninos em Classe I. Para
Wheeler (1940), Dewel (1947) e Henns (1974), a deciso por no posicionar o canino no espao
da agenesia se relacionava importncia da bossa (eminncia) do canino na esttica facial e
acreditavam que movimentando o canino para o lugar do lateral a esttica facial ficaria
comprometida.
As desvantagens do fechamento dos espaos ortodonticamente para Strang (1943)
consistiam no desequilbrio das foras musculares devido aos contatos oclusais anormais,
desarmonia das linhas faciais e esttica desagradvel quando do posicionamento de um dente
em um local onde sua forma e tamanho no so adequados. Por outro lado, h os profissionais
que defendem a outra modalidade de tratamento: fechamento ortodntico dos espaos dos
dentes ausentes. Carlson (1952) foi um dos primeiros a adotar esta tcnica para os casos de
agenesias dos incisivos laterais. Pouco depois, vrios outros ortodontistas, como Freitas et al.
(1998), Furquim et al. (1997), Robertsson & Mohlin (2000) e Senty (1976) trataram seus casos
eliminando os espaos presentes e transformando os caninos, com o auxlio da Odontologia
cosmtica, em incisivos laterais. Os diversos trabalhos na literatura citam as vantagens e
desvantagens de cada tipo de tratamento como, por exemplo: as diferenas de cores e a
discrepncia entre os tamanhos dos incisivos e caninos e a possvel dificuldade em se obter um
ajuste oclusal.
No entanto, em 1973, Mcneil & Joondeph verificaram que para alguns casos o
fechamento dos espaos seria a opo mais vivel e, para outros, a manuteno destes
constituiria o tratamento de eleio. Os autores indicaram o fechamento dos espaos nos casos
em que seria realizada extraes dentrias no arco inferior. Em 1976, Senty, analisando os seus
56 casos tratados, verificou resultados esttico e funcionalmente aceitveis movimentando os
caninos para mesial, transformando-os cosmeticamente em incisivos laterais e realizando um
ajuste oclusal.
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As facetas diretas em resinas compostas podem ser indicadas para solucionar diversos
problemas estticos, como diastemas, modificaes de forma, posio, cor e textura dos dentes
anteriores, porm, este material suscetvel ao desgaste e alterao na colorao, limitando
assim, o resultado esttico ao longo do tempo. Para compensar tais limitaes, foram ento
propostas restauraes indiretas, tais como laminados cermicos. O aperfeioamento nas
propriedades fsicas e mecnicas desses materiais, associado evoluo dos sistemas adesivos
e cimentos resinosos, promoveram uma adequada unio da cermica estrutura dentria, que
proporcionou um aumento na longevidade e desempenho clnico desta modalidade de
restaurao.
Com relao ao tratamento minimamente invasivo, realiza-se um preparo dental mnimo,
mantendo livres as margens gengivais, sendo principalmente confinado ao esmalte dental, desta
forma, respeitando os princpios biomecnicos, periodontais, funcionais e estticos. Ele preserva
a integridade do tecido mole, que constitui uma das principais vantagens desta tcnica.
O conceito mais atual na prtica restauradora a preservao das estruturas dentrias
sadias. Nos procedimentos restauradores diretos localizados somente em esmalte dental, como
fechamento de diastema com resina composta, sempre foi bem aceito pelos clnicos, no entanto,
para a realizao de laminados cermicos existia o receio devido ao grande potencial destrutivo
que os procedimentos indiretos proporcionavam. Devido a uma grande evoluo das tcnicas e
materiais na Odontologia Restauradora, atualmente possvel a confeco de peas protticas
de espessuras reduzidas, com desenhos de preparos diferentes dos mtodos clssicos
convencionais. Isso se tornou possvel graas ao aperfeioamento dos sistemas cermicos e
dos seus protocolos para cimentao. Desta forma, os procedimentos indiretos com cermicas
ganharam espao em tratamentos que antes s poderiam ser realizados com procedimentos
restauradores diretos de acordo com Spear e Holloway (2008).
Para isto, necessrio que o cirurgio dentista realize a coleta de dados referente
queixa do paciente e conhea seu grau de exigncia e expectativa quanto ao tratamento
restaurador de acordo com Fradeani (2006). Para que o cirurgio dentista possa elaborar de
forma tranquila, o planejamento e plano de tratamento, a confeco de modelos de estudo em
gesso, exames radiogrficos e fotografias extra e intraorais auxiliam e possibilitam ao profissional
analisar os detalhes referente esttica na ausncia do paciente, de acordo com goodlin (2011).
Observa-se que a modalidade de restaurao indireta, laminado cermico, vem sendo
crescentemente executada e solicitada pelos pacientes, pois um procedimento confivel,
estvel, esttico e apresenta longevidade aceitvel de acordo com Beier, et al. (2012).
A extenso do preparo tradicional no atinge o contato proximal, sendo de rpida e fcil
execuo, conservando bastante a estrutura dentria, no intuito de manter toda margem da
restaurao indireta em esmalte dental. O trmino situa 0,5 mm abaixo da juno cemento
esmalte, sendo do tipo chanfro, com uma reduo vestibular entre 0,2 a 0,3 mm no tero cervical,
0,5 mm no tero mdio e de 0,5 a 0,7 no tero incisal de acordo com Edelhoff e Sorensen (2002),
Magne e Douglas (2000) e Rouse (1997).
Por mais desejveis que sejam as restauraes conservadoras, muitos dentes
simplesmente no podem ser tratados com intervenes minimamente invasivas. Situaes
envolvendo grandes restauraes interproximais, dentes mal posicionados, escurecidos,
desgastados ou fraturados podem requerer restauraes que envolvam a remoo de mais
estrutura dental, mas ainda, ficando livre de um preparo para coroa total de acordo com Rouse
(1997) e Spear, Holloway (2008). Ou ento, realizar um preparo full veneer, no qual o desgaste
avana a regio mesial e/ou distal rompendo o contato proximal at a palatina ou lingual,
escondendo a margem da restaurao, aumentando a reteno e reduzindo a incisal de 1,5 mm
a 2,0 mm. O desenho do preparo permeia entre o preparo de laminado tradicional e coroa total
metal free, Rouse (1997).
Em casos em que o elemento a ser restaurado apresenta somente discrepncia em sua
colorao, refratrio ao clareamento e com o formato satisfatrio, utiliza-se tcnicas guiadas pela
67
superfcie pr-existente, pois objetiva-se remover uma camada uniforme da estrutura dental
vestibular. Este procedimento pode ser realizado a mo livre com auxlio de pontas diamantadas
tradicionais e guias de silicone confeccionadas previamente ao desgaste ou utilizar pontas
diamantadas aneladas, as quais so mais apuradas e com uma estratgia mais eficiente, de
acordo com Brunton, Aminian e Wilson (2000) e Magne e Belser (2004).
Quando o esmalte inicial delgado, a reduo baseada na superfcie dental existente
pode expor quantidade significante de dentina, a qual pode ocasionar sensibilidade e ser
prejudicial, podendo acarretar uma possvel causa de falha futura com os laminados cermicos,
segundo Magne e Belser (2004). Vale salientar que esta modalidade de preparo dental no leva
em considerao alteraes morfolgicas, desgastes ou perda de esmalte, o que pode elevar o
risco de exposies pulpares e desgastes desnecessrios de estrutura dentria saudvel,
segundo Magne e Belser (2004). Portanto, de suma importncia um correto diagnstico e
planejamento para seleo da tcnica mais apropriada.
Os procedimentos de preparos dentais mais recentes para laminados cermicos incluem
uma abordagem de diagnstico mais especfico e requer um alto nvel de comunicao com o
tcnico em prtese dental. So casos de laminados onde se busca restaurar o volume original
do dente (no o estado atual do paciente), especialmente na presena de finas espessuras de
esmalte. Esses casos envolvem tipicamente pacientes com alterao de forma e funo dental,
de acordo com Magne e Belser (2004). Esse mtodo mais sofisticado tem integrado os
procedimentos clnicos de diagnstico e preparo dental, e utiliza enceramento diagnstico e
mock-up intraoral para compensar a ao do envelhecimento e perdas severas de esmalte na
superfcie dental. Essas abordagens proporcionam maior preservao do esmalte e,
consequentemente, maior previsibilidade adesiva, biomecnica e esttica, de acordo com Magne
e Belser (2004) de Andrade, et al. (2010), Fradeani e Barducci (2008) Grel (2007) e Magne
(2006).
A confeco do enceramento diagnstico representar o volume original ou desejado e
que pode ser utilizado como referncia no momento do preparo dental. Este princpio bsico e
simples preserva uma grande quantidade de estrutura dental hgida, no somente esmalte como
tambm dentina. As guias podem ser confeccionadas com silicone e cortadas vertical ou
horizontalmente a partir do enceramento diagnstico de acordo com Gurel (2007), Magne e
Magne (2006), Magne e Belsor (2004) e de Andrade, Borges, Stefani, Fujiy e Battistella (2010),
Fradeani e Barducci (2008) ou podem ser feitas a partir de placas de acetato, segundo Fradeani
e Barducci (2008).
Atualmente, no existe um desenho padro de preparo dentrio quando se utiliza sistema
cermico metal free; os princpios de estabilidade e reteno existem ou so substitudos pelos
princpios de adeso. Com o advento de novas tcnicas e aperfeioamento dos materiais, os
espaos para solidez estrutural do material restaurador esto cada vez mais reduzidos, de
acordo com Kina (2012).
O aperfeioamento do coeficiente de expanso trmica, tamanho e na distribuio das
partculas tem propiciado restauraes cermicas menos abrasivas e mais resistentes fratura,
com um melhor prognstico, sendo que essas caractersticas evidenciam-se principalmente na
resistncia ao desgaste, lisura superficial, biocompatibilidade e estabilidade de cor, indicando a
cermica odontolgica como material restaurador superior resina composta nestes quesitos,
segundo Souza, Sakamoto Junior, Higashi, Andrade, Hirata e Gomes (2012). Com relao
cimentao adesiva, a presena do esmalte dental resulta em uma tima resistncia de unio,
de acordo com Van Meerbeek (2010) e Nattress (2010). O conhecimento da espessura fisiolgica
do esmalte para dentes anteriores, segundo Ferrari e colaboradores (1992), varia de 0,3 a 0,5
mm no tero cervical, de 0,6 a 1,0 mm no tero mdio e de 1,0 a 2,0 mm no tero incisal.
Juntamente com auxlio das matrizes de silicone, recortes especficos com o objetivo de orientar
as espessuras dos desgastes favoreceram um procedimento conservador, previsvel e confivel,
de acordo com Magne e Belser (2004). Vale salientar que esta modalidade de laminado cermico
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com espessura delgada apresenta alta translucidez, sendo restritamente indicado para
reanatomizao dental sem escurecimento e ausncia de hbitos parafuncionais, pois sofre
interferncia da cor do substrato sobre o qual ser fixado, segundo Spear e Holloway (2004).
Sendo assim, os laminados cermicos proporcionam um procedimento conservador, eficaz e
seguro, possuindo uma taxa de sobrevida satisfatria.
OBJETIVO
O objetivo desse caso clnico foi devolver a esttica do sorriso da paciente atravs da
cimentao de facetas laminadas minimamente invasivas, uma vez que a paciente apresentava
facetas diretas de resina composta insatisfatrias nos elementos dentrios 13 e 23, os quais
foram reanatomizados previamente para substituio dos dentes ausentes.
RELATO DE CASO
Paciente R.C.H., feminino, 50 anos, compareceu a clnica odontolgica da Universidade
Estadual do Oeste do Paran, queixando-se das facetas diretas de resina que apresentava nos
elementos dentrios: 14, 13, 11, 21, 23, 24, pois as mesmas apresentavam-se infiltradas,
pigmentadas e com anatomia prejudicada. Foi observado atravs de radiografias que a paciente
havia agenesia dos elementos 12 e 22 e por tratamento ortodntico prvio havia sido realizado
o fechamento do espao correspondente aos ausentes e realizada a reanatomizao do 14, 13,
24 e 23. Pelo fato da paciente apresentar facetas diretas de resina composta em todos os
elementos citados, decidiu-se realizar facetas laminadas com preparo minimamente invasivo,
uma vez que, aps anlise clnica e radiogrfica, foi possvel perceber que havia remanescente
dental sadio satisfatrio em todos esses elementos.
Dessa maneira, em uma primeira consulta foram realizadas radiografias periapicais para
anlise da vitalidade dental e da quantidade de remanescente dentinrio. Foram realizadas
sondagens das margens das restauraes e fotos da paciente sorrindo, em repouso, de frente,
de perfil em ambos os lados, com o lbio em repouso e com sorriso forado. Essa compilao
de dados foi enviada para o laboratrio para confeco de enceramento diagnstico (wax up) e
guias de silicone para desgaste.
Na segunda consulta, foi realizado o ensaio restaurador (mock up), atravs da aplicao
da resina bisacrlica (Protemp 4 3M) na cor A2 dentro do guia de silicone confeccionado sobre
o enceramento diagnstico, para que a paciente pudesse avaliar o tamanho, a forma e os
contornos da futura faceta. Em seguida, foram realizados os preparos dentrios com auxlio de
uma fresa 3216 sob irrigao abundante. Anteriormente, foram inseridos fios retratores #000 em
todos os elementos envolvidos no preparo no intuito de limitar a invaso dos tecidos gengivais,
preservando, assim, o espao biolgico. Os desgastes foram realizados com auxlio de uma
sonda milimetrada e das guias de silicone, de tal forma, que s removia-se estrutura dental onde
houvesse um espao menor do que 0,5 mm do dente at a guia. Posteriormente, foram trocados
os fios retratores, por novos fios #000 e #1 nos elementos preparados. A superfcie dental foi
seca e moldada com silicone de adio na tcnica de um passo. Foi realizada a moldagem do
arco antagonista, registro de ocluso e tomada de cor atravs da escala Vitta (A1) para envio ao
labaratrio.
Posteriormente, realizou-se a etapa da cimentao dos laminados, a qual consiste em
primeiramente checar a adaptao passiva das peas com relao a margem gengival, ponto de
contato e acomodao no preparo. Em seguida, realizou-se o isolamento absoluto do campo
operatrio do elemento 16 ao 26 pela tcnica modificada com uso de cianocrilato para exposio
total dos elementos. Foi inserido fio retrator #000 nos sulcos gengivais para impedir a
contaminao do adesivo pelo fluido crevicular gengival. Foi realizado o preparo das peas
atravs da aplicao de acido fluordrico por 20 segundos, uma vez que estvamos
69
condicionando uma cermica vtrea de dissilicato de ltio, lavou-se pelo mesmo tempo, secouse, realizamos a aplicao de silano por 1 minuto com ativao por calor, aplicao de adesivo
e, por fim, realizou-se a cimentao das mesmas pelo cimento resino Rely-x ARC na cor A1. O
condicionamento do tecido dentrio se deu por meio de ataque cido por 15 segundos, lavagem
pelo dobro do tempo, secagem, aplicao de adesivo por 2 vezes com evaporao do solvente
entre cada uma delas. Aps aplicao do cimento todas as faces foram fotopolimerizadas por ao
menos 40 segundos. O isolamento absoluto e o fio retrator foram removidos, os excessos de
cimento foram retirados com ajuda de lmina de bisturi nmero 12 e pontas de acabamento. Foi
checada a ocluso e nenhum desgaste foi necessrio.
Depois de 14 dias foi realizado o acabamento e polimento final das peas com auxlio de
brocas de acabamento e polimento, discos abrasivos, pontas siliconadas e discos de feltro.
DISCUSSO
De acordo com a bibliografia existente, a resoluo clnica das agenesias dentrias
variada e constitui, na maioria dos casos, um tratamento pluridisciplinar. Tendo em conta a
quantidade de espao resultante devido ausncia de um ou mais dentes e ao perfil do paciente,
o tratamento ortodntico pode ser utilizado para fechar ou abrir espaos, conduzindo ao
alinhamento dentrio. No caso da abertura do espao necessrio seguidamente proceder
reabilitao prottica da zona edntula. Vrias so as opes teraputicas, fixas ou removveis,
estando a sua seleo dependente de vrios fatores dos quais se destacam: a idade e a
capacidade econmica do paciente, a disponibilidade ssea, a integridade e a esttica dos
dentes adjacentes e a dimenso do espao desdentado.
Atualmente, consensual que os implantes constituem a soluo prottica mais
conservadora para o tratamento destas anomalias, de acordo com Richardson (2001) e Kokich
e Kinzer (2005), no entanto, nem sempre esse tratamento pode ser posto em prtica. Alguns
fatores como a idade do paciente a quantidade e qualidade ssea e o espao disponvel podem
limitar a colocao de implantes, segundo Rossi e Andreasen (2003).
Sempre que as condies no forem favorveis, o recurso prtese fixa pode ser uma
boa soluo. As pontes convencionais tm a desvantagem de necessitarem do desgaste dos
dentes adjacentes que se encontram, muitas vezes, ntegros. Por essa razo, no incio dos anos
80, foi muito popular o recurso s pontes adesivas, como as pontes Maryland, uma vez que se
tratava de uma soluo teraputica mais conservadora. No entanto, vrios estudos de follow-up
demonstraram que este tipo de pontes era muito sujeita a descimentaes, segundo Sabri
(1999).
Este tipo de reabilitao pode ser uma boa soluo provisria nas situaes em que o
crescimento sseo ainda no tenha terminado inviabilizando temporariamente, a colocao de
implantes. particularmente interessante nos casos em que o intervalo de tempo de espera at
ao fim do crescimento sseo grande, para evitar a inflamao gengival inerente utilizao de
uma prtese removvel, segundo Kokich e kinzer (2006), uma vez que segundo Garnett et al.
(2006) as pontes adesivas apresentam uma sobrevida mdia de 59 meses. Qualquer soluo
prottica removvel definitiva sempre menos interessante e deve ser evitada.
Nos casos em que a ocluso e a esttica do canino na posio do incisivo lateral so
aceitveis, o fecho do espao na arcada, com mesializao do canino pode ser o tratamento
alternativo de eleio. Esta soluo, segundo o estudo de Robertsson (2000) melhor aceite
pelos pacientes sob o ponto de vista esttico e confere uma melhor sade periodontal.
Para Magne e Magne (2007), "a restaurao do volume do dente com facetas adesivas
de porcelana no restabelece apenas a aparncia original e jovial do sorriso, permite tambm a
recuperao biomimtica da coroa."
70
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____________________
1
73
INTRODUO
A incessante busca pelo belo tem proporcionado avanos nas propriedades fsicas e
pticas dos materiais odontolgicos, proporcionando o desenvolvimento de tcnicas mais
conservadoras e a obteno de resultados cada vez mais previsveis. Alm disso, a procura por
tratamento odontolgico no se limita a situaes dolorosas ou a reabilitaes funcionais,
segundo Chistensen (1997).
O restabelecimento da sade bucal tambm implica devolver um sorriso esteticamente
harmonioso. Algumas alteraes decorrentes de um escurecimento fisiopatolgico do dente
(manchas intrnsecas), manchas extrnsecas do esmalte e/ou dentina, traumas e tratamentos
endodnticos mal realizados, podem afetar o bem estar psquico dos pacientes, de acordo com
Nagem Filho et al. (1991).
Uma das alternativas para solucionar estas situaes, consiste na utilizao de materiais
restauradores diretos adesivos, que restabelecem a cor natural, com mxima preservao de
estrutura dentria, no requerendo nenhum tipo de preparo cavitrio retentivo, Basing et al.
(2000). Com aprimoramento dos sistemas adesivos e das propriedades mecnicas da resina
composta, situaes onde anteriormente indicavam-se coroas protticas (cobertura total da
superfcie vestibular e parcial das reas proximais), hoje so tratadas de modo mais conservador
com as resinas compostas de insero direta, de acordo com Basing et. al (2000).
A introduo do ataque cido ao esmalte por BUONOCORE, em 1955, e das resinas
compostas por Bowen, no incio dos anos 60, tornaram possveis solues restauradoras
extremamente conservadoras e reversveis, de acordo com Buonocore (1955) e Bowen (1963).
Na tica conservadora, a odontologia restauradora desenvolveu e vem aperfeioando
tcnicas e materiais que visam modificar os dentes em desarmonia, devolvendo-lhes o aspecto
esttico e funcional requerido. Assim possvel resolver problemas dentrios diversos com um
mnimo desgaste da estrutura dental sadia, segundo Cunha (2002).
74
O contorno cosmtico ou a nova conformao dada aos dentes um dos mais velhos,
valiosos e econmicos de todos os procedimentos estticos. Alm dos benefcios estticos,
muitas vezes a funo tambm melhorada, Goldstein (1980). A reanatomizao nada mais
do que a transformao da forma e do tamanho coronrio do dente, empregando os sistemas
restauradores adesivos, de acordo com Omais e Yassumuto (2001). Utilizando as facetas diretas
com resinas compostas o profissional deve ter conhecimentos bsicos sobre o uso de resinas
compostas diretas, para ser capaz de recriar o policromatismo intrnseco e extrnseco da
estrutura dental, reproduzindo na restaurao, tanto quanto possvel, as propriedades pticas e
anatmicas do dente natural.
Durante o exame clnico, vrios aspectos devem ser levados em considerao a fim de
realizar um correto diagnstico e indicao da faceta vestibular de resina composta: quantidade
e qualidade da estrutura dental remanescente, grau de descolorao, relao entre a rea
comprometida e distncias biolgicas, anlise da ocluso e ainda, o grau de higienizao do
paciente (risco crie).
A nfase crescente da Odontologia Esttica faz com que se amplie rapidamente a
demanda por materiais e tcnicas restauradoras desenvolvidas para esta finalidade, segundo
Baratieri, Ritter e Andrada (1994).
Mas, o operador continua obrigado a atentar para detalhes importantes como a escolha
criteriosa da cor, a observao da textura superficial, forma, tamanho e contornos dentrios,
Basing, et al. (2000). Os incisivos centrais, laterais e caninos naturais apresentam cores
diferentes e geralmente o escurecimento maior nos caninos. Essa diferena explicada pela
maior espessura de dentina nos caninos, de acordo com Hasegawa, et al. (2000)
A recuperao esttica do sorriso compreende vrios procedimentos que pem prova
o profissional, segundo Basing et al. (2000), principalmente porque exige alm de conhecimentos
tcnico-cientficos, um senso artstico e habilidade manual a fim de reproduzir os detalhes
anatmicos fundamentais para a reproduo da forma anatmica dos dentes o mais natural
possvel.
importante ressaltar que a faceta vestibular de resina composta est indicada para
casos onde 2/3 ou mais de estrutura dentria vestibular esteja comprometida por alterao de
cor, forma e/ou textura, alteraes essas impossveis de serem recuperadas por meios mais
conservativos como restauraes convencionais, clareamento dental , de acordo com Basing et
al. (2000) e microabraso.
Com relao ao mtodo de ensaio restaurador mock-up, ele permite a simulao do
planejamento a ser executado e apresenta como vantagens: menor risco biolgico, esttico e
funcional, demonstrao de vrias opes de tratamento, simulao do resultado esttico e a
aceitao prvia do tratamento pelo paciente, Kina e Bruguera (2008) e Magne e Belser (2004).
OBJETIVO
O objetivo do presente trabalho apresentar uma alternativa clnica para facilitar a tcnica
de reproduo anatmica durante a confeco de faceta direta em resina composta aumentando
a previsibilidade esttica do resultado que ser alcanado, por meio de confeco de wax up e
mock up, alm da realizao dos degastes e acrscimos de resina atravs das guias de silicone
confeccionadas a partir do wax up.
RELATO DE CASO
Paciente S.P.S., feminino, 40 anos, compareceu a clnica odontolgica da Universidade
Estadual do Oeste do Paran, queixando-se da falta de esttica dos elementos 14, 13, 12, 11,
21, 22, 23 e 24. Foi observado atravs de exame clnico, que a paciente apresentava alguns
elementos dentrios com colorao escurecida, destoando do restante dos elementos dentrios,
75
manchamento nas restauraes, e tambm, leve apinhamento dos incisivos laterais sobre os
centrais. Portanto, foi escolhido como plano de tratamento o enceramento diagnstico dos
elementos envolvidos nas facetas diretas, para posteriormente realizar o ensaio restaurador com
auxlio das guias de silicone obtidas por meio do modelo encerado e Bis-Acrlica (Protemp 4 3M). Uma vez que, aps anlise clnica e radiogrfica, foi possvel perceber que havia
remanescente dental sadio satisfatrio em todos esses elementos.
Dessa maneira, em uma primeira consulta foram realizadas radiografias periapicais para
anlise da vitalidade dental e da quantidade de remanescente dentinrio. Foram realizadas
sondagens das margens das restauraes e fotos da paciente sorrindo, em repouso, de frente,
de perfil em ambos os lados, com o lbio em repouso e com sorriso forado. Essa compilao
de dados foi enviada para o laboratrio para confeco de enceramento diagnstico (wax up) e
guias de silicone para desgaste.
Na segunda consulta, foi realizado o ensaio restaurador (mock up), atravs da aplicao
da resina bisacrlica (Protemp 4 3M) na cor A2 dentro do guia de silicone confeccionado sobre
o enceramento diagnstico, para que a paciente pudesse avaliar o tamanho, a forma e os
contornos da futura faceta. Em seguida, foram realizados os preparos dentrios no intuito de
remover as restauraes pigmentadas e conseguir uma leve compensao dos incisivos laterais
apinhados. Anteriormente ao isolamento absoluto pela tcnica modificada com o uso de
cianocrilato para exposio total dos elementos 15 ao 25, foi realizada uma profilaxia com pedra
pomes e gua, em seguida, foram selecionadas as cores das resinas compostas com o auxlio
da Escala Vitta e tambm atravs de incrementos de resina sobre a superfcie do dente
fotopolimerizadas sem o ataque cido e aplicao de adesivo prvio.
Aps os desgastes com bisel na vestibular e 0,5 mm subgengival serem realizados,
procedeu-se o tratamento com ataque cido por 15 segundos na dentina e 30 no esmalte,
lavagem por pelo menos 30 segundos, aplicao de adesivo, secagem do solvente com seringa
trplice, mantendo-a 15 cm de distncia do dente, aplicao da segunda camada de adesivo e
evaporao do solvente, para ento, dar incio a restaurao por incrementos pela tcnica
estratificada com ajuda do guia palatino realizado sobre o enceramento diagnstico. Foi inserida
uma primeira camada de resina de esmalte de acordo com o matiz selecionado, em seguida, foi
aplicado uma camada de resina de dentina com o mesmo matiz mimetizando os mamelos, depois
foi aplicada um pequeno incremento de resina opaca na incisal dos dentes, seguida da aplicao
de resina de efeito amarela entre os mamelos e a incisal, e por fim, uma camada de dentina mais
clara que o matiz escolhido e uma de resina de esmalte do mesmo matiz do dente.
Todas as faces foram fotopolimerizadas por ao menos 40 segundos. O isolamento
absoluto foi removido, os excessos de resina foram removidos com ajuda de lmina de bisturi
nmero 12 e pontas de acabamento. Foi checada a ocluso e nenhum desgaste foi necessrio.
Depois de 14 dias foi realizado o acabamento e polimento final das restauraes com
auxlio de brocas de acabamento e polimento, discos abrasivos, pontas siliconadas e discos de
feltro.
DICUSSO
Na realizao de restauraes, os profissionais podem lanar mo de vrios tipos de
resina composta para replicar a complexidade de cores e formas dos dentes naturais. Entretanto,
o entendimento da difuso da luz pela estratificao de facetas de compsitos ainda uma
dificuldade para o clnico, e por vezes, levando seleo incorreta das cores das resinas
compostas a serem utilizadas.
Paradoxalmente, o mercado sistematicamente lana novas cores e novos sistemas
restauradores, mas, apesar da sofisticao dos sistemas e melhorias nas propriedades fsicas,
ticas e mecnicas, torna-se cada vez mais difcil a tomada de deciso correta sobre a seleo
da cor, de acordo com Devoto, Saracinelli e Manauta (2010). Para minimizar as dificuldades no
76
momento da seleo da cor, sugere-se como descrito no caso clnico a realizao de mapa
cromtico e prova da cor. Tal procedimento denominado ensaio restaurador ou mock-up direto.
A simulao da restaurao, tambm denominada de ensaio restaurador, pode ser
realizada em modelos, in vivo, ou digitalmente, que possibilita uma avaliao prvia do resultado
e ajustes de cor e forma previamente ao trabalho definitivo. O ensaio restaurador tambm permite
o treinamento do cirurgio-dentista e reduz o impacto da mudana, preparando o paciente
psicologicamente para as alteraes na forma e contorno dos dentes, segundo Garner (1994),
alm de atuar como elemento de motivao para o paciente sobre o resultado final do tratamento,
segundo Dorfman (1995), Van Zyl e Geissberger (2001) e Behle (2000).
Os valores estticos so fundamentais para satisfao do paciente e do profissional. Sem
apropriado diagnstico, o resultado final do aspecto do sorriso pode se caracterizar uma
performance artstica do cirurgio-dentista e promover insatisfao do paciente, por produzir o
mesmo sorriso para todos os indivduos, implodindo os princpios naturais da individualidade.
Portanto, o profissional deve promover uma viso holstica e observar cuidadosamente seus
pacientes, uma vez que os dentes no so entidades isoladas, no podendo serem
negligenciados os critrios faciais merecedores de ateno.
A realizao do enceramento prvio de diagnstico facilita a visualizao das
modificaes a serem realizadas e a confeco das guias de silicone para o preparo,
reanatomizao e reconstruo dos dentes em resina composta, alm de facilitar a comunicao
com o paciente sobre o tratamento. Contudo, o sucesso do procedimento restaurador no est
associado apenas s propriedades do material e habilidade tcnica, pois deve incluir correto
planejamento, que envolva abordagem geral do indivduo, de acordo com Magne (2003).
A evoluo e a melhoria das resinas compostas e dos sistemas adesivos, como materiais
restauradores estticos, permitem que o profissional restaure os dentes que apresentam
comprometimento esttico ou funcional na forma, no tamanho e na cor. Restauraes diretas de
resina composta constituem eficiente tratamento para a reabilitao biolgica, funcional e
esttica de dentes anteriores. Graas s melhorias das propriedades fsicas e pticas das resinas
compostas e aos avanos da tecnologia adesiva, possvel realizar restauraes com resultados
previsveis e satisfatrios, Arajo, et al. (2003).
O processo de reanatomizao a transformao da forma e do tamanho coronrios,
com emprego de materiais como sistemas adesivos e resinas compostas. J o recontorno
cosmtico um processo utilizado no tratamento de dentes com pequena giroverso e que
necessitam de realinhamento no arco. Sabe-se que os dentes no so naturalmente simtricos,
e muitas vezes so necessrias alteraes, na busca por melhor arranjo dental, de acordo com
Hirata (1999).
Atualmente o cirurgio-dentista possui diversas opes restauradoras para os dentes
anteriores. Procedimentos diretos ou indiretos, com resinas compostas ou cermicas, variveis
que muitas vezes dificultam o correto diagnstico de qual tcnica e qual material so mais
adequados para cada situao clnica.
O conceito da Odontologia Restauradora atual preconiza que, para qualquer tipo de
procedimento, o profissional deve sempre optar pelo tratamento mais conservador, isto , com
maior preservao de estrutura dental sadia, segundo Hirata (2004).
O recontorno cosmtico com resinas compostas a tcnica mais simples de restaurao
direta, no requerendo qualquer espcie de preparo. A resistncia e reteno so providas pela
adeso ao esmalte. Representa a alternativa de escolha em casos em que no existem
alteraes de cor profundas, ou dentes cujo posicionamento no exige correo por meio de
desgastes. Harada, et al. (2006), e Soares, et al. (2005)
Percepo, planejamento e previsibilidade em odontologia esttica so os segredos para
o sucesso. A possibilidade de esclarecer ao cliente a respeito do tratamento que ser executado,
o mais prximo do real, pode ser realizada por meio de um mtodo de simulao, o ensaio
restaurador ou mock-up. Tal procedimento pode ser realizado em modelos de estudo e,
77
posteriormente, transferidos para boca ou como ensaio restaurador intra-oral, segundo Kina e
Bruguera (2008) e Magne e Belser
(2004).
Dentre as vantagens das facetas diretas de resina composta em relao as facetas
indiretas de cermica, destaca-se uma maior preservao dental, um menor tempo clnico para
sua execuo, um custo inferior, alm de possurem uma excelente esttica aliada boa
longevidade clnica, Conceio (2005).
As resinas compostas de ltima gerao, possibilitam devolver ao dente restaurado suas
propriedades de opalescncia e fluorescncia. A opalescncia a capacidade do esmalte de
refletir ondas de luz azul-cinza, e de transmitir luz laranja. A fluorescncia se caracteriza quando
o dente natural exposto luz ultravioleta, ocorrendo a difuso para o espectro visual do branco
intenso ao azul claro. Em dentes anteriores tratados endodnticamente, e com perda dental
superior a 50%, a utilizao de retentores intra-radiculares se faz necessria para aumentar a
reteno do material restaurador utilizado, assim como para permitir uma melhor distribuio de
tenso submetida ao dente. Os retentores de fibra de vidro so os de primeira escolha para suprir
tais requisitos. Alm de possurem esttica, no sofrem corroso, no necessitam de etapa
laboratorial, permitem uma total transmisso de luz at o pice radicular, alcanando uma total
polimerizao do agente cimentante. Dentre os retentores, os de fibra de vidro so os que
possuem menor custo financeiro, segundo Ferrari, Vichi e Manocci (1996), Ferrari, Balleri e Vichi
(2002), Dallari, Rovattie Rovatti (1996), Glazer (2000) e Malferrari, Baldissara e Arcidiacono
(2002
CONCLUSO
Em concluso, a odontologia oferece uma gama de possibilidades e mtodos para a
reanatomizao de elementos dentrios, propiciando resultados imediatos, esttica e
preservao de grande parte da estrutura dental, principalmente quando se obedece protocolos
reabilitadores consagrados e se tem conhecimento restaurador. A reanatomizao e o
recontorno cosmtico demonstraram ser alternativa vivel no tratamento de dentes com pequena
giroverso, pois melhoram a harmonia dental. A situao relatada evidencia a possibilidade de
obteno de excelente esttica final para facetas diretas de resinas composta, principalmente
aps aprovao do ensaio restaurador pelo paciente conseguido atravs de mock up.
REFERNCIAS
ARAJO, E.M. Cor e forma: elementos essenciais na esttica dental. Clnica Int J Braz Dent., v. 3, n. 2, p. 10823, Abr/Jun 2007.
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LARSON, T.D. 25 Years os veneering: What have we learned? Northwest Dent., v. 82, n. 4, p. 35-9, Jul/Aug
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78
____________________
1
79
80
__________________
1Graduanda em Odontologia, Unipar/Cascavel/PR, email: andressa.227@hotmail.com
2Cirurgi Dentista, Unipar/Cascavel/PR
3Cirurgi Dentista, MSc, Professora do Curso de Odontologia da Unipar/Cascavel/PR e Unioeste/Cascavel/PR
4Cirurgi Dentista, Dra, Professora do Curso de Odontologia da Unipar/Cascavel/PR
81
____________________
1Graduao
82
`
Paula Fernanda de Freitas1
Karoline Bertamoni Matte2
Daniele Maria Covatti Hanel3
Camila Walnier4
Lucila Piasecki5
Modalidade: Pesquisa
____________________
1 Graduanda, Universidade Paranaense - UNIPAR - Campus Cascavel. paula-f87@hotmail.com
2, 3. 4 Graduanda, Universidade Paranaense - UNIPAR - Campus Cascavel.
5 Orientadora, Universidade Paranaense - UNIPAR - Campus Cascavel.
83
_____________________
1
84
__________________
1Acadmica do quarto ano do Curso de Odontologia da Universidade Paranaense- UNIPAR.
2Docente do Curso de Odontologia da Universidade Paranaense - UNIPAR.
85
INTRODUO:
O tratamento endodntico consiste na limpeza, desinfeco, modelagem e obturao do
canal radicular (Fracassi et al. 2010) e tem como principal finalidade possibilitar a manuteno
de um dente despolpado na cavidade bucal (Leonardo et al. 2008). Alm disso, a obturao do
canal radicular deve eliminar os espaos vazios no seu interior, impedindo sua recontaminao
(Ito et al. 2010). A guta-percha tem sido o material obturador mais utilizado devido sua
biocompatibilidade, estabilidade dimensional, plasticidade e facilidade de remoo quando
necessrio (Damasceno et al. 2008). Seu uso associado ao cimento endodntico que tem como
objetivo preencher irregularidades e atuar como lubrificante.
As tcnicas de obturao se classificam em convencionais e em no convencionais, estas
so atribudas s termoplastificaes da guta-percha, com auxlio mecnico ou de aparelhos
aquecedores (Pereira et al. 2010). Ribeiro et al. afirmam que a termoplastificao visa a
promoo de maior quantidade de guta-percha, melhor adaptao s irregularidades e, por
consequncia, menor quantidade de cimento; em comparao quelas que utilizam a gutapercha a frio, como a condensao lateral e a condensao vertical do cone nico (Ribeiro et al.
2009).Palavras-chave
Schilder (Schilder et al. 1967) introduziu a tcnica de condensao vertical com gutapercha aquecida, desde ento mtodos termoplsticos tem sido propostos. Entre eles o
Thermafil (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sua), Ultrafil 3D (Coltene Whaledent, Altsttten,
Sua) e Microseal (Sybron Endo, Orange, USA), usando a guta-percha na forma alfa (TanomaruFilho et al. 2007).
O sistema TC (Tanaka de Castro & Minatel Ltda., Cascavel, Brasil), surgiu em 2002, com
caractersticas de obturao termoplstica semelhantes ao Microseal. O intuito foi tornar a
tcnica mais acessvel, uma vez que h o emprego de tecnologia nacional. Nesse sistema a
guta-percha tipo alfa plastificada por meio de um aquecedor eltrico de baixa intensidade, com
86
uso de menor temperatura e maior tempo de aquecimento. Piati et al. (Piati et al. 2013) afirma
que dessa forma as seringas de guta-percha podem ser reutilizadas sem alterar as propriedades
do material. No necessrio o emprego de cones principal ou acessrios. Os resultados obtidos
nas pesquisas recentes sobre o uso do Sistema TC, tm sido muito satisfatrias quanto ao
preenchimento dos canais radiculares curvos e achatados (Ribeiro et al. 2009; Piati et al. 2013).
OBJETIVO:
Assim, o objetivo desse estudo foi relatar casos clnicos nos quais o sistema TC foi
utilizado para a obturao de canais radiculares, verificando-se a efetividade da tcnica
recomendada pelo fabricante.
RELATO DE CASO:
Paciente AMP, sexo masculino, 32 anos, relatou ter sido submetido a atendimento de
urgncia em uma unidade bsica de sade 3 meses antes da consulta inicial, onde foi realizada
a abertura coronria nos dentes 36, 37 e 46.
Dente 37: Radiograficamente constatou-se leve espessamento do espao do ligamento
periodontal, ao teste trmico frio a resposta pulpar foi negativa, diagnosticando-se necrose
pulpar. O tratamento foi necropulpectomia em sesso nica. Para o preparo qumico-mecnico
foi empregado o sistema Race (FKG Dentaire, La Chaux-de-Founds, Sua), o DC foi #35 para
o canal distal e #30 para os mesiais, para a obturao foi selecionado o termocompactador n
40 para o canal distal e n 30 para os canais mesiais, o CT foi 19mm (distal), 18mm (msiovestibular) e 20mm (msio-lingual).
3a
3b
87
4a
4b
Dente 46: Radiograficamente a raiz distal apresentava uma rea radiolcida difusa na
regio apical, e ao teste trmico frio a resposta pulpar foi negativa, diagnosticando-se necrose
pulpar, o tratamento foi necropulpectomia. Para o preparo qumico-mecnico foi empregado o
sistema Protaper, o DC foi F4 no canal distal e F3 nos mesiais. Para a obturao foi selecionado
o termocompactador n 45 e 40 respectivamente, o CT foi 20mm em todos os canais.
5a
5b
DISCUSSO:
O objetivo principal da obturao preencher o espao dos canais radiculares com a
melhor adaptao possvel s suas paredes, atravs do uso de uma massa de guta-percha
homognea e uma fina camada de cimento endodntico. Piati et al. (Piati et al. 2013) afirmam
que a vedao deve ser suficiente para evitar a reinfeco por fluidos e subprodutos bacterianos.
As tcnicas obturadoras auxiliam nesse processo, mas no em sua totalidade, pois h forte
influncia da variabilidade anatmica dos canais radiculares.
O sistema TC composto por um aquecedor de baixa intensidade, uma vez ligado, esse
aparelho possui um controle de temperatura automtico que o mantm entre 95C e 100C.
Segundo o fabricante as seringas com guta percha podem ser reaproveitadas sem prejudicar
suas propriedades fsicas, at que seja utilizado todo o material, devido dois fatores importantes.
O primeiro a dupla plastificao do material obturador, uma no aquecedor, outra na insero
da guta-percha por meio de um compactador de McSpadden. Esse processo viabiliza menores
temperaturas para obter a plastificao. O segundo a respeito da posio vertical das seringas
durante o aquecimento, sendo este uniforme em todo o cartucho (Damasceno et al. 2008;
Fracassi et al. 2010).
Uma poro de material obturador perdida no primeiro uso aps o aquecimento de
cada cartucho. Mesmo assim a tcnica acessvel e econmica, tendo em vista o emprego da
tecnologia nacional e o custo para adquirir novas seringas.
Conforme o fabricante o emprego de cones para obturao opcional, tanto acessrios
quanto o principal. Em casos onde a prova do cone dificultada pela anatomia dos canais pode
ocorrer uma dobra de sua extremidade, haver a alternativa de no us-los nessas circunstncias
uma vantagem. Um treinamento prvio em dentes extrados indispensvel, principalmente
porque o tempo de trabalho reduzido, cerca de 5 segundos no canal, comparando com outras
tcnicas de obturao.
A tcnica de obturao possui algumas limitaes. O compactador de McSpadden curto
(#25) de 21mm que acompanha o aparelho no trouxe resultado adequado no tratamento do
dente 36, que possui mais de 20mm de comprimento. Ao contrrio dos demais compactadores
de 25mm, j que a tcnica preconiza lev-los a 1mm aqum do comprimento de trabalho ou at
a curvatura e esse comprimento no pode ser atingido.
Essa observao ressalta a importncia da odontometria, uma vez que no realizada a
radiografia de prova do cone, deve-se pensar em uma segunda odontometria radiogrfica ou
confirmao com a eletrnica, para que se tenha certeza dessa medida.
O fabricante recomenda o emprego do compactador de McSpadden (#25) de 21mm
somente para canais mais finos e curvos, msio-vestibular, disto-vestibular, msio-lingual de
molares; incisivos inferiores; pr-molares com 2 canais.
Apesar de o fabricante afirmar que o extravasamento de material obturador pode ser
controlado, ele ser favorecido quando houver presena de leso periapical, se o operador
permanecer mais que o tempo indicado acionando o instrumento no interior do conduto, ou ainda
se o compactador ultrapassar o limite de segurana que de 1mm aqum do comprimento de
trabalho.
Pesquisas atuais tm investigado acerca da infiltrao e preenchimento obtidos atravs
do sistema TC. Ribeiro et al. (Ribeiro et al. 2009) encontrou que a 2mm aqum do pice o sistema
TC e a condensao lateral foram superiores ao Thermafil, e a 4mm no houve diferenas
significativas. Pereira et al. (Pereira et al. 2010) concluiu que os resultados obtidos com o sistema
TC foram superiores tcnica de McSpadden modificada, e esses melhores que a condensao
lateral no quesito preenchimento.
89
_________________________
1 Mestranda,
90
RESUMO: A reabsoro interna uma condio onde o elemento dental perde material
mineralizado de dentro da cavidade pulpar, e esta perda de material pode levar a fragilidade das
paredes, criando assim uma comunicao; uma condio rara, desencadeada por processos
inflamatrios. O presente estudo visa relatar o caso de um paciente, onde houve reabsoro
interna Comunicante, e salientar as formas de tratamento. classificada de acordo com a sua
localizao- poro coronria ou nos teros cervical, mdio ou apical das paredes do canal,
causa e complexidade. Os espaos reabsorvidos so preenchidos somente por tecido de
granulao ou em combinao com tecidos mineralizados, como osso e cemento. A reabsoro
radicular interna pode ser transitria ou progressiva. A partir do momento em que os canais
radiculares estiverem totalmente infectados, a reabsoro paralisa. Tem como caracterstica
clinica ser assintomtico e quando descobertos, por exames radiogrficos, apresenta forma
redonda ou ovalada com contornos bem definidos e regulares. O tratamento feito por meio do
preparo biomecnico e obturao do elemento, com preenchimento total pro meio de guta percha
termoplastificavel, e quando necessrio utilizar medicamento intracanal de hidroxio de clcio com
veiculo oleoso. A reparao da perfurao deve ser feita por meio de procedimento cirrgico
externo a raiz para assegurar a selagem. Em casos de reabsoro interna, o tratamento
endodntico inevitvel e deve comear imediatamente aps a identificao de qualquer
alterao.
Palavra chave: reabsoro, processo inflamatrio, comunicante.
REFERNCIAS:
CONSOLARO A. O conceito de reabsores dentaria e por que no induzem dor nem necrose
pulpar. Dental Press Endod. 2011 Oct-Dec; 1(3): 11-6
CONSOLARO A. Reabsores dentrias nas especialidades clnicas. 2a ed. Maring: Dental
Press; 2005.
_________________________
1 Acadmica,
91
ABSTRACT: Clinical situations involving internal and external root resorption are always
challenging for the professional, and the maintenance and proservation the dental element. In
this clinical case, we are faced with a situation of severe apical internal resorption, with a further
external communication, resulting in an extensive periapical bone resorption. A correct diagnosis
associated with a treatment plan well executed were key to successful treatment. The use of a
hydroxide-based intracanal calcium medication for a long period proved essential to achieve
disinfection of the canal system, and paralyzed the resorptive process and stimulated the
formation of an apical barrier. Success was confirmed through the radiographic follow-up for 8
years.
Keywords: Root resorption, calcium hydroxide, endodontic surgery
INTRODUO:
92
RELATO DO CASO:
Paciente F.O.S., gnero masculino, 30 anos, foi encaminhado Clnica Odontolgica da
UNIPAR para tratamento endodntico do elemento 21, que clinicamente apresentava-se com
uma restaurao de resina composta na face mesial do mesmo. Foi realizado teste de
sensibilidade pulpar com gs refrigerante (EndoFrost.-Roeko) apresentando ausncia de
93
____________________
1Professor
95
Brbara Fonseca
Ana Carolina da Silva Bocassanta
Marco Aurlio Hiendlmeyer Furtado
Andressa Bozza
Modalidade: Caso clinico clnico
_________________________
1
96
RESUMO: Dentes permanentes com formao da raiz interrompida por motivo de necrose pulpar
necessitam de uma ateno especial para seu tratamento endodntico, e a revascularizao
uma alternativa, tendo como objetivo o restabelecimento da vitalidade pulpar. Dessa forma, o
estudo proposto teve por objetivo fazer uma reviso de literatura acerca da revascularizaao e
relatar um caso. Assim, o paciente G. F., do sexo masculino e 10 anos de idade compareceu a
clinica com o incisivo lateral superior imaturo com a polpa necrosada devido a um trauma com
exposio pulpar a 60 dias. O remanescente dentrio possibilitava uma restaurao
convencional e ento se optou pela revascularizao deste elemento. O paciente foi anestesiado,
o dente isolado, removida a restaurao provisria, neutralizado o material necrtico, feita a
odontometria, limpeza do canal e irrigao abundante com hipoclorito de sdio 2.5% e ento o
dente foi preenchido com uma pasta bi-antibitica a base de metronidazol e ciprofloxacina para
desinfeco da dentina por 28 dias e restaurado provisoriamente. Aps o retorno do paciente
ele foi novamente preparado aps irrigao abundante com hipoclorito de sdio 2,5% estimulouse o sangramento apical e o canal preenchido pelo coagulo sanguneo e confeccionado um
duplo selamento (MTA e depois restaurao definitiva). Aps seis meses verificou-se o
fechamento do pice do dente, caracterizando o sucesso do tratamento. Assim, a
revascularizao pode ser um eficiente mtodo para o trmino da formao de razes de dentes
imaturos e favorece o reforo do dente pois estimular o espessamento das paredes do canal.
Palavras-chave: revascularizao; dentes imaturos; dente imaturo.
REFERNCIAS:
ANDREASEN JO, FARIK B, MUNKSGAARD EC. Long-term calcium hydroxide as a root canal
dressing may increase risk of root fracture. Dent Traumatol. 2002; 18(3): 134-7.
NYGAARD-OSTBY B. The role of the blood clot in endodontic therapy an experimental histologic
study. Acta Odont Scand 1961; 19: 324-53.
SHABAHANG S, TORABINEJAD M, BOYNE PP, ABEDI H, MCMILLAN P. A comparative study
of root-end induction using osteogenic protein-1, calcium hydroxide, and mineral trioxide
aggregate in dogs. J Endod. 1999; 25(1): 1-5
_____________________
1Acadmica
97
98
RESUMO : A leso periapical ocorre em dentes no vitais como resultado de uma agresso
crnica, de baixa intensidade e assintomtica, devido presena de tecido necrtico e invaso
microbiana do sistema de canais radiculares. Radiograficamente apresenta-se como uma rea
radiolcida circunscrita na regio do pice dental, podendo ser classificada como cisto radicular
ou granuloma periapical, que podem ser diferenciados somente atravs de um exame
histopatolgico.Objetivo: relatar um caso clnico com hiptese diagnstica de cisto radicular no
qual foi realizado o tratamento endodntico convencional e proservao, constatando-se a
regresso da leso e neoformao ssea. Relato de caso: paciente O.J.L, 50 anos, gnero
masculino, procurou atendimento odontolgico encaminhado para retratamento do elemento 46,
portador de ncleo metlico fundido (NMF) e coroa prottica, e tratamento endodntico dos
elementos 47 e 48 para posterior cirurgia de enucleao de cisto radicular. Ao exame
radiogrfico observou-se presena de imagem radiolcida extensa envolvendo os elementos 46,
47 e 48. Ao teste trmico, a resposta foi positiva para os elementos 47 e 48, levando
interveno apenas no elemento 46. Aps a remoo do NMF foi realizada a desobturao dos
canais radiculares, odontometria eletrnica, preparo biomecnico, irrigao com soda clorada,
curativo de demora, que foi renovado a cada 2 meses durante 8 meses, e obturao endodntica.
A proservao do caso comprovou a regresso total da leso com neoformao ssea na regio
aps 1 ano. Concluso: o tratamento endodntico convencional pode proporcionar o reparo de
leses periapicais sugestivas de cisto radicular, sem a necessidade de tratamento cirrgico.
Palavras-chave: endodontia, cisto radicular, granuloma apical
REFERNCIAS:
NEVILLE, B.W. Patologia oral e maxilofacial. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
SOARES, I.J; GOLDBERG, F. Endodontia: Tcnicas e Fundamentos. So Paulo: Artmed, 2001.
____________________
1Acadmica
99
____________________
1
CESCAGE- Centro de Ensino Superior dos Campos Gerais, Ponta Grossa/PR, moura1530@hotmail.com
CESCAGE- Centro de Ensino Superior dos Campos Gerais, Ponta Grossa/PR
100
Daniele Covatti1
Emanuelle Johann Lenz2
Paloma Correa Valter2
Claudia Caroline Bsio3
Lucila Piasecki4
Modalidade: Pesquisa
____________________
1Graduanda
101
RESUMO: A endodontia uma especialidade que procura a manuteno das funes biolgica
e funcionais dos elementos dentrios que perderam a vitalidade pulpar ou esto correndo este
risco, preservando a total integridade dos elementos dentais adjacentes presentes e do elemento
que sofreu a injria que o levou morte pulpar. Dentre as vrias dificuldades enfrentadas pelos
profissionais na realizao do tratamento do sistema de canais radiculares esto as variaes
anatmicas. Assim, o conhecimento da morfologia da cmara pulpar e dos canais radiculares
fundamental para a execuo do tratamento endodntico. Para tanto se deve ter cincia no s
do aspecto normal da anatomia dos grupos dentais como tambm as principais variaes
existentes em cada um destes grupos, j que, o desconhecimento da existncia destas variaes
pode levar ao insucesso do tratamento. Diferentes variaes anatmicas podem ser observadas
j nas tomadas radiogrficas e podem influenciar no protocolo do atendimento e tratamento.
Dentre estas variaes se pode citar: geminao, fuso, concrescncia, dens invaginatus,
cspide talo, radicular grooves, taurodontia, dilacerao radicular, conformaes de canais em
forma de C. Todos os elementos dentrios so passveis de variaes anatmicas. O estudo
frequente, a documentao e a troca de experincias entre os profissionais dissemina o
conhecimento possibilitando maior qualidade do tratamento endodntico. Para tanto
imprescindvel ao profissional endodontista a tomada radiogrfica inicial para avaliao do
elemento dental a ser tratado.
PALAVRAS-CHAVE: endodontia, anatomia dental, variaes anatmicas.
REFERNCIAS:
APRILE J, FIGN N. E. Anatomia odontolgica. Buenos Aires: El Atheneu, 1954. p. 324.
BARATTO FILHO F, FARINIUK L. F, FERREIRA EL, PECORA JD, CRUZ FILHO AM, SOUSA
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Endodontic Journal. v. 35, n. 9, p. 796-801, 2002.
BARNETT F. Mandibular molar with C-shaped canal. Endod Dent Traumatol. v. 2, P. 79-81, 1986.
____________________
1Acadmica
102
103
_____________________
1.Graduandos,
104
RESUMO: O adenocarcinoma polimorfo de baixo grau (APBG), uma neoplasia maligna rara
em regio de cabea e pescoo que ocorre com frequncia em glndulas salivares menores.
apontada como a segunda neoplasia maligna de glndula salivar mais frequente. H uma maior
prevalncia em mulheres, principalmente entre a sexta e stima dcadas de vida e os stios de
localizao mais frequentes so palato duro e palato mole. O curso clnico do APBG indolente
e a exciso cirrgica com margens livres o tratamento de escolha para estas leses. O
prognstico favorvel, sendo recorrncias e metstases raramente descritas na literatura.
Objetivos: Relatar um caso clnico de adenocarcinoma polimorfo de baixo grau, localizado na
regio lateral esquerda do palato duro. Relato de caso: Paciente R.S.F, gnero masculino, 14
anos, melanoderma, compareceu ao Centro de Especialidades Odontolgicas da UNIOESTE,
ao exame clnico apresentou massa nodular, com dimenses de 2x2x0,8 cm no palato duro
esquerdo, de consistncia mole e apresentando sintomatologia dolorosa palpao.
Concluso: O conhecimento e o tratamento das alteraes patolgicas das glndulas salivares
devem ser de conhecimento do cirurgio-dentista, pois diagnsticos precoces aliado a correta
tcnica cirrgica diminuem a capacidade de recidiva, tornando o prognstico favorvel na maioria
dos casos.
Palavras chaves: adenocarcinoma de baixo grau, neoplasia maligna, glndula salivar.
REFERNCIAS:
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____________________
1
2
105
INTRODUO:
O cncer caracteriza-se pelo crescimento descontrolado de clulas transformadas.
Existem quase 200 tipos cnceres (neoplasias malignas) que correspondem os vrios sistemas
de clulas do corpo, os quais se diferenciam pela capacidade de invadir tecidos e rgos,
vizinhos ou distantes.1
Existem trs tipos principais de tratamento para o cncer: cirurgia, radioterapia e
quimioterapia, sendo que o objetivo de cada um destes tratamentos erradicar o cncer,
normalmente por meio da terapia combinada.2,3
A quimioterapia o mtodo que utiliza compostos qumicos, chamados quimioterpicos,
no tratamento de doenas causadas por agentes biolgicos. Quando aplicada ao cncer, a
quimioterapia chamada de quimioterapia antineoplsica ou quimioterapia antiblstica.4
Os pacientes durante o tratamento antineoplsico, geralmente apresentam
manifestaes orais em consequncia da intensa imunossupresso obtida atravs de
quimioterapia. Essas manifestaes orais podem ser graves e interferir nos resultados da
teraputica mdica, levando a complicaes sistmicas importantes, que podem aumentar o
tempo de internao hospitalar, os custos do tratamento e afetar diretamente a qualidade de
vida desses pacientes.5
Todas as modalidades de tratamento oncolgico apresentam efeitos adversos, alguns
destes efeitos so to pronunciados que levam ao interrompimento do tratamento
antineoplsico, como o caso, por exemplo, da mucosite oral. 5
OBJETIVOS
Reviso de literatura sobre os efeitos colaterais bucais do tratamento quimioterpico.
REVISO DE LITERATURA
106
Mucosite oral (MO):Os agentes quimioterpicos atuam sobre as clulas que tem um alto
ndice mittico isto inclui as clulas medulares e das mucosas bucal e gastrintestinal podendo
provocar a formao de leses ulceradas nas mucosas mucosite.6 Atualmente, a mucosite
considerada a maior complicao no hematolgica resultante da terapia antineoplsica,
ocorrendo entre 40% a 80% dos pacientes tratados com quimioterapia (QT). 7
Os critrios de diagnstico para a mucosite so: presena de leses na mucosa oral,
que se caracterizam inicialmente por reas esbranquiadas, sendo a fase seguinte
representada por uma mucosa atrfica: edemaciada, eritematosa e frivel. Posteriormente
ocorre a presena de reas ulceradas que podem ou no estar cobertas por exsudato
fibrinopurulento e ter presena de candidose.8 Por consequncia da mucosite o paciente pode
apresentar dificuldade na alimentao, dor, ardncia, dificuldade na higienizao e desconforto
bucal.
A mielossupresso contribui para o agravamento do evento, pois torna o epitlio mais
suscetvel a processos infecciosos por bactrias e fungos alm de figurar como fator de risco
para ocorrncia de infeces generalizadas. Em geral, h melhora do quadro quando ocorre
recuperao da medula ssea aps a aplasia causada pelos quimioterpicos.9
A manuteno da higiene oral um fator a ser considerado para a preveno da
mucosite oral, e a adequao da cavidade oral envolvendo a remoo de focos odontognicos,
acompanhamento radiogrfico, quando necessrio e a reabilitao oral devero ser realizados
at trs semanas antes do incio da terapia antineoplsica proposta.10
A mucosite tambm representa um fator de risco para a sepse em pacientes
neutropnicos, aumentando em quatro vezes o risco para tal condio.11 A microbiota
bacteriana oral pode colonizar as leses ulceradas em pacientes imunocomprometidos,
aumentando o risco de infeces sistmicas.12 A mucosite pode causar interrupo, atraso ou
alterao nos tratamentos quimioterpicos ou radioterpicos previstos, podendo influenciar
negativamente no ndice de remisso e sobrevida dos pacientes.13 Observa-se aumento da
morbidade em pacientes com sequelas de mucosite oral e, a depender da gravidade das leses
intraorais apresentadas, o tratamento antineoplsico inicialmente proposto poder ser
interrompido.7, 12
A MO um processo doloroso que constantemente requer hospitalizao para
interveno medicamentosa sistmica, para controle da dor e tratamento da infeco
associada atravs de antimicrobianos e antifngicos de amplo espectro. A nutrio parenteral
total pode ser indicada, em casos graves, para promover adequado suporte nutricional
tamanha incapacidade de deglutio que pode estar envolvida. Entretanto, podem ocorrem
casos leves de mucosite, onde o tratamento tpico atravs da utilizao de solues para
bochechos e anestsicos locais pode ser suficiente. Fatores como a condio fsica do
paciente, da cavidade oral, funo heptica e renal, velocidade de infuso, dose e protocolo de
quimioterapia influenciam na severidade da mucosite.9
Os quimioterpicos com maior potencial txico para as mucosas, so: daunoblastina,
doxorrubicina, metotrexato, citarabina, ciclofosfamida, etoposide, mitoxantrona, vincristina,
vimblastina, hidroxiuria, tioguanina e mercaptopurina.9
O uso do laser em baixa potncia um mtodo efetivo para a preveno e o tratamento
de leses orais apresentadas por pacientes sob altas doses de quimioterapia e/ou
radioterapia.14 O sucesso do tratamento atingido por cerca de 81% dos pacientes que
receberam o tratamento laser de forma preventiva e, em torno de 83% dos que apresentavam
leses orais e que receberam o tratamento paliativo.15
Xerostomia:
107
REFERNCIAS:
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_____________________
1
112
______________________________
de graduao / Departamento de Cincias da Sade, Departamento de Odontologia Universidade
Estadual de Maring, Maring/PR, Brasil / email: irmamilena34@hotmail.com
1Acadmico
113
RESUMO: O lcool provoca alteraes qumicas na mucosa bucal, fazendo com que o usurio
seja mais propenso ao desenvolvimento de leses. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a
presena de leses bucais em alcoolistas no municpio de Cascavel/PR. Aps assinatura do
TCLE, foi aplicado um questionrio avaliando o grau da dependncia e uma breve entrevista
sobre dados scio-econmicos-culturais. Foi realizado o exame extra e intra-bucal por
examinadora calibrada, em cadeira comum sob iluminao artificial. Foram examinados 55
voluntrios, sendo que, 10 usavam lcool isoladamente, 23 associavam ao tabaco e 21 com
outras drogas. 54% consumiam cachaa e 66% relatou frequncia diria. Casos de queilite
actnica, leucoplasia, eritroplasia e lquen plano no foram observados, contudo, sete voluntrios
apresentaram hipteses diagnsticas de hiperqueratose, quatro, hiperplasia tecidual, trs,
candidose oral, e dois, papiloma. Pacientes alcoolistas e fumantes devem ser acompanhados
rotineiramente pelo cirurgio-dentista pelo maior risco de apresentarem leses orais,
principalmente potencialmente cancerizveis.
Palavras-chave: leses bucais, alcoolismo, grupo de risco, cncer bucal
INTRODUO
O etilismo constitui uma sndrome multifatorial, sendo o alcolatra crnico acompanhado
de perturbaes mentais, da sade fsica, da relao interpessoal e do comportamento social e
econmico (OMS, 2004). O alcoolismo se destaca hoje como um dos mais graves problemas de
sade pblica, devido s complicaes sobrevindas no plano somtico e psquico, alm de
profunda repercusso no meio social (Faustino e Stipp, 2003). Estima-se que mais de dois teros
das pessoas em pases ocidentais ingerem bebidas alcolicas alm do que apenas
ocasionalmente. No Brasil a prevalncia de alcoolismo varia entre 7,6 e 9,2% (Gigliotti, 2008). O
lcool considerado uma droga lcita, com alto consumo em toda a populao, sendo este hbito
introduzido cada vez mais precocemente, porm, subestimado por muitos como
desencadeador de doenas, inclusive o cncer. Lima et al. (2005) avaliaram o conhecimento de
universitrios das reas de sade, exatas e humanas, no Paran, sobre cncer bucal e os seus
fatores causadores. De acordo com os resultados, 86,3% souberam relatar a definio de cncer
bucal, e 29,6% conheciam as leses cancerizveis. O tabagismo foi relatado como o principal
fator etiolgico, seguido da m higiene bucal e das radiaes solares, com 69,3%, 20,3% e 10,6%
respectivamente. Apenas 22% relataram o lcool como fator de risco para o cncer bucal. Os
autores relataram que os universitrios conhecem o cncer bucal, mas desconhecem os fatores
causadores do mesmo, dando importncia apenas para o uso do tabaco, como carcingeno.
Ainda se observa a necessidade de mais estudos que enriqueam a literatura sobre o
potencial carcinognico da ingesto isolada do lcool, porm, como grande parte dos alcolatras,
114
tambm fazem uso de outras substncias nocivas, a realizao desses trabalhos torna-se mais
dificultosa.
O lcool provoca diversas alteraes nos tecidos bucais. Estudos mostram que o por si
s no foi considerado um fator cancergeno na mucosa bucal devido exposio de vrios
fatores de risco em uma pessoa, como o lcool e o tabaco, bem como a falta de dados
importantes acerca da quantidade ingerida, tipo de bebida e tempo. Porm, Reis et. al. (2002),
estudando o efeito genotxico do etanol em clulas da mucosa bucal, afirmou que o consumo
excessivo de etanol promove alteraes efetivas em clulas da mucosa bucal, mesmo na
ausncia de exposio ao fumo. So vrios os mecanismos pelos quais o lcool atua sobre a
mucosa bucal, sabe-se que o etanol causa atrofia do epitlio, aumentando a permeabilidade de
agentes cancergenos qumicos. O aumento da permeabilidade no foi considerado um fator
primordial causador de cncer bucal, por isso o acetaldedo, primeiro metablito do etanol foi
estudado. A Agncia Internacional de Investigao de Cncer (IARC) verificou que o acetaldedo
cancergeno em animais, e possivelmente tambm para seres humanos, atravs da mutao
de culturas celulares e da interferncia na sntese e reparo do DNA. O etanol oxidado em duas
fases, a primeira oxidao ocorre de trs formas, pelo lcool desidrogenase (ADH), pelo sistema
microssomal heptica (MEOS) e por catalase. O segundo estgio caracterizado pela oxidao
de acetaldedo em acetato obtidos anteriormente pela enzima acetaldedo desidrogenase
(ALDH). O acmulo do acetaldededo ocorre pelo aumento da atividade da ALDH na microflora
oral e do citocromo P4502E1 ou a uma diminuio da atividade ALDH. Em nvel sistmico, o
etanol ir ficar mais tempo no sangue, atuando como um possvel agente cancergeno. Esse
efeito resultar em alteraes nas glndulas salivares, levando acumulao adicional de
substncias cancergenas na superfcie da mucosa oral, aumentando o risco de cncer bucal.
Entretanto, difcil estabelecer uma associao direta entre as alteraes sistmicas
ocasionadas pelo lcool e o desenvolvimento do cncer bucal (Michiles, 2011), mas essa
substncia considerada um co-fator e potencializador ao desenvolvimento de leses
potencialmente cancerizveis, principalmente quando associada ao tabaco.
OBJETIVOS:
Avaliar a presena de leses em tecidos moles, observadas atravs do exame clnico na
cavidade bucal de pacientes portadores de alcoolismo, frequentadores de instituies de apoio
no municpio de Cascavel PR.
METODOLOGIA:
Este estudo foi aprovado pelo comit de tica em pesquisa da Universidade Paranaense
cujo parecer favorvel nmero 1.047.384 recebeu CAEE: 43454115.6.0000.0109 (anexo).
A pesquisa foi realizada com indivduos portadores de alcoolismo, frequentadores de
instituies de apoio no municpio de Cascavel, oeste paranaense. As instituies foram:
pacientes em tratamento mdico anti-lcool no Ncleo Assistencial Francisco de Assis NAFA,
SIM PR - Servio Integrado de Sade Mental Centro de Atendimento Psicossocial lcool e
Drogas III; CAPS AD Centro de atendimento psicossocial lcool e drogas; CAIS Comunidade
Teraputica Casa de Israel; Casa de Acolhida Filhos Prediletos (Fraternidade Caminho). Os
membros foram homens e mulheres advindos de todos os nveis sociais, idades, etnias e
preferncia religiosa. A amostra foi de 62 voluntrios, porm, somente 55 se encaixaram nos
termos de incluso expostos a seguir.
Os critrios de incluso foram indivduos com histrico de consumo excessivo de bebida
alcolica, ambos os gneros, acima de 18 anos. Os critrios de excluso foram os que se
recusarem a realizar o exame ou a responder o questionrio adequadamente.
115
acompanhados rotineiramente pelo cirurgio-dentista pelo maior risco de cncer bucal e tambm
para a motivao contnua a manterem a sua sade bucal, autoestima e convvio social.
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____________________
1Graduanda
118
119
RESUMO:O cisto dentgero o segundo cisto odontognico mais comum, localizado com maior
frequncia na mandbula. Embora seja de histognese incerta, sugere-se que ele se desenvolva
pelo acmulo de fluido entre o epitlio reduzido do esmalte e a coroa do dente. uma leso
benigna, porm, pode atingir dimenses considerveis, causando deformidade facial,
impactao e deslocamento de dentes e/ou estruturas adjacentes. A proposta deste trabalho
relatar um caso clnico de uma paciente de 8 anos que procurou o hospital universitrio
queixando-se de aumento de volume em regio mandibular direita, onde nos exames de imagem
observou-se uma rea radiolcida associada ao dente 44 incluso e a regio do peripice do dente
84 com extensa leso cariosa, na qual foi tratada atravs da realizao de drenagem da infeco
com biopsia incisional e posterior exodontia do elemento 84 com instalao de dispositivo
semirrgido para descompresso. Aps 14 meses houve a erupo do dente 44 e a paciente
segue em acompanhamento sem recidiva ou outras complicaes. Conclui-se que levando-se
em considerao a existncia de outras entidades patolgicas que se assemelham ao cisto
dentgero, o diagnstico deste dever ser feito s expensas das caractersticas clnicas, exames
histopatolgicos e de imagens, permitindo desta forma o tratamento adequado de tal patologia e
maior probabilidade de sucesso no processo de cura.
Palavras-chave: cisto dentgero, cisto folicular, cistos odontognicos.
REFERNCIAS
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____________________
Graduanda em Odontologia pela Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE,
julianaasaqueti@gmail.com
Doutora em Odontologia, rea de concentrao: Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade
Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP e Research Fellow in Oral and Maxillofacial Surgey Baylor
College Of Dentistry Texas A M University
Doutor em Odontologia, rea de concentrao: Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual
Paulista Jlio de Mesquita Filho - UNESP
4Doutor em Clnica Odontolgica, rea de concentrao: Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Faculdade
de Odontologia de Piracicaba FOP
5Doutorando em Implantodontia pela Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP
120
RESUMO: O cisto radicular o mais comum da cavidade bucal entre os cistos odontognicos.
Objetivo: relatar um caso clnico de cisto radicular de grande extenso enfatizando a importncia
das caractersticas clnicas e radiogrficas como auxiliares ao correto diagnstico
anatomopatolgico. Relato do caso: paciente gnero feminino, 14 anos de idade, foi
encaminhada pela unidade bsica de sade ao Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO)
- Unipar/Cascavel, devido presena de edema intra e extra oral na regio mandibular esquerda
da face. Ao exame radiogrfico observou-se uma leso ssea localizada na mandbula,
estendendo-se da distal do dente 35 at a distal do dente 37. Realizou-se a remoo cirrgica
total da leso e o encaminhamento para exame anatomopatolgico, que concluiu tratar-se de um
cisto periodontal fragmentado. Observando as caractersticas clnicas, radiogrficas e o laudo do
laboratrio e comparando com as caractersticas relatadas na literatura cientfica sobre cisto
periodontal, o diagnstico se tornou duvidoso. Pelos relatos cientficos sugeriu-se tratar de um
cisto radicular proveniente da necrose do elemento 36, que foi extrado durante a remoo
cstica. Para confirmao do diagnstico as lminas foram encaminhadas para um segundo
laboratrio, que apresentou o resultado de cisto periapical/radicular. Concluso: O diagnstico
de leses no deve levar em considerao apenas as caractersticas microscpicas reveladas
pelo exame anatomopatolgico. Deve envolver tambm as caractersticas clnicas e
radiogrficas, bem como a viso holstica do paciente, que nortearo o diagnstico. O caso foi
acompanhado clinicamente e radiograficamente durante um ano, notando-se completa
neoformao ssea na regio.
Palavras-chave: cisto periapical, remoo cirrgica, exame anatomopatolgico.
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SANTOS,L.C.S.; RAMOS,E.A.G.; MEIRA, T.M.; FIGUEIREDO C.R.L.V.; SANTOS, J.N. Etiopatogenia do cisto
radicular parte I. Ci. Md. Biol. Salvador, v.5,n.1, p.69-74, 2006.
_____________________
Acadmica do 3o ano do curso de Odontologia da UNIPAR Campus Cascavel; lay.biff@gmail.com
2Cirurgi-dentista (UNIPAR Campus Cascavel)
3Cirurgio-dentista no CEO, Especialista em Cirurgia Bucomaxilofacial
4Profa. Dnda do curso de Odontologia da UNIPAR Campus Cascavel
121
____________________
Acadmico de graduao / Departamento de Cincias da Sade, Departamento de Odontologia
Universidade Estadual de Maring, Maring/PR, Brasil / email: lorenaa_juliani@hotmail.com
2Professora Doutora em Estomatologia, Departamento de cincias da sade, Departamento de
Odontologia- Universidade Estadual de Maring, Maring-PR, Brasil
Professora Doutora em Radiologia, Departamento de cincias da sade, Departamento de OdontologiaUniversidade Estadual de Maring, Maring-PR, Brasil
4Acadmico de graduao / Departamento de Cincias da Sade, Departamento de Odontologia
Universidade Estadual de Maring, Maring/PR, Brasil
122
____________________________
1Acadmico de graduao Departamento de cincias da sade, Departamento de Odontologia-Universidade Estadual
de Maring, Maring-PR, Brasil. E-mail: vinibatistussi@hotmail.com
2Professor Doutor em Patologia, Departamento de Odontologia-Universidade Estadual de Maring, Maring-PR,
Brasil.
123
____________________
1Acadmica
2Docentes,
124
Luciane Araujo1
Caroline Martins Sabetzk2
Eliana Cristina Fosquiera3
Modalidade: Caso Clnico
____________________________
125
_____________________
1Graduandos,
126
127
_____________________
1Acadmica
128
Resumo: Lquen plano oral (LPO) uma doena inflamatria crnica de etiopatogenia no
completamente entendida que afeta a mucosa oral e eventualmente a pele, genitlia e unhas.
Afeta de 0,5 a 2% da populao acometendo preferencialmente mulheres entre 30 e 60 anos de
idade. Clinicamente pode manifestar-se sob diferentes formas, podendo ser reticular,
eritematoso e erosivo. As leses orais geralmente so persistentes e no involuem de forma
espontnea. O padro clnico mais comum o reticular que se caracteriza pela presena de
estrias brancas (Estrias de Wickham) bilateralmente com padro simtrico, envolvendo mucosa
jugal, gengiva e dorso lingual. As leses geralmente so indolores, embora a dor e a sensao
de ardncia possam estar associadas. Os corticosterides tpicos so amplamente utilizados no
tratamento desta condio. Objetivo: atualizar o cirurgio-dentista quanto s caractersticas
clnicopatolgicas do LPO e relatar um caso clnico. Relato de Caso: paciente LCRC, gnero
feminino, 48 anos, apresentou-se clnica de Odontologia da UNIOESTE, aps ter buscado
atendimento com vrios dentistas sem sucesso, queixando-se de ardncia e apresentando
manchas esbranquiadas e avermelhadas na gengiva. Aps exame clnico, realizou-se bipsia
incisional na gengiva adjacente aos dentes 24 e 25 e mediante anlise histopatolgica, foi obtido
o diagnstico de LPO. O tratamento de eleio foi aplicao tpica de Propionato de Clobetasol
a 0,05%. Por volta de 4 meses de tratamento foi observada a remisso total das leses.
Concluso: as caractersticas clinicopatolgicas do lquen plano oral devem dominadas pelo
dentista para que seja precocemente controlado.
Palavras-chave: lquen plano oral, corticosteride, gengiva.
REFERNCIAS:
LU,R. et al. Inflammation-related cytokines in oral lichen planus: an overview. Journal of Oral and
Maxillofacial Pathology, v.44, p.1 -14, 2015.
LAVANYA, N. et al. Oral lichen planus: An update on pathogenesis and
Treatment. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology, v.15, n.2, p. 127-132, 2011.
BOORGHANI, M. et al. Oral lichen planus: clinical features, etiology, treatment and management;
a review of literature. Journal of Dental Research, Dental Clinics, Dental Prospects, v.4, n.1, p.
3-9, 2010.
_____________________
Acadmica do 4 ano de Odontologia, Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE, E-mail:
milena.knecht@hotmail.com
2 Mestrandas do Programa de Mestrado em Odontologia pela Universidade Estadual do Oeste do Paran - UNIOESTE
associado ao Programa de Ps-Graduao em Materiais Dentrios - FOP/UNICAMP.
3 Doutora em Estomatopatologia pela Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP e Professora Adjunta da
Universidade Estadual do Oeste do Paran - UNIOESTE.
1
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1
130
_____________________
1Graduao,
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1
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RESUMO: A sndrome da ardncia bucal (SAB) definida como uma sensao de queimao
na mucosa oral, principalmente na lngua, palato, e gengiva, na ausncia de leses especficas.
Pode ser definida como uma sndrome, devido a outros sintomas associados, como xerostomia,
alteraes de paladar e olfato, parestesia e intolerncia ao uso de prteses. Sua sintomatologia
tem curso evolutivo crnico e pode variar de dor leve a forte, persistente, porm em alguns
casos pode haver remisso espontnea. Sua etiologia considerada multifatorial e,
frequentemente, associada a fatores locais, sistmicos, psicognicos e neuropticos. Diversos
tratamentos so propostos SAB, contudo, muitas vezes, so considerados ineficazes e
empricos. Objetivos: Relatar um caso clnico de SAB, e revisar a literatura a respeito de seu
diagnstico, etiologia e formas de tratamento. Relato de caso: paciente S.M.C., gnero feminino,
42 anos, procurou o Centro de Especialidades Odontolgicas da UNIOESTE, queixando-se de
ardncia bucal. Ao exame fsico no foram observadas leses aparentes, ou quaisquer outras
condies que justificassem a sintomatologia. Correlacionando os achados da anamnese e
exame fsico, a hiptese de diagnstico foi SAB. O tratamento baseou-se em bochechos de
Dexametasona Elixir, e resultou em melhora significativa do quadro. Concluso: uma
sndrome com complexa etiologia e sem tratamento padro, cabendo ao cirurgio dentista
identificar possveis causas e como tratar cada caso.
Palavras-chave: Sndrome da ardncia bucal; etiologia; tratamento; diagnstico.
REFERNCIAS:
PELEGRINNI, V.D. Terapia laser em baixa intensidade em pacientes portadores da Sndrome
da Ardncia Bucal: estudo randomizado e controlado. 2010. 78 f. Dissertao (Mestrado em
Odontologia) Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo, So Paulo. 2010.
CHEBEL, I.F.O. Ao do tratamento homeoptico na sintomatologia da Sndrome da Ardncia
Bucal em duas fases: estudo duplo cego placebo controlado e estudo aberto. 2012. 113 f. Tese
(Doutorado em Odontologia) Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo, So
Paulo. 2012.
_____________________
1Acadmica 3 ano, UNIOESTE, juliacmassoni@hotmail.com
2Docente, Disciplina de Cirurgia, Curso de Odontologia da UNIOESTE.
133
______________________________
de graduao / Departamento de Cincias da Sade, Departamento de Odontologia Universidade
Estadual de Maring, Maring/PR, Brasil / email: g.romanooliveira@hotmail.com
2Residente em Bucomaxilofacial pela Universidade Estadual de Maring.
3Doutora em Radiologia/Estomatologia / Professora adjunta da Universidade Estadual de Maring.
1Acadmico
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______________________________
1 Discente Ps-graduao, UNIOESTE/HUOP, brunamarins_15@hotmail.com
2,3,4,5Docente, Curso de Odontologia da UNIOESTE.
135
RESUMO: Verruga vulgar uma leso benigna, hiperplsica focal e que induzida por vrus do
epitlio escamoso estratificado. O papilomavrus humano (HPV) tipos 2, 4, 6 e 40 so
encontrados em praticamente todas as leses, podendo ser encontrado um ou mais tipos
associados . uma leso extremamente comum em pele, mas rara em mucosa oral. As leses
quando orais normalmente so brancas, crescendo rapidamente at atingir seu tamanho
mximo. Objetivos: Relatar um caso clnico de verruga vulgar oral e revisar a literatura sobre
caractersticas clnicas, caractersticas histopatolgicas, tratamento e prognstico da leso.
Relato de caso: Paciente do gnero feminino, 15 anos, portadora de necessidades especiais,
com coordenao motora e fonao comprometidas. Compareceu ao Centro de Especialidades
Odontolgicas da UNIOESTE acompanhada da me, que relatou presena de leso no lbio. No
exame fsico foi constatado presena de trs leses exofdicas em comissura labial, de superfcie
verrucosa, esbranquiadas e indolores. Diante da anamnese e exame fsico as hipteses
diagnsticas foram verruga vulgar e papiloma. A hiptese de verruga vulgar foi confirmada diante
do diagnstico clnico, pois houve contaminao por auto-inoculao, e o tratamento foi realizado
com a aplicao clnica de cido tricloroactico. As leses desapareceram com o tratamento,
no havendo necessidade de remoo cirrgica. Concluso: A verruga vulgar uma leso
incomum em mucosa oral, sendo seu tratamento geralmente exciso cirrgica, possui pequena
taxa de recidiva e no sofre transformao maligna caso no seja tratada.
Palavras-chave: Verruga vulgar; leso; patologia.
REFERNCIAS:
NEVILLE, B.W. et al. Patologia Oral & Maxilofacial. 3 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
SOARES, R.C., CAMPELO, A.J.T., OLIVEIRA, M.C., GALVO, H.C. Leses Verrucosas Orais:
papiloma, verruga vulgar e carcinoma verrucoso oral: estudo epidemiolgico de 77 casos e
avaliao histolgica. Revista Gacha de Odontologia. Porto Alegre, v. 53, n. 3, p. 201-205,
jul/ago/set, 2005.
______________________________
1Acadmica 3 ano, Curso de Odontologia da UNIOESTE, nayaraweirich@hotmail.com
2Docente, Curso de Odontologia da UNIOESTE.
136
137
__________________________________
Acadmica da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE
alanarubiabalbinot@yahoo.com.br
Docente da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE
Acadmico da Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE
138
__________________________________
1Acadmica
139
140
RESUMO: Los implantes Axis estn hechos de zirconia, tambin llamado dixido de zirconio,
una biocermica blanca elaborada a altas temperaturas. La revisin realizada mostr una gran
estabilidad de los implantes y las encas. La radiografa muestra perfecta oseointegracion a dos
meses de la instalacin del implante de Zirconia monobloc. La paciente no present sntoma
alguno ni reaccin negativa. La apariencia esttica mejor extraordinariamente y la paciente se
mostr satisfecha con el resultado. De acuerdo a la metodologa utilizada fue posible verificar
que los implantes de zirconia son una buena alternativa para la sustitucin de dientes naturales,
en especial en los casos en que la esttica es especialmente importante.
Palabras clave: implante-zirconia-monobloc- oseointregracion
INTRODUO
La prdida de piezas dentarias sigue siendo de mucha prevalencia para el ser humano.
Las causas son variadas, factores cariognicos, traumatismos, etc., y en otros casos se habla
de agenesia dental.
La odontologa tradicional ha procurado en ciertas medidas buscar alternativas de
solucin, implementando prtesis de distintas caractersticas, como, removibles o fijas, muco o
dentosoportadas. Con la implementacin de las cermicas se ha logrado reemplazar con mayor
eficacia las piezas dentarias (RIMONDINI, L. 2002).
Las diferentes funciones fundamentales de los dientes: Funcin Masticatoria, Fontica,
Esttica, Funcional y Psicolgica, sin embargo, no se ha logrado satisfacer a plenitud el factor
psicolgico de los pacientes que han perdido piezas dentarias, sobre todo los anteriores.
La consulta odontolgica preventiva, en un alto porcentaje sigue siendo relegada dentro
de la cultura de nuestra poblacin.
Durante dcadas, en las primeras civilizaciones, las extracciones dentarias sin
anestsicos han constituido una de las ms importantes y temidas torturas al ser humano; hoy,
gracias a los equipamientos modernos y capacitaciones permanentes de los profesionales, se
han atenuado los efectos negativos de la prctica odontolgica, sin embargo, todava quedan
tareas pendientes en cuanto al relacionamiento profesional-paciente, donde fijamos miedos
principalmente en las primeras consultas.
Consecuentemente, el miedo de acudir al consultorio odontolgico, representa uno de los
factores ms importantes por los cuales las personas no comienzan sus tratamientos en tiempo
y forma, lo que desencadena en la prdida de piezas dentarias.
Debido a la problemtica de reemplazar piezas dentarias sin daos por desgaste de los
dientes pilares, surgieron los primeros implantes dentales, con sus luces y sombras, dando
alternativas vlidas para utilizar prtesis implantosoportadas (PEARROCHA, M. 2009).
OBJETIVOS
141
RELATO DE CASO
Paciente de 39 aos de edad, sexo femenino, tez triguea, FD acude a la clnica de post
grado de implantologia dental de la universidad NIHON GAKKO con buena salud general, la
paciente acudi para un examen inicial, manifestando presentar movilidad del provisorio, zona
del incisivo lateral superior izquierdo. Tambin le preocupaba la esttica de su sonrisa. La misma
coment que dichas coronas estaban excesivamente sueltas y que haba regresado a su dentista
habitual en numerosas ocasiones para cementarlas de nuevo. A la paciente le preocupaba el
142
hecho de llevar implantes metlicos y solicit la sustitucin del diente y una restauracin libre de
metal.
Luego de la anamnesis con resultados favorables, a la paciente se le orden una
radiografa panormica, con resultados alentadores.
Con los estudios radiogrficos en mano, se planific la ciruga.
SECUENCIA OPERATORIA IMPLANTES MONOBLOC
La secuencia operatoria fue hecha de acuerdo a las indicaciones tcnicas del fabricante.
Fuente:
Plan de Tratamiento
La paciente solicit una restauracin libre de metal. Se inform a la paciente de la
existencia de los implantes de Zirconia y de las restauraciones totalmente cermicas, convenida
dicho tratamiento. Se eligieron implantes de Zirconia de una pieza axis monobloc con forma de
raz.
La pieza a reponer era un diente que eminentemente contribua a la esttica y por sobre
todo, la ausencia de ste, representaba para ella un motivo de baja estima.
A la paciente se le prepar con la profilaxis antibitica, amoxilcilina 2 grs, dexametasona
de 4 mgrs ambos 2 horas antes de la ciruga correspondiente.
Se prepar la mesa clnica cuidando todos aspectos de la bioseguridad. A la paciente se
le administr anestesia local infiltrativa y posteriormente se procedi al colgajo correspondiente.
Despus del intercambio de pareceres y de la visualizacin del campo operatorio, la
clnica nos indic los fresados pertinentes, 12mm. de L. que nos hizo decidir por el implante de
Zirconia Monobloc (AXIS BIODENTAL LOUSANE SUIZA). ste implante una biocermica de alto
rendimiento, nos decidimos por el Monobloc; por la practicidad, un implante con plataforma
preparada para recibir la corona definitiva sin intermediarios.
stos implantes Monobloc se presentan en tres caractersticas: Monobloc M8 4.0/L8,
Monobloc M10 4.0/L10 y Monobloc M12 4.0/L12. Optamos por la Zirconia Monobloc M12 4.0/L12,
enroscado manual con catraca, finalizando el fresado con catraca manual logrando una
expansin de la tabla sea vestibular, que ayud a recuperar en parte el hueso atrofiado.
Obteniendo una insercin de 35 N, recomendada por el fabricante.
Se decidi hacer la carga inmediata, se utiliz cubeta de metal cerrada para la impresin,
se realiz con silicona de adicin fluda y densa de la ZHERMACK Elite HD de procedencia
italiana Putty Set 2X250 ml.
Se envi al laboratorio para la confeccin de la corona y posterior rehabilitacin. A la
paciente se le rehabilit en provisorio con resina bis-acrlica de ivoclar autopolimerizable.
143
DISCUSSO
La revisin realizada mostr una gran estabilidad de los implantes y las encas. La
paciente no present sntoma alguno ni reaccin negativa. La apariencia esttica mejor
extraordinariamente y la paciente se mostro satisfecha con el resultado.
Cuando se emplean implantes de Zirconio para restaurar dientes naturales, es
aconsejable tener en cuenta los estudios ms recientes en materia de implantes. La
biocompatibilidad de la Zirconio se ha demostrado en estudios con animales, y en experimentos
in vitro se demostr que este material es capaz de soportar cargas simuladas a largo plazo; sin
embargo, las propiedades mecnicas de la Zirconio parecen estar influenciadas por la
preparacin mecnica del material (LLAMBS, F. 2004).
Los mismos autores han descrito que la exposicin de implantes de Zirconio a una boca
artificial no presenta ninguna influencia estadsticamente significativa sobre la media de valores
de resistencia a la fractura de los implantes. Ms an, la moderna investigacin en materia de
implantes muestra que una topografa rugosa es deseable para aumentar el proceso de
integracin del hueso, pero el torneado de varillas de Zirconia da como resultado una superficie
relativamente suave.
La utilizacin de este implante monobloc con carga inmediata no es comn, pero el
resultado obtenido ha superado las expectativas.
CONCLUSES
De acuerdo con la metodologa utilizada fue posible verificar que el implante de zirconia
es una buena alternativa para la sustitucin de dientes naturales, en especial en los casos en
que la esttica es especialmente importante.
Aunque los implantes de Zirconia han sido estudiados experimentalmente desde hace
mucho tiempo, son pocos los casos que se han presentado en la literatura, pero parece claro
que la biocompatibilidad de este material es mejor a la del titanio y que puede soportar las fuerzas
oclusales durante un largo periodo de tiempo.
Es preciso llevar a cabo ms estudios para evaluar los resultados a largo plazo de los
implantes de zirconia con diferentes superficies.
Es un caso ms que ayuda a aumentar en la literatura mundial en implante de Zirconia
Monobloc y otros casos ms deben ser estudiados.
REFERNCIAS:
BECHELLI, A. H. Diagnstico y Planeamiento en Prtesis Oseointegrada. Revista de la
Asociacin Odontolgica Argentina. 79; may.-jun., 1991.
144
_____________________
1
2
145
146
RESUMO: Los implantes dentales de Zirconia son actualmente una opcin de tratamiento segura
y previsible para la rehabilitacin de pacientes desdentados en zona anterior con requerimiento
de alta esttica adems de conseguir mxima funcionalidad. De esta manera el objetivo del
presente relato de este caso clnico fue evaluar la esttica, forma y funcin del implante
oseocalcificado instalado en la zona anterior. El resultado muestra que utilizando un implante de
Zirconia de la marca Axis Biodental (Lousane, Suiza) y la rehabilitacin sobre el mismo, se
devuelve el contorno normal al hueso de esa zona y mejoramos la condicin esttica, fontica y
funcional con un implante que simula el movimiento periodontal.
Palavras-chave: Implantes Dentales; Oseocalcificacin; Zirconia.
INTRODUO
La utilizacin de implantes de Zirconia para llevar a cabo una rehabilitacin en pacientes
jvenes con espacios edntulos unitarios en zona anterosuperior, se destaca, debido a que el
implante de Zirconia est fabricado en Y-TZP Zirconia, que es una biocermica de alto
rendimiento, que se destaca por su flexibilidad que es nica pues devuelve la movilidad natural
del diente asegurando de tal forma la absorcin de los choques a los cuales estar expuesto.
Cabe mencionar que los implantes de Zirconia revolucionaron el mbito de los implantes desde
hace 20 aos en la bsqueda de resultados mas estticos que omitieran la visualizacin del
metal en rehabilitaciones anteriores donde es fundamental la experiencia del camuflage de las
restauraciones.
En este trabajo ser demostrado un caso clnico donde el uso del implante de Zirconia de
la marca Axis Biodental (Lousane, Suiza) en la zona superoanterior de un paciente de sexo
masculino, rene todas las condiciones para el logro posterior de la rehabilitacin altamente
esttica y funcional.
OBJETIVOS
El objetivo del presente trabajo era mostrar una rehabilitacin total a partir de la utilizacin
de implante de Zirconia adems de los diversos componentes protsicos del sistema Axis
Biodental (Lousane, Suiza) con el fin de lograr resultados altamente estticos en la zona
anterosuperior, planeando la recuperacin de la esttica, fontica y funcional, en ese concepto
constatar que los implantes de Zirconia son una opcin favorable al paciente, tanto en esttica
como en funcin.
RELATO DE CASO
El paciente N.G., de sexo masculino, de 27 aos, de cutis blanco, se acerc hasta la
Clnica San Jorge del Curso de Especializacin en Implantologa de la Universidad Nihon Gakko
147
148
2a
2b
Foto 2a - Colocacin del implante de zirconia en el lecho. 2b - Radiografa periapical inmediata post
quirrgica. Fuente: Elaboracin propia del autor.
Se utiliz silicona de adicin para la toma de impresin con silicona Easy Mix elite HD +
Zhermack (Italia) con cubeta cerrada para la toma de impresin del implante, depositando la
materia de impresin ligera alrededor del pilar y del transfer y la materia de impresin pesada en
la cubeta cerrada y el antagonista con silicona de condensacin Trial kit Speedex Coltne
(Suiza). Una vez que el material polimeriz, se posicion y encaj el implante anlogo hexalobe
Peek en el porta implante, seguidamente al escuchar el clic cuando el implante anlogo estuvo
correctamente encajado, se produjo el vaciamiento del modelo en el laboratorio. Se tom la
mordida con cera rosa de 1mm de espesor, despus se prueba y coloca el coping E max (Ivoclar
Vivadent - Suiza) y se vuelve a tomar la mordida con resina autopolimerizable de color blanco
nmero 62 Dencor (San Pablo - Brasil), para la confeccin de la corona, se toma el color y se
enva al laboratorio.
En una cuarta sesin se coloca la corona, se hacen los controles de oclusin con papel
de articular marca en movimientos excntricos y laterales y se cementa la corona con U 200 (3M
Espe Alemania). (Foto 3).
DISCUSSO
149
CONCLUSES
De acuerdo con la metodologa utilizada fue posible verificar que el ndice de xito
encontrado en el caso clnico, en este caso reportado permtasenos concluir que la colocacin
150
REFERNCIAS:
AXIS BIODENTAL INNOVATING METAL-FREE IMPLANTOLOGY. Recuperado de:
http://www.axis-biodental.ch/biodentalnew.php?id_structure=92&portail=2&langue=es
UO, M.; SJOGREN, G.; SUNDH, A.; WATARI, A.; BERGMAN, M.; LERNER, U. Cytotoxity and
bonding property of dental ceramic, Dent Mater, Sep; 19(6): 487-92. 2003.
YAMASHITA, D.; MACHIGASHIRA, M.; MIYAMOTO, M.; TAKEUCHI, H. Effect of surface
roughness on initial responses of osteoblast-like cells on two types of zirconia, Dentals Materials
journal, 28(4): 461- 470. 2009.
SCARANO, A.; PIATELLI, M.; CAPUTI, S.; FAVERO, GA.; PIATELLI, A. Bacterial adhesin on
commercially pure titanium and zirconium oxide disk: an in vivo human study, J Periodontol.
Feb;75(2):292-6. 2004.
SIDDIQI, A.; PAYNE, A. G.; DE SILVA, R. K.; DUNCAN, W. J. Titanium allergy: could it affect
dental implant integration?, Clin Oral Implants Res. jul; 22(7):673-80. 2011.
OLIVA, X. Full mouth Oral rehabilitation in a Titanium allergy patient using Zirconium oxide
restorations. A case report from an ongoing Clinical study, The European Journal of Esthetic
Dentistry. Volume 5, Number 2, Summer. 2010.
____________________
1 Estudiante de Postgrado, Universidad Nihon Gakko, draraquelgaleano@hotmail.com
2 Maestro de Postgrado, Universidad Nihon Gakko.
151
Luz Morinigo1
Jos Ricardo Pereira Martins2
Ricardo Conci2
Guilherme Degani Battistetti2
Eliseu Augusto Sicoli2
Modalidade: Caso Clnico
RESUMO: La implantologa oral como disciplina busca reemplazar los dientes perdidos mediante
la colocacin quirrgica de un implante, que tiene como propsito lograr un anclaje estable para
recibir una prtesis. En el presente trabajo se describe el caso de un paciente de 35 aos de
edad, que acude a la consulta por fractura radicular del diente 22 (incisivo lateral izquierdo).
Clnica y radiogrficamente no se observo proceso infeccioso por lo que se decidi la exodoncia
del diente 22 y la colocacin inmediata de un implante de zirconio White (Development
Corp.Armsterdam-Holanda) por los requerimientos estticos de la zona ya que estos implantes
tienen la ventaja de ser de color blanco evitando el alo negro en el margen gingival de la enca,
teniendo as un resultado esttico y funcional exitoso. La metodologa utilizada es el de estudio
de casos del tipo descriptivo.
Palavras-chave: Implante; Zirconia; Exodoncia.
INTRODUO
Existen estudios que demuestran que la colocacin de implantes inmediatos post
extraccin preserva el alveolo y el hueso subyacente, adems disminuye el tiempo de
tratamiento, evitando una segunda ciruga (Salagaray, 1992).
En el sector anterior una alternativa eficaz para reponer los dientes son los implantes de
zirconia por ser biocompatibles, tener buenas propiedades pticas y estticas, menos adherencia
de microorganismos y mayor resistencia a la fractura, no se corroe, mal conductor del calor y la
electricidad. Existen evidencias que el titanio puede desencadenar, reacciones adversas como
alergia. (Piconic, 1999)
La estabilidad del implante depende directamente de la unin mecnica entre la superficie
del implante y el hueso que le rodea, por esto es ideal tener tres o cuatro paredes de alveolo y
debajo del pice por lo menos 3 a 5 mm. Para conseguir la estabilidad primaria, que es la
ausencia de movilidad del implante en el lecho implantario factor indispensable para la
osteointegracin (Pearrocha, 2010)
El proceso de ontognesis (formacin de huesos), alrededor del implante puede ser por
dos mecanismos. La ortognesis a distancia que ocurre en los implantes de zirconia en que la
matriz sea es depositada desde el husped al implante por un fenmeno de aposicin y esta es
la causa por la que se produce mas rpido la integracin de los implantes de zirconia. En los
implantes de titanio el proceso es inverso la ontognesis es de contacto que ocurre cuando la
matriz sea es depositada desde la superficie del implante hacia el husped
OBJETIVOS
152
153
Por ltimo se instal un provisorio con dientes de acrlico e interlig (Angelus-Brasil). A los
diez das se retiro los puntos de sutura y se espero el tiempo de osteointegracin y se realiz la
rehabilitacin protsica.
Figura 4: Implante terminado con colocacin del provisrio. Fuente: Elaboracin Propia.
DISCUSSO
La estabilidad primaria de un implante es la ausencia de movilidad del implante en el
lecho implantario, este es un factor importante para conseguir la osteointegracin, de all la
importancia de la extraccin a traumtica para conservar el alveolo que recibir un implante
inmediato. (Pearrocha, 2010)
Los implantes de Zirconia son una opcin vlida, por las ventajas de ser de color blanco
y evitar la transparencia negra en el margen gingival de la enca, adems su superficie tiene
menos contaminacin que el titanio y su osteointegracin es ms rpida (Piconic, 1999)
La cosmtica es el conjunto de procedimientos operatorios y la aplicacin de materiales
odontolgicos, con la finalidad de alcanzar la belleza y la armona requerida por la esttica
(Barranco Mooney, 1998).
CONCLUSES
154
En el sector anterior de la boca, los implantes de Zirconia son la primera opcin, por la
esttica que requiere la zona y porque histolgicamente no existe diferencia en la respuesta del
organismo comparndolos con los de titnio.
REFERNCIAS:
BARRANCOS, J. Operatoria Dental. Argentina: Atlas-Tecnica y Clinica Medica. 1988.
FRANCO, C. Advanced Osseointegration Miln: Italia Libri. 2005. Recuperado el 20 de julio de
2015, de http://www.ceraroot.com/blog/wp-content/files/Osseointegration-whith-ICE-surface.pdf
PICONIC, C.; MACCAURO, G. Zirconia as a Ceramic Biomaterialoral. Italia: 1999.
PEARROCHA, M.; Guarinos, J.; Sanchis, J. Implantologia oral Barcelona, Espaa:
Lexus.2010.SALAGARAY, V. Implantes Inmediatos transalveolares Madrid: Madrid
Editores.1992.
____________________
1
155
RESUMO: En el presente trabajo se describe la tcnica de la ventana lateral para elevacin del
piso del seno maxilar, cuya finalidad fue la colocacin de tres implantes dentales. La metodologa
utilizada fue el estudio de casos del tipo descriptivo. Se presenta el caso de un paciente adulto
joven de sexo masculino con disminucin de la altura sea del reborde alveolar, debido a la
neumatizacin del seno maxilar. Al paciente se le coloco tres implantes de titanio hexgono
externo con resultado exitoso. Utilizando esta tcnica, tenemos la ventaja de compactar hueso y
evitar que el implante penetre en el seno maxilar, adems tenemos bajo riesgo de lesionar la
membrana.
Palabras clave: Neumatizacin; Alveolar; Seno Maxilar.
INTRODUO
Hoy en da el tratamiento con implantes es un recurso en la teraputica para rehabilitar
los espacios desdentados. En la parte posterior del maxilar superior a veces es un desafo
colocar implantes dentarios por falta de tejido seo, por causa de la reabsorcin de la cresta
alveolar y por la neumatizacin del seno maxilar. La reabsorcin puede ser por perdida prematura
de dientes, que produce una atrofia en los huesos, producindose un desbalance del remodelado
seo Tambin contribuyen a la reabsorcin las enfermedades periodontales, y prtesis mal
adaptadas.(Misch,C. 2009)
El seno es una cavidad neumtica cuya funcin no es especfica, pero contribuye con el
sistema de limpieza, humificacin, y calentamiento del aire aspirado para proteger al cerebro
ante el aire frio, aumenta la resistencia al golpe, alivia el peso craneal, su crecimiento es durante
toda la vida y est influenciado por ausencia o presencia de dientes. La hiperneumatizacion del
seno maxilar es por consecuencia del edentulismo de la zona, que produce el incremento de la
presin diferencial del interior con el exterior del seno maxilar. Los senos maxilares infectados
ocasionan el fracaso de los implantes, la pared inferior o piso del seno esta en relacin con los
pices de pre molares y molares, separados por una fina capa de hueso y la membrana de
schneider .La penetracin de cualquier cuerpo extrao puede producir sinusitis odontogena
secundaria (Misch, C. 2009).
Misch desarrollo una clasificacin sea basndose en la altura residual del piso del seno
al reborde alveolar y lo llamo SA. Cuando la altura es mayor a 10 mm lo denomin SA1, SA2
cuando la altura es de 8 a 10mm, SA3 cuando la altura es de 5 a 8 mm y SA4 cuando la altura
es 5 mm o menos, adems lo clasific tambin por el ancho. Los que tienen 5 o ms son A y los
que tienen un ancho 2,5 a 5 mm son B (Misch, C. 2009)
Cuando el cirujano necesita reconstruir un defecto seo, posee diferentes opciones de
injerto. La literatura muestra que el mejor material para injerto es el autgeno que es el propio
hueso del paciente por lo que no presenta respuesta inmune .Tambin existen los injertos
homlogos que son injertos de la misma especie, hueso humano congelado desmineralizado
deshidratado que tiene como desventaja riesgo terico de transmisin de enfermedades, no
156
soluciona grande defectos, poca aceptacin por el paciente. Los injertos heterogneos son de la
matriz sea bovina desmineralizada que tiene buena aceptacin biolgica y se utiliza para
aumentar volumen del injerto. Los alopticos son de cermicas, vidrios, polmeros etc, su
previsibilidad es cuestionable.(Mazzoneto, R. 2011)
El injerto ideal debe tener caracterstica como la de ser incompatible, evitar colonizacin
patgena, ser osteoconductor, osteoinductor, micro poroso para favorecer el crecimiento de
clulas, fuente de calcio y fosforo, fcil manipulacin, disponibilidad, alta confiabilidad, con el
objetivo de solucionar el defecto seo. Cualquiera sea el tipo de injerto debe generar hueso
nuevo atreves de tres mecanismos posibles: osteognesis directa, osteoconduccin,
osteoinduccin (Mazzoneto, R. 2011)
La osteoconduccin es el proceso por el cual el material de injerto sirve como base para
las clulas del husped. La osteoinduccin es la capacidad que tiene el injerto de estimular las
clulas mesenquimatosas indiferenciadas o precursoras ontognicas, que existen en los tejidos
adyacentes para transformarlas en clulas Oseas, las cuales formaran el hueso nuevo, debido a
la presencia de un factor de crecimiento seo(protena sea morfo gentica BMP) que induce a
estas clulas. La osteognesis es la capacidad que tiene el injerto de transferir junto con las
clulas viables (osteoblastos y clulas progenitoras) que iniciaran la fase de reparacin seo
(Pearrocha, M. 2010)
OBJETIVOS
Describir la tcnica quirrgica de la elevacin del seno maxilar por la ventana lateral, para
resolver el problema seo y colocar implantes que van a soportar una prtesis.
RELATO DE CASO
Paciente de sexo masculino de 35 aos de edad, acude a la consulta a la clnica San
Jorge en el curso de post grado en implantes dentales de la universidad Nihon Gakko, por
ausencia de las piezas dentarias 24,25 y 26. Se realizo la historia clnica la cual revelo que era
un paciente sano y que estuvo mucho tiempo sin rehabilitacin.
Durante la inspeccin clinica no se encontr ninguna alteracin, pero en la valoracin
radiogrfica se observa un seno neumatizado con disminucin de la altura sea, por lo que se
decidi realizar la elevacin del piso del seno por la tecnica de la ventana lateral, para colocar
los implantes.
La osteotoma se realizo con fresa redonda n 8 (jota swiss made), hasta la exposicin
del periostio que soporta la membrana sinusal, el fresado de la ventana con mucha irrigacin.
Con la ayuda de las curestas para levantamiento de seno se separa la membrana sinusal
cuidadosamente para no lacerarla, la separacin se inicio con cureta angulada despegando la
membrana del piso, alternando las caretas de acuerdo a la angulacin, el remanente seo de la
ventana fue dislocada hacia el interior del seno maxilar creando el nuevo piso del seno
Se procedi al fresado del lecho implantario, previa a la colocacin de los implantes se comprob
el paralelismo con los paralelisadores, colocndose despus implantes de titanio hexgono
externo sistema SIN (made in Brasil).En el diente 14 implante Tryon de 3.75 x11,5 mm, en el
diente 15 implante Tryon 3.75 x 10 mm y en el diente 16 implante 3.75x10 mm.
Despus de la implantacin se introdujo el material de injerto ,compactando por toda la
cavidad. Utilizamos injerto heterogneo hueso bovino compuesto (Genius),al que se le cubri
con membrana reabsorbible de hueso bovino (Genius).
158
159
____________________
1 Discente Ps-graduao, UNIOESTE/HUOP, brunamarins_15@hotmail.com
2;3;4;5 Docente, UNIOESTE.
160
Edgar Pintos1
Jos Ricardo Pereira Martins2
Ricardo Conci2
Guilherme Degani Battistetti2
Eliseu Augusto Sicoli2
Modalidade: Caso Clnico
____________________
1
161
Gabriel Martinez1
Jos Ricardo Pereira Martins2
Ricardo Conci2
Guilherme Degani Battistetti2
Eliseu Augusto Sicoli2
RESUMEN: Para viabilizar la tcnica an en rebordes muy atrofiados, este trabajo relata un caso
clnico de protocolo inferior siguiendo algunos principios de la tcnica o sea, fueron instalados
cinco implantes en la regin pre-foramen mandibular, siendo los dos implantes distales inclinados
buscando ampliar el y polgono de Roy, sobre el punto de vista biomecnico. Estos implantes
fueron retenidos por una barra metlica, sirviendo de base a una prtesis acrlica, con carga
inmediata. De esta manera, o por limitacin sea o por cuestiones de costos clnico-quirrgico,
asociado a los beneficios de la carga inmediata, nos lleva a una opcin viable de
tratamientoobjetivo fundamental del presente trabajo es la de buscar las ventajas de la
restauracin dental mediante implantes unitarios de titanio.
____________________
1
Estudiante de Postgrado, Universidad Nihon Gakko, gabrielmb.024@hotmail.com
2
Maestro de Postgrado, Universidad Nihon Gakko.
162
REFERNCIAS:
CARDOSO, A.C. O Passo a Passo da Prtese sobre Implante. Editora Santos, 2005.
CONCEIO, E.N. Restauraes Estticas. Atimed Editora, cap. 11, pg. 284-304, 2005.
____________________
do 4 ano de Odontologia. Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE. E-mail:
leti0807@hotmail.com
Ps-doutora em Biologia Oral pela FOB da Universidade de So Paulo. Professora Adjunta da Universidade
Estadual do Oeste do Paran.
Graduado em Odontologia. Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE.
1Acadmica
163
RESUMO: Caso clnico de un paciente con ausencia del diente nmero 21, acude a la consulta
para recuperar la esttica de la sonrisa; luego de los estudios correspondientes se le coloco un
implante de zirconia, para posteriormente rehabilitarle con una corona de zirconia atornillada,
que es un material biomecnico de alta tecnologa que permite personalizar la sonrisa. El uso de
coronas de zirconia en prtesis fija es una alternativa de la odontologa moderna, abalado por
numerosos estudios cientficos, ello sustituye ventajosamente a los metales, pues evitan los
bordes grises, son malos conductores de la electricidad y el calor, tambin es altamente
biocompatible con los tejidos blandos devolviendo as la esttica rosa. Estas coronas son
fabricadas por sistemas CAD CAM, con mxima precisin, asegurando adems una prtesis
funcional y de alta esttica.
Palavras-chave: coronas de zirconia; sistema Cad- Cam; implantologa oral; protesis dental..
INTRODUO
Los implantes de zirconia pueden ser considerados como los ms significativos avances
en la Implantologa dental profesinal se inici hace ms de cuatro dcadas, cuando el primer
implante dental de titanio fue colocado por Branemark. Desde entonces, una gran cantidad de
cambios que implica el diseo caractersticas, tratamientos superficiales y tcnicas de colocacin
de implantes dentales han evolucionado en un intento de mejorar el resultado de esta modalidad
de tratamiento que tiene um impacto positivo significativo en la calidad de vida de los pacientes.
Las prtesis metalo-cermicas (AGUDO AGUDO, R. E. 2015) consisten en una
infraestructura de metal opacificada recubierta por porcelana y han sido y siguen siendo
utilizadas en odontologa tanto en confeccin de coronas individuales o prtesis parciales fijas
dando excelentes resultados pero con algunas limitaciones estticas, sobre todo por la falta de
translucidez natural.
La creciente preocupacin por la esttica gingival y posibles problemas de salud
asociados con aleaciones metlicas, hace que hoy en da, esto sea una situacin habitual que
los odontlogos enfrentan em la clnica dental, donde los pacientes son reacios a recibir las
prtesis metlicas y pidiendo alternativas libres de metal, lo que hace que la investigacin y el
aprendizaje sobre cermica e implantes sea altamente necesaria.
Las coronas de zirconia estn siendo ampliamente utilizadas por ser una material
resistente al cido, y que al tener baja porosidad impide el desarrollo de periodontitis. Este
material carece de metal y la posibilidad de generar alergias o incompatibilidad al metal
disminuye considerablemente, siendo importante su biocompatibilidad con la mucosa y los
tejidos. Se debe igualmente mencionar su dureza y color prximo, al color de un diente natural.
La zirconia es un material que no puede ser usado fcilmente sin la tecnologa CAD/CAM.
Hoy su uso en odontologa se va incrementando (PEBE, P.; RODRIGUEZ, A. 2011) (VILARRUB,
164
A.; PEB, P.; RODRGUEZ, A. 2011) y en este caso clnico en particular lo utilizamos para la
confeccin en zirconia de la corona fija anterior implantosoportada.
OBJETIVOS
Rehabilitacin protsica en el maxilar superior anterior con coronas de zirconia realizado
a travs del sistema CAD-CAM, sobre implantes.
RELATO DE CASO
A los 23 dias del mes de octubre del 2014, se present a consultar G.A.F. masculino de
37 aos de test morena, que refiere molestia en el diente 21; se le indic una rx. periapical donde
se constat la fractura radicular.
Se plante al paciente la colocacin de implante de zirconia (por su ventaja esttica)
inmediata post exodoncia, de esta manera se preserva mejor el hueso alveolar; una vez
aprobado por el paciente se le ordena una radiografa panormica, se completa el historial clnico
y se programa la ciruga.
Ya en ciruga se realiza la extraccin atraumtica, cuidando siempre la integridad del
hueso alveolar; haciendo tambin un buen curetaje, para eliminar cualquier tipo de tejido de
granulacin que pueda interferir con la oseointegracin del implante.
Posteriormente se prepara el lecho quirrgico que alojar al implante de zirconia;
debemos tener en cuenta la diferencia que existe entre la instrumentacin para implante de
zirconia en relacin al implante de titanio.
Se instal el implantes de zirconia (AXIS BIODENTAL) de 3,5mm x 10mm de acuerdo
a las orientaciones del fabricante. Los implantes AXIS son implantes transgivales, el cuello del
implante debe sobresalir aproximadamente 1,5 mm. de la cresta ssea.
Despus de la colocacin de la tapa del implantes se sutur con hilo de nylon 5 - 0;
posteriormente se instal un provisorio de acrlico con soporte de los dientes vecinos reforzado
con hilo de fibra de vidrio.
A las 2 semanas se retir el hilo comprobando la correcta cicatrizacin de la enca.
Despus de un lapso de 4 meses se retir el provisorio y la tapa del implante, luego se
prob el pilar recto y angulado; optando por este ltimo en este caso (pilar angulado de 15
grados) que permite corregir la direccin para la confeccin de la corona.
Se retir el pilar y se coloc el transfer de impresin sobre el implantes, hasta escuchar
un "clic", que nos gua a su correcto encajado; se prob la cubeta para tomar la impresin con la
tcnica de cubeta abierta y de un solo tiempo. Se utiliz silicona de adicin ELITE HD
ZHERMACK (ITALIA); se tom tambin la impresin del antagonista con alginato; tambin se
realiz el registro de mordida y la toma del color, para la cual se utiliz colormetros y fotografas.
Se coloc un pilar temporario atornillado, realizando los desgastes del pilar y se
confeccion una corona de acrlico provisional. Se ubic el anlogo del implantes en la impresin
y se remiti al laboratorio para la confeccin del pilar atornillado; una vez terminado se comprob
el pilar definitivo y su correcta adaptacin.
Se volvi a derivar al laboratorio para la confeccin final de la corona; en boca se prob
e instal la corona definitiva de zirconia, sobre el implantes de zirconia.
Caso Clnico:
165
Foto 1
Foto 2
Foto 3
166
Foto 4
Foto 5
Foto 6
Fuente: Elaboracin Propia
167
CONCLUSES
De acuerdo con la metodologa utilizada fue posible comprobar, que realizando
rehabilitacin con coronas de zirconia sobre implantes de zirconia, se obtienen mejores
resultados estticos a nivel gingival as como la biocompatibilidad, y con los mismos valores en
sus propiedades mecnicas, a diferencia de las coronas ceramo-metlicas.
REFERNCIAS:
AGUDO AGUDO, R. E. Coronas Implantosoportadas. Rev. Act. Clin. Med [revista en la
Internet]. [citado 2015 Ago 03]. Disponible en:
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S230437682013000100003&lng=es.
PEBE, P.; RODRIGUEZ, A. Prtesis fija convencional libre de metal: tecnologa CAD CAMZirconia, descripcin de un caso clnico. Odontoestomatologa vol.13, n.18, pp. 16-28. ISSN
1688-9339. 2011.
VILARRUB, A.; PEB, P.; RODRGUEZ, A. Prtesis fija convencional libre de metal:
tecnologa CAD CAM-Zirconia, descripcin de un caso clnico. Odontoestomatologa, vol.13,
no.18, p.16-28. ISSN 16
____________________
1
2
168
INTRODUCCION
En los ltimos aos ha aparecido el dixido de zirconio como nueva opcin en implante
dental, en Europa su utilizacin data desde 1985, en nuestra regin se dio a conocer en forma
reciente.
Esta revisin bibliogrfica se centr en la evaluacin de los datos publicados sobre implantes de
zirconia monobloc en cuanto a estabilidad, salud gingival, la reasorcion osea y la resistencia a la
fractura (fatiga del implante) desde distintos aspectos, materiales y mtodos.
La bsqueda se realiz mediante publicaciones electrnicas utilizando pubmed con las
palabras claves zirconia, zirconium, ceramic, dental abutments (pilares dentales), dental
implants(implantes dentales), plaque(placa), saucerizacion y bacteria. Se examinaron ttulos y
resmenes y se seleccion la bibliografa que cumpla con los criterios de inclusin.
OBJETIVOS
El objetivo de esta revisin bibliogrfica es discutir varios casos in vitro e in vivo con
respecto a la actuacin de una sola pieza monobloc de los implantes de xido de zirconio en el
organismo humano en combinacin con escenarios clnicos en los que se utilizaron prototipos
de implantes de zirconia con nfasis en las posibles preocupaciones cientficas y clnicas que
puede afectar a los resultados funcionales, biolgicas y estticos a largo plazo.
REVISIN LITERARIA
Carga Inmediata
Se ha encontrado cuatro estudios que han demostrado los buenos resultados de los
implantes de zirconia con carga inmediata, con un total de 101 implantes con un 95% de
169
plazo son necesarios antes de utilizar una sola pieza ZrO (2) para la prctica diaria. (Andreiotelli,
2009)
OSEOINTEGRACION
La oseointegracin de los implantes de una pieza de zirconia en comparacin con un
implante de titanio de diseo idntico se realiz mediante un estudio histomorfomtrico en el
perro, se evalu la osteointegracin de una sola pieza de zirconia vs. implantes de titanio en
funcin de su profundidad de insercin por histomorfometra. Dentro de los lmites de este estudio
en animales, se concluye que los implantes de zirconio son capaces de establecer estrechos
tasas BIC similares a lo que se conoce a partir del comportamiento oseointegracin de los
implantes de titanio con la misma modificacin de la superficie y la rugosidad. (Koch, 2010)
Datos clnicos sobre tasa de supervivencia y xito de los implantes dentales de xido de
zirconio (ZI) em estdios realizados (2006-2011) con un total de 17 estudios clnicos, y 1.675
implantes en 1.274 pacientes. En 16 estudios, se investigaron los sistemas de implantes de una
sola pieza. Las tasas de supervivencia para ZI van desde 74 hasta 98% despus de 12 a 56
meses, con tasas de xito entre 79,6-91,6% 6-12 meses despus de la restauracin protsica.
Por el pequeo nmero de estudios y limitacion de tiempo se necesita otros estdios para
confirmar la tasa de xito y supervivncia. (Depprich, 2014)
Para evaluar retrospectivamente el rendimiento clnico de zirconia en implantes
endoseos, fue realizado en 74 pacientes tratados con 121 implantes de zirconia (66 implantes
de dos piezas y 55 implantes de una pieza) fueron evaluados clnicamente despus de un
perodo de observacin media de 18 meses. Tres implantes haban fracasado y se haban
retirado, para una tasa de supervivencia de los implantes acumulada de 96,5% ( 2,0%) despus
de 3 aos. Los 118 implantes sobrevivientes demostraron mucosas sanas,se midi en las
radiografas intraorales.Se observaron niveles seos marginales estables (media prdida sea
de 0,1 0,6 mm despus de 3 aos). La frecuencia de aislamiento de todas las bacterias fue
similar en los sitios de los dientes y de los implantes con tejidos sanos y estable. (Brull,2014)
Dos aos de seguimiento con el objetivo de presentar la experiencia clnica con los
implantes de dixido de zirconio estabilizado con itrio colocados en hueso nativo o hueso
regenerado, dio como resultado las buenas propiedades mecnicas, posibilidad de fcil
fabricacin de la restauracin protsica y la buena integracin en el tejido y la esttica, ofrecen
condiciones perfectas para el dixido de zirconio estabilizado con itrio pueda convertirse en el
material ms utilizado en implantologa. (Brll, 2014)
El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de xito de 5 aos de implantes de xido
de zirconio de una sola pieza (CeraRoot) con tres diferentes tipos de superficies
Tres superficies rugosas diferentes fueron diseados y fabricados para este estudio:
recubierto, no recubierto, y grabado cido. Se fabricaron cinco diseos diferentes de implantes.
Procedimientos quirrgicos estndar o sin colgajo se utilizaron para la colocacin del implante.
Aumento seo simultneo o elevacin de seno se realiz cuando la altura o anchura del hueso
era insuficiente. Definitivas restauraciones de cermica sin metal se colocaron 4 meses despus
de la colocacin del implante. Los implantes fueron seguidos hasta 5 aos con un total de 831
implantes en 378 pacientes. La tasa de xito de los implantes en general despus de 5 aos de
seguimiento fue de 95% (92,77% para los implantes no revestidos, 93,57% para los implantes
revestidos, y 97,60% para los implantes al cido). La tasa de xito del grupo de superficie al
cido fue significativamente mejor que la de los otros dos.
A partir de esta investigacin, se pudo concluir que los implantes dentales de xido de
zirconio con superficies rugosas podran ser una alternativa viable para la sustitucin de dientes.
(Oliva, 2011)
Otra investigacin de un ao de seguimiento de los implantes de xido de zirconio en los
seres humanos primeros 100 en una comparacin de 2 superficies rugosas diferentes. El objetivo
172
de este estudio fue evaluar la tasa de xito.El estudio incluy a 36 pacientes con una edad media
de 50 aos. La tasa de xito de los implantes en general despus de 1 ao de seguimiento fue
del 98% en ambos grupos recubiertos y no recubiertos.
A partir de estos resultados preliminares, se puede concluir que los implantes dentales
de xido de zirconio con superficies rugosas podran ser una alternativa viable para la sustitucin
de dientes.(Oliva, 2011)
EFECTO DE LA CARGA CCLICA
El propsito de este estudio fue evaluar los efectos de las cargas cclicas en el
microespacio vertical del maxilar, prtesis 12 unidades apoyadas por 4 implantes y prtesis en
14 unidades apoyadas por 6 implantes.El microespacio vertical se redujo significativamente
despus de apretar todos los tornillos en el marco, que puede dar lugar a una situacin no pasivo.
Marcos de ms largo palmo mostraron un aumento del microespacio. La carga cclica no tuvo
influencia en la microgap vertical dentro de cada grupo. (Tiossi, 2014)
Se realiz un estudio para determinar si los implantes de cermica (Y-TZP)son una
alternativa viable a los implantes de titanio para el apoyo de sobredentaduras.El objetivo de este
estudio fue evaluar el xito clnico 1-ao de una sola pieza de los implantes de xido de zirconio
en comparacin con-diseo similar implantes de titanio, en el contexto de un nuevo protocolo
para la distribucin de implante.
Veinticuatro participantes edntulos fueron asignados aleatoriamente a una sola pieza de
titanio o grupo de implantes de zirconia. Cada participante recibi cuatro implantes en el maxilar
superior (a mediados de paladar y tres implantes crestales anterior) y tres implantes en la
mandbula (a mediados de la snfisis y dos implantes distales bilaterales). Protocolo de carga
convencional fue seguido. Se evaluaron la remodelacin sea marginal y el xito clnico de los
implantes. Los datos fueron analizados estadsticamente, y se evaluaron los predictores de
riesgo de fracasos de los implantes. La tasa de superviviencia de la zirconia fue de 90,9% frente
a 95,8% del titanio en la mandbula y 55% frente a 71,9% en el maxilar respectivamente.
La prdida sea menos marginal se observ alrededor de los implantes de titanio (0,18
mm) en comparacin con el grupo de xido de zirconio (0,42 mm). El modelo de prediccin revel
un mayor riesgo de fracasos de los implantes en el maxilar superior (P <0,0001).
El resultado de este estudio indica precaucin antes de ofrecer recomendaciones para el
uso de una sola pieza implantes de zirconia para el apoyo sobredentadura. Su uso debe limitarse
a los casos con alergia demostrado titanio. (Osman, 2014)
Suave y Duro respuesta tisular a zirconia contra implantes de titanio de una sola pieza
Situado en alveolar y Sitios palatinos: un ensayo controlado aleatorio.
La investigacin tuvo como objetivo investigar la respuesta del tejido blando y duro para
Ti y Zr implantes en pacientes desdentados, incluy a 24 participantes divididos en dos grupo de
12 entre titanio y zirconia, restaurados con implantes de una a pieza-ball pilar para apoyar
sobredentaduras. Los participantes recibieron cuatro implantes maxilares (dos en el alveolo de
premolares, uno fuera del centro en la lnea media alveolar, y un implante en todo el dimetro en
el paladar media anterior) y tres implantes mandibulares (uno en los implantes de la lnea media
y posterior bilateral).
Los resultados mostraron una tasa de xito las tasas de xito tanto para los implantes de
Ti y Zr eran bajos, el 67,9% de todos los implantes alveolares y una tasa de supervivencia del
50,0% para los implantes palatinos. Slo 11 (52,4%) de los 21 implantes palatinos sobrevivi al
perodo de seguimiento. La salud peri-implante fue igual para Ti y Zr, Se observaron diferencias
estadsticamente significativas en el nivel seo radiogrfico entre Ti y Zr mostrando esta ultima
una mayor prdida de masa sea. En esta investigacin se mencion tambin que la falla del
material podra haber sido por el material utilizado. (Siddigi, 2015)
173
El propsito de este estudio fue comparar el estrs y la tensin que ocurre en el hueso y
los implantes utilizados para apoyar sobredentaduras. Se utiliz anlisis tridimensionalde
elementos finitos (FEA 3D) para comparar una sola pieza implantes de xido de circonio y
titanio.Se utiliz una pieza de zirconia y los implantes de titanio (dimetro, 3,8 11,5 mm) con
2,25 mm de pilares de bola de dimetro. Dio como resultado que los implantes de cermica
hechas de zirconia tetragonal policristalino estabilizado con itrio pueden ser una alternativa
potencial a los implantes de titanio para el apoyo de sobredentaduras. Perotodava se requieren
estudios clnicos prospectivos para confirmar estos resultados in vitro.
Para determinar los efectos de la carga cclica y preparacin en la resistencia a la fractura
de los implantes de zirconio se realiz una investigacin in vitro. Se utiliz 48 implantes de una
pieza se dividieron en dos grupos de 24 implantes: grupo A (sin modificacin) y el grupo B
(preparacin chafln 1 mm). Los grupos A y B fueron divididos en tres subgrupos de ocho
implantes cada uno (1 = sin carga artificial, 2 = carga artificial [98 N; 1,2 millones de ciclos de
carga], y 3 = carga artificial [98 N; 5 millones de ciclos de carga]). Se utiliz un anlisis de
resistencia a la fractura en Newtons.
La preparacin as como la carga cclica pueden disminuir la resistencia a la fractura de
los implantes de xido de zirconio. Sin embargo, incluso los valores ms bajos de la fuerza media
de la fractura de los implantes utilizados en el estudio parecen soportar fuerzas oclusales
promedio, incluso despus de un intervalo prolongado de carga artificial. (Kohal, 2011)
DISCUSION
La revisin de los artculos seleccionados mostro que, desde el punto de vista biolgico
y mecnico, los pilares de zirconia eran fiables en la regin anterior. Adems, la zirconia pueden
constituir una superficie de material menos atractiva para la retencin precoz de la placa
bacteriana, en comparacin con el titanio. Tres estudios clnicos de seguimiento indicaron que la
zirconia pueden funcionar sin fracturas ni lesiones periimplante.
Hasta ahora todos los sistemas tenan un monobloque de diferentes tamaos encima del
mun, se construa la corona. La desventaja de este sistema es que si la estabilidad primaria
no es suficiente, no se puede poner una prtesis provisional sobre el mun: tampoco es eficaz
no cargar el mun por razones obvias (estticas).
Existe una publicacin que concluye que al utilizar implantes de monobloque
directamente post-extraccin se pierde hasta un 40 por 100 de los implantes y adems
existeperdida de hueso horizontal de 0,7 -0,9 mm (Cannizarro G. et al:2010).
En el estudio que presenta (Koch et al Stadlinger: 2010) comentan que tuvieron que cortar
los implantes con un disco de diamante antes de implantarlos en los perros y minipigs que
estaban utilizando para el trabajo de investigacin, para evitar su perdida por fuerzas
masticatorias. Un implante en monobloque es muy eficaz si conseguimos la estabilidad primaria.
Los primeros implantes de Strauman tambin eran de monobloque por el problema del gap.
Como es sabido en el gap se esconde una multitud de bacterias que luego por su difusin
producen inflamacin crnica y en consecuencia perdida de hueso
CONCLUSIONES
Los implantes de zirconia de tipo monobloc en la revision bibliografica de los articulos
selecionados demostraron desde el punto de vista biolgico; por la biocompatibilidad, por la
resistencia a la fuerza mecnica a la carga ciclica y los efectos estticos, una buena opcin para
las rehabilitaciones oral.
Se debe tener precacaucion para la utilizacion de los implantes de tamao reducido para
la colocacion del mismo en hueso denso se mejorando el fresado y la fuerza de flexion aplicada
sobre el implante.
174
REFERENCIAS:
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BRLL, M.; VAN WINKELHOFF, A. J.; CUNE, M. S. Clin Oral Implants Res. Jul- Ago, 2014.
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____________________
1
2
175
176
______________________
1Mestranda
em Odontologia
Helouise_r@hotmail.com
pela
Unioeste
rea
de
concentrao
Materiais
Odontolgicos.
177
RESUMO: O objetivo neste estudo foi comparar a resistncia de unio microtrao de dois
cimentos resinosos autocondicionantes (Rely X U100 - 3M ESPE e Multilink - IVOCLARVIVADENTE) em funo do tipo de substrato dental (dentina oclusal e esmalte vestibular) e
tempo de armazenagem em gua (24 horas, trs e seis meses). Foram utilizados sessenta
terceiros molares humanos, no cariados, extrados e armazenados em soluo de formalina a
10% por um perodo de 14 dias. Os dentes foram separados aleatoriamente em 12 grupos
experimentais (n=5) de acordo com tempos de armazenagens, substratos e cimentos, aps
foram includos em resina acrlica ativada quimicamente no interior de cilindros de PVC, com 20
mm de dimetro por 25 mm de altura. Foram confeccionados blocos de resina composta indireta
VMLC (VITA) de 5,0 x 5,0 x 6,0 mm, simulando uma restaurao indireta. As amostras foram
armazenadas em gua destilada temperatura de 37C durante 24 horas, trs e seis meses, fim
dos quais foram confeccionados os palitos para o teste de microtrao, com rea de 1 mm. O
teste foi realizado em mquina universal de ensaios com velocidade de 0,5 mm/minuto, utilizando
clula de carga de 500 kN. Os dados foram submetidos anlise de varincia e ao teste de
Tukey em nvel de significncia de =5%. Os resultados foram influenciados pelo tipo de
substrato dental e tempo de armazenagem em gua. Em esmalte vestibular, no tempo de 24
horas, o cimento Multilink apresentou valores de resistncia de unio maior que o Rely X U100;
em seis meses o valor de resistncia de unio do Rely X U100 foi maior que o Multilink. Em
relao ao tempo s houve diferena em esmalte vestibular. As fraturas mais freqentemente
encontradas foram mistas, na avaliao em MEV (Microscpio Eletrnico de Varredura).
Palavras chaves: Resistncia de Unio; Cimentos Adesivos; Adeso.
______________________
1Acadmico
178
179
RESUMO: O paciente com deficincia pode ser considerado como todo indivduo com algum
tipo de alterao, que necessita de educao especial e instrues suplementares temporrias
ou definitivas. Muitos desses pacientes possuem alteraes que j so bem conhecidas.
Contudo, existem aquelas que so menos frequentes. Esse o caso da Sndrome de
BRJESON-FORSSMAN-LEHMANN, uma sndrome extremamente rara, descrita pela primeira
vez em 1962. As principais caractersticas incluem deficincia mental severa, obesidade, baixa
estatura e uma aparncia fsica diferente. Elas evoluem com a idade e mostram uma
considervel variao, mesmo em indivduos da mesma famlia. sndrome herdada como um
trao recessivo ligado ao cromossoma X e causada por uma mutao no gene PHF6.Os
homens so predominantemente afetados, mas as manifestaes mais leves podem ser vistos
nas mulheres. O diagnstico feito com base numa aparncia caracterstica em combinao
com outros sintomas e reforada se existem outros homens da mesma famlia com a
sndrome.O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso de paciente, com esta sndrome,
atendido no CEO Centro de Especialidades Odontolgicas de Cascavel PR. A metodologia
se baseia em um estudo descritivo, a partir de dados coletados do pronturio do paciente com
a Sndrome de BRJESON-FORSSMAN-LEHMANN. Neste estudo utilizaremos, alm do
pronturio, registros radiogrficos, registros fotogrficos, alm de artigos relacionados
Sndrome. Conclumos que pacientes portadores dessa sndrome nem sempre necessitam de
atendimento especial,se colaborador podem ser atendidos o mais rpido possvel pelo cirurgio
dentista mais prximo.
Palavras-chave: Sndrome; especial; rara.
REFERNCIAS:
LIU, Z. Structural and functional insights into the human Borjeson-Forssman-Lehmann Syndrome
associated protein PHF6. J Biol Chem, v.289, p.1006910083, 2014.
SANTOS, B.; AQUINO, D.; FERNANDES, D. Perfil epidemiolgico dos portadores de
necessidades especiais atendidos em uma clnica odontolgica. Rev Bras Promoo Sade, v.2,
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TURNER, G. et al. The clinical picture of the Borjeson-Forssman-Lehmann syndrome in males
and heterozygous females with PHF6 mutations. Clin Genet, V.65, p.226232 ,2004.
____________________
1
180
____________________
1
181
182
_____________________
1
Discente, Universidade Estadual de Maring, naay.gon@gmail.com
Docente, Universidade Estadual de Maring
Discente, Universidade Estadual de Maring
183
______________________
1Discente,
184
_______________________
1
185
_____________________
1Discente,
186
____________________
1Residente
2Residente
187
188
____________________
1
189
____________________
1Acadmica
190
____________________
1 Mestrando,
191
RESUMO : Com a evoluo nos materiais e tcnicas na Ortodontia houve o aprimoramento dos
tratamentos. Assim, os braquetes com sistema autoligado surgiram da busca por um sistema
que produzisse uma baixa resistncia friccional, facilitando a movimentao dentria. Os
braquetes cermicos surgiram com a finalidade de melhorar a esttica dos aparelhos
ortodnticos, entretanto, a resistncia friccional produzida parece ser maior do que nos braquetes
convencionais metlicos. Objetivo: O objetivo desse trabalho foi avaliar a fora friccional entre os
braquetes cermicos autoligados e braquetes cermicos convencionais associados ligadura
elstica. Metodologia: Para a realizao do experimento foram utilizados 15 braquetes
autoligados e 15 braquetes convencionais. Os corpos de prova foram confeccionados utilizando
um braquete colado em uma placa de vidro de microscopia, contendo tubos metlicos de primeiro
molar superior em cada extremidade, associados a um segmento de 10cm de fio retangular
0,019x0,025 que possua um helicide em uma das pontas para permitir o tracionamento. O fio
era tracionado atravs do conjunto tubo/braquete/tubo por uma mquina que registrava em um
tensiometro digital o atrito gerado. Os dados foram analisados utilizando o teste t de Student
com nvel de significncia de 5%. Resultados: Os resultados demonstraram que os braquetes
cermicos convencionais associados a ligaduras elsticas possuem maior atrito quando
comparados aos braquetes cermicos autoligados. Concluso: Pde-se concluir que os
braquetes cermicos autoligados possuem menor atrito quando comparados aos braquetes
cermicos convencionais associados a ligaduras elsticas.
Palavras-chave: Braquete cermico, fora friccional, braquete autoligado.
REFERNCIAS:
VOUDOURIS, J. C.; SCHISMENOS, C.; LACKOVIC, K.; KUTFINEC, M. M. Self-Ligation Esthetic
Brackets with Low Frictional Resistance. Angle Orthod, v. 80, n0. 1, p. 188-194, 2010.
VINAY, K.; VENKATESH, M.J.; NAYAK, R. S.; PASHA, A.; RAJESH, M.; KUMAR, P. A
comparative study to evaluate the effects of ligation methods on friction in sliding mechanics using
0.022" slot brackets in dry state: An In-vitro study. Journal of International Oral Health, v. 6, n0.
2, p. 76-83, 2014.
____________________
1Ps-Graduanda
192
INTRODUO:
O aparelho de Herbst tem se mostrado muito eficiente no tratamento da malocluso de
Classe II associada ao retrognatismo mandibular (Herbst, 1910; Pancherz, 1979). Alm da
possibilidade de estimular o crescimento mandibular, esse mtodo de tratamento resulta no
redirecionamento do crescimento maxilar, movimento mesial dos dentes da mandbula e
movimento para distal dos dentes da maxila (Pancherz, 1982).
Com relao ao momento oportuno para iniciar o tratamento com o aparelho de Herbst,
o perodo do pico de crescimento puberal apresenta maior crescimento condilar quando
comparado a indivduos tratados nos perodos pr e ps-pico. O nvel somtico de
desenvolvimento influencia a terapia com o aparelho de Herbst, o crescimento sagital condilar
prevalece, em mdia, no perodo do pico de crescimento e compensao dentoalveolar, no
perodo de tratamento ps-pico. No entanto, mudanas esqueletais e dentais nos trs perodos
de crescimento tm mostrado uma grande variao individual (Pancherz; Hgg, 1985; Almeida
et al., 2005).
OBJETIVOS:
O objetivo deste estudo foi comparar trs grupos de adolescentes, no pico mximo de
crescimento com malocluso de Classe II, associada a retrognatismo mandibular, s alteraes
dentoesquelticas, observada em um perodo de doze meses, decorrente do tratamento
ortopdico, com dois tipos de aparelho de Herbst (Grupos A e B) e um Grupo controle (Grupo
C),considerando:
193
12345-
METODOLOGIA:
Fizeram parte deste estudo retrospectivo multicntrico 94 adolescentes, brasileiros,
leucodermas, de ambos os gneros, portadores de malocluso de Classe II, diviso 1,
associada a retrognatismo mandibular, com idade ssea no pico do crescimento da
adolescncia, divididos em trs grupos:
Grupo A: 32 adolescentes que foram tratados com aparelho de Herbst com coroas
de ao e bandas ortodnticas;
Grupo B: 32 adolescentes tratados com aparelho de Herbst com splints acrlicos;
Grupo C: 30 adolescentes que no receberam tratamento (grupo controle).
Os critrios de incluso considerados foram iguais para os trs grupos:
1 - Indivduos com discrepncia ntero-posterior entre maxila e mandbula, causada por
retruso mandibular, e que admitia clinicamente avano mandibular; com evidncias dos
caracteres sexuais secundrios (exemplo: pelos no rosto e mudana no tom de voz nos meninos,
e mudana fsica nas meninas), posteriormente, confirmado com radiografia de mo e punho, na
fase do aparecimento do osso sesamoide, at imediatamente aps passado o pico mximo,
havendo atingido o incio do capeamento da falange medial do terceiro dedo, na radiografia de
mo e punho (Helm et al., 1971);
2 - Com malocluso de Classe II, diviso 1 e ANB 4,5 ;
3 - Com dentadura permanente (no necessariamente com os segundos molares).
Os critrios de excluso considerados foram iguais para os trs grupos:
1- Com dentes comprometidos periodontalmente;
2- Que possuam cries extensas, com coroas destrudas;
3- Que tinham sido submetidos a tratamento ortodntico anterior.
A participao dos adolescentes neste estudo foi autorizada aps os pais assinarem o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido concordando com todas as etapas do estudo e a
posterior divulgao dos resultados.
Foram realizadas documentaes ortodnticas antes do incio do perodo de observao
(T1), em todos os pacientes dos Grupos A, B e C, e ao final da primeira fase do perodo de
tratamento/observao, de 12 meses (T2). Fazem parte dessas documentaes:
telerradiografias em posio lateral, radiografia panormica, radiografia de mo e punho,
modelos de estudo, fotografias extrabucais e intrabucais.
Todas as 188 telerradiografias foram traadas de forma manual, identificando os pontos
e linhas de referncias para realizar avaliaes cefalomtricas, conforme descritas por Margolis
(1943), Riedel (1952), McNamara (1981), Pancherz (1982,1982) e Ricketts (1982), com a
finalidade de avaliar as mudanas esquelticas, determinao do tipo facial e avaliar as
mudanas dentoalveolares.
As variveis quantitativas foram representadas por mdia e desvio padro. A comparao
entre as medidas cefalomtricas, nos perodos T1-T2, foi feita pelo teste t - pareado. As
diferenas intergrupos das variveis esquelticas e dentrias foram feitas atravs da anlise de
varincia (ANOVA) e comparaes mltiplas de Tukey. Como os testes apresentaram aderncia
dos dados distribuio normal, aplicou-se testes paramtricos (Kolmogorov-Smirnov).
Determinou-se confiabilidade dos resultados, selecionando-se 20% das teleradiografias dos trs
grupos que foram retraadas um ms aps a finalizao de todos os traados nos quais no foi
observado significncia. Para avaliar o erro sistemtico aplicou-se o coeficiente de correlao
194
GRUPO A
GRUPO B
GRUPO C
Mdia D.P
0,77 1,48
Mdia D.P
1,13 1,20
Mdia D.P
1,55 1,07
pg/LOp
3,66 2.02
4,50 2,55
2,63 1,95
A x B (p) = 0,278
A x C (p) = 0,164
B x C (p) = 0,003*
pg/LOp + co/Lop
3,39 2,09
4,11 2,28
2,10 3,33
A x B (p) = 0,515
A x C (p) = 0,131
B x C (p) = 0,009*
is/LOp ss/Lop
-0,58 1,33
-1,47 1,75
0,65 1,41
A x B (p) = 0,053
A x C (p) = 0,005*
B x C (p) < 0,001*
ii/LOp pg/Lop
1,52 1,72
1,78 1,77
-0,47 1,24
A x B (p) = 0,785
A x C (p) <0,001*
B x C (p) <0,001*
ms/LOp ss/Lop
-1,73 1,61
-0,80 1,89
1,08 1,05
A x B (p) = 0,048*
A x C (p) <0,001*
B x C (p) <0,001
mi/LOp pg/Lop
1,55 1,13
1,42 1,59
0,00 0,93
A x B (p) = 0,916
A x C (p) <0,001*
B x C (p) <0,001
SN.LO ()
1,97 1,83
3,80 2,99
0,57 1,26
A x B (p) = 0,003*
A x C (p) <0,001*
B x C (p) <0,001*
ss/LOp
Comparaes mltiplas
de Tukey
-----------------
Tabela 2 - Comparao das diferenas intergrupos para determinao do padro de crescimento e morfologia
mandibular em T1 e T2
Varivel Cefalomtrica
GRUPO A
GRUPO B
GRUPO C
Comparaes mltiplas de
Tukey
Resultados
Mdia D.P
Mdia D.P
Mdia D.P
SN.GoGn
- 0,16 1,79
- 0,31 1,81
- 0,67 1,53
------------------------
A=B=C
SGoc:NMex100
0,40 1,64
0,78 1,73
0,38 1,27
-------------------------
A=B=C
Ar.Goc.Me
0,08 1,43
0,38 2,35
-----------------------
A=B=C
Ar.Goc.N
-0,64 1,01
-0,52 1,31
-0,33 1,13
------------------------
A=B=C
N.Goc.Me
0,72 0,97
0,92 1,38
0,45 1,40
-------------------------
A=B=C
Dc.Xi.Pm
0,75 1,59
0,33 1,25
0,53 1,18
--------------------------
A=B=C
Morfologia mandibular
- 0,28 2,82
GRUPO A
Mdia D.P
GRUPO B
Mdia D.P
GRUPO C
Mdia D.P
SNA
-0,69 1,22
-0,98 1,16
0,45
0,83
A x B (p) = 0,522
A x C (p) <0,001*
B x C (p) <0,001
SNB
1,19 1,31
1,42 1,06
0,62 0,83
A x B (p) = 0,667
A x C (p) = 0,104
B x C (p) = 0,013*
Comparaes mltiplas de
Tukey
196
-1,88 -1,36
-2,41 0,68
-0,17
A.Nperp
-0,81 2,02
-1,09 1,04
0,30 1,06
A x B (p) = 0,719
A x C (p) = 0,009*
B x C (p) = 0,001*
P.N.perp
2,34 2,75
1,50 2,29
1,13 1,93
----------------------------
Co-A
0,28 2,49
0,81 1,60
1,78 1,36
A x B (p) = 0,500
A x C (p) = 0,007*
B x C (p) = 0,112
Co-Gn
4,28 2,75
5,47 2,36
2,60 1,73
A x B (p) = 0,108
A x C (p) = 0,015*
B x C (p) <0,001
1-PP
0,84 1,11
1,84 1,15
0,77 0,92
A x B (p) = 0,001*
A x C (p) = 0,0637
B x C (p) <0,001*
6-PP
-0,27 1,19
- 0,45 1,65
1,20 1,01
A x B (p) = 0,837
A x C (p) < 0,001*
B x C (p) < 0,001*
1-GoMe
0,02 1,17
0,22 0,93
0,88 0,78
A x B (p) = 0,686
A x C (p) = 0,002*
B x C (p) = 0,024*
6-GoMe
1/S N
1,39 1,17
-3,67 3,75
1,64 1,09
- 8,22 5,38
1,27 0,75
0,53 2,60
IMPA
7,91 5,06
5,73 3,98
0,38 2,79
A x B (p) = 0,089
A x C (p) < 0,001*
B x C (p) < 0,001*
0,61
A x B (p) = 0,071
A x C (p) <0,001*
B x C (p) <0,001
DISCUSSO:
Corroborando com vrios estudos na literatura (Pancherz,1979; Pancherz,1981; Sidhu et
al.,1995; Schtz et al.,2003; Vigorito; Dominguez, 2007), a resposta mandibular frente ao
estmulo ortopdico ocorreu de forma favorvel nos Grupos A e B, sem diferena entre eles.
Quando comparado com o grupo controle observou-se um incremento de crescimento (Co-Gn)
duas vezes maior no Grupo B e uma resposta ortopdica menor no Grupo A. Essa tendncia foi
observada em quase todas as grandezas (pg/LOp+co/LOp,SNB,pg/LOp), embora em proporo
menor, quando comparadas com a varivel Co-Gn. O Grupo A apresentou uma resposta
ortopdica discretamente maior na correo da sobressalincia e o Grupo B, um efeito
esqueltico bem evidente, na correo do molar. No presente estudo, o ngulo ANB diminui
197
Correo do
molar
6.05mm (100%)
Esqueletal
1.8mm
(29.75%)
Maxila
0.78mm
(12.89%)
Mandibula
1.02mm
(16.85%)
Dental
4.27mm
(70.57%)
Molar Maxilar
2.71mm
(44.78%)
Molar
Mandibular
1.56mm
(25.78%)
198
Correo da
sobressalincia
5.04mm (100%)
Esqueletal
1.8mm (35.71%)
Maxila
0.78mm
(15.47%)
Dental
3.24mm
(64.28%)
Incisivo
Superior
1.1mm
(21.82%)
Mandibula
1.02mm
(20.23%)
Incisivo
Inferior
2.14mm
(42.45%)
Correo do
molar
5.51mm
(100%)
Esqueletal
2.29mm
(41.56%)
Maxila
0.43mm
(7.80%)
Dental
3.22mm
(58.43%)
Mandibula
1.86mm
(33.75%)
Molar Maxilar
1.79mm
(32.48%)
Molar
Mandibular
1.43mm
(25.94%)
Correo da
Sobressalincia
6.56mm (100%)
Esqueletal
2.29mm
(34.90%)
Maxila
0.43mm
(6.55%)
Mandibula
1.86mm
(28.34%)
Dental
4.27mm
(65.09%)
Incisivo
Superior
2.02mm
(30.79%)
Incisivo
Inferior
2.25mm
(34.29%)
199
CONCLUSES:
Aps avaliar e discutir os resultados obtidos, pode-se concluir que as mudanas
dentoesquelticas observadas foram:
Alteraes esquelticas sagitais: A maxila projetou-se para anterior no Grupo C, enquanto
que nos dois grupos tratados (A e B) ocorreu uma restrio no seu desenvolvimento. No houve
diferena entre os Grupos A e B. A mandbula projetou-se para anterior nos trs grupos, porm,
em maior proporo nos dois grupos tratados, quando comparados com o grupo controle,
permitindo observar favorvel ajuste sagital maxilo-mandibular, no observado no grupo
controle.
Alteraes no padro de crescimento facial e morfologia mandibular: Na comparao
entre os 3 grupos, no houve diferena nas variaes do padro de crescimento facial entre T1
e T2. Em mdia, no houve mudana e diferena na morfologia mandibular entre os 3 Grupos
estudados, embora nos Grupos A e B tenha ocorrido aumento do ngulo gonaco superior e
diminuio do ngulo gonaco inferior.
Alteraes dentoalveolares sagitais: Em mdia, nos Grupos A e B ocorreu um movimento
para lingual dos incisivos superiores, sendo maior no Grupo B. Os Grupos A e B apresentaram
diferenas significantes com o Grupo controle, que mostrou os incisivos movimentando-se para
anterior. Em mdia, nos Grupos A e B ocorreu uma vestibularizao dos incisivos inferiores e
no ocorreram diferenas entre eles. Os Grupos A e B apresentaram diferenas significantes
com o Grupo controle, que praticamente no apresentou mudanas na posio dos incisivos. Em
ambos os Grupos tratados ocorreu uma distalizao dos molares superiores, sendo menor no
Grupo B. No Grupo C, houve o deslocamento dos molares, devido ao crescimento e apresentou
diferena significante com os Grupos A e B. Em ambos os Grupos, A e B, ocorreu movimento
mesial dos primeiros molares inferiores e no houve diferena entre eles. No Grupo controle,
200
201
_____________________
1 Aluna Graduao de Odontologia Universidade Estadual do Oeste do Paran (UNIOESTE),
dehsponchiado@hotmail.com
2Professor Doutor da disciplina de Ortodontia da Universidade Estadual do Oeste do Paran
(UNIOESTE)
3Professora Doutora associada do Departamento de Ortodontia da Universidade de So Paulo (USP)
4Professor Doutor da disciplina de Ortodontia e coordenador do curso de especializao em Ortodontia
da Universidade Santa Ceclia (UNISANTA)
5Aluna Graduao de Odontologia Universidade Estadual do Oeste do Paran (UNIOESTE).
202
RESUMO: Introduo: A leso traumtica dental representa uma transmisso aguda de energia
ao dente e s estruturas de suporte, o que resulta em fratura, deslocamento do dente,
rompimento ou esmagamento dos tecidos de suporte (1). A intruso dentria, caracteriza-se pelo
deslocamento do dente para o osso alveolar. Tem como etiologia as quedas, acidentes
automobilsticos, ciclsticos, agresses, acidentes esportivos, dentre outros. Uma correta
anamnese e exame clnico so fundamentais para o correto diagnstico (2). Este trabalho
objetivou-se em um relato de um caso clinico onde houve uma abordagem multidisciplinar de um
dente permanente que sofreu luxao intrusiva. Relato de caso: Paciente, encaminhada do
pronto socorro do Hospital Universitrio, aps acidente moto ciclstico, para o CEO. Inicialmente
foi realizado o exame clnico e RX periapical do 22, confirmando o diagnstico de luxao
intrusiva do incisivo lateral, sendo encaminhada para endodontia e ortodontia. Foi realizada a
instrumentao do dente 22, e a colocao de CaOH, a fim de evitar e/ou diminuir a reabsoro
radicular. Em seguida foi encaminhada para ortodontia, onde foi realizada a esplintagem e a
colagem de braquetes e um boto de colagem com fio de amarrilho para tracionamento dentrio
do 22, seguido de sesses de manuteno e ativao. Pode-se concluir que o cirurgio-dentista
deve avaliar, diagnosticar e realizar a conduta adequada, para isso precisa lanar mo de
radiografias e um correto exame clnico e anamnese detalhada, tendo em vista que os tipos de
traumatismos dento-alveolares so variados e demandam diferentes tratamentos, com uma
equipe
multidisciplinar
que
deve
trabalhar
de
forma
integrada.
Palavras-chave: Intruso; Luxao, Multidisciplinar; Tracionamento dentrio.
REFERNCIAS
ANDREASEN, J.O.; ANDREASEN, F.M.; BAKLAND, L.K.; FLORES, M.T. Manual de
traumatismo dental. Porto Alegre: Artmed; 2000.
GES, K.K.H.; RIBEIRO, E.D.; LIMA JNIOR, J.L.; SILVA NETO, J.M. Avaliando os
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Camaragibe, v.5, n.1, p. 21 - 26, jan/mar 2005
_____________________
1
203
Luana da Cruz
Monica Mayer de Oliveira Zanola
Emyr Stringhini Junior
Modalidade: Caso Clnico
__________________________________________________
204
__________________________________________________
1
205
RESUMO: A mordida aberta anterior (MAA) uma das ms ocluses de maior comprometimento
esttico funcional sendo caracterizada pela presena de trespasse vertical negativo entre os
dentes anteriores quando os posteriores encontram-se em ocluso. Objetivo: Avaliar os efeitos
da grade palatina fixa e do esporo lingual colado no tratamento da MAA no perodo da dentadura
mista. Materiais e Mtodos: Os pacientes selecionados apresentavam MAA e tinham idades
entre 5 a 10 anos, e foram alocados por sorteio em trs grupos: controle (n=13), grade palatina
fixa (n=11) e esporo lingual colado (n=13). As variveis observadas foram SNA, SNB, ANB,
SnGoGn, 1.PP, IMPA, ngulo nasolabial, overbite (trespasse vertical) e overjet (trespasse
horizontal) obtidas a partir de telerradiografias laterais tomadas ao incio, aos 6 meses e aps 1
ano. As comparaes inter e intragrupos foram realizadas por meio de ANOVA a um critrio.
Resultados: O grau de MAA era similar no incio (p>0,05) e, aos seis meses e aps um ano,
todos os grupos apresentaram melhora do overbite (p<0,05), entretanto somente os grupos
tratados com grade e esporo apresentaram trespasse positivo. As demais medidas
cefalomtricas no se alteraram significantemente no perodo. Concluso: A partir dos
resultados obtidos pode-se concluir que a grade palatina fixa e o esporo lingual colado so
mtodos simples e eficazes para o tratamento da MAA, com alguma vantagem corretiva para
grade palatina no intervalo avaliado.
Palavras-chave: Grade palatina; Esporo lingual; Mordida aberta.
REFERNCIAS:
COZZA P., MUCEDERO M., BACCETTI T., FRANCHI L. Early orthodontic treatment of skeletal
open bite malocclusion: a systematic review. Angle Orthodontist, v. 75, n. 5, p. 707-713, 2005.
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tratamento estvel da mordida aberta anterior. Dental Press Journal of Orthodontics, v. 16, n.3,
p. 136-161, 2011.
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anterior na dentio decdua. Revista da Faculdade de Odontologia da USP, v. 3, n. , p. 402-407,
1898.
__________________________________________________
1 Mestranda
206
RESUMO: O ortodontista, em sua vida clnica, tem que tomar algumas decises filosficas em
relao ao tratamento de seus pacientes. Dentre eles, a escolha do sistema de brquetes o qual
utilizar. O objetivo dessa pesquisa foi avaliar a velocidade da retrao de caninos utilizando
brquetes MBT e Alexander. Foram selecionados 9 pacientes com malocluso Classe I e II de
Angle, com necessidade de extrao dos dentes 14 e 24 e com ausncia de problemas
periodontais. Foi montado aparelho fixo em todos os dentes, sendo que nos caninos superiores,
de um lado foi colado brquete MBT, e do outro lado foi utilizado brquetes Alexander. Os
caninos foram retrados com mola fechada de nquel titnio. Os pacientes foram atendidos a
cada 30 dias, e o espao da retrao foi medida com paqumetro digital. Nos resultados a mdia
mensal de retrao com brquete MBT foi de 1,95 mm no primeiro ms, e de 1,07 mm no
segundo ms. Quando utilizado brquete Alexander, os valores foram de 1,7 mm e de 1,43 mm,
para o primeiro e segundo ms, consecutivamente. No houve diferena estatisticamente
significante na velocidade da retrao do canino, quando comparados brquetes MBT ou
Alexander.
Palavras-chave: Ortodontia corretiva, mecnica ortodntica, fechamento de espao.
REFERNCIAS:
BARLOW, M., KULA, K. Factors influencing efficiency of sliding mechanics to close extraction
space: a systematic review. Orthod Craniofac Res, v. 11, n. 2, p. 65-73, 2008.
BURROW, S.J. Canine retraction rate with self-ligating brackets vs conventional edgewise
brackets. Angle Orthod., Appleton, v. 80, n. 4, 2010.
__________________________________________________
207
208
RESUMO: O cncer de boca uma denominao que inclui os cnceres de lbio e de mucosa
bucal. Ele est entre as leses malignas de maior incidncia no Brasil e mostra taxas de
morbidade e mortalidade elevadas, j que os diagnsticos so feitos tardiamente. Diagnosticar
mais precocemente o cncer de boca uma das metas dos gestores da sade pblica no Brasil.
Por isso, tem-se investido na ateno primria, com nfase em aes preventivas, focadas no
exame da boca e no combate aos principais fatores de risco, como tabaco, lcool e exposio
solar. A participao do paciente fundamental nesse processo diagnstico, mas preciso que
ele conhea a doena. Esse trabalho se prope a entrevistar pacientes usurios da clnica
odontolgica da UEM, com o objetivo de avaliar o conhecimento deles acerca do cncer de boca.
Os resultados mostraram que a maioria dos entrevistados j tinham ouvido falar deste tipo de
cncer, principalmente pela mdia, e tambm presumia ser ele precedido por leses com
potencial de transformao. A histria familiar importante no estabelecimento do risco, segundo
74% dos entrevistados, e os profissionais costumam examinar apenas dentes, conforme 43%
deles. A maioria procuraria o dentista, mediante uma leso bucal; entretanto, quase 70%
desconhece as especialidades odontolgicas patologia bucal e estomatologia. Cerca de 64%
disseram j ter examinado a prpria boca, entretanto a mais de 80% o autoexame no foi
ensinado. Esses dados podem ser teis para nortear e aumentar a efetividade de campanhas
preventivas focadas na conscientizao da populao.
Palavras-chave: Cncer de boca; Tumores de boca; Estomatologia
REFERNCIAS:
AWOJOBI O, SCOTT SE, NEWTON T. Patients' perceptions of oral cancer screening in dental
practice: a cross-sectional study. BMC Oral Health. 2012 Dec 18;12:55. doi: 10.1186/1472-683112-55.
PETERSEN PE. Oral cancer prevention and control: the approach of the World Health
Organization. Oral Oncol 2009; 45:454-60.
__________________________________________________
1
209
RESUMO: O cisto sseo traumtico consiste de uma cavidade ssea, no revestida por epitlio,
porm preenchida por fludo. De carter benigno tem prevalncia pelo gnero masculino, faixa
etria entre 10 e 20 anos, predileo pela regio de corpo e ngulo mandibular e etiologia
idioptica. O diagnstico consiste na anlise integrada dos exames clnico e radiogrfico, bem
como dos aspectos transoperatrios. De prognstico excelente, no dispensa proservao
atenciosa. Objetivos: Relatar a conduta empregada no diagnstico e tratamento de um cisto
sseo traumtico. Relato de caso: Paciente do gnero feminino, 13 anos de idade, no
portadora de doenas de base ou hbitos deletrios. Apresentou-se ao atendimento com dor a
mastigao na regio do elemento 46. Ausncia de expanso das corticais, queixas sensitivas
ou deslocamentos dentrios. Vitalidade pulpar do quarto quadrante mantida. A anlise
radiogrfica observou-se regio radiolcida delimitada pela base mandibular, distal do dente 44
e distal do dente 48. Diagnstico diferencial de cisto sseo traumtico, queratocisto e
ameloblastoma. Transoperatrio: Puno prvia com aspirao sanguinolenta escura, confeco
de janela ssea abaixo do dente 46, curetagem denotando ausncia de revestimento epitelial e
sutura. Diagnstico de cisto sseo traumtico. Ps-operatrio sem intercorrncias.
Concluses: Com prognstico favorvel o cisto sseo traumtico deve ser proservado para se
observar a neoformao ssea da regio afetada. Aspectos clnicos junto a anamnese detalhada
so de extrema relevncia para o diagnstico, dado o carter idioptico de sua etiologia.
Palavras-chave: cisto sseo traumtico, bipsia, descompresso, origem idioptica
REFERNCIAS:
NEVILLE, B, W; DAMM, D, D; ALLEN, C. M; BOUQUOT, J, E. Patologia oral e maxillofacial. 3
edio. Editora Elsevier, 2009. 989 pgs.
MILORO, M; GHALI, G, E; LARSEN, P, E; et al. Princpios de cirurgia bucomaxilofacial de
Peterson. 2 edio. Editora Santos, 2013. 1.502 pgs. V. 1.
SATISH, K; PADMASHEREE, S; REMA, J. Traumatic bone cyst of idiopathic origin? A report of
two cases. Ethiop J Health Sci, vol. 24, n 2, pg 183-7, 2014.
____________________
1Residente
210
INTRODUO
O cncer uma doena que desperta uma crescente preocupao por parte das agncias
de sade pblicas mundiais e, apresenta uma indiscutvel relevncia social.(BEZERRA,2013).
Um subgrupo maior dos carcinomas de cabea e pescoo referido como cncer
oralsurgindo nas mucosas da boca(lbios,base da lngua,lngua,assoalho bucal e palato duro)
e faringe (compreende a orofaringe, a hipofaringee a nasofaringe).(ALVARENGA etal.,2008).
Tabagismo e abuso de lcool so os principais fatores de risco relacionados ao cncer
de cabea e pescoo. Os sintomas variam, dependendo do local de origem, pode incluir uma
dor de garganta, disfagia, odinofagia e rouquido. No exame, os pacientes muitas vezes tm um
stio primrio de identificao e uma massa cervical palpvel. Uma abordagem multidisciplinar
importante no tratamento desses pacientes, dada a complexidade do tratamento e as
complicaes agudas e de longo prazo que resulta de quimioterapia, terapia de radiao e
cirurgia. (HADDAD; SHIN, 2008).
As principais modalidades de tratamento indicadas para casos de cncer de boca e
pescoo incluem a cirurgia, radioterapia e quimioterapia, sendo que a radioterapia o tratamento
que possui um grande nmero de efeitos deletrios bucais tanto de carter transiente, como por
exemplo a mucosite oral,quanto permanente como a xerostomia.
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GERAL
O presente trabalho tem como a objetivo realizar uma reviso de literatura acerca das
complicaes bucais que podem acometer pacientes em tratamento radioterpico no tratamento
de cncer de cabea e pescoo.
2.2 OBJETIVO ESPECFICO
211
212
necrose celular, especialmente das clulas serosas. As alteraes tardias caracterizam-se por
infiltrao linfocitria, dilatao dos ductos, atrofia e fibrose.(FEIO; SAPETA, 2005).
3.7 OSTEORADIONECROSE
Aps o tratamento de radiao o tecido sofre vrias alteraes se tornando hipxico,
hipovascular e hipocelular prejudicando a reconstituio do osso e favorecendo a ocorrncia da
osteoradionecrose. Alteraes sseas podem ser observadas em casos de procedimentos do
primeiro ano ao quinto ano aps a radioterapia, mas h relatos de ocorrncia de 3-7 meses at
38-45 anos aps radioterapia. (FREITAS et al., 2011). A mandbula mais acometida que a
maxila e os pacientes dentados tm maiores chances de desenvolver a osteoradionecrose. A
exposio ssea espontnea pode ocorrer aproximadamente um ano aps o trmino da
radioterapia e o risco para o desenvolvimento da complicao permanece indefinidamente.
(JHAM; FREIRE, 2006).A osteoradionecrose pode apresentar como caractersticas clnicas:
ulcerao da mucosa com exposio ssea e presena de dor. O diagnstico se d por meio da
avaliao clnica e radiogrfica devido a presena de reas de reabsoro e neoformao
ssea.(FREITAS et al., 2011)
3.8 DISFAGIA
A disfagia caracteriza-se por um distrbio da deglutio ou qualquer dificuldade do
trnsito do bolo alimentar da boca at o estmago, associado a complicaes, tais como:
desnutrio, pneumonia aspirativa, penetrao larngea, presena de saliva ou restos
alimentares no vestbulo larngeo antes, durante ou aps a deglutio. (ROSADO et al., 2005).
Classicamente a disfagia dividida em orofarngea (cervical) e motor (baixa). A primeira
normalmente resultante de cncer da cabea e pescoo e seu tratamento, acidente vascular
cerebral e doenas neurolgicas (esclerose amiotrfica lateral e Parkinson, por exemplo). A
segunda comumente representado por acalasia, doena do refluxo gastroesofgico, esclerose
sistmica progressiva, recuperao ps-operatria da juno esofagogstrica incluindo
operao baritrica e outros distrbios de movimento do esfago. (SALLUM; DUARTE;
CECCONELLO, 2012).
3.9 TRISMO
O trismo est relacionado s neoplasias malignas localizadas na regio retromolar e
palato mole, ocorrendo devido exposio da articulao temporomandibular (ATM) e msculos
mastigatrios s radiaes, causando a fibrose gradual dos feixes musculares envolvidos. O
paciente costuma relatar como primeiro sintoma a dificuldade de abertura de boca, fato que
compromete a higiene oral do mesmo.(LBO; MARTINS, 2009).
3.10 CARIE DE RADIAO
Mesmo indivduos que j h algum tempo no apresentavam atividade cariosa podem
desenvolver cries de radiao ao serem submetidos radioterapia. O principal fator para que
tais leses se desenvolvam a diminuio da quantidade de saliva, bem como alteraes
qualitativas da mesma. Alm disso, a radiao exerce um efeito direto sobre os dentes, tornandoos mais susceptveis descalcificao.(JHAM; FREIRE, 2006)
3.11 CUIDADOS ODONTOLGICOS RELATIVOS AOS EFEITOS ADVERSOS BUCAIS
3.11.1 QUANTO A MUCOSITE ORAL
Os princpios bsicos so de cuidados para aliviar a dor, evitar desidratao, proporcionar
uma nutrio adequada, e lidar com qualquer foco de infeco.(PICO; GARAVITO; NACCACHE,
1998).A crioterapia, o laser de baixa potncia, antimicrobianos, anti-inflamatrios, citoprotetores,
214
promovidos tanto pelo cirurgio-dentista quanto pelo prprio paciente. No que concerne ao
paciente, sabe-se que a informao a principal ferramenta para uma ao preventiva.
CONCLUSO
Pela reviso acima exposta nota-se que o tratamento do cncer de cabea e pescoo
usualmente utiliza-se de recursos como a cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia, sendo que
radioterapia a modalidade de tratamento que mais traz efeitos adversos bucais como a
mucosite, a crie de radiao, a candidose, a xerostomia e a osteoradionecrose.No entanto se
houve rum acompanhamento especfico capaz de orientar o paciente com informaes
preventivas aos efeitos adversos bucais, estes podem ser minimizados ou at mesmo evitados
conferindo ao paciente de radioterapia de cabea e pescoo uma melhor qualidade de vida.
REFERNCIAS
ALVARENGA, L. de M. et al. Avaliao epidemiolgico de pacientes com cncer de cabea e
pescoo em um hospital universitrio do noroeste do estado de So Paulo. Revista Brasileira de
Otorrinolaringologia, v. 74(1), p. 6873, 2008.
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BEZERRA JUNIOR, J. R. S. Evaluation of an educational video to improve the unders tanding
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218
____________________
1
Acadmica do curso de Odontologia da Universidade Estadual do Oeste do Paran
UNIOESTE, e-mail: mgsilvestro@yahoo.com.br
219
____________________
Acadmico do 2 ano do Curso de Odontologia
Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE
e-mail: romario_welter@hotmail.com
220
____________________
1
2;3;4;5
Docente, UNIOESTE
221
_____________________
1
222
223
______________________________
1 Aluna
224
RESUMO:O tratamento ortodntico pode ser demorado por questes fisiolgicas e mecnicas.
Recentemente, a realizao de corticotomias antes da movimentao ortodntica tem sido usada
para diminuir o tempo de tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar se a corticotomia capaz
de acelerar a movimentao ortodntica. Foram selecionados 5 ces beagle que tiverem seus
primeiros e terceiros pr-molares extrados e cicatrizados. Na regio de segundo pr-molar de
um lado da mandbula foram realizados corticotomias circundando a regio e aplicado fora
ortodntica (Grupo teste) e do outro apenas a movimentao foi realizada (Grupo controle). Os
elementos foram distalizados durante 14 semanas. A distncia entre o segundo e quarto prmolares foi mensurada atravs da utilizao de um paqumetro digital. Valores mdios e desvio
padro foram calculados para todas as variveis, utilizando o co como unidade estatstica.
Durante as primeiras 7 semanas a quantidade de movimento acumulada no Grupo teste foi
significativamente maior que do Grupo controle (6,7mm 1,9mm vs. 3,5mm 1,9mm p<0,05).
No entanto, aps a stima semana do experimento ambos movimentaram na mesma proporo,
pois no Grupo teste, o dente no qual passou por corticotomia chegou mais rpido at seu ponto
final. Desta forma, pode-se concluir que a corticotomia foi eficaz em acelerar a movimentao
ortodntica.
Palavras-chave: Acelerao, Movimentao ortodntica, Ortodontia corretiva.
______________________________
1.Graduandos, Departamento de cincias da sade, Departamento de Odontologia- Universidade Estadual
de Maring, Maring-PR, Brasil.
2Professor Doutor em Periodontia, Departamento de cincias da sade, Departamento de OdontologiaUniversidade Estadual de Maring, Maring-PR, Brasil.
E-mail: samueloduem@gmail.com
225
______________________________
1Acadmica do 4 ano de Odontologia. Universidade Estadual do Oeste do Paran UNIOESTE
Cascavel. E-mail: bruna_martinazzo@hotmail.com
2 Acadmico do 5o ano de Odontologia da UNIOESTE - Cascavel
3 Professores da disciplina de periodontia da UNIOESTE Cascavel.
226
RESUMO:Indivduos fumantes apresentam piores resultados no tratamento periodontal nocirrgico e menores nveis de vitamina C, importante para a cicatrizao. O objetivo foi analisar
se a suplementao de vitamina C pode melhorar os resultados da terapia periodontal nocirrgica em fumantes. Trinta adultos fumantes (>10 cigarros/dia) com periodontite crnica foram
submetidos a RAR por quadrante durante 4 semanas. O estudo foi randomizado, duplo cego,
controlado por placebo. Os pacientes receberam 1g diria de vitamina C (15) ou placebo (15),
durante 30 dias. Profundidade de sondagem (PS), nvel da margem gengival (NMG), nvel clnico
de insero (NCI), ndice de placa (IP) e ndice de sangramento sondagem (ISS) foram
avaliados no incio, 30 e 90 dias aps. A avaliao dos nveis sanguneos de vitamina C foi
realizada, no plasma e leuccitos perifricos, anterior primeira, segunda e terceira sesso de
RAR e na avaliao de 90 dias. Aps a suplementao proposta houve um aumento significativo
dos nveis de vitamina C. Foi observada diferena estatisticamente significante entre os grupos
no parmetro clnico de IP. Na comparao por quadrantes, no houve diferena entre os grupos
dos parmetros do 1 quadrante, porm o grupo teste obteve resultados estatisticamente
superiores para IP, ISS, NCI e PS na avaliao de 90 dias no 4 quadrante. Dentro dos limites
do estudo, pode-se concluir que os pacientes fumantes apresentam nveis baixos de vitamina C,
que o tratamento periodontal no-cirrgico no capaz de diminuir os nveis sistmicos dessa
vitamina e que a suplementao pode trazer benefcios no reparo periodontal.
Palavras-chave: Fumantes; Raspagem e alisamento radicular; Vitamina C.
______________________________
1 Graduao, Departamento de cincias da sade, Departamento de Odontologia-Universidade Estadual
de Maring, Maring-PR, Brasil, murilohgpimenta@gmail.com
2 Ps-Graduao, Departamento de cincias da sade, Departamento de Odontologia-Universidade
Estadual de Maring, Maring-PR, Brasil.
3 Residente em Periodontia, Departamento de cincias da sade, Departamento de OdontologiaUniversidade Estadual de Maring, Maring-PR, Brasil.
4 Professor Doutor em Periodontia, Departamento de cincias da sade, Departamento de OdontologiaUniversidade Estadual de Maring, Maring-PR, Brasil
227
______________________________
1Universidade Estadual de Maring, sabrinah_vb@hotmail.com
Curso de Odontologia, Faculdade Ing, Maring/PR, Brasil.
228
______________________________
1 Graduanda em Odontologia, Universidade Estadual de Maring, debora.reis.dias@gmail.com
2.Residente em Periodontia, Universidade Estadual de Maring.
3.Graduada em Odontologia, Universidade Estadual de Maring.
4.Professor doutor em Periodontia, Universidade Estadual de Maring
.
229
230
Tatiani Just1
Ariane Tonet
Andr Barbisan de Souza
Fernanda Lobo
Orientador: Clverson O. Silva
Modalidade: Pesquisa
REFERENCIAS:
YUI KCK, BENETTI AR, VALERA MC, GOMES APM. Hipersensibilidade dentinria: etiologia,
mecanismo de ao, diagnstico e tratamento. Rev Odontol UNICID. 2004; 16(1): 63-71.
ESTRELA C, PESCE HF, SILVA MT, FERNANDES JMA, SILVEIRA HDP. Anlise da reduo
da dor ps-tratamento da hipersensibilidade dentinria. ROBRAC. 1996;6(17):4-9.
FURLAN AM, SALLUM AW, SALLUM EA, NOCITI-JUNIOR FH, CASATI MZ, AMBROSANO
GMB. Incidncia da recesso gengival e hipersensibilidade dentinria na clnica de graduao
da FOPUNICAMP. Periodontia. 2007; 17(1): 53-61.
_____________________
Acadmico de graduao / Departamento de Cincias da Sade, Departamento de Odontologia
Universidade Estadual de Maring, Maring/PR, Brasil / email: taati_just@hotmail.com
1
231
232
233
______________________
1Acadmicas
do quarto ano de odontologia. Universidade Estadual do Oeste do Paran - Unioeste. Email: nathalianitsche@hotmail.com
2Professor(a) doutor(a) em Periodontia pela Universidade Estadual de So Paulo Unesp.
234
_____________________
1Graduanda
235
236
________________________
1
2
237
RESUMO: Estudos recentes apontam que a doena periodontal (DP) tem um efeito adverso
sobre o controle glicmico e uma participao ativa na fisiopatologia das complicaes
relacionadas ao Diabetes Mellitus. O intuito desse trabalho foi avaliar o efeito do tratamento
periodontal em pacientes portadores de Diabetes Mellitus. As anlises foram realizadas aos 0, 3
e 6 meses, incluindo parmetros clnicos periodontais e tambm foram dosadas a expresso
IL1. Houve uma melhora de todos os parmetros clnicos periodontais avaliados em ambos os
grupos, aps raspagem e alisamento radicular, assim como nos nveis de IL-1 presentes no
fludo aps um perodo de 6 meses. Sendo assim, podemos concluir que o tratamento periodontal
bsico (raspagem e alisamento radicular convencional) foi mais efetivo para o controle glicmico
dos pacientes com diabetes tipo 2 moderadamente compensados do que nos descompensados.
Palavras chave: Diabetes Mellitus, fluido crevicular gengival, doena periodontal, controle
glicmico
INTRODUO
O Diabetes Mellitus (DM) no uma nica doena, mas um grupo heterogneo de
distrbios metablicos que apresentam em comum a hiperglicemia, a qual o resultado de
defeitos na ao da insulina, na secreo da insulina ou em ambas (Diretriz da sociedade
brasileira de diabetes 2011).
A doena periodontal (DP) uma doena inflamatria crnica de causa infecciosa,
caracterizada por destruio das estruturas de sustentao dos dentes que inclui desde o
ligamento periodontal at o osso alveolar (Bascones-Martinez, Matesanz-perez, EscribanoBermejo, et al. 2011).
Segundo Engebretson et al. (2004) pacientes com DM tipo 2 tem maior incidncia e
severidade da doena periodontal do que aqueles sem diabetes. A periodontite a sexta
complicao do DM e a sua prevalncia nesses pacientes comparada aos no diabticos tem
sido encontrada na proporo de 59,6%:39% (Loe 1993). A maioria dos estudos bem controlados
mostram uma maior prevalncia e severidade das DPs em diabticos que nos pacientes no
diabticos, com irritao local similar, incluindo grande perda de insero, perda ssea alveolar,
aumento de sangramento sondagem e aumento na mobilidade dental, resultando em perda do
elemento dentrio (Rajkumar et al. 2012).
Estudos recentes demonstraram o DM como um fator de risco para o comprometimento
da sade periodontal e crescentes evidncias apontam que a DP tem um efeito adverso sobre o
controle glicmico e uma participao ativa na fisiopatologia das complicaes relacionadas ao
DM (Negrato et al. 2012). Dessa forma, os tecidos periodontais inflamados servem como uma
fonte crnica de bactrias, produtos bacterianos e muitos mediadores inflamatrios como Fator
de Necrose Tumoral (TNF-), interleucina-6 (IL-6) e interleucina-1 (IL-1), os quais tem
importante efeito no metabolismo da glicose e do lipdeo, alm de serem antagonistas da insulina
e levarem resistncia da mesma (Faria-Almeida, Navarro, Bascones 2006; Graves, Rongkun,
238
Oates 2007). Essa relao bidirecional tem implicaes importantes para pacientes com
diabetes, considerando a significante morbidade e mortalidade associada doena (Yoon et al.
2012).
De acordo com Rajkumar et al. (2012), as mudanas mais marcantes nos diabticos no
controlados so a reduo no mecanismo de defesa e o aumento na susceptibilidade infeco
levando DP destrutiva. De acordo com a opinio de muitos clnicos, a DP em diabticos no
segue um padro consistente. Frequentemente, ocorrem inflamaes gengivais severas, bolsas
periodontais profundas, rpida perda ssea e abscessos periodontais em pacientes com pobre
higiene oral. Uma vez que o DM prejudica os mecanismos de defesa envolvendo a micro e a
macro circulao, ocorre um aumento na susceptibilidade infeco e uma reduo na
capacidade de cicatrizao pela alterao no metabolismo do colgeno, aumentando o nvel de
destruio periodontal.
A Organizao Mundial da Sade (Who 2005) define como doenas crnicas as doenas
cardiovasculares (cerebrovasculares, isqumicas), as neoplasias, as doenas respiratrias
crnicas e diabetes mellitus. A OMS tambm inclui nesse rol aquelas doenas que contribuem
para o sofrimento dos indivduos, das famlias e da sociedade, tais como as desordens mentais
e neurolgicas, as doenas bucais, sseas e articulares, as desordens genticas e as patologias
oculares e auditivas (Who 2005). Assim, tanto a doena periodontal quanto o diabetes so
considerados doenas crnicas no-transmissveis (DCNT). Consideradas como epidemia na
atualidade, as DCNT constituem um srio problema de sade pblica, tanto nos pases ricos
quanto nos de mdia e baixa renda (Brasil 2008). No obstante, certo que estes ltimos sofrem
de forma tanto mais acentuada quanto menores suas possibilidades de garantir polticas pblicas
que alterem positivamente os determinantes sociais de sade (Brasil 2008). Sendo assim, a
produo de conhecimento sobre cada uma destas duas condies clnicas, seus fatores de
risco, assim como, a relao entre elas, ajuda a criar ferramentas necessrias sade pblica,
para o combate mais efetivo e seu adequado controle.
OBJETIVOS
Diante do exposto, esta pesquisa visa avaliar o efeito do tratamento periodontal em
pacientes portadores de DM tipo 2 moderadamente compensados e descompensados.
MATERIAIS E MTODOS
Entre os pacientes atendidos no Ambulatrio de Odontologia da UNIOESTE no perodo
de agosto de 2013 a setembro de 2014, 30 foram selecionados voluntariamente 20 pacientes de
ambos os sexos, com idade de 25-75 anos, com diabetes tipo 2 e periodontite crnica. A amostra
de pacientes diabticos foi selecionada na clnica de Periodontia da UNIOESTE e os critrios de
incluso e excluso foram rigorosamente obedecidos para esta seleo. A diviso em grupos foi
feita de forma aleatria para os tratamentos periodontais, sendo 10 portadores de DM tipo 2
moderadamente compensados e 10 pacientes portadores de DM tipo 2 descompensados.
Como critrios de incluso em ambos os grupos, os pacientes poderiam ser de ambos
os sexos e deveriam apresentar periodontite crnica moderada a severa, localizada ou
generalizada, com pelo menos 4 stios com profundidade de sondagem acima de 5mm e nvel
de insero clnica maior ou igual a 4mm, no no mesmo dente, com sangramento sondagem
e inflamao gengival, livres de cries e/ou prteses ao exame clnico. No grupo I os pacientes
deveriam ser portadores de DM tipo 2 moderadamente compensados (hemoglobina glicada HbA1c < 8%). No grupo II os pacientes deveriam ser portadores de DM tipo 2 pobremente
compensados (HbA1c > 8%). Os dentes, para todos os grupos, deveriam se apresentar em
posio normal, com um nmero mnimo de 20 dentes na arcada, aps exame clnico realizado
nas faces vestibular, lingual/palatina, mesial e distal.
239
Esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual
do Oeste do Paran, com Parecer n. 461.188. O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
foi assinado pelo responsvel.
RESULTADOS
Os resultados da avaliao clnica mostraram que tanto no ndice de placa quanto no
ndice gengival, houve uma diminuio significativa ao final dos 6 meses para ambos os grupos.
Com relao ao ndice de placa, houve uma reduo de 75,8% no grupo 1 e de 60,9% no grupo
2. J em relao ao ndice gengival, houve uma reduo de 69,3% no grupo 1 e de 69,5% no
grupo 2.
Alm disso, esses resultados mostraram que tanto na profundidade de sondagem quanto
no nvel de insero, houve uma diminuio significativa ao final dos 6 meses. Com relao
profundidade de sondagem, houve uma reduo de 36,8% no grupo 1 e de 17,4% no grupo 2.
J em relao ao Nvel de Insero houve uma reduo de 40% no grupo 1 e de 20,7% no grupo
2.
Com relao s mdias do Sangramento Sondagem dos 3 perodos realizados em
todos os grupos tratados, os resultados mostraram que houve uma diminuio significativa deste
parmetro em ambos os grupos aps o perodo de 6 meses, sendo esta diminuio de 83,3% no
grupo 1 e de 84,5% e no grupo 2.
Foi possvel observar a respeito dos resultados da expresso de IL1- no incio e aps
180 dias em ambos os grupos tratados, uma reduo da expresso significativa de IL1- em
ambos os grupos, sendo esta diminuio de 92,9% no grupo 1 e de 73,6% no grupo 2.
DISCUSSO
A periodontite a infeco crnica oral mais comum com o maior ndice de perda dentria
em adultos, alm de ser considerada a sexta complicao do DM (Loe 2003). Ela tem mostrado
ser um fator de risco para o pobre controle glicmico em pacientes com diabetes devido s
bactrias e seus subprodutos no tecido periodontal inflamado, constituindo uma fonte crnica de
desafios sistmicos ao hospedeiro (Mealey, Rose 2008). Dessa maneira, importante entender
a possvel relao entre o tratamento da periodontite e o controle metablico do diabetes mellitus,
uma vez que, o tratamento da periodontite nestes pacientes pode levar a reduo nos
mediadores solveis responsveis pela destruio dos tecidos periodontais e reduzir a
resistncia insulina nos tecidos (Faria-Almeida et al. 2006).
Os resultados dessa pesquisa evidenciaram que todos os parmetros clnicos estudados,
entre eles ndice de placa, ndice gengival, profundidade de sondagem, sangramento
sondagem e nvel de insero clnica apresentaram uma melhora significativa ao final dos 6
meses de estudo para ambos os grupos. Esses resultados esto de acordo com os estudos de
Faria-Almeida, Navarro, Bascones (2006) que realizaram um estudo prospectivo, paralelo e
longitudinal comparativo entre pacientes diabticos tipo 2 e no diabticos com periodontite
crnica moderada generalizada. Os parmetros estudados foram ndice de placa, profundidade
de sondagem, sangramento sondagem e nvel de insero clnica. Todas as variveis se
comportaram de modo semelhante em ambos os grupos, e todas as variveis mostraram
melhoras entre o incio e 3 meses e entre 3 e 6 meses aps tratamento convencional por meio
de instruo de higiene oral, profilaxia e raspagem e aplainamento radicular com curetas Gracey
por 4 sesses. Entretanto, em um estudo realizado por Kardesler et al. (2008), os resultados
mostraram que no houve diferenas significativas entre o grupo DM e o PD nos parmetros
clnicos periodontais. O grupo saudvel (controle) exibiu valores significantemente menores nos
parmetros periodontais clnicos que o grupo DM e PD.
Os resultados obtidos nesse estudo mostraram que as mdias dos valores da expresso
de IL1- no incio e aps 6 meses em ambos os grupos tratados por meio de profilaxia, raspagem
e alisamento radicular e instruo de higiene oral a cada 3 meses evidenciaram uma reduo
241
242
____________________
1
243
RESUMO: A periodontite uma doena caracterizada pelo processo inflamatrio dos tecidos
periodontais. As relaes entre os hormnios sexuais esteroides e a periodontite tem sido
largamente investigadas em fmeas, entretanto os estudos em machos ainda so
escassos.Objetivo: o presente projeto de pesquisa tem por objetivo avaliar a estrutura
histolgica dos tecidos periodontais de ratos com deficincia de testosterona e com doena
periodontal. Metodologia: Ratos machos Wistar (90 dias de idade) foram separados em quatro
grupos experimentais (7 animais em cada): controle sem doena periodontal; controle com
doena periodontal; castrado sem doena periodontal e castrado com doena periodontal. A
ligadura foi realizada sessenta dias aps a castrao e mantida por trinta dias. Aps este perodo
os animais foram sacrificados em cmara de CO2. A hemimandbula esquerda foi retirada, fixada,
radiografada e processada pelas tcnicas histolgicas de rotina. Resultados: O modelo de
ligadura foi eficiente em induzir a doena periodontal nos animais. A castrao levou a uma
significativa perda ssea nos animais, a qual foi acentuada com a induo da doena periodontal.
Os animais com doena periodontal apresentaram aumento da rea do epitlio gengival e da
rea de tecido conjuntivo, quando comparado aos animais sem a doena. Concluso:
Conclumos que a testosterona um importante regulador fisiolgico do metabolismo sseo
alveolar e dos tecidos gengivais.
Palavras-chave: periodontite, testosterona, gengiva
REFERNCIAS:
VANDERSCHUEREN, D.; LAURENT, M.R.; CLAESSENS, F.; GIELEN ,E.; LAGERQUIST, M.K.;
VANDENPUT, L.; BRJESSON, A.E.; OHLSSON, C. Sex steroid actions in male bone. Endocr
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OHLSSON, C.; BRJESSON, A.E.; VANDENPUT, L. Sex steroids and bone health in men.
Bonekey Rep, v.1, n.2, 2012.
_____________________
do 3 ano do Curso de Odontologia. Universidade Estadual do Oeste do Paran
UNIOESTE.e-mail: maradona_ing@hotmail.com
1Acadmico
244
____________________
1
2 Universidade
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RESUMO:O processo alveolar sofre significativa reduo dimensional aps extrao dentria.
Recentes dados sugerem que a localizao do pice dentrio dentro do processo alveolar pode
influenciar na quantidade de reabsoro ssea ps-extrao. O objetivo do presente estudo foi
descrever a localizao do pice dentrio dos dentes da regio anterior da maxila. Foram
selecionadas 100 tomografias computadorizadas de cone-beam de pacientes apresentando
todos os dentes anteriores superiores hgidos. Reconstrues parassagitais sero obtidas de
todas as regies dentrias. Nos cortes representando o centro do processo alveolar a distncia
do pice radicular cortical vestibular do processo alveolar ser medida. Dois avaliadores
previamente calibrados realizaram as medidas. Os dados foram tabulados e analisados atravs
de estatstica descritiva. Os resultados apresentam as mdias e desvio padro para cada grupo
dentrio, sendo 1.91 0.81 mm, 1.94 0.91 mm e 1.70 0.73 mm, respectivamente, incisivo
central, incisivo lateral e canino. Diferenas estatsticas significantes entre os incisivos e caninos
(p0.001). Diante da distribuio de frequncia, a prevalncia dos incisivos centrais (25%) e
caninos (30%) foi entre 1.5 e 2.0 mm. Enquanto que os incisivos laterais (24%) tiveram na maioria
uma localizao entre 2.0 e 2.5 mm e 22% deles se incluram na distncia entre 1.5 e 2.0 mm.
Diante dos resultados, podemos concluir que a mdia da distncia do pice do canino foi menor,
seguido do incisivo central e lateral.
Palavras-chave: Processo alveolar; pice radicular; Dentes anteriores.
REFERNCIAS:
ARAJO, M. G.; SUKEKAVA, F.; WENNSTROM, J.L. & LINDHE, J.. Tissue modeling following
implant placement in fresh extraction sockets. Clinical Oral Implants Research 17: 615624, 2006
JOHNSON, K. A study of the dimensional changes occurring in the maxilla following tooth
extraction. Australian Dental Journal 14: 241 254, 1969
KAN, J. Y. ; ROE, P.; RUNGCHARASSAENG, K.; PATEL, R. D.; WAKI, T.; LOZADA, J. L.;
ZIMMERMAN, G.. Classification of Sagittal Root Position in Relation to the Anterior Maxillary
Osseous Housing for Immediate Implant Placement: A Cone Beam Computed Tomography
Study. Int J Oral Maxillofac Implants. Jul-Aug; 26(4):873-6, 2011
_____________________
1
2
246
RESUMO: A recesso gengival definida como um deslocamento da margem gengival para uma
posio apical juno JCE. Dentre as principais causas da recesso gengival esto
relacionados fatores mecnicos, como trauma de escovao e o acmulo de biofilme dental. As
recesses podem ser nicas ou mltiplas, o que frequentemente determina problemas estticos,
aumento na suscetibilidade crie radicular e hipersensibilidade dentinria. Objetivo:
Demonstrar um caso clnico de recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo
subeptelial atravs da tcnica do envelope. Relato de caso: Paciente M.K., gnero masculino,
40 anos de idade, compareceu a clnica queixando-se de sensibilidade radicular e
descontentamento esttico, em decorrncia de uma recesso gengival classe I de Miller no
elemento 13. Diante deste caso, optou-se por realizar o recobrimento radicular pela tcnica do
envelope associada ao enxerto de tecido conjuntivo subeptelial, sendo o palato a rea doadora
do tecido conjuntivo. Inicialmente realizamos o preparo da rea receptora, anestesia infiltrativa,
inciso intrasulcular, confeco do envelope, posteriormente realizamos a coleta do enxerto,
atravs da tcnica da dupla inciso, o enxerto foi estabilizado dentro do envelope atravs de
suturas proximais e uma suspensria. Aps 10 dias, o paciente retornou para remoo da sutura
apresentando uma boa cicatrizao. Depois de 21 dias, pode-se perceber uma melhora
significativa da recesso com timo recobrimento radicular e qualidade do tecido periodontal.
Concluso: A tcnica de recobrimento radicular atravs da tcnica do envelope associado ao
enxerto de tecido conjuntivo subepitelial, mostrou-se efetiva para o recobrimento radicular,
apresentando uma melhora significativa dos parmetros clnicos periodontais.
Palavraschave: Recesso gengival; enxerto de tecido conjuntivo subepitelial; recobrimento
radicular.
REFERNCIAS:
RATZKE P.B. Covering localized areas of root exposure employing the envelope technique. J.
Periodontol. V.56, n.7, p.397-402, 1985.
LINDHE J. Tratado de Periodontia Clnica e Implantologia oral. 5 ed. RJ: Guanabara, 2010.
BITTENCOURT S., RIBEIRO E.D.P., SALLUM E.A., SALLUM A.W., NOCITI JR. FH., CASATI
M.Z. Root surface biomodification with EDTA for the treatment of gingival recession with a
semilunar coronally repositioned flap. J Periodontol, v.78, n.9, p.1695-1701, 2007.
_____________________
1Acadmica
247
Objetivo:
O objetivo deste trabalho apresentar uma abordagem conservadora para manuteno dos
dentes que apresentaram fratura dento alveolar na idade pr pbere.
Relato do Caso:
Paciente V.R., 13 anos, sexo feminino, compareceu, no dia 09.04.2015, clnica de
Odontologia da UNIOESTE, na disciplina de Diagnstico com a queixa principal de ausncia de
dentes. Durante anamnese no foram relatadas doenas prvias pela paciente que tambm no
faz uso regular de medicamento.
A primeira fase do tratamento, de planejamento, foi realizada inicialmente, exames
clnicos extrabucal onde no foram detectadas alteraes dos padres de normalidade. Ao
exame clnico intrabucal foi avaliado a sade periodontal da paciente onde constatou-se no
haver presena de bolsas periodontais. Os elementos 11 e o 21 apresentaram fratura horizontal
na coroa; sendo que a extenso do primeiro era a nvel cervical. Foram realizados exames
radiogrficos complementares, fotografias extras e intrabucais, modelos de estudo, definio do
grau de complexidade do tratamento; enceramento diagnstico e definio do plano de
tratamento.
Para a segunda fase do tratamento constituiu-se da execuo das tcnicas restauradoras
iniciadas pelo tratamento periodontal bsico alm de orientao e motivao de hbitos de
249
higiene bucal. Os elementos 11, 12, e 21 foram submetidos teste trmico, no apresentando
vitalidade pulpar, foram ento tratados endodonticamente. Realizado anestesia infiltrativa,
isolamento absoluto, abertura coronria com broca diamantada 1012 Jota, explorao dos canais
com lima tipo Kerr de ao inoxidvel compatvel com o dimetro dos canais, odontometria com
localizador apical (Romiapex A-15); foi realizado curativo com formocresol (Biodinmica) e
cimento de ionmero de vidro (Maxxion R FGM). Na semana seguinte, foi feito a remoo do
material e o preparo dos canais foi realizado com lima tipo Kerr fazendo chegar at o
comprimento de trabalho. Durante a modelagem foi utilizado hipoclorito de sdio a 1% como
irrigante. Na mesma sesso realizou-se a obturao dos dentes 11, 21, 22 com guta percha pela
tcnica de condensao lateral.
Na terceira fase do tratamento foi sugerida paciente a cirurgia ressectiva gengival
(gengivectomia), com finalidade esttica por aumento de coroa clnica, na respectiva regio. Sob
anestesia local infiltrativa foi realizada a determinao dos pontos sangrantes com sonda
exploradora, e a unio desta demarcao utilizando-se o gengivtomo de Kirkland. Em ato
contnuo foi feita inciso da gengiva interproximal, com auxlio do gengivtomo de Orban.Aps a
remoo do fragmento, foi procedido alisamento da gengiva no stio da cirurgia, com o propsito
de melhorar a reparao gengival, favorecendo a esttica. Na rea do dente 11, o qual
apresentava a fratura no tero cervical da raiz, foi realizado um aumento de coroa que abrangeu
a face palatina e mesial, na tentativa de recuperar as distancias biolgicas. Como o nvel da
fratura estava muito subgengival, o dente foi restaurado imediatamente com ionmero de vidro,
provisoriamente.
Foi prescrita medicao analgsica e bochechos com clorexidina 0,12%.
Na quarta fase do tratamento foi realizada desobturao dos canais dos dentes 11, 21,
para posterior colocao de um pino de fibra de vidro. O pino de fibra de vidro cnico selecionado
(White Post DC FGM) foi o de tamanho 3, visto que os canais eram amplos. Foi realizado teste
do pino para verificar se o comprimento de trabalho da broca se equivalia ao comprimento do
pino dentro do conduto radicular; Posteriormente, o conduto radicular foi condicionado com cido
fosfrico 37% por 60s, e a coroa por 30s; Concomitantemente o pino de fibra de vidro White
Post DC com cido fosfrico 37% por 60s visando a limpeza do pino. Em seguida, foi feito a
lavagem abundante do conduto radicular utilizando uma seringa descartvel com agulha fina,
secagem com cone de papel; e aplicao do adesivo fotopolimerizvel no conduto radicular com
aplicador tipo Microbrush Longo (FGM). Aps jato de ar no conduto, a remoo dos excessos de
adesivo realizada com cones de papel e fotopolimerizado por 20s. O cimento resinoso dual
a inserido no conduto com uma broca lentulo n 40 e o pino assentado. Aps a remoo dos
excessos, o cimento fotoativado por 1 min. Finalizando o procedimento com a cimentao do
dente provisrio.
Na semana seguinte, procedemos com o preparo dentrio, utilizando uma broca troncocnica de extremidade arredondada confeccionamos os sulcos de orientao horizontais e
verticais para subsequente planificao das superfcies, sempre acompanhando a anatomia
dental. O desgaste da face palatina foi realizado em dois planos, um pra mesial e outro pra distal
com ponta 3118F, tomando o cuidado para preservar o cngulo. Em seguida, os provisrios foram
confeccionados com dentes de estoque, reembasados e cimentados com hidrxido de clcio,
Hydro C Dentsply.
A paciente encontra-se em fase de proservao.
Discusso:
A ocorrncia de traumatismo dentrio frequente em crianas e adolescentes, e o primeiro
atendimento ao paciente, a conduta correta frente ao trauma e a agilidade para encaminhar o
caso ao especialista so de extrema importncia para o prognstico.
250
REFERNCIAS:
1. CAMPOS MI, HENRIQUES KA, CAMPOS CN. Nvel de informao sobre a conduto de
urgncia frente ao traumatismo dental com avulso. Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2006;6:155-9.
2. GRANVILLE-GARCIA AF, MENEZES VA, LIRA PI. Prevalence and a sociodemographic
factors associated with dental trauma in preschlers. Odontol Cln-Cient 2006;5:57-64.
3. PANZARINI SR, SAAD NETO M, SONADA CK, POI WR, CARVALHO AC. Avulses dentrias
em pacientes jovens na regio de Aracutuba. Rev Assoc Paul Cir Dent 2003;57:27-31.
4. MORAES, Rafaela Scariot de et al . Tratamento emergencial de traumatismo dentoalveolar
associado a dente decduo fusionado: relato de caso. v.11, n.3, Disponvel em:
<http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S18082102011000300007&lng
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O1/article/viewFile/1564/1603>
6. CARRANZA, Fermin A et al. Carranza periodontia clnica. 10. ed. So Paulo: Elsevier, 2007.
_____________________
1
2 Docentes
251
REFERNCIAS:
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SILVA. R.J.,QUEIROZ.M.S., et al. Propriedades dos cimentos de ionmeros de vidro: uma reviso
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_____________________
1
252
253
_____________________
1 Acadmica Odontologia, UNIOESTE, nataliaboniatti@hotmail.com
2Mestre Prtese Dentria, FACULDADE ING, odonto_mari@yahoo.com.br
Doutora Periodontia, UNESP, danielle_luize@unioeste.br
Mestre Clnicas Odontolgicas, UNIOESTE, paula.bernardon@yahoo.com.br
254
RESUMO:A populao vem envelhecendo rapidamente, onde a queda das taxas de fecundidade
comeou alterar a estrutura etria populacional. O termo sade abrange um estado de completo
bem-estar fsico, mental e social, no apenas a ausncia de doenas, de modo que a sade
bucal possui grande importncia para tal (WHO,1996). Uma das patologias mais frequentes em
idosos portadores de prteses dentais so as afeces bucais causadas por fungos. Assim,
objetiva-se descrever as condies de sade bucal de idosos atendidos na clnica odontolgica
da Unipar de Francisco Beltro. Foi acompanhada a consulta odontolgica e, posteriormente,
uma entrevista com o paciente para preenchimento de ficha epidemiolgica, seguido de coleta
de saliva. A partir deste material biolgico foi realizado a quantificao e caracterizao da
microbiota fngica. Observou-se que 60% dos pacientes tiveram crescimento de leveduras,
sendo Candida albicans a espcie mais frequente, segundo Gusmo et al. (2010), 80% de idosos
portadores de prteses dentrias so colonizados por leveduras, isto porque a prtese um
nicho onde fungos aderem-se e comeam a proliferar-se. Tambm, a reabsoro ssea foi a
alterao mais frequente encontrada na cavidade oral, presente em 100% dos casos, causada
pela perda dentria. Seguido da presena de lceras, as quais so resultado da compresso da
prtese em reas de tecido mole durante as foras mastigatrias, isso quando a prtese estiver
mal adaptada. Em suma, o crescimento de levedura est relacionado a m higienizao da
prtese e da cavidade oral. Contudo, no h correlao entre a presena de Candida e leses
precipitantes da candidase.
Palavras chave: Sade bucal; Idoso; Prtese dentria.
REFERNCIAS:
WHO. WORLD HEALTH ORGANIZATION. The World Health Organization Quality of Life
Assessment (WHOQOL): What is quality of life? World Health Forum. v.17, p. 354356, 1996.
GUSMO, J.M.R., FERREIRA, S.S.S., PIERO, M. N., et al. Correlation betwee n factors
associated with the removable partial dentures use and Candida spp. in saliva. Gerodont. v.28,
p.283 288, 2010.
_____________________
do curso de Odontologia da Universidade Paranaense UNIPAR/Francisco
PR;brunadall_alba@hotmail.com
2Docentes do Curso de Odontologia da Universidade Paranaense UNIPAR/Francisco Beltro PR;
1Acadmicas
Beltro
255
RESUMO: Durante a hospitalizao se observa um maior descaso pelo paciente com a sua
cavidade oral, pelo fato do motivo da internao no momento ser mais relevante. Objetivo:
Avaliar a condio das prteses dentrias de pacientes hospitalizados, verificando a necessidade
de substituio das mesmas. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, onde foram
realizadas entrevistas e exame clnico em pacientes internados na ala SUS de um hospital
universitrio na cidade de Cascavel-PR. Participaram do estudo homens e mulheres com idade
igual ou superior a 50 anos, usurios de prtese mvel (total ou parcial) ou que necessitassem
de prtesesremovveis. Resultados: A amostra incluiu 31 voluntrios, sendo 45,2% do gnero
feminino (n=14) e 54,8% do masculino (n=17), 100% (n=31) dos entrevistados usavam algum
tipo de prtese mvel no arco superior e 46% (n=14) no arco inferior, podendo o voluntrio,
enquadrar-se nos dois grupos. Verificou-se a necessidade de confeco de novas prteses
em51% (n=16) dos entrevistados, sendo que 19% (n=6) necessitavam de prtese total e 32%
(n=10) de prtese parcial removvel. Discusso: O uso de prteses mal adaptadas, com mhigiene, associadas a indivduos hospitalizados que esto mais propensos s alteraes
fisiolgicas na cavidade oral e no organismo, contribui para o desenvolvimento de leses orais e
reduo da qualidade de higienizao bucal. Concluso: A prevalncia do uso e a necessidade
de prteses nesses pacientes foram elevadas. A higiene inadequada das prteses leva
colonizao por inmeras espcies bacterianas, podendo causar infeces do trato respiratrio,
o que resultaria no aumento do tempo de hospitalizao.
Palavras-chave: Odontologia Hospitalar, Prteses dentrias, Higiene Oral
REFERNCIAS
LIMA, A.C.; et al. A importncia da sade bucal na tica de pacientes hospitalizados. Cincia &
Sade Coletiva. v.16, n.1, p. 1173-1180, 2011.
ANDRADE, B.M.S.;SEIXAS, Z.A. Condio mastigatria em usurios de prteses totais.
International Journal of Dentistry. v.1,n.2, p. 48-51, 2006.
MOIMAZ S. A. S, SANTOS C. L. V, PIZZATO E, et al., Perfil de utilizao de prteses totais em
idosos e avaliao da eficcia de sua higienizao.Cienc Odontol Bras. n.7, v.3, p. 72-8, 2004.
_____________________
1Cirurgi-Dentista.
256
RESUMO: Este relato de caso clnico vem apresentar uma estratgia de restabelecimento
esttico-funcional de uma paciente com perda de dimenso vertical de ocluso (DVO) provocada
por perda de elementos dentrios posteriores, desgaste dentrio anterior e alterao na relao
entre maxila e mandbula. A definio do planejamento e plano de tratamento para a reabilitao
oral satisfatria baseou-se inicialmente na confeco prteses parciais provisrias para
restabelecimento da dimenso vertical de ocluso (DVO) e posterior associao de tratamento
multidisciplinar envolvendo endodontias, confeco de ncleos metlicos fundidos, coroas totais
metalocermicas, restauraes diretas em resina composta fotopolimerizvel e periodontia. A
avaliao adequada do paciente com perdas funcionais severas, aliada a um correto
planejamento do tratamento interdisciplinar podem conduzir a previsibilidade das restauraes
para que sejam bem sucedidas com prognstico longitudinal da reabilitao executada.
Palavras-chave: Dimenso vertical, desgaste dentrio, ocluso.
Introduo
A reabilitao oral completa de pacientes com uma dentio comprometida
funcionalmente, frequentemente envolve uma abordagem multidisciplinar e representa um
desafio clnico considervel.
O sistema estomatogntico pode ter seu equilbrio funcional e esttico seriamente afetado
devido a perdas ou destruio dos dentes por cries, traumatismos ou distrbios do
desenvolvimento. Quando, alm de destruio dos dentes, ocorrem tambm perdas mltiplas de
elementos dentrios que podem estar ainda associadas grandes destruies coronrias,
geralmente se faz necessrio a associao de vrias tcnicas restauradoras afim de reabilitar a
sade bucal do paciente, devolvendo ele forma, funo e esttica, capaz de lhe proporcionar
sua reinsero social com longevidade Volpato et. al. (2013).
A Dimenso Vertical de Ocluso (DVO) a medida da distncia entre dois pontos da face,
no sentido vertical quando dentes superiores e inferiores esto em contato na posio de
fechamento mximo Dawson (2008).
Uma DVO aumentada ou diminuda pode trazer danos permanentes ou passveis de
recuperao ao paciente, tanto relacionados com a funo mastigatria, muscular, articular e
com a fontica e a esttica, e sua alterao com relao diminuio pode estar relacionada
principalmente com o desgaste ou ausncia de elementos dentrios e o seu aumento pela
confeco de trabalhos protticos mal executados Dantas (2012). O incorreto restabelecimento
da DVO pode levar ao insucesso do tratamento prottico, em vista disso, vrias tcnicas so
discutidas na literatura para o correto relacionamento maxilomandibular Amoroso et. al. (2013).
A atrio dentria severa pode causar a perda de suporte posterior da ocluso e resultar
em alterao da DVO. Os sinais clnicos observados so: a migrao dos dentes, a abertura de
257
seguinte, foi feito a remoo do material e o preparo dos canais foi realizado com instrumento
rotatrio X- Smart Plus Dentsply, fazendo movimentos de vai e vem levando sem forar a ponta
do instrumento, porm de forma firme contra as paredes laterais do dente, fazendo chegar at o
comprimento de trabalho. Durante a modelagem foi utilizado hipoclorito de sdio a 1% como
irrigante. Na mesma sesso realizou-se a obturao dos dentes 13,12,21, 22 com guta percha
pela tcnica de condensao lateral.
Na quarta fase do tratamento foi realizada desobturao dos canais dos dentes 13, 12,
21, 22, moldagem com fio ortodntico e o kit da Adesil - Vigodent para a confeco dos ncleos
de preenchimento. Na semana seguinte, cimentamos os mesmos nos condutos com fosfato de
zinco da SS White. Procedemos com o preparo dentrio, utilizando uma broca tronco-cnica de
extremidade arredondada confeccionamos os sulcos de orientao horizontais e verticais para
subsequente planificao das superfcies, sempre acompanhando a anatomia dental. O
desgaste da face palatina foi realizado em dois planos, um pra mesial e outro pra distal com
ponta 3118F, tomando o cuidado para preservar o cngulo. No mesmo dia, utilizamos alginato,
Jeltrate Plus Dentsply, para moldagem e posterior confeco dos casquetes. Em seguida, os
provisrios foram cimentados com hidrxido de clcio, Hydro C Dentsply. Para um resultado
mais satisfatrio da adaptao das coroas metalocermicas, moldamos os preparos com
casquete e Impregum Soft na seringa e na moldeira. Aps 15 dias, realizamos a prova do coping,
a moldagem de transferncia e a seleo da cor. Posteriormente, provamos a as coroas
metalolcermicas que foram cimentadas com fosfato de zinco da SS White.
Os elementos que possuam crie foram restaurados atravs de tcnica restauradora direta com
resina composta fotopolimerizvel (Opallis FGM nas cores A3E, A3D, A3,5 E, A3,5D). Foi feito
isolamento absoluto do campo operatrio, escariao, limpeza da cavidade com clorexidina 2%
forramento da cavidade com cimento de ionmero de vidro Maxxion FGM, condicionamento
com cido fosfrico Atacktec 37% por 30 segundos em esmalte e 15 segundos em dentina,
lavagem com gua e secagem, aplicao do agente adesivo Single Bond 3M ESPE com
microbrush, fotoativao por 20 segundos, aplicao da resina composta atravs de tcnica
incremental seguida de fotoativao por 40 segundos. Por fim removeu-se o isolamento absoluto
para acabamento imediato das restauraes com tiras de lixas e brocas e verificao dos
contatos oclusais. Para restaurao dos dentes anteriores inferiores foi realizado enceramento
diagnstico, confeco de guia de silicone e posterior reanatomizao atravs de tcnica
restauradora direta com resina composta fotopolimerizvel (Opallis FGM nas cores A3,5 E,
A3,5D). Foi feito isolamento absoluto do campo operatrio, limpeza da cavidade com clorexidina
2%, condicionamento com cido fosfrico Atacktec 37% por 30 segundos em esmalte e 15
segundos em dentina, lavagem com gua e secagem, aplicao do agente adesivo Single Bond
3M ESPE com microbrush, fotoativao por 20 segundos, aplicao da resina composta
atravs de tcnica incremental seguida de fotoativao por 40 segundos. Remoo do
isolamento e ajuste oclusal.
Na quinta fase do tratamento foi realizado moldagem da arcada superior e inferior com
alginato Jeltrate Plus Dentsply, para a confeco de prtese parcial removvel (PPR). Na
segunda sesso da confeco da PPR foi realizada a prova da estrutura metlica e seleo de
cor. Em uma terceira etapa foi feita a prova da montagem dos dentes em cera, verificao da
DVO e padres oclusais, aprovao da esttica da prtese. Na entrega da PPR os contatos
oclusais foram checados bem como novamente a DVO, foram repassadas paciente instrues
de higienizao oral (reforo e motivao da terapia periodontal bsica) e higiene das prteses
fixas (3 elementos com pntico) e das PPRs. A paciente encontra-se em fase de proservao
semanal, em seguida faremos acompanhamento mensal e posteriormente a cada 6 meses para
garantir longevidade do caso.
Discusso
259
Devemos alterar a dimenso vertical de ocluso (DVO) de pacientes para criar espao
interoclusal para restauraes, devido alterao da DVO para menos, quando houver perda de
estrutura dentria e desgaste dental severo; para melhorar a esttica facial, melhorando o
suporte labial, harmonia facial, lbios finos, comissuras cadas e queilite angular, segundo
Rezende (2010).
Para Sato, Hotta, Pedrazzi (2000), em situaes que necessitam de restabelecimento da
dimenso vertical de ocluso (DVO), existem diferentes alternativas que podem ser utilizadas
com sucesso clnico. A reabilitao de pacientes com extenso desgaste oclusal complexa e de
difcil soluo, tornando-se assim um grande desafio da odontologia. Por isso minuciosos
exames devem ser feitos para que se possa diagnosticar a causa do problema antes da
execuo do tratamento propriamente dito.
Nos casos de alterao da dimenso vertical (DV) onde ocorreu um desgaste acentuado
dos elementos dentais, indispensvel o restabelecimento da nova condio de normalidade
oclusal de DV, atravs da utilizao de prteses provisrias ou de um dispositivo interoclusal,
at o paciente relatar conforto Moshaverinia et. al. (2014), Feltrin (2008). Como realizado neste
caso clinico exposto.
Segundo Dias et. al. (2006), as alteraes relacionadas com a diminuio da DVO
provocam um espao funcional livre excessivo e os seguintes danos podem ser observados
desgastes dentais acentuados; ocluso traumtica com comprometimento periodontal;
sobrecarga da articulao tmporo-mandibular; reflexos na audio; envelhecimento precoce
devido perda do tnus da musculatura da expresso facial; face com aspecto encurtado;
aparecimento de queilite angular; alm de patologias agudas e crnicas nas estruturas orofaciais,
incluindo deformao mandibular, alterao na composio das fibras musculares, alterao da
resposta adreno-cortical levando a um aumento do nvel de cortisol urinrio e reduo do volume
da urina. Olthoff et. al. (2007), Dias et. Al. (2006), Dias et. al. (2007), Gomes et. al. (2006).
O suporte posterior um importante fator a considerar para alcanar a estabilidade
oclusal. A perda do suporte posterior definida como a perda da dimenso vertical de ocluso,
sendo resultado a movimentao dos dentes posteriores. A perda de dentes posteriores com
consequente deslizamento mandibular para anterior, que causa funo excessiva nos dentes
anteriores, pode levar a perda da estrutura dental Volpato et. al. (2013).
Sade, funo e esttica devem ser o objetivo maior em qualquer plano de tratamento,
por isso o diagnostico e o respectivo tratamento no devem ser baseados somente na esttica,
vrios fatores devem ser avaliados prioritariamente: a) estabilidade oclusal b) sade periodontal
e ausncia ou presena de doenas dentaria c) limitaes anatmicas d) manejo do espao,
para tal as prteses parciais removveis tm sido indicadas na odontologia como uma opo
mais barata e que restabelece as funes mastigatria, fontica e esttica de forma satisfatria,
como no caso clnico apresentado Volpato et. al. (2013).
Vrios fatores levam perda da dimenso vertical de ocluso (DVO), segundo Rodrigues
(2010), dentre estes, as causas mais comuns so: o bruxismo, que causa um acentuado
desgaste dental e a perda de dentes posteriores. A recuperao da DVO uma das etapas mais
importantes na reabilitao oral. O diagnstico e o planejamento assim como a execuo da
reabilitao da ocluso de um paciente, devem ser feitos baseados numa anlise minuciosa de
suas condies oclusais e faciais. Ao final do processo reabilitador, o paciente deve ter
restabelecidas as condies normais de sua ocluso (DVO), devolvendo a harmonia e o
equilbrio ao seu sistema estomatogntico.
Na busca pela harmonia do sistema estomatogntico, deve-se planejar a estratgia
restauradora. O uso de restauraes atravs de prteses fixas permite restabelecer
integralmente a estrutura e conforto do paciente na sua funo mastigatria, mantendo a sade
e integridade dos arcos dentrios Shillinburg et. al. (2007). Dentes tratados endodonticamente
muitas vezes necessitam de retentores intrarradiculares para serem restaurados. Neste caso
260
optou-se pelo ncleo metlico fundido por se tratar de uma opo aceitvel para dentes com
grande perda de estrutura dentria Bottino (2001).
Concluso
A avaliao adequada do paciente com perdas funcionais severas, aliada a um correto
planejamento do tratamento interdisciplinar, incluindo o reconhecimento de necessidades
percebidas do paciente, motivos para os servios que procuram capacidade financeira e perfil
socioeconmico, pode conduzir a previsibilidade das restauraes para que sejam bem
sucedidas com prognstico longitudinal da reabilitao executada.
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261
_____________________
1 Acadmicas do Curso de Odontologia da Unioeste. karol.gonzatto@gmail.com
2 Docentes do Curso de Odontologia da Unioeste.
262
REFERNCIAS:
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_____________________
1Aluno de Graduao (5 ano), Universidade Estadual de Maring, e-mail: luizvolpjr@gmail.com
2Aluno Graduado, Universidade Estadual de Maring
3Doutor e Professor Adjunto, Universidade Estadual de Maring
263
RESUMO: A sade bucal tem um papel extremamente importante na qualidade de vida dos
idosos, uma vez que o comprometimento da mesma afeta negativamente no bem estar fsico e
mental, e pode diminuir o prazer de uma vida social ativa. O fator biopsicossocial est vinculado
relao do indivduo com seu psicolgico e com o meio em que vive, ou seja, aceitabilidade da
condio dentria associada ao bom convvio em sociedade. O objetivo do trabalho demonstrar
atravs de um caso clnico quanto uma reabilitao com prtese total bimaxilar fundamental
para melhorar a condio biopsicossocial dos pacientes idosos. Relato de Caso: A paciente
M.E.T, 60 anos, compareceu na clnica odontolgica da Unipar - Campus Cascavel,
necessitando substituio da sua prtese total bimaxilar. A paciente possua um par de prteses
a qual usava h 15 anos. A paciente se queixou da esttica envelhecida e que seus dentes no
apareciam quando ela falava. Foi confeccionado um par de prteses dentro dos parmetros
estabelecidos pela disciplina de Prtese Total e com principal enfoque na esttica dentaria e
muscular. Concluso: Pode-se ressaltar a importncia da reabilitao oral na mecnica
mastigatria e na esttica, e consequentemente a influncia que uma prtese total bem
confeccionada pode proporcionar no bem estar emocional dos pacientes edntulos. Todo esse
contexto gerado pelo edntulismo deveria constituir o objeto de preocupao da classe
odontolgica. No entanto, a abordagem dos profissionais, na maioria das vezes, apenas
considera as perspectivas restauradoras.
Palavras-chave: Autoimagem, Prtese Total, Qualidade de Vida, Impacto Biopsicossocial
REFERNCIAS:
MUNHOZ, E.G.A. Os fatores que influenciam na satisfao do paciente submetido a tratamento
de prtese total convencional. HU , Juiz de Fora, v.37.n.4, p. 413-419, 2011.
BIANCO, V. C. et al. O impacto das condies bucais na qualidade de vida de pessoas com
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POSSOBON, R. F. et al. O tratamento odontolgico como gerador de ansiedade. Psicologia em
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_____________________
1
Acadmica do 3 ano de Odontologia, UNIPAR-Campus Cascavel. Email: eloizamugnol@hotmail.com.
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265
266
267
268
____________________
1 Acadmica de Odontologia, UNIOESTE, luanalouisegoulart@hotmail.com
2Doutorado em Odontologia em Sade Coletiva, Universidade Estadual do Oeste do Paran.
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