Estudo Ortopedia

Ombro e Cotovelo

Sua estrutura anatômica é composta por 3 diartroses

principais
glenoumeral acrômioclavicular e esternoclavicular
O que buscar na história clínica
início lento ou insidioso de esporte
práticamedicamentos
episódio traumático envolvida uso de
idade patologias associadas
ativaprofissional dopaciente
características da dor intensidade háalívio clanalgésico se énoturno o
grau
deinterferência no trabalho esportes e atividades gerais

Exame Físico
luspeçãoestáticam
Deve se observar vestígios de lesão traumática edema e equimoses exemplo
por
Deformidades características sinal da dragona sinalda tecla escápulaalada
luxaçãoanterior luxação acromioclar tesãoda musa serráti
oudonervotorácicolong

Inspeçãodinâmia
O movimento de uma articulação lesionada sempredeve ser comparada com
o lado sadio

Testes e Sinais Clínicos Especiais

Testedeimpactodencer
o
Avalia se há irritação da bolsa serosa e tendão do supraespinhal mas
também pode ser dolorosa para tendinite calcária instabilidade e artrite
Para realizar esta manobra membro superior do paciente deverá estar
o
em extensão Então com uma das mãos estabilizando a escápula levanta se
subitamente o braço extendido Para sensibilizar o teste podefazer uma rotação
interna
A dor ocorre devido ao impactodo tubercular maior do úmero contra a face
antero inferior do acrômio
 Testedeimpactodetlankins

Para Kennedo
realizar esta manobra
rotação
o MS é colocado
em elevação de 900em
neutra com o cotovelo fletido em 90 Nessa posição é rodado internamente
Nessa posição o tubeiado maior é projetado contra o ligamento coracoacromial
e o tubérculo menon se aproxima da ponta do processo coracoide tbpodeimpactar

Testedeimpactokum
Avalia se há lesão acrômioclavicular
O paciente põe a mão ombro oposto
no e procura elevar o cotovelo sem
o cíngulo escapular movimentar
TM se desloca sobre o ligamento coracoacromial e
Nesse movimento
de dor articulação
acromio clavicular Se houver presença deosteófitos agravará a queixa

Testedeimpactosubcoracoidedelã
Põe se o MS do paciente em abdução a 90 e é realizada uma rotação
interna que será dolorosa se houver impacto
Há uma segunda forma que é realizada com o paciente fazendoflexão
anterior e rotação interna do braço
Obs processos degenerativas
primários do manguito rotador não desencadeado
direcionais podemlevar a uma
por impacto e instabilidades glenoumerais muito
no teste positividade
Testedosupra espinhal
Indica desde tendinites a rotura completa do tendão alterações do SE
Éfeita pelaelevação ativa de MS em extensão e votação neutra havendo
contraresistência opostafeitapeloexaminador
Há dor de reião centro lateraldoombro acompanhada ou não da diminuição
da força muscular
 cobra
É semelhante ao teste do SE
é a sensibilização sendo feita da
maneira mas com mãos em rotação interna polegar para baixo
mesma

Sensibiliza a tensão exercida sobre o tendãodo se

Testedoinfra
espinhado
Éfeitobraço lado do tórax
com ao e cotovelofletido em 90 Pede se para
o paciente fazer a rotação externa com resistência o examinador exerce

Testedoinfra
espinhaldepatez
Opaciente deve fazer uma elevação do braço a 90 com cotovelo fletido
a 90 e tentar fazer a votação externa da mão contra a resistência impas
a pelo examinador

Testedosubescaputerber
Aincapacidade de realizar a manobra indica lesão dosubescapular
Coloca se a mão atrás dodorso em máxima rotação interna e tenta
afastá la

sinaldopo.pe
Sinal presente quando háruptura da cabeçalongadobíceps Quando opaciem
contrai surge a deformidade

Testedaapreensão
Positivo quandohá instabilidade anterior sensação de temor e apreensão
O examinador se colocaatrásdo paciente e realizaativamente abdução rotação
externa e extensão passivos forçadas do braço ao mesmo tempo em que
com o polegar da outra mão pressiona
a faceposteriorda cabeça doúmero
 Omanguitorotado
Formado por 4 músculos subescapular supraespinhal infraespinhal e
redondo menor
Tem 3 funções essenciais estabilidade mobilidade e nutrição da articulação
glenoumeral