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Seja bem-vindo!
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Estou MUITO feliz por você ter adquirido esta apostila!

Ela foi criada com muita dedicação e carinho para lhe auxiliar nos
estudos. Espero tornar a sua caminhada um pouco mais leve
durante a faculdade com esse material.

Caso utilize-o, me marca em suas publicações e stories

(@dentologa), para eu poder compartilhar. Ficarei muito feliz em
vê-lo utilizando a minha apostila.

Um grande abraço e bons estudos!

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Conteúdos
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Nesta apostila você vai encontrar os seguintes assuntos:

Anatomia dos dentes permanentes

Cárie dentária
Classificação e nomenclatura
Isolamento absoluto
Preparo cavitário
Adesividade em odontologia
Proteção do complexo dentinopulpar

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Rafael Henrique
Souza daCamargo

IMPORTÂNCIA DA ANATOMIA
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Ortodontia: alinhamento normal dos dentes, devido

ao mal posicionamento ou por anomalias maxilares
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Radiologia: diagnóstico clínico e perfil (estrutura

óssea) ou mandibulares.
 Panorâmica: visualização geral - formação
Protegido

Dentística: execução de preparos cavitários e

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dentária, erupção, endodontia.

restauração, conforme a escolha do material
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restaurador (resina ou amálgama).

 Cárie
 Fratura
 Coronóide
 Restaurações

 Periapical: erupção, fraturas, adaptação de

restaurações.
Endodontia: abertura da cavidade e a abordagem dos
canais radiculares requerem o conhecimento da
configuração interna das raízes dos dentes (número
de raízes, número de canais, técnica de dissociação
de raízes).

 Interproximal: relação superiores e inferiores.

Cirurgia: conhecimento anatômico permite proceder

a extração de um dente ou executar cirurgia de
qualquer amplitude (anestesia, inervação).
Prótese: reposição de dentes ausente e a devolução
da função e da estética (inclinação dos dentes),
próteses removíveis, prótese fixa (peças unitárias),
laminados cerâmicos, prótese sobre implante ANATOMIA DOS DENTES PERMANENTES
(escolher local sabendo a anatomia).

Dentições
 Decíduos
 Permanentes

Número de dentes
 Permanentes: 32
Oclusão: relação normal dos planos inclinados dos
dentes antagonistas quando fechamos a boca
Grupo de dentes
(mordida aberta, contato prematuro).
 Incisivos
 Caninos
 Pré-molares (apenas dentição permanente)
 Molares
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Molares decíduos são os Fonação

Rafael Henrique

 Fonação de certas letras: C, D, L, N, T

antecessores dos pré-molares.
Souza da

Proteção e sustentação dos tecidos moles

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 Terço inferior de tamanho adequado

Lados da face
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 Quadrante superior direito

 Quadrante superior esquerdo ÓRGÃO DENTAL
Linha mediana
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 Quadrante inferior direito

 Quadrante inferior esquerdo
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Arcos dentais
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 Superior (maxila)
 Inferior (mandíbula)

Função dos dentes

Mastigação dos alimentos: realizada a redução dos
alimentos sólidos a partículas capazes de serem
deglutidas.
Incisão (incisivos): ato de cortar os
alimentos em partículas menores e
executada pelos dentes anteriores.
Dilaceração (caninos): ato de rasgar e reduzir
os alimentos a partículas menos compactas.
Dente: esmalte, dentina, polpa, cemento.
Periodonto: gengiva, fibras periodontais, osso
alveolar.
Coroa anatômica: parte do dente recoberto com
esmalte.
Coroa clínica: parte exposta a cavidade bucal (menor
que a anatômica).

NOMENCLATURA DOS ACIDENTES ANATÔMICOS

Conjunto de termos para designar um local

Trituração (pré-molares): ato de reduzir os específico.
alimentos em partículas mais facilmente
deglutíveis e digeríveis. Faces dos dentes
 Mesial
Moagem (molares): ato de moer os  Vestibular
alimentos, reduzindo em partículas muito  Incisal/oclusal
menores, facilitando a deglutição.  Distal
 Palatina

Ângulo diedro: são formados pela união de duas

faces, sendo arredondadas. Como são longos,
também chamados de bordas ou arestas.

Ângulo triedro: são formados pela união de três faces,

Estética facial sendo um ponto arredondado.
 Linha média distorcida
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 Forma-se na união de sulcos principais ou de

Rafael Henrique

principal com secundários.


Souza da

Tem a forma variável: triangular, ou

losangular ou arredondada.
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Cúspide: saliência piramidal de volume variável, que Tubérculo: são proeminências ou pequenas cúspides,
se situa na face oclusal dos pré-molares e molares e situadas na coroa do dente, de tamanho variável.
na incisal do canino. Não reproduzimos nas restaurações.
- Protegido- por

Vertentes: planos inclinados das cúspides. Tubérculo de Carabelli: palatina do 1° molar no terço
Protegido

 Vertentes triturantes ou internas (voltada

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mésio-oclusal
para oclusal) Tubérculo de Zuckerkandl: decíduos – vestibular do
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 Vertentes lisas ou externas 1° molar no terço mésio-cervical

Tubérculo de Bolk: vestibular do 2° e 3° molar
superior no terço mésio-mediano

Cristas: elevação linear que une cúspides ou que

reforça a periferia de certas faces dos dentes.

Crista marginal: face oclusal (posteriores) e face

Arestas: são linhas de união entre os tipos de
vertentes e cada lado das vertentes.
 Transversal
 Longitudinal: corre para mesial e distal
palatina (anteriores), nos terços mesial e distal,
unindo as cúspides vestibular e lingual.
 Pilares de reforço
 Limitadas pelas fossetas mesial e distal e as
faces proximais do dente

Sulco principal: depressão linear aguda, estreita, que

separa as cúspides umas das outras.

Crista oblíqua: saliência de esmalte que une as

cúspides disto-vestibular com mésio-palatina,
interrompendo o sulco principal.
 Ponte de esmalte

Sulco secundário: pequeno e pouco profundo,

distribuindo-se irregularmente em número variável.
Situa-se nas faces oclusais, principalmente sobre as
cúspides e na delimitação das cristas marginais.

Fissura: união deficiente entre os diversos lóbulos de

desenvolvimento que constituem a face oclusal
(dentes posteriores) e face vestibular (dentes Crista longitudinal: as arestas longitudinais das
anteriores) - sulco muito profundo. cúspides têm uma elevação na direção mésio-distal,
reforçando as cúspides vestibulares ou linguais.
Fosseta: pequena depressão, mais ou menos
profunda nas faces oclusais dos dentes permanentes
e faces livres de molares.
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Espaço interdental: espaço triangular visto por

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vestibular ou lingual, situado entre dois dentes

vizinhos e ocupado ou não pela papila interdental da
Souza da

gengiva.
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Bossa ou tuberosidade: partes mais proeminentes de

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esmalte.
 1/3 cervical da vestibular
Protegido

 1/3 cervical e mediano da lingual

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 1/3 mediano e oclusal das proximais Cíngulo: saliência, acentuada da face lingual dos
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dentes anteriores, no ⅓ cervical.

 Sulcado ou com uma ou mais saliências

Fossa: depressão ampla de profundidade variável,

localizada na face lingual dos incisivos

Lobos: segmentos das faces vestibular e lingual dos

Linha equatorial: linha imaginaria, que acompanha as incisivos e caninos, separados por sulcos, com
bossas dentais, e que corresponde ao maior diâmetro desenvolvimento variável, chegando a entalhar a
da coroa. borda incisal dos dentes anteriores.

Colo dental: zona limítrofe entre a coroa e a raiz,

sendo sinuosa, de aspecto variável dependendo do
dente ou da face do dente
Relação de contato: é o local onde as faces proximais
se tocam, na posição normal dos dentes.
 Próximas ao ⅓ oclusal ou incisal
 Mais deslocados para vestibular
Raiz: porção radicular
 Formação cônica, coloração amarelada, sem
brilho, envolta pelo alvéolo dentário
 Função: manter o dente numa posição de
equilíbrio

Ápice: porção externa da raiz

Diastema: ausência de pontos de contato
Ameia: espaço triangular virtual, de base vestibular ou
lingual, situado entre as faces de contato de dois
dentes vizinhos, visto por oclusal.
 Ameia lingual maior
 Pontiaguda nos dentes decíduos
 Arredondamento nos dentes permanentes.
 Entra o feixe vasculo nervoso
Forame: orifício principal, no ápice da raiz, onde se
estabelecem as relações entre a polpa e os tecidos
periodontais.

Cavidade pulpar: espaço intra-dentário que aloja e

protege a polpa dental. A cavidade pulpar tem duas
determinações:
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Câmara coronária: porção correspondente a

Rafael Henrique

NOTAÇÃO DENTÁRIA
coroa do dente
Conduto ou canal radicular: porção
Souza da

correspondente a raiz
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Teto da cavidade pulpar: parede incisal ou oclusal da

câmara pulpar. GERAL DOS DENTES
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Protegido

CARACTERÍSTICAS GERAIS
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Visão vestibular Visão proximal

Soalho da cavidade pulpar: parede da câmara
coronária em proximidade com a região cervical do
dente.
 Somente ocorre em dentes polirradiculares

Corno pulpar: projeções da câmara coronária, que se

relaciona com as cúspides, tubérculos e ângulos
proximais.

Furca: região entre as raízes dos dentes

polirradiculares.
 Bifurcação
 Trifurcação

Bulbo radicular: porção da raiz que não se ramifica.

Curva ascendente
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Rafael Henrique

Mesial e distal convergem para cervical. Face distal forma ângulo com a raiz.
Face mesial não forma ângulo, porque não tem
Souza da

grande convergência.
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Protegido
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Mesial e distal convergem para lingual.

Vestibular e lingual convergem para distal.

Vestibular e lingual convergem para oclusal/incisal.

Face vestibular mais longa e a face lingual mais

curta.
Face mesial menos convexa e face distal mais
convexa.
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Prisma aprismático (primeiro esmalte a ser

Rafael Henrique

secretado) é secretado da junção

Souza da

amelodentinária. Depois que o odontoblasto

REVISÃO DA ODONTOGÊNESE desenvolve o processo de Tomes, ele secreta as
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proteínas de forma organizada, que é o cristal de

1) Banda epitelial primária: reveste o hidroxiapatita.
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estomoideo (origem ectodérmica)

8) Dentina e esmalte completamente formados

- Protegido- por

2) Migração e invaginação para o interior do

conjuntivo formando um botão
9) Órgão do esmalte (consumido pelas
Protegido

proteínas para dar lugar para o esmalte) se

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3) Proliferação no conjuntivo, formando uma

reação: aglomeração tecidual e celular torna o epitélio reduzido do esmalte (rompe
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circundando o botão epitelial que está se ao entrar na boca e migra ao colo do dente,
proliferando formando o epitélio juncional)

Isso faz com que ocorra uma troca (interação
epitélio-mesênquima) dos fluídos de secreção
ectodérmicos (neurotransmissor, fatores de
crescimento, células de comunicação tecidual,
proteínas), e também subprodutos de origem
mesodérmicos do tecido conjuntivo
Esses produtos causam modificação, lentamente,
dos tecidos. A invaginação epitelial acabou
formando o órgão do esmalte e o tecido
hipercelular formou a papila dentária
(futuramente, forma polpa). Formação das
células:
 Ameloblasto: tecido epitelial
 Odontoblasto: tecido conjuntivo
4) Transformam-se em células parecidas,
células secretoras proteínas: núcleo
periférico, citoplasma alongado, complexo de
golgi e retículo endoplasmático rugoso bem
definidos
O dente é submineralizado (30% a 40% de
mineralização), antes da erupção (cálcio, magnésio
por alimentação, chega por via sanguínea)
Maturação pós-eruptiva: processo de
complementação da mineralização após erupção.
 Troca da saliva com pH normal (acima de 7)
se deposita na superfície que erupcionou. Em
cima de mucina ocorre a deposição bactérias
e flúor
 Biofilme se deposita (pH acima de 7 = baixa
patogenicidade), o que favorece a
incorporação de minerais da saliva para a
estrutura dentária (3 anos para estar
completamente mineralizado)
DINÂMICA BIOQUÍMICA DO AMBIENTE ORAL

5) Tecido epitelial (ameloblastos) começam a

Ingestão de alimentos - metabolização bacteriana -
secretar primeiro (dentinogênese ocorre
redução do pH - desmineralização (ph abaixo de 5,5 -
antes da amelogênese)
perda de minerais) - retorno ao pH normal -
remineralizacão (ganho de minerais - acima de 5,5)
6) Logo após a formação da dentina do manto,
os odontoblastos secretam proteínas
Durante o platô até a próxima refeição, ocorre a
(colágeno tipo I) e MMPs que digerem a
remineralização
lâmina basal, permitindo o contato entre as
matrizes de dentina e esmalte que se
mineralizam junto formando a junção
Variáveis
amelodentinária
 Erupção dental: dente hipomineralizado
(precisa do pH acima de 7 para ganhar
7) Células secretando esmalte e dentina, que vai
mineral)
se mineralizando com cálcio, fosfato e flúor
advindos do sangue
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 Formação e maturação do biofilme dental (se

Rafael Henrique

for muitas bactérias patogênicas, não irá ficar

Souza da

com o pH acima de 7)
 Proteção tampão da saliva (algumas salivas
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secretam mais ou menos cálcio; pessoas

com hipossalivação, por medicamentos,
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drogas, nervosismo, ansiedade e tumores)

 pH crítico: a influência do flúor em esmalte e
- Protegido- por

dentina Para combater a cárie é preciso controlar a frequência

 Consistência do alimento e o tempo de de carboidratos (isso se descobre no exame
permanência do pH critico anamnésico)
Protegido
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 Horário de ingestão do alimento

 Fluxo salivar
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CÁRIE – CONCEITOS FUNDAMENTAIS

Doença bacteriana contagiosa, de caráter

multifatorial, que acomete indivíduos que possuem Tríade de Keyes
um desequilíbrio da dinâmica des/re 4 fatores principais
1) Hospedeiro suscetível (ter dente)
O desequilíbrio é ocasionado pela produção excessiva 2) Microbiota especifica
de ácidos provenientes do metabolismo bacteriano 3) Dieta cariogênica
de carboidratos fermentáveis, em um meio chamado 4) Tempo
biofilme dental

Dinâmica mineral: ácido ocupa o lugar do cálcio e, por

isso, ocorre a dissolução do cálcio (potencial de
hidrogênio leva o cálcio embora)

HOSPEDEIRO
O dente: cicatrículas e fissuras
Saliva (composição e fisiologia)
 Água, produtos inorgânicos e orgânicos

Produtos orgânicos: compostos por proteínas

salivares de 4 tipos:

1) Enzimáticas
Amilase: inicia a degradação do amido e do
glicogênio, mas tem um papel pequeno, pois
se inativa rapidamente pelo fluxo digestivo.

Lactoperoxidase: ação antibacteriana destrói

os microorganismos ao catalisar o peróxido
de oxigênio.
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Lisozima: ação antibacteriana, inibe o
Rafael Henrique
crescimento bacteriano, reduz a
incorporação de glicose e produz ácido
Souza da
láctico.
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2) Ricas em prolina
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Mucinas: capacidade de formar uma
pseudomembrana sobre superfícies lisas e
duras, tem uma função protetora. São
- Protegido- por
proteínas ácidas ricas em prolina.
Protegido
3) Aromáticas
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Gustina: agutiza o gosto.
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Estaterina: produz remineralização e evita a
precipitação ou cristalização de sais de
fosfato de cálcio supersaturado nos ductos
salivares.
Histatina: liga-se a hidroxiapatita; igual
acima.
Lactoferrina: intervém no retardo do
crescimento bacteriano.
Albumina: produz compostos aromáticos.
4) Imunoglobulinas (IgA)
Produtos inorgânicos
Cálcio, flúor, sódio, potássio, bicarbonato,
fósforo, cloro, magnésio.
Em repouso, saliva mais mucosa, rica em cálcio,
secretada pela sublingual e submandibular.
Mais salivação, a saliva mais serosa e fluída,
secretada pela parótica (esteno).
Teste de capacidade de tampão: phgâmetros
Avaliação do fluxo salivar: sialometria
Higiene oral e morfologia: regiões de cicatrículas e
fissuras tendem a acumular biofilme
DIETA
Açúcares e carboidratos fermentáveis são as fontes
energéticas
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A frequência de ingestão determina a dinâmica des/re
A consistência do alimento determina o tempo de
retorno do pH a normalidade
A sacarose é o açúcar de maior potencial cariogênico
Açúcares não-cariogênicos: alternativa para
modificação do habito: xilitol, aspartame e sacarina
BACTÉRIAS
O desenvolvimento microbiológico do ambiente oral
 O bebê desdentado
 Os primeiros dentes
 Superfícies mais susceptíveis
A contaminação bacteriana: transmissão vertical
 Clonagem bacteriana: genoma de bactérias
das crianças e de familiares; comparação
1. A janela de infectividade
2. Virulência das bactérias
3. A quantidade de bactérias da mãe (placenta e
mamária)
4. A repetição do contato celular
Acidogênicos e acidúricos
Streptococcus do grupo Mutans (mutans e sobrinus)
– início da lesão e consumo de sacarose
Lactobacillus e actinomyces – desenvolvimento da
lesão e consumo de carboidratos
Fatores que contribuem para seleção microbiana:
idade, higiene, dieta e biossegurança
Postulados de Kock
 Presença de micro-organismos na
manifestação da doença
 Diminuição dos micro-organismos gera
redução da atividade da doença
 Micro-organismos desenvolvem a
doença em animais
 Fatores de virulência capazes de gerar a
doença
 Presença de anticorpos específicos
Biofilme: é um consórcio funcional de células
bacterianas imersas numa matriz de polissacarídeos
extracelulares, secretado pelas próprias bactérias,
onde se encontram nutrientes captados do meio.
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@dentologa – Karoliny da Veiga 4

 Película adquirida  Selantes

Rafael Henrique

 Microbiota residente
Souza da

 Comunicação química
 Microcolônias e canais de água SOCIAIS:
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 Teoria ecológica da placa  Condição socioeconômica

Sucessão microbiana  Educação
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Massa crítica  Estilo de vida

Interdependência funcional multiespécie  Ambiente
- Protegido- por

 Idade
 Grupo étnico
TEMPO  Ocupação
Protegido
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Primeiras 24h: mucinas nos dentes com primeiros

focos (desorganizar a cada 24h)
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1 semana: densidade grande da placa - começa perda

LESÕES CARIOSAS
mineral
São manifestações clínicas da doença

Localização: oclusal, proximal, radicular

Substrato: em esmalte (superfície lisa ou cicatrículas
ou fissuras) ou em dentina
Quantidade de mineral perdido: não-cavitadas e
cavitadas

Em esmalte
1° - Lesões de mancha branca
 Ativa (rugosa e opaca)
 Inativa (lisa e brilhosa)

A camada subsuperficial: acúmulo de cálcio na

superfície, a subsuperfície é menos mineralizada

Como ocorre cavitação? Subsuperfície muito frágil:

perda de conteúdo interprismátio.

Em dentina
Fatores influentes Os túbulos e porção orgânica (muito material)
permitem o espalhamento rapidamente
LOCAIS  pH 6,5 já desmineraliza a dentina
 Flúor
 Mastigação de gomas de mascar A contaminação do túbulo dentinário causa uma
 Contaminação da microbiota reação pulpar.
 Saliva e seus íons
 Fluxo salivar
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 Complexa: 3 faces ou mais

Rafael Henrique
Souza daCamargo
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NOMENCLATURA

Conjunto de termos peculiares a uma arte ou ciência,

- Protegido- por

pelos quais indivíduos de uma mesma profissão são

capazes de se entender mutuamente. Figura 1 - Desenho da @sinteseodonto
Protegido
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CAVIDADE  Cavidade oclusal

 Cavidade mesio-oclusal (MO)
Termo empregado para definir a lesão ou a condição  Cavidade disto-oclusal (DO)
do dente, causada pela destruição de tecido duro.  Cavidade mesio-ocluso-distal (MOD)

PATOLÓGICA: gerado por um processo patológico

 Cavidade com forma e dimensões irregulares
causada pela destruição dos tecidos duros
do dente
TERAPÊUTICA: que o cirurgião-dentista realiza
 Forma geométrica e dimensões definidas,
resultante de um processo cirúrgico que visa
remover o tecido cariado (preparo cavitário)
 Rasa: terço externo da dentina
 Média
 Profunda: 2 mm perto da polpa
 Muito profunda: menos de 1 mm da polpa
 Exposição pulpar: atinge a polpa

PROTÉTICA: preparo que fica expulsado que permite

o encaixe de uma peça para substituir um dente
(prótese indireta)

 Inlay ou intracoronaria
 Onlay: envolve 1 cúspide PARTES CONSTITUINTES DAS CAVIDADES
 Overlay: todas as cúspides
 Coroa total
São os limites internos das cavidades
 CIRCUNDANTES: paredes laterais da
cavidade e recebem o nome da face do dente
a que correspondem

 FUNDO: paredes que correspondem ao

soalho da cavidade e tem relação com a
polpa
PULPAR: perpendicular ao longo eixo do
dente ou paralela a face oclusal
Nome conforme a face
 Simples: uma face do dente AXIAL: paralela ao longo eixo do dente
 Composta: 2 faces do dente
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 CAVOSUPERFICIAL: junção das paredes da

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cavidade com a superficial externa do dente

Linha ou ponto resultante da união de duas ou mais
paredes
 DIEDROS: união de 2 paredes de uma
cavidade

1° grupo: 2 paredes circundantes

2° grupo: 1 circundante com 1 de fundo
3° grupo: 2 paredes de fundo

 TRIEDROS: união de 3 paredes de uma

cavidade
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Rafael Henrique
Souza daCamargo

INDICAÇÕES
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 Dentística: restaurações
 Prótese adesiva
 Pediatria Grampo cervical: 212
- Protegido- por

 Endodontia
Protegido
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VANTAGENS
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 Proteção do profissional
 Proteção do paciente: aspirar e deglutir
 Melhor visibilidade
PASSO A PASSO
 Melhor contraste
 Melhor acesso Cuidados prévios ao isolamento
 Condições adequadas para inserção e
condensação do material restaurador  Fio dental
 Manter a abertura bucal permanente  Tira de lixa

INSTRUMENTAL

 Grampos
 Borracha
 Perfurador 1. Testar o grampo
 Pinça porta-grampo  Colocar no último dente do
 Lubrificante de borracha isolamento
 Arco de Young  Para testar, coloca o polegar e o
 Instrumento de ponta romba indicador abaixo das asas e tenta
 Fio ou fita dental tirar
 Tesoura de ponta romba

2. Marcação dos quadrantes no lençol de

borracha
 Marcação em boca

Molares no centro da coroa

Pré-molares e caninos: ponta da

cúspide

Incisivo: borda incisal

Molares: 200 ao 205

Pré-molares: 206 ao 209

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3. Perfuração da borracha
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Souza daCamargo
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4. Colocação do grampo com asa

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5. Isolar todos os dentes

6. Inversão da borracha

1) Estiramento da borracha interdental para

vestibular
2) Seccionamento da borracha nas porções
inter-dentais, com tesoura de ponta romba
3) Remoção do grampo primeiro, depois
borracha e arco
4) Reativar a circulação da gengiva do dente que
foi colocado o grampo
5) Ampla atomização (água em forma de spray)
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 Inserir o material restaurador

Rafael Henrique

 Prevenir a recorrência da doença

Souza da

cavidades preparadas em áreas de má

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coalescência de esmalte
 Oclusal de dentes posteriores
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PRINCÍPIOS GERAIS
 Palatina de dentes ântero-superiores - área
de cíngulo
- Protegido- por

 ⅔ oclusais na palatina de molares superiores No passado era um procedimento preciso

(profundidades uniformes, formas particulares das
paredes e configurações marginais específicas) –
Protegido

abrangem a face proximal dos dentes

Eduzz.com

preparo convencional
posteriores podendo envolver a oclusal
por Eduzz.com

Hoje, utiliza-se restauração adesiva, remoção do

cavidades confeccionadas nas faces
proximais dos dentes anteriores, sem envolver o
ângulo incisal
cavidades em que o ângulo incisal de dentes
anteriores foi comprometido
problema e da estrutura dental friável – preparo
modificado
Princípios gerais são normas que regem os tempos
operatórios para a confecção de preparos

cavidades preparadas no terço cervical de  Instrumentos rotatórios com refrigeração

todos os dentes (evitar superaquecimento da estrutura
dental)
 Movimentos intermitentes
 Não ressecar a dentina (sensibilidade)
 Proteção do dente vizinho com matriz
metálica
 Considerar as espessuras dos tecidos
dentais

Cavidades adesivas
 Para ionômero de vidro (adesão química com
a estrutura dental)
POR QUE FAZEMOS RESTAURAÇÃO? Limpar,  Para resina composta
mastigar, função oclusal e estética Hibridização: condicionamento ácido
total
DEMANDAS: substituição de restaurações, infiltração Integração: condicionamento ácido
de lesão cariosa, fratura, lesões cervicais não- parcial
cariosas
Preparo minimamente invasivo
Não utiliza estrutura dental sadia para
retenção
OBJETIVOS DO PREPARO

 Remover esmalte sem suporte

 Produzir um término para a restauração
(ângulo cavossuperficial) 7 PRINCÍPIOS PROPOSTOS POR BLACK
 Remover a causa do problema (cárie,
restauração antiga, trinca) 1. Forma de contorno
 Fortalecer o remanescente dental 2. Remoção de dentina cariada
 Proteger a polpa 3. Forma de resistência
Licenciado para - Joaquim

@dentologa – Karoliny da Veiga 2

4. Forma de retenção (não se utiliza mais*)

Rafael Henrique

5. Forma de conveniência
6. Acabamento das paredes de esmalte
Souza da

7. Limpeza da cavidade (não se utiliza mais*)

Camargo
Silva - 54720346553

Substituídos pelos preparos adesivos*

Ferreira - 02461541108

SLOT HORIZONTAL
- Protegido- por

Superfície dentária a ser incluída no preparo cavitário  Proposta por Rogenkamp

 Acesso V (preferencialmente) ou L de
Protegido

(quanto destruímos de esmalte para ter acesso a

Eduzz.com

lesão) molares ou pré-molares

 Manutenção de maior tecido dental sadio
por Eduzz.com

 Deve permitir acesso a lesão

 Permitir a inserção do material restaurador  Preserva crista marginal

Em alta rotação, com muita refrigeração e com ponta

diamantada

CAVIDADE TIPO TÚNEL

 Ponto de eleição: centro da lesão
 Remover todo tecido incapaz de
remineralizar
 Extensão para estética
 Extensão para prevenção/acabamento
 Proposta por Hunt e Knignt em 1984
 Acesso proximal via oclusal
 Preservação da crista marginal
se  Confeccionada quando temos espessura
suficiente de crista marginal que justifique
sua manutenção > 1 milímetro

São áreas sadias do dente que são incluídas no

contorno do preparo cavitário
 Acesso ao ângulo cavo-superficial
 Impedir contato interoclusal na interface
dente/restauração

Nenhum contorno será igual a outro

Dentina irreversivelmente desorganizada X
reversivelmente desorganizada

Toda dentina infectada deve ser removida, mas nem

toda dentina contaminada precisa de remoção

Dentina amolecida pode remineralizar-se se ainda

Com a perspectiva de máxima conservação da possuir organização histológica para tal, podendo ser
estrutura dental e preparos proximais sem deixada na cavidade
envolvimento da face oclusal, novos acessos a lesão
cariosa surgiram: MÉTODOS DE REMOÇÃO
 Curetas
SLOT VERTICAL  Brocas
 Proposta por Almquist em 1973  Laser
 Não envolve a face oclusal  Remoção química
 Remove crista marginal
Licenciado para - Joaquim

@dentologa – Karoliny da Veiga 3

1) Alta rotação com ponta diamantada AFASTAMENTO DENTAL

Rafael Henrique

cilíndricas para dentes posteriores – Movimentação dental que permite acesso a face
desgastar o tecido para acessar a lesão proximal
Souza da

 Entrar até cair no “vazio” = dentina

Camargo
Silva - 54720346553

 Desgastar para lingual e vestibular Indicação

 Recuperação de espaços (contornos
Ferreira - 02461541108

corretos)
 Visualização para diagnóstico
- Protegido- por

 Acesso a lesão cariosa

Mediato
Protegido
Eduzz.com

 Feito com a colocação de uma tira ou anel de

borracha na região do ponto de contato numa
por Eduzz.com

Cavidade patológica é menor que cavidade do sessão prévia (cuida a papila)

preparo cavitário.  Utilizado quando temos maiores espaços a
serem recuperados
 Várias espessuras de borracha
Alta rotação = pontas diamantadas (desgaste)
Baixa rotação = brocas carbide (remoção de
tecido amolecido)

2) Remoção da dentina cariada

Criar uma zona de selamento periférico com
broca carbide esférica lisa em baixa rotação
○ Remove completamente todo o
tecido cariado das paredes
circundantes (tecido amolecido)
Pressão intermitente com refrigeração
Curetas/colheres de dentina para as paredes
de fundo (sensibilidade tátil)
○ Remove a mínima quantidade de
tecido
Imediato
 Feito na mesma sessão do procedimento
restaurador
 Quando o espaço a ser afastado é menor que
2 mm
 Utiliza-se afastadores de Elliot (anterior e
posterior) ou de Ivory (anterior)
 Afastamento lento e gradual de acordo com a
sensibilidade do paciente
 Técnica: acopla o instrumento e gira até o
paciente reclamar; para e inicia novamente

Dentina externa (infectada): invasão

bacteriana, não remineralizável, insensível,
clinicamente amarelada e amolecida
Dentina interna (contaminada/afetada):
invasão bacteriana mínima (não viáveis, não
proteolíticas), remineralizável e sensível

ISOLAMENTO ABSOLUTO DO CAMPO OPERATÓRIO

Vantagens
 Proteção para o paciente e profissional
Conceito: meios utilizados para facilitar o  Campo operatório limpo e seco
procedimento clinico  Controle de umidade (evita contaminação)
 Afastamento dental: mediato e imediato  Acesso e visibilidade
 Isolamento absoluto ou relativo
 Manipulação dos tecidos moles Limitações
 Formas alternativas de acesso a lesão  Tempo
cariosa: slot horizontal, tipo túnel e acesso  Custo
direto  Treinamento
Licenciado para - Joaquim

@dentologa – Karoliny da Veiga 4

 Desconforto para alguns pacientes  Modificações no preparo cavitário: preparos

Rafael Henrique

na forma de caixa mais conservadores


Souza da

ISOLAMENTO RELATIVO DO CAMPO OPERATÓRIO Dentina artificial: para esmalte socavado

Camargo
Silva - 54720346553

MANIPULAÇÂO DOS TECIDOS PERIODONTAIS

Às vezes, o periodonto de proteção está impedindo o
Ferreira - 02461541108

acesso ao ângulo cavossuperficial Conceito: forma cavitária que permite a restauração

não ser deslocada da cavidade dentel devido a:
Formas de afastamento gengival
- Protegido- por

 Alimentos pegajosos
 Fio retrator  Coeficiente de expansão térmica linear
 Isolamento absoluto
Protegido

(CETL)
Eduzz.com

 Cunha interproximal  Forças oclusais oblíquas

 Incisão intra-sucular (desloca a papila
por Eduzz.com

cirurgicamente) (Nosso atual protocolo adesivo)

 Cunha distal
 Incisão de Widman modificada

Conceito: remoção dos prismas de esmalte

excessivamente enfraquecidos e sem suporte
Conceito: forma dada à cavidade para que a dentinário.
restauração inserida tenha capacidade de resistir à É nessa fase que se realiza a regularização do ângulo
fratura e o remanescente dental consiga manter uma cavossuperficial
resistência mínima necessária
Dentes posteriores
Em relação ao remanescente dental 1) Recortador de margem gengival para retirar
A restauração deve devolver ao dente a esmalte sem suporte no ângulo
resistência perdida pela perda de estrutura decorrente cavossuperficial
do processo de cárie e preparo cavitário
Dentes anteriores
Bisel
Função: aumentar a área para a retenção,
responsável pela guia anterior, melhora o selamento,
zona de transição (mascarar restauração)

1) Remove camada aprismática, expondo

prismas em uma disposição mais favorável
Modificação da forma de contorno = recobrimento ao condicionamento ácido (2 a 4 mil
cuspídeo (se não tem os requisitos a seguir) prismas/mm²)
2) Usa ponta diamantada (1190F)
Requisitos para continuar e ir para a restauração 3) Deve ser feito em ângulo de 45 graus
 Distância intercuspídea (<1/3) 4) Deve ter extensão de 1 mm em média
 Volume da base da cúspide (2-3 mm) – mede
com o especímetro
 Profundidade cavitária (<altura da cúspide)
 Vertentes internas (2/3 íntegras)
 Presença de cristais marginais

Novos conceitos
 Espessura mínima de material restaurador
 Todos os ângulos internos arredondados É o uso de substâncias para remover sujidades da
(evitar concentração de tensões) cavidade, conferindo assepsia e remoção da lama
 Influência da adesividade: aumenta dentinária
resistência do remanescente
Licenciado para - Joaquim

@dentologa – Karoliny da Veiga 5

Características ideais da substância de limpeza:

Rafael Henrique


Souza da

Limpar as paredes cavitarias

 Não pode ser tóxico
Camargo
Silva - 54720346553

 Deve facilitar a ação dos agentes protetores

e a adaptação dos materiais restauradores
Ferreira - 02461541108

 Combater ou eliminar possíveis micro-

organismos
- Protegido- por
Protegido
Eduzz.com
por Eduzz.com
Licenciado para - Joaquim

@dentologa – Karoliny da Veiga 1

 2% matéria orgânica
Rafael Henrique

 2% água
Souza da

É um tecido acelular
Camargo

OBJETIVO
Silva - 54720346553
Ferreira - 02461541108

Conhecer os conceitos a respeito dos sistemas

adesivos existentes atualmente, buscando
compreender seu mecanismo de ação nos substratos
- Protegido- por

dentário e a correta forma de aplicação clínica

Protegido
Eduzz.com

PRISMA (BASTÃO) DO ESMALTE

por Eduzz.com

ADESÃO
É a propriedade pela qual átomos ou moléculas de
duas superfícies semelhantes ou diferentes se unem,
mantendo-se em íntimo contado devido as forças
intermoleculares existentes
“o estado em que duas superfícies são
mantidas unidas por forças interfaciais” -
Baratieri
CAMADA APRISMÁTICA
“força de atração molecular numa
determinada interface” - Busato
Princípio pelo qual o material restaurador deve se
aderir ao substrato dentário
 Unidade estrutural básica
 Representa o “caminho mineralizado”
percorrido pelo ameloblasto
 Cruzam-se uns com os outros
 Progridem a partir da JAD para a superfície
 Comprimento proporcional à espessura do
esmalte
 Onde ocorre a maturação pós-eruptiva
 Camada fina e homogênea onde os cristais
de hidroxiapatita são paralelos entre si
 Área calcificada com resistência ao
condicionamento ácido

União dos materiais restauradores estéticos ao Idealizador do condicionamento ácido do esmalte

esmalte e à dentina ocorre essencialmente por um
processo de troca, o qual envolve a substituição dos
minerais removidos dos tecidos dentais duros por
monômeros resinosos, que se infiltram e são
polimerizados nas porosidades criadas, promovendo 1. Anos 60, 70 e 80: 1 minuto
uma adesão micromecânica 2. Anos 90: 15 segundos

As restaurações dependem da efetividade e A adesão ao esmalte é conseguida através do

durabilidade dessa interface de união, o que torna condicionamento com ácido fosfórico em
necessário o conhecimento sobre os substratos concentrações que variam entre 30 a 37%, durante
dentários no quais os sistemas adesivos serão um tempo de aplicação de 15 a 30 segundos
aplicados e o mecanismo pelo qual ocorre esta união

ADESÃO

 96% mineral
Licenciado para - Joaquim

@dentologa – Karoliny da Veiga 2

Ao analisar o esmalte condicionado ao microscópio

Rafael Henrique

eletrônico, Silverstone identificou três tipos distintos

de consequências
Souza da

 TIPO 1: predominância de ataque na cabeça

Camargo
Silva - 54720346553

do prisma
 TIPO 2: predominância de ataque na
Ferreira - 02461541108

substancia interprismática
 TIPO 3: ataque generalizado
- Protegido- por

Resina adesiva ou adesivo é o agente de união ao

esmalte, comumente baseado em Bis-GMA ou UDMA
Protegido
Eduzz.com

 Desenvolvido por Bowen (1962)

 Monômeros são viscosos e hidrofóbicos, e
por Eduzz.com

são frequentemente diluídos com outros de

maior hidrofilia e menor viscosidade, como o
TEG-DMA (que regula a viscosidade do
adesivo) e o HEMA (que é o agente de
umidade)
Superfícies mineralizadas

 Flúor
 Fosfato
 Cálcio

Camada aprismática: menos sensível ao

condicionamento

Idoso possui a camada prismática muito mais

calcificada que um jovem
 Imbricamento micromecânico
 Força adesiva maior que 20 Mpa
(10,2kgf/cm²)
 Adesivos hidrófobos
Expõe prismas, para o condicionamento.
 Adesão seca
 Remove a camada aprismática  Selamento interface dente-restauração
 Ângulo cavossuperficial 45°
 0,5 a 2 mm de extensão

Objetivos: estética (área de transição esmalte e

restauração), selamento (impedir a infiltração de 1. Isolamento absoluto do campo operatório
fluidos) e retenção (ampliar contato com o esmalte) 2. Profilaxia da região (retirada do biofilme
melhora o ângulo de contato ácido/esmalte)
3. Aplicação do ácido por 15-30 segundos
4. Lavagem (no mínimo, mesmo tempo de
condicionamento)
5. Secagem (perda de brilho, perda de mineral)
6. Aplicação do adesivo
7. Polimerização do adesivo

Ácido fosfórico a 37%, que tem ação ADESÃO DA DENTINA

desmineralizadora e afinidade com o cálcio

 60% mineral
Licenciado para - Joaquim
 28% matéria orgânica
Rafael Henrique
 12% fluidos (líquido intersticial)
Souza daCamargo
Silva - 54720346553
–
Ferreira - 02461541108
Inicialmente descrita em 1963 por Boyde
- Protegido- por
Smear Layer: camada de 1 a 10 micrometros
depositada sobre a estrutura dental
Protegido
Eduzz.com
 Composta de restos de matéria orgânica e
por Eduzz.com
inorgânica e resíduos dos instrumentos
rotatórios, além da presença de
microrganismos.
Sua espessura é proporcional ao tipo de instrumento
rotatório e presença ou não de refrigeração
Morfologicamente sua estrutura pode variar
dependendo da zona de dentina onde é formada
A lama dentinária isola o substrato dentinário
subjacente, penetra no interior dos túbulos
dentinários (smear plugs), dificultando a interação
dos agentes adesivos, diretamente sobre a dentina
 Diminui a permeabilidade da dentina em 86%
Expõe a trama colágena da dentina intertubular e
alarga a entrada dos túbulos dentinários
@dentologa – Karoliny da Veiga 3
Envolver a dentina no processo adesivo
1. Condicionamento ácido (modificação do
substrato): 15 segundos
2. Primer: permitir a penetração do adesivo,
devido as características da dentina
(líquido/molhamento)
3. Adesivo (hidrofóbico)
ADESIVOS
A união aos substratos dentais ocorre principalmente
pela interação micromecânica do agente de união
com o esmalte condicionado e com as fibrilas
colágenas expostas na dentina
 O agente de união (primer e adesivo) aplicado
após o condicionamento deve ocupar este
espaço
Os adesivos devem se difundir através da dentina
condicionada por ácido fosfórico, livre da camada de
esfregaço e, portanto, mais permeável, interagindo
com a matriz colágena exposta
Os canais de difusão através desta matriz colágena
são longos, estreitos e tortuosos, portando de difícil
penetração
ÁCIDOS
 Normalmente fosfórico
 Usado para limpar e desmineralizar a
superfície dentária
PRIMER
 Monômero hidrofílico
 Usado para umedecer e facilitar a infiltração
do adesivo
 Exemplo Hema
ADESIVO
 Monômero hidrófobo
Licenciado para - Joaquim

@dentologa – Karoliny da Veiga 4

 Usado para aderir a resina composta a POLIMERIZAÇÃO

Rafael Henrique

superfície dentária
1. Polimerizar por 30 segundos
 Exemplo Bis-GMA e UDMA
Souza da

2. Repetir o procedimento conforme o

fabricante
Camargo
Silva - 54720346553
Ferreira - 02461541108

O primer apresenta componentes hidrofílicos

(água, acetona, álcool), que permitem a
- Protegido- por

penetração no meio úmido

Além disso, há o HEMA, que transportado para

Protegido

o interior dos canalículos, atrai o mesmo

Eduzz.com

HEMA presente no adesivo

por Eduzz.com

A camada híbrida foi descrita e denominada como

estrutura, pela 1ª vez por Nakabayashi (1982)
O adesivo (HEMA + Bis-GMA) é polimerizado no
Os monômeros hidrofílicos que compõem os
interior dos canalículos, criando uma retenção
adesivos dentinários atuais penetram de modo
mecânica
micromecânico nas fibras expostas do colágeno,
formando uma estrutura mista composta por fibras A camada na superfície, onde vê-se dentina,
colágenas, envolvidas por resina e cristas de primer/adesivo e resina composta, é conhecida como
hidroxiapatita camada híbrida
A camada híbrida tem aproximadamente uma
espessura de 5 um e fica entre a dentina mais
profunda e a resina composta restauradora

CUIDADOS COM A HIBRIDIZAÇÃO

Se secar demais, umedecer com uma bolinha de

ÁCIDO algodão

1. Aplicar 30 segundos em esmalte

2. Aplicar 15 segundos em dentina
3. Lavar pelo mesmo tempo
4. Secagem estratégica (papel absorvente):
remover esse de água e não secar a dentina,
para não colabar as fibras

PRIMER

1. Dentina úmida
2. Pincelar o primer em toda a cavidade
3. Jato de ar (evaporar os solventes)

ADESIVO Não remove a smear layer e sim modifica,

preservando o smear plugs
1. Pincelar o adesivo em toda a cavidade
 Remoção parcial da lama dentinária através
de um adesivo ácido
Licenciado para - Joaquim

@dentologa – Karoliny da Veiga 5

 Menor profundidade de penetração do  Formação de monômeros funcionais:

Rafael Henrique

adesivo hidrofílicos e ácidos

 Dispensa o uso do ácido fosfórico a 37%
Souza da

 Menor força adesiva

Camargo

 Menor imbricamento com as fibras

Silva - 54720346553

SISTEMA 8ª GERAÇÃO – UNIVERSAIS

colágenas (menos fibras expostas)
Ferreira - 02461541108

 Abrangência de uso
 Diversas técnicas restauradoras
 Vários substratos (cerâmicas, fibras de vidro,
- Protegido- por

SISTEMA CONDICIONAMENTO ÁCIDO PRÉVIO metais)

 Adesão química
Protegido

4ª geração
Eduzz.com
por Eduzz.com

3 passos = ácido primer adesivo

5ª geração (simplificada)

2 passos = ácido primer + adesivo

Ação do ácido nos tecidos
 Em esmalte: desmineraliza e cria
 All etching: condicionamento total microporosidades nos prismas de esmalte
 Remoção da smear layer  Em dentina: remoção da lama dentinária,
 Aplicação sistema adesivo bifuncional exposição da trama colágena da dentina
adesão intertubular e aumento da luz do túbulo
 Camada híbrida: sistema de hibridização

1. Condicionamento de 15 segundos
esmalte/dentina-ácido fosfórico gel a 3%
2. Lavagem abundante
3. Secagem estratégia
4. Aplicação do primer
5. Secagem do solvente
6. Aplicação do adesivo
7. Fotopolimerização por 20 segundos

SISTEMAS AUTOCONDICIONANTES SELF ETCHING

6ª geração

1 passo = ácido + primer + adesivo

2 passos = ácido + primer adesivo

 Self-etching primer
 Sistema busca compensar as falhas dentro
da camada híbrida ocasionadas nos
sistemas de 4ª e 5ª geração
 Não requer a aplicação isolada de um ácido
para produzir porosidade no substrato
 Melhorar penetração incompleta
 Hidridização modificada
Licenciado para - Joaquim

@dentologa – Karoliny da Veiga 1

Rafael Henrique

1. Profundidade cavitária (vinculada a idade)

Souza da

2. Idade do paciente
Camargo

3. Qualidade e o tipo da dentina remanescente

Silva - 54720346553

(substrato) – amolecida ou dura, possível de

Ferreira - 02461541108

remineralizar ou não
POLPA 4. Material restaurador

 Células
- Protegido- por

 Fibras
 Vasos
Protegido

 Nervos PROFUNDIDADE DA CAVIDADE

Eduzz.com
por Eduzz.com

Rasa: 0,5 a 1 mm da junção amelo-dentinária

Média: 1,0 ou mais de dentina remanescente entre a

cavidade e a câmara pulpar

Profunda: até 0,5 mm de dentina remanescente

Bastante profunda: menos de 0,5 mm de dentina

remanescente

A estrutura fisiológica já prevê a substituição de

odontoblastos

A polpa tem mecanismos inerentes para limitar os

danos causados por agentes agressores
Densidade tubular X profundidade
Depende do tipo de agressão

 Esclerosamento dos túbulos dentinários

 Formação da dentina terciária
 Sensibilidade dolorosa

 Odontoblasto com seu prolongamento no

túbulo Mais profunda, mais túbulos, mais permeabilidade
 Movimentação de fluídos no interior dos
túbulos

IDADE DO PACIENTE
Licenciado para - Joaquim

@dentologa – Karoliny da Veiga 2

Resposta que pode ser fisiológica

Rafael Henrique

Utilização em todas as situações em que a dentina se

Souza da

encontra exposta
QUALIDADE E TIPO DA DENTINA REMANESCENTE
Camargo
Silva - 54720346553

INDICAÇÃO
Ferreira - 02461541108

 Sob restaurações de resina composta

 Substituição do verniz sob o amálgama
- Protegido- por

HIBRIDIZAÇÃO
Protegido
Eduzz.com

Considerar
por Eduzz.com

 Características do substrato
Dentina cariada profunda, muitas vezes, tem  Profundidade da cavidade
condições de se manter.  Permeabilidade

Continuação da agressão, forma-se a dentina

terciária.
EM CAVIDADES PROFUNDAS
Dentina esclerosada: substrato menos permeável,
com túbulos dentinários parcialmente ou totalmente  Associar uma proteção terapêutica à
obliterados proteção adesiva

“A consideração da camada híbrida como barreira

permanente ao ingresso de irritantes e como
Hígida Média Cariada crônica procedimento inócuo à polpa tem criado julgamento
Esclerosada Profunda Amolecida equivocado das suas potenciais consequências”
Reparadora Muito profunda Abrasionada
Reacional Intertubular Abfracionada  Falha na adesão pode causar irritação
Superficial Peritubular Erosionada o Gap interno: sensibilidade dentinária
Rasa Cariada aguda Desvitalizada o Gap externo: microinfiltração de
micro-organismos na polpa

MATERIAL RESTAURADOR

 Cimento de silicato
 Policarboxilato de zinco

CARACTERÍSTICAS

 Liberação de flúor
 Estética
Materiais de proteção pulpar  Baixa alteração dimensional
 Sistema adesivo  Adesividade
 Cimentos de ionômero de vidro  Biocompatibilidade
 Hidróxido de cálcio
Licenciado para - Joaquim

@dentologa – Karoliny da Veiga 3

 Evitar ou reduzir a infiltração e o crescimento

Rafael Henrique

de bactérias sob as restaurações

CARACTERÍSTICAS  Interagir com as restaurações, melhorando
Souza da

suas propriedades de selamento cavitário

 Estimula a formação de dentina esclerosada
Camargo

 Dissipar as forças de condensação durante a

Silva - 54720346553

reparadora
inserção de materiais compactáveis
 Capacidade de formar ponte dentinária
Ferreira - 02461541108

 Possui pH alcalino
 Protege a polpa contra estímulos térmicos e
INDICAÇÃO DA PROTEÇÃO: PROFUNDIDADE X
- Protegido- por

elétricos
 Apresenta ação antimicrobiana MATERIAL
Protegido

Rasa Média Profunda Muito

Eduzz.com

profunda
FORMAS DE APRESENTAÇÃO Resina Sistema Sistema CIV + AS Ca(OH)²
por Eduzz.com

composta adesivo adesivo + CIV +

 Pó (hidróxido de cálcio PA) – SA - SA SA
Ionômero - - - Ca(OH)²
 Pasta (pós de Ca(OH)² + água destilada)
de vidro
 Água de cal
 Cimento
Tratamento conservador da polpa

VANTAGENS
 Capeamento pulpar
 Bactericida e bacteriostático
 Curetagem
 Ação biológica positiva
 Pulpotomia
 Fácil aplicação
 Baixo custo

FATORES A SEREM OBSERVADOS

DESVANTAGENS  Grau de comprometimento pulpar

 Extensão da lesão
 Baixa resistência mecânica
 Tempo de exposição da polpa
 Não possui propriedades adesivas
 Solúvel no meio bucal

FORMAS DE PROTEÇÃO

INDICAÇÕES

 Exposição pulpar acidental

 Exposição por cárie

HIDRÓXIDO DE CÁLCIO

FINALIDADES  Atua por contato

 Bloquear os estímulos térmicos, elétricos e
químicos decorrentes das restaurações e do
meio bucal
 Manter um ambiente cavitário apropriado
para a manutenção ou recuperação da
condição pulpar
 Exercer ação terapêutica sobre o complexo
dentinopulpar
 Desnaturação proteica superficial
 Precipitação carboneto de cálcio (reação do
cálcio com gás carbônico)
 Estímulo ao organismo depositar sais de
cálcio
 Barreira mineralizada (cálcio vem no meio
circulante)
Licenciado para - Joaquim

@dentologa – Karoliny da Veiga 4

Capeamento pulpar 3. Remoção do teto da câmara pulpar

Rafael Henrique

4. Remoção da polpa coronária

É indicada em situações clínicas de exposição 5. Irrigação-aspiração da câmara pulpar
Souza da

acidental decorrente de preparo cavitário 6. Exame da superfície de remanescente pulpar

Camargo

7. Aplicação corticosteróide – antibiótico por 10

Silva - 54720346553

segundos
Ferreira - 02461541108

Técnica 8. Aplicação de hidróxido de cálcio PA

9. Cimento de hidróxido de cálcio
1. Exposição acidental
10. Ionômero de vidro
2. Isolamento absoluto imediato
- Protegido- por

11. Restauração direta

3. Irrigação-aspiração de solução fisiológica
4. Secar com bolinha de algodão estéril
Protegido

5. Secar
Eduzz.com

6. Hidróxido de cálcio pró-análise (revestimento Sinais clínicos para indicação da pulpotomia

por Eduzz.com

biológico)
 Sangramento vermelho intenso
7. Cimento de hidróxido de cálcio
 Consistência do tecido pulpar

Curetagem pulpar
A importância da vitalidade pulpar
É indicada para situações de exposição pulpar
 Capacidade adesiva
acidental (fraturas coronárias) ou exposição onde
 Sensibilidade neuronal
existem remanescentes de dentina cariada
(exposição por cárie)

Técnica

1. Anestesia
2. Isolamento absoluto
3. Irrigar abundantemente
4. Secar com bolinha de algodão estéril
5. Cortar parte do tecido pulpar (curetas afiadas
ou brocas)
6. Irrigar e secar
7. 10 segundos corticosteroide – antibiótico
8. Secar
9. Hidróxido de cálcio pró-análise
10. Cimento de hidróxido de cálcio

Pulpotomia

A indicação da pulpotomia está relacionada com o

tempo da exposição e o tamanho da mesma

Aspectos clínicos fundamentais

Sinais Favoráveis Desfavoráveis

Sangramento Normal Ausente
Vermelho vivo Muito
escuro/claro
Remanescente Polpa Sem
consistente consistência

Técnica

1. Anestesia
2. Isolamento absoluto
Licenciado para - Joaquim
Rafael Henrique
Souza daCamargo
Silva - 54720346553
Ferreira - 02461541108
- Protegido- por

Referências
Protegido
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por Eduzz.com

Este material foi criado baseado nas aulas da disciplina de

Pré-Clínica de Dentística da Universidade Luterana do Brasil
(Ulbra - Canoas) e nos livros: Dentística - Filosofia, Conceitos e
Prática Clínica (Adair Luiz Stefanello Busato) e Odontologia
Restauradora - Fundamentos & Técnicas (Luiz Narciso
Baratieri).

@ d e n tolo g a
Karoliny da Veiga