Autoria
Alice Póvoas (@dradentinhos_)
SUMÁRIO
- Conceitos gerais
- Agressão celular
- Morte celular
- Inflamação
- Inflamação aguda
- Inflamação crônica
- Regeneração e reparo
- Carcinogênese
- Lesões fundamentais
- Proliferações não neoplásicas
- Patologia de glândulas salivares do livro, os desenhos foram feitos pela
- Lesões cancerizáveis
- Candidíase Oral
- Queilite angular
- Manifestações orais de doenças - É PROIBIDA a venda ou distribuição
sistêmicas
- Anomalias dentárias
- Biopsias
- Tumores odontogênicos
- Tumores de tecido mole
- Cistos não odontogênicos
- Cistos odontogênicos
- Neoplasias malignas
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- Essa apostila foi escrita por Alice
Póvoas (dradentinhos_) baseado na
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 Conceitos Ex: Câncer de boca
Etiologia: Doença adquirida, agentes

Etiologia podem ser tabaco e Álcool (múltiplo)

Patogênese: neoplasia;
● Termo que se usa para saber o que Alterações: células com alto grau de
causa a doença; diferenciação celular, que se
● Agente etiológico: fator que dispara; distinguem das outras células normais
- Único do local;
-Múltiplo. Manifestações: lesão ulcerada e
● A doença também pode ser: leucoplasica (sinal) e alteração do
- Congênita (a pessoa nasce com ela) paladar (sintoma).
- Adquirida.

Patogênese AGRESSÃO CELULAR

● De que forma o agente causa a
doença;
● Processo de desenvolvimento da
doença;
● Alterações: Homeostase: célula dá conta de suas
- Bioquímicas demandas;
- Genéticas Adaptação: resposta celular a nível

Alterações reversível;
Lesão: limites da resposta são
● Em células e tecidos; ultrapassados.
● Secundárias;
● Auxilia a identificar o grau da doença; Adaptações
● Podem ser macro ou micro; ● Hipertrofia

Manifestações
Sinais: percebidos pelos sentidos.
Sintomas: percebidos pelo paciente.
Aumento do tamanho das células e do
tamanho do órgão.
Ex: Cardiomiopatia hipertrófica ● Metaplasia
Irritação persistente que leva a
reprogramação celular.

● Hiperplasia

Aumento do número das células,

aumentando o tamanho do órgão.

Ex: Hiperplasia gengival

Ex: Melanose do fumante

● Atrofia

Tipos de agressão
Diminuição do tamanho das células,
diminuindo o tamanho do órgão.
● Privação de oxigênio
Redução da capacidade de transportar
O2 e redução do fluxo sanguíneo
(isquemia).
- Hipóxia: redução

Ex: Atrofia uterina - Anoxia: interrupção.

● Agentes físicos
-Lesões únicas ou múltiplas e de origem
traumática.
Abrasão: arrancamento por fricção.
Laceração: rasgo.
Contusão: impacto.
Morte celular
Incapacidade de se adaptar leva a uma
Incisão: lesão por borda afiada.
lesão irreversível
Perfuração: impacto de instrumento
pontiagudo. Necrose
Fratura: Ruptura de tecidos duros. Enzimas da célula extravasam no
citoplasma, digerem a própria célula e
● Variações da pressão atmosférica o conteúdo intracelular escapa.
- Síndrome da descompressão
Ocorre em condições hiperbáricas. ● Alterações celulares
Gases dissolvidos formam bolhas no - Picnose
sangue, que leva a obstrução de vasos Condensação da cromatina
pulmonares e cerebrais. Núcleo da célula fica menor e basófilo
- Cariorrexe
● Variações de temperatura Ocorre fragmentação do núcleo e
- Baixa dispersão no citoplasma
Vasoconstricção, oligoemia, hipóxia, - Cariólise
necrose. Destruição do núcleo e dissolução da
- Alta cromatina
Dor, edema, necrose, bolhas.

● Radiação
Pode ser por ação direta
(macromoléculas) e indireta (radicais
livres)

● Agentes infecciosos
Vírus, bactérias, fungos, etc.
● Substâncias químicas e drogas
● Agentes químicos.
● Tipos de necrose
- Coagulativa (isquêmica)
Hipóxia ou isquemia de vaso que supre
tecido (exceto o cerebral);
Área esbranquiçada Material amarelo cremoso (leucócitos
Inicialmente o contorno é preservado mortos)
Eosinofilia aumentada, núcleo em
Cariólise, estrutura básica da célula é
mantida, restos fantasmas.

Ex: Na gengiva

Ex: Necrose causada por

disjuntor palatino - Caseosa
“Massa de queijo”
Típica da tuberculose.
Formação de granulomas (infiltrado
periférico de macrófagos)

- Necrose por liquefação

Ocorre devido a infecção por agentes Ex: Tuberculose pulmonar
biológicos ou isquemia;
Digestão das células por enzimas,
formando uma cavidade;
Tecido vira massa viscosa e líquida
- Gangrenosa
Necrose de coagulação que acomete
Ex: Pancreatite aguda
principalmente extremidades de
membros
Perda de suprimento sanguíneo
Gangrena significa uma necrose
seguida de invasão bacteriana e
putrefação tecidual
Aspecto elástico, cor escura e odor Apoptose
fétido É uma via de morte celular programada
induzida por um suicídio regulado da
célula.
● Estímulos fisiológicos
- Eliminar células velhas
- Eliminar células que já cumpriram seu
papel
Ex: No dedo - Células embriológicas
- Células hormônio dependentes
● Estímulos patológicos
- Células sem reparo
- Lesões no DNA
- Lesões nas proteínas
● Processo:
- Gordurosa
Célula normal > Retração e
Extravasamento de enzimas lipolíticas
condensação da cromatina >
para o tecido adiposo
Prolongamentos da membrana
plasmática > Colapso do núcleo >
Formação de corpos apoptóticos >
Lise.

Ex: Tumores
Quando o corpo identifica uma célula
com lesão no DNA (diferenciando-se),
ele provoca apoptose dessa célula para Se bem resolvida, Inflamação de
que ela não se multiplique. Quando o elimina o longa duração
corpo não consegue identificar ou agressor e a
fazer o processo, a diferenciação inflamação
continua e isso provoca neoplasias. termina

Inflamação
Inflamação aguda
Sinais cardinais Levar leucócitos e anticorpos para o
local da inflamação.

Eventos vasculares
- Ocorre após a lesão
- Vasodilatação
- Aumento do fluxo sanguíneo
- Provoca calor e rubor

Causas Mediadores
Origem Função
● Infecções
Histamina Mastócitos e Vasodilatação
Bactéricas, fungos, parasitas, etc
plaquetas e aumento da
● Células necróticas permeabilidade
Isquemia, trauma, injúria, etc Prostaglandinas Mastócitos e Vasodilatação
● Corpos estranhos leucócitos

Farpas, sujeira, comida, suturas, etc

● Doenças auto imunes
Estase
- Aumento da viscosidade sanguínea
Lúpus, artrite rematóide, etc
- Aumento da concentração de
Aguda Crônica hemácias
Início rápido Falha em eliminar
agente agressor
A resposta inflamatória é
intimamente entrelaçada ao reparo
 Migração dos leucócitos Inflamação crônica
- Marginação
- Infecções persistentes por
A estase promove uma posição
microrganismos difíceis;
periférica dos leucócitos pela
- Exposição prolongada a agentes
superfície do endotélio
tóxicos;
- Rolamento
- Doenças imunomediadoras.
Os leucócitos ligam-se e desligam-se na
parede dos vasos
- Adesão
Características
● Infiltrado mononuclear
O leucócito adere-se firmemente a
- Macrófagos
parede do vaso
- Linfócitos B e T
- Transmigração (diapedese)
- Plasmócitos
O leucócito passa através do tecido
- Migração
Regeneração/reparo
Depois da lesão e do processo
inflamatório, os tecidos chegam no
processo de cura

Fatores de crescimento
- Polipeptídios que regulam a
Padrões morfológicos regeneração
● Serosa - Se ligam nos receptores
Derramamento de fluido fino que pode - Estimulam a diferenciação e
ser derivado do plasma ou de proliferação
secreções
● Fibrinosa
Vias de sinalização
● Autócrina
Acontece quando existe maior
Substancia age na célula que a secreta
permeabilidade vascular,
● Parácrina
característicos de revestimentos
Afetam células adjacentes
● Supurativa
● Endócrina
Produção de pus.
Hormônios carregados pelo sangue pois elas não estão em sincronia com as
que vão atuar em células distintas outras, gerando uma proliferação
células descontrolada.

Benigno
Neoplasia Tumor
Maligno
Câncer
Origem
Cura por reparo ● Parênquima
● Primeira intenção Células neoplásicas
- Morte de número limitado de células ● Estroma
- Ferida limpa Tecido conjuntivo (vasos sanguíneos)

Características
- Bordas aproximadas

Ex: Incisão cirúrgica com sutura ● Benigno

● Segunda intenção
- Grandes defeitos na pele
- Perda excessiva de células
- Extensa disposição de colágeno
Ex: Laceração causada por
acidente.
- Células se parecem com o tecido
original
- Células unidas
- Crescimento lento
- Boa vascularização sem zonas de
necrose
- Localizado e bem delimitado

Carcinogênese
- Não dissemina
● Maligno
- Invasivo
Células neoplásicas - Crescimento rápido
Neo = novo. Plasia = crescimento. - Metástase (disseminação)
Células neoplásicas tem um certo grau - Destrutivo
de independência ao se replicarem, - Tem sua própria circulação sanguínea
(angiogênese).
 Nomenclatura
- Mitoses atípicas;
Em grande número
● Não epiteliais - Perda da polaridade;
- Benigno: Nome do tecido + oma Célula cresce sem orientação.

Ex: Lipoma (tecido adiposo) Bases moleculares do

Exceto: Melanoma e linfoma
(malignos) Câncer
- Maligno: Nome do tecido + sarcoma ● Transformações malignas
Ex: Liposarcoma (tecido adiposo) - Alterações genéticas;
- Mutações em genes que promovem
● Epiteliais crescimento;
- Benigno: Origem do tecido + oma - Células resistentes à apoptose
- Encurtamento dos telômeros
Ex: Adenoma (células salivares) - Angiogênese mantida
- Maligno: Origem do tecido + - Metástase (capacidade de invadir
carcinoma outros tecidos e órgãos).
Ex: Adenocarninoma Biologia dos tumores
Diferenciação e Anaplasia ● Genética
● Diferenciação: O quanto as células Hereditariedade de gene X que
lembram as células normais aumenta o risco do tumor.
Quanto mais diferenciado, melhor. - Autossômico dominante
- Ainda tem capacidade funcional; Ex: Melanoma
- Benigno - Autossômico recessivo
● Anaplasia: Células perdem as
características originais. Ex: Xeroderma pigmentoso
E quanto mais anaplasicos, pior. ● Fatores ambientais
- Novas funções aparecem. - Condições patológicas
- Pleomorfismo; Bronquite (carcinoma de pulmão),
Células com vários tamanhos e formas pancreatite (carcinoma pancreático).
- Núcleo anormal; - Agentes infecciosos
Muito grande ou hipercromaticos

AIDS (sarcoma de kaposi), Hepatite
(carcinoma hepatocelular).
Lesões fundamentais
Vesícula
Elevação contendo liquido no seu
interior, não ultrapassa 3cm

Mácula
Alteração da pigmentação.

Bolha
Elevação com liquido no seu interior
com mais de 3cm
Pápula
Área de relevo alterado de pequeno
tamanho.

Pústula
Elevação com conteúdo purulento

Nódulo (pus) no seu interior

Aumento de volume menor que 5cm

Placa
Lesões elevadas com superfície rugosa
Tumor ou lisa
Aumento de volume maior que 5cm
 Erosão
- Coloração rosa a avermelhada
- Superfície lisa ou lobulada
Perda parcial do epitélio sem exposição - Consistente a palpação
do tecido conjuntivo
Hiperplasia fibrosa
inflamatória

Ulcera
Perda do epitélio com exposição do ● Clinicamente
tecido conjuntivo - Pregas de tecido hiperplásico
- Vestíbulo alveolar ou palato
- Próteses mal adaptadas
- Tecido firme e fibroso
● Histopatológico
- Hiperplasia de conjuntivo
- Infiltrado inflamatório

PROLIFERAÇÕES NÃO NEOPLÁSICAS Granuloma piogênico

Origem
- Traumática
- Processo infeccioso
- Processo inflamatório
- Irritante local ou trauma
Visão geral ● Clinicamente
- Aumento de volume de tamanho
- Nódulos ou tumores (lesões
variado
fundamentais)
- Geralmente pediculada
- Base séssil: base = altura
- Superfície pode ser ulcerada ou
- Pediculada = altura > base
hemorrágica
● Histopatológico
- Proliferação vascularizada Fibroma ossificante
- Semelhante a tecido de granulação
- Infiltrado inflamatório periferico
Granuloma gravídico
O aumento de estrogênio e
progesterona em gravidas pode fazer
surgir granulomas chamados de
“gravídicos”. - Trauma

Granuloma periférico de - Maturação fibrosa e calcificante

● Clinicamente

células gigantes - Exclusivo da gengiva

- Nódulo
- Duro à palpação
● Histopatológico
- Fibroblastos
- Material mineralizado

Fibroma traumático
- Trauma
- Exclusivo da gengiva
- Não passa de 2cm
● Clinicamente
- Nódulo
- Reabsorção em forma de “toca”
- Área hemorrágica
● Histopatológico ● Clinicamente
- Células gigantes multinucleadas - Trauma
- Mucosa jugal
● Histopatológico
- Tecido conjuntivo fibroso
- Epitélio estratificado escamoso

Glandulas salivares
Mucocele
● Etiologia
- Traumatismo com obstrução de
ductos menores das glândulas salivares
● Clinicamente
- Aumento de volume flutuante ou
firme
- Geralmente assintomático
- Conteúdo liquido (saliva)
- Mole a palpação
● Histopatológico
- Mucina
- Tecido de granulação
- Histócitos espumosos (mastócitos)
Rânula
Variante da Mucocele em assoalho - Micro: lâminas concêntricas
bucal
● Clinicamente
- Aumento de volume flutuante
- Soalho bucal
- Coloração azulada
- Grandes dimensões
● Histopatológico
- Mesmas características da Mucocele
Sialolitíase
● Clinicamente
- A retenção de uma glândula salivar
causa um cisto chamado de Sialolito.
- Ducto de Wharson
- Sintomatologia dolorosa
- Secreção mucoide
● Radiográfico
- Massa radiopaca
- Nem todos são visíveis
● Histopatológico
- Macro: estrutura dura de coloração
amarela
Parotidite endêmica
Também conhecida como Caxumba
- Paramixo vírus (infecção viral)
- Edema e infiltração linfocitica na
glândula
- Contagioso (saliva, urina, gotículas
respiratórias)
- Pode ser bacteriana, causando
secreção purulenta Lesões cancerizáveis
Xerostomia Fatores de risco
Sensação subjetiva de boca seca
● Extrínsecos
● Clinicamente
- Álcool
- Saliva espessa (com mais mucina)
- Tabaco
- Mucosa com aparência seca
- Raios UV
- Dificuldade de deglutição
- Alimentação
- Ardor na mucosa
- Periodontite
- Língua fissurada e atrofia das papilas
● Intrínsecos
- Pode causar infecções oportunistas
- Genética
- Aumento de cárie
- Imunologia
Síndrome de Sjögren - Agentes infecciosos
Doença autoimune em que as células
das glândulas salivares se atacam e
Displasia epitelial
causam xerostomia. Características que as células adquirem
durante o processo
Adenoma pleomórfico - Aumento da razão núcleo citoplasma
- Aumento do nº de mitoses
- Polimorfismo nuclear
- Hipercromatismo nuclear
- Perda de polaridade
● Leve: limitada a camada basal
- Tumor benigno
● Moderada: camada basal e porção
● Clinicamente
media da espinhosa
- Aumento de volume
● Grave: até a porção media do epitélio
- Crescimento lento
● Histopatológico
- Tumor encapsulado
- Mistura de células glandulares e
mioepiteliais
 Leucoplasia
“Mancha ou placa branca que não
pode ser caracterizada como nenhuma
outra doença”
- Etiologia desconhecida
● Clinicamente
- Assintomática
- Não sai com raspagem
- Pode ser homogênea (placa
uniforme) ou não homogênea
(eritroleucoplasia)
- Ulcerado ou eritematoso
- Superfície irregular
- Exofitico
● Histopatológico
- Hiperqueratose
- Acantose
- Atrofia epitelial
- Infiltrado inflamatório crônico
Eritroplasia
“Mancha ou placa vermelha que não
pode ser caracterizada como outra
doença”
- Bem delimitada
- Macio ou aveludado
● Classificação
- Homogênea: vermelha, plana, bordas
definidas
- Associada: eritroleucoplasia
- Granular: vermelha, elevada, bordas
irregulares, ardência
● Histopatológico
- Displasias epiteliais severas
- Ausência da produção de queratina
Queilite actinica
Alteração pré-maligna que resulta em
exposição progressiva do espectro
ultravioleta
● Clinicamente
- Vermelhão com atrofia Pseudomembranosa
- Desenvolvimento lento
- Assintomático
- Ulceração
● Histopatológico
- Epitélio escamoso estratificado
atrófico
- Ceratina
- Displasia epitelial - Placa branca
- Elastose celular - Cremosa
- Destacável à raspagem com gaze
Eritroleucoplasia - Queimação
- Mau-hálito

Eritematosa

Mancha/placa branca e vermelha que

apresentam características de
leucoplasia e eritroplasia.

Candidíase oral - Manchas vermelhas

- Sensação de queimação

Definição - Geralmente associada à falta de

higiene de próteses ou uso durante o
A Cândida Albicans é um fungo que sono
coloniza naturalmente o nosso meio - Manifestação do HIV
oral. A candidíase é uma infecção
oportunista, que quando algo entra em
desequilibro no meio bucal, o fungo se
aproveita e coloniza as superfícies.

Queilite angular
- Inflamação e pequenas fissuras em
um ou em ambos cantos da boca
- Aparece no local onde o vírus se
instalou (sexo oral)
● Secundária
- Fase disseminada
- Erupções cutâneas e orais
maculopapulares

- Causada geralmente pelo acumulo de

saliva e consequentemente
microrganismos
- Uso de chupetas
- Longos períodos com a boca aberta - Linfadenopatia
(uso de arco de isolamento absoluto - Cura em 3 a 12 semanas
em procedimentos odontológicos) ● Terciaria
- Dimensão vertical aumentada por - Goma: inflamação granulomatosa
conta de dentaduras

Doenças sistemicas
Sífilis
- Causada pelo Treponema Pallidum
- Complicações: perfuração de palato
- Contato sexual
- Pode levar a morte
- Congênita: mãe pra filho
● Congênita
● Primária
- Incisivos de Hutchinson
- Cancro: ulceração indolor e
endurecida

- Cicatriza de 3 a 8 semanas
- Molares em amora - Periodontite ulcerativa necrosante
(PUN)

AIDS
● Manifestações fortemente ● Manifestações comuns
associadas - Herpes
- Candidíase pseudomembranosa - HPV
- Candidíase eritematosa - Ulcerações aftosas
- Queilite angular
- Leucoplasia pilosa Pênfigo
- Sarcoma de Kaposi - Vesículas/bolhas intraepiteliais e
Neoplasia maligna de células ulceradas
endoteliais

- Linfoma não-Hodgkin Líquen plano

Neoplasia maligna linfoide - Estrias de Wickham
- Placa esbranquiçada
 Anomalias dentárias Geminação
Duas coroas na mesma raiz
Pérola de esmalte
Glóbulo radiopaco na raiz do dente

Concrescência
Taurodontia União de dois dentes através do
cemento na porção radicular
Câmara pulpar alongada

Raiz acessória Fusão

Raiz supranumerária União de duas coroas e duas raízes

Dilaceração Hipercementose
Desvio da angulação normal da raiz Excesso de cemento radicular
 Microdontia Biópsias
Dente menor do que o tamanho
considerado normal Punção aspirativa
É utilizado uma agulha fina e uma
seringa para retirar uma pequena parte
de material
da lesão.

Excisional
Macrodontia Procedimento cirúrgico através do ato
Dente maior do que o tamanho da remoção de TODA a lesão para
considerado normal exame macro e microscópico
● Indicação
- Lesões pequenas e médias
- Sem características de malignidade

Agenesia
Um dente a menos que o normal - A biopsia já é o tratamento da lesão

Incisional
Procedimento cirurgico através do ato
de remoção de PARTE da lesão para
exame macro e microscopio.
● Indicação
- Lesões extensas
- Localização de dificl acesso
- Doença cujo tratamento não é
cirurgico
- Lesões com caracteristicas malignas - Geralmente assintomático
- Tumefação indolor
- Expansão dos ossos gnáticos
- Pode ter grandes dimensões

Tumores odontogênicos Radiograficamente

● Classificação dos tumores
- Lesão radiolúcida multilocular
odontogênicos - OMS 2017
- Lembra “bolhas de sabão”
- Tumores com epitélio odontogênico
- Reabsorção das raízes dos dentes
maduro e estroma fibroso (1)
adjacentes
- Tumores com epitélio e
ectomesenquima odontogênicos, sem
ou com formação de tecido dentinário
mineralizado (2)
- Tumores com mesênquima e/ou
ectomesenquima odontogênico,
incluindo-se ou não epitélio Histopatológico
odontogênico. (3) - Varias variantes, sendo o padrão

Tumores epiteliais (I) folicular o mais comum

- Ilhas de epitélio odontogênico
● Ameloblastoma - Estroma maduro e tecido conjuntivo
- Tumor comum fibroso
- Origem: restos da lâmina dentaria, - Células colunares altas
órgão do esmalte, revestimento - Núcleos com polaridade reversa
epitelial de um cisto ou células basais
da mucosa
- Sólido ou multicistico
Clinicamente:
- Mandíbula em 85% dos casos
- Unicístico - Mural: parede fibrosa do cisto
Clinicamente infiltrada por Ameloblastoma
- Pacientes jovens
- Mais frequente em região posterior
de mandíbula
- Assintomático
- Pode ter grandes dimensões
Radiograficamente - Periférico
- Imagem radiolúcida circunscrita Clinicamente:
- Associado a coroa de um dente não - Indolor, não ulcerada, séssil ou
erupcionado pediculada
- Geralmente unilocular - Mucosa gengival ou alveolar posterior

Histológico:
Mesmas características
- Variante luminal: tumor confinado a
histopatológicas das lesões
superfície luminal do cisto
intraósseas.
● Tumor Odontogênico Epitelial
Calcificante
- Tumor de Pindborg
- Aumento de volume indolor,
- Intraluminal: projeção de um ou mais
crescimento lento
nódulos de ameloblastomas do
revestimento cístico para o lúmen
- Radiograficamente: - Área mal definida ou margem
Lesão radiolúcida uni/multilocular, esclerótica
margens festonadas e bem definidas,
contém estruturas calcificadas
esparsas “flocos de neve”.

Histopatológico:
- Ilhas de epitélio escamoso de
aparência benigna
- Estroma fibroso
- Histopatológico - Ceratinização individual das células
Ilhas, cordões ou lençóis de células nas ilhas
epiteliais poliédricas, pleomorfismo - Corpos calcificados e estruturas
celular e nuclear, material extracelular eosinofilicas globulares dentro do
amorfo, calcificações em anéis. epitélio

● Tumor odontogênico escamoso

● Tumor Odontogênico
- Neoplasia benigna e rara
Adenomatóide
- Maioria intraóssea
- Regiões anteriores dos ossos gnáticos
- Associado à superfície radicular lateral
- Predileção por gênero feminino
de um dente erupcionado
- Expansão indolor do osso
- Aumento de volume indolor ou
Radiograficamente
levemente dolorido na gengiva
- Lesão radiolúcida unilocular e
- Mobilidade do dente envolvido
circunscrita
Radiograficamente:
- Envolve coroa de um dente não
- Defeito radiolúcida triangular lateral a
erupcionado
raiz de um dente
- Pode apresentar calcificações em - Associado a dente incluso
flocos de neve

Histopatológico:
- Formações epiteliais em forma de
Histopatológico: rosetas
- Espessa capsula fibrosa - Células cuboides ou cilíndricas
- Células epiteliais fusiformes que - Poucas células estreladas
formam lençóis em estroma fibroso - Cápsula
escamoso - Tecido conjuntivo primitivo
- Rosetas de células epiteliais
- Ductos ou estruturas tubulares
proeminentes

● Odontoma
- Tipo comum
- Compostos principalmente de

Tumores mistos (II) esmalte e dentina

Composto: varias estruturas pequenas
● Fibroma ameloblástico semelhantes ao dente
- Crescimento lento
- Tumefação
- Assintomático
Radiograficamente:
- Lesão radiolúcida uni ou multilocular
- Contorno regular com limite
esclerótico
Complexo: conglomerado de esmalte e - Radiodensidade compatível com o
dentina sem semelhança anatômica dente
com o dente Histopatológico:
- Formação de esmalte e dentina

● Odontoameloblastoma
Histopatológico:
- Ameloblastoma que teve como
- Esmalte, dentina, tecido pulpar,
origem um Odontoma
cemento e estruturas semelhantes a
- Tumor raro
germes dentários.
- Componentes dos dois tumores
● Fibrodentinoma ameloblástico
- Mandíbula
- Progressão do Odontoma
- Dor, atraso na erupção e expansão
- Mariz de tecido duro de dentina
óssea
Radiograficamente:
Radiograficamente
- Regiões radiopacas
- Lesão radiolúcida
- Diferentes graus de radiopacidade
- Regiões radiopacas
- Similar ao Odontoma

Histopatológico:
- Formação de dentina
● Fibro-odontoma ameloblástico ● Tumor dentinogênico de células
- Progressão do Odontoma fantasmas
- Apresenta matriz de tecido duro de - Intraósseo ou periférico
esmalte e dentina - Comportamento invasivo
Radiograficamente - Tem variante maligna comum
- Regiões radiopacas - Raro
Histopatológico:
- Epitélio odontogênico com estroma
fibroso
- Células colunares em paliçada
- Presença de células fantasmas sem
núcleo
Tumores de
mesênquima/ecto.
● Mixoma Odontogênico
- Lesões menores: assintomático
- Lesões maiores: expansão óssea,
parestesia e descolamento dentário
- Crescimento rápido: acumulo de
substancia fundamental mixóide
- Aspecto gelatinoso e frouxo
Radiograficamente:
- Lesão radiolúcida
- Uni ou multilocular
- Margens irregulares ou frestonadas
- Desloca ou reabsorve dentes na
região
- Presença de trabéculas delgadas de
osso residual (lembra raquete de tênis
ou favos de mel)
Histopatológico:
- Células com formato estrelado,
fusiforme ou arredondado
- Estroma abundante e mixóide
- Pequenas ilhas de epitélio
odontogênico
● Cementoblastoma
- Raro
- Crescimento lento
- Região posterior de mandíbula
- Aumento de volume
- Dor associada a atividade
mastigatória
Radiograficamente:
- Massa radiopaca envolvendo a raiz
- Faixa radiolúcida em torno
- Contorno da raiz obscurecida e com
reabsorção radicular
- Expansão da cortical
Histopatológico:
- Trabéculas de material mineralizado
- Tecido conjuntivo fibroso
- Linhas reversas basofilicas
- Células gigantes multinucleadas
- Podem estar associados a dentes
inclusos
- Podem apresentar pontos radiopacos

Histopatologico:
● Fibroma odontogênico - Semelhante ao folículo dentário
- Forma central ou intraóssea - Massa em tecido conjuntivo rico em
- As lesões maiores podem causar fibroblastos
mobilidade dentária - Ilhas de epitélio odontogênico podem
- Em maxila, aparecem mais em região estar presentes
anterior ao 1º molar e em mandíbula em
região posterior ao mesmo
- Forma periférica ou extra óssea
- Região anterior de mandíbula
- Aumento de volume gengival firme
- Séssil
- Recoberto por mucosa normal
Tecido mole
Lipoma
- Tecido adiposo
Clinicamente:
Radiograficamente - Aumento de volume nodular
- Imagem radiolúcida - Superfície lisa
- Menores: uniloculares - Consistência macia
- Maiores: multiloculares - Base séssil ou pediculada
- Expansão cortical
- Coloração amarelada (superficial) ou - Dor
com cor da mucosa adjacente
(profunda)

Histopatologico:
- Feixes nervosos dispostos de forma
Obs: o metabolismo do lipoma é
aleatória
independente do metabolismo da
- Estroma de tecido conjuntivo fibroso
gordura corpórea. Se houver
diminuição da ingestão de calorias, o
tumor não diminui de tamanho
Histopatológico:
- Adipócitos maduros
- Geralmente bem circunscrito
- Vasos Neurilemoma
- Schwannoma
- Tecido nervoso
- Tumor benigno derivado das células
de Schwann
Clinicamente
- Aumento de volume assintomático

Neuroma
- Frequentemente na língua
- Séssil
- Tecido nervoso - Consistência fibrosa
- Não é uma neoplasia verdadeira, e sim - Mantém a função do nervo
uma tentativa de reparo de um feixe - A forma intraóssea está relacionada a
nervoso lesado parestesia e dor
Clinicamente:
- Nódulo
- Superficie lisa
- Histórico de trauma
 Hemangioma
Histopatologico
- Padrão Antoni A: núcleos fusiformes,
paliçada, e corpos de verocay - Tecido Vascular
evidentes Clinicamente:
- Padrão Antoni B: núcleo arredondado, - Mais comum em crianças
desordenados e sem corpos de verocay - Lesão congênita ou adquirida
- Plana ou elevada
- Coloração: vermelha, azulada ou
enegrecida

Neurofibroma
- Tecido nervoso
- Podem ser solitários ou componentes
da Neurofibromatose (doença de Von
Recklinghausen da pele)
Clinicamente
- Raros
- Língua e mucosa jugal
- Lesão indolor e amolecida
Diascopia positiva
Para descobrir se a lesão é de origem
vascular, pressiona-se uma placa de
vidro sobre ela. Se houver palidez e/ou
diminuição do tamanho, significa que
houve esvaziamento vascular,
confirmando a suspeita.

Histopatológico:
- Células fusiformes
- Núcleos finos e ondulados
- Fibrilas entrelaçadas
- Presença de nervos
 Linfangioma
Histopatologico
- Feixes entrelaçados de células
- Vasos linfáticos musculares fusiformes
Clinicamente:
- Predileção por cabeça e pescoço
- Nódulos/vesículas
- Língua: macroglossia
- Translúcidos ou acastanhados

Cistos
- Cápsula de tecido conjuntivo (preto)
Histopatologico: - Epitélio de revestimento (rosa)
- Numerosos vasos linfáticos tortuosos
- Revestidos por endotélio LUZ OU
LÚMEN
- Contendo linfa

- Cavidade patológica com conteúdo

fluido, semifluido ou gasoso.

Cistos de desenvolvimento
Leiomioma São cistos que se desenvolvem na linha
de fusão dos ossos da face decorrente
- Tecido muscular do aprisionamento de remanescentes
- Tecido liso epiteliais.

Clinicamente:
- Nodulo mucoso firme
- Coloração da mucosa adjacente
Cisto nasolabial
- Lábio superior, lateral a linha media
- Patogênese incerta
Clinicamente:
- Aumento de volume assintomático
- Elevação da asa do nariz
- Apagamento do fundo de vestíbulo
- Obstrução nasal
- Dificuldade de adaptar próteses
- Pode romper-se espontaneamente
Radiograficamente:
- Lesão radiolúcida bem circunscrita
- Próxima a linha media
- Região anterior de maxila
- Entre ápice dos incisivos centrais
- Formato de pêra invertida ou de
coração

Histopatologico:
- Epitélio colunas pseudoestratificadas,
células ciliadas
- Cápsula: tecido conjuntivo fibroso e
Histopatológico
muscular esquelético adjacente
- Variação de epitélio. Se for mais
próximo da cavidade oral: epitélio
escamoso estratificado. Se for mais
próximo da cavidade nasal: epitelio
respiratorio.
- Capsula: vasos sanguíneos, feixes
Cisto do ducto nasopalatino nervosos e glândulas salivares menores
- Cisto não odontogênico mais comum Não confundir com tórus palatino,
- Cisto do canal incisivo cisto da papila incisiva ou cisto
Clinicamente: palatino mediano.
- Tumefação da região anterior de
palato
Cisto dermóide
- Linha média - Forma cística do teratoma (tumor de
desenvolvimento composto por
tecidos dos 3 folhetos germinativos.
Mais comum em útero e é conhecido
como “tumor monstro” por conter
 Cisto dentígero
tecidos atípicos, como dentários,
capilares, sudoríparos entre outros)
- Mais comum
- Associado a junção cemento-esmalte
- Associado a dente impactado
- Comum no 3º molar, canino e pré
molares
- Assintomatico
Radiograficamente:
- Imagem radiolúcida que começa
Clinicamente: exatamente na linha amelo-cementária
- Anexos cutâneos (folículo piloso, do dente impactado
glândulas sebáceas, sudoríparas) - Podem deslocar o dente
- Elementos de tecido conjuntivo - Bem circunscrito
(musculo, vasos e ossos)
- Na cavidade oral os cistos não
apresentam características
“monstruosas” quanto no resto do
corpo.
Histopatologico:
- Revestimento epitelial atrófico não
ceratinizado
- Capsula de tecido conjuntivo fibroso
frouxo
- Ilhas de epitélio odontogênico
Histopatológico: - Pode apresentar infiltrado
- Epitelio escamoso estratificado inflamatório crônico
- Ceratina no interior da luz

Cistos odontogênicos
Resultantes da proliferação de
remanescentes epiteliais associados à
formação dos dentes.
 Cisto de erupção Cisto gengival do recém-
nascido
- Hematoma de erupção
- Tumefação mole na mucosa gengival
cobrindo a coroa de um dente decíduo - Nódulos esbranquiçados no rebordo
ou permanente em erupção alveolar
- Geralmente involuem com erupção - Involuem com amamentação
- Também chamados de Nódulos de
Bohn

Cisto gengival do adulto

- Gengiva vestibular e mucosa alveolar

Ceratocisto
- Incomum
- Crescimento lento e assintomático
- Lesão circunscrita menor que 1cm - Intraósseo
- Superficie lisa e coloração igual da - Lesão radiolúcida com margens bem
gengiva normal ou azulada definidas
- Podem chegar a grandes extensões

Cisto periodontal lateral

- Lesão radiolúcida lateral a raiz
- Assintomatico
Estadiamento
É uma forma de descrever um câncer,
sua localização e para onde
disseminou. Ter conhecimento do
estágio ajuda o profissional nas
decisões clínicas e prognostico do prognóstico do que aqueles sem HPV
câncer. (p16 negativo).

Sistema TMN Neoplasias Malignas

O sistema de estadiamento utilizado
para o câncer de boca e orofaringe é o
sistema TNM da American Joint
Fatores de risco
- Tabagismo
Committee on Cancer.
- Etilismo associado ao tabagismo
● T: Tumor (tamanho)
- Homens acima de 40 anos
Tx: in situ T1: menor ou igual a 2cm
- HPV e AIDS
T2: 2 a 4 cm T3: maior que
- Imunocomprometidos
4cm
- Deficiencia vitaminica
T4: invasão de estruturas adjacentes
- Fatores genéticos (histórico familiar)
● N: Linfonodo (quantos
- Exposição ao Ultra Violeta
comprometidos)
- Traumatismo crônico por uso de
Nx: não diagnosticado
próteses
N0: sem adenopatia
- Lesões pré-cancerizáveis
N1: único ipsilateral até 3cm
N2a: único ipsilateral 3 a 6cm Epidemiologia
N2b: nódulos múltiplos ipsi. até 6cm - 95% dos tumores malignos da
N2c: nódulos bilaterais ou cavidade oral são carcinomas de
contralaterais até 6cm células escamosas
N3: nódulos maiores que 6cm - Correspondem à 4% dos tumores
● M: Metástase (pra onde se malignos em homens e 2% em mulheres
disseminou) (National Cancer Institute, 1997)
Mx: não diagnosticado - Obitos: 2% em homens e 1% em
M0: sem metástase mulheres
M1: metástases à distancia
Quadro clínico
Os tumores de orofaringe/boca com - Não existe quadro clínico
envolvimento do vírus do HPV são característico, mas alguns fatores em
chamados de “p16 positivo” e comum
geralmente apresentam melhor - Evolução lenta
- Inicialmente pouco dolorosa ou - História de ulcera persistente que não
indolor cicatriza e forma crostas com
- A lesão mais frequente é uma ulcera sangramento e com endurecimento.

Melanoma
endurecida
Sintomas mais comuns:
- Disfagia - Raro na cavidade oral
- Trismo - Causado por danos causados por
- Odinofagia radiações UV ou fator genético para
- Hemorragia melanoma cutâneo
- Perdas inexplicáveis de dentes - Mais comum no lábio ou palato duro
- Desconforto oral - Surge como um nódulo indolor e raso,
- Otalgia de superfície lisa e vários graus de
pigmentação
Carcinoma espinocelular - Metastases precoces

- Mais comum em homens em idade

média de 50 a 70 anos Adenoma pleomórfico
- Pode ou não estar relacionado à: - Neoplasia de glândula salivar mais
vegetações, manchas avermelhadas ou comum
esbranquiçadas - Aumento de volume indolor de
- Localizações mais comuns: língua e crescimento lento
lábio - Bem circunscrito
- Bastante associado à associação de - Consistência firme
tabagismo + etilismo e exposição solar - Coberto por mucosa de coloração
- Curso bastante agressivo, normal
apresentando alto risco de
metastatização.
 Outros:
Sarcoma de Kaposi

Carcinoma verrucoso

Linfoma
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