Dayana Mara

SEMIOTÉCNICA DE OMBROS MEDICINA -M1

HISTÓRIA CLÍNICA

 Dor: características
 Relação com o movimento
 Fatores de melhora e piora
 História de trauma?
 História de luxações?
 Idade
 Infância: congênitas, lesões do parto
 Adulto jovem: lesões traumáticas, esforço repetitivo
 Idosos: neoplasias, lesões degenerativas

ANATOMIA:
Articulações, músculos e tendões
EXAME FÍSICO:

INSPEÇÃO:
 ESTÁTICA
 Hematomas, edema, tumorações, inflamação aguda, cicatrizes,
desnivelamentos, tônus muscular (atrofia, hipotrofia, hipertrofia)
 Deformidades características:
o Ombro em “dragona” ou “cabide” – característica de luxação

o Escápula alta congênita

o Deformidade de Sprengel - implantação mais alta da escápula

o Sinal da tecla – luxação acrômio-clavicular

 DINÂMICA:
Avaliar presença de dor ou limitação do movimento
 Abdução
 Adução
 Elevação
 Flexão
 Extensão
 Rotação externa
 Rotação interna
  PALPAÇÃO:

 Avaliar presença de dor, edema, crepitação, tumorações, mobilidade

 A palpação deve abordar:
o Articulação esternoclavicular: se há dor, edema ou mobilidade
anormal
o Clavícula: se há deformidade palpável, dor, edema, crepitação,
sinais de traumatismos recente
o Articulação acrómioclavicular: se há dor, edema, crepitação e
mobilidade anormal, esta por última pelo “sinal da tecla”, quando
a extremidade lateral da clavícula, luxada, após ter sido reduzida
por compressão digital, retorna a posição anterior de luxação,
como se fosse tecla de piano.

o Regiões supra-espinhal, infra-espinhal e deltoidea: a massa

muscular deve ter consistência elástica própria do tecido muscular,
sem espessamentos endurecidos (fibrose do deltoide por injeções
intramusculares)

TESTES ESPECÍFICOS:
O examinador deve exercer uma força para baixo aplicada ao braço do paciente, que
deverá ser resistida pelo paciente. A dor ou a incapacidade de manter o braço elevado
caracteriza o teste positivo . “Dor na face antero lateral do ombro ou fraqueza”