AVALIAÇÃO

DO JOELHO
PROFª THALITA DE PAULA
JOELHO

 É uma articulação sinovial, em dobradiça, complexa formada por 3 ossos:

 Extremidade inferior do Fêmur
 Extremidade superior da Tíbia
 Patela

 É uma grande articulação que inclui 2 articulações dentro de sua cápsula articular:
 Articulação femoro-patelar
 Articulação tíbio-femoral
FUNÇÕES

 Sustenta o peso do corpo 4 a 6 vezes

 Importante p/ atividades de abaixar, levantar, sentar subir escada
 Na marcha, diminui o gasto energético
 Joelho suscetível:
 lesões traumáticas
 lesões degenerativas

 Não há boa coaptação óssea, sua estabilidade dependente da ação ligamentar e muscular
ANATOMIA APLICADA
ANATOMIA APLICADA
LIGAMENTOS

Principais ligamentos do joelho:

 Cruzado Anterior LCA
 Cruzado Posterior LCP
 Estabilizadores primários
 Impedem anteriorização e posteriorização da tíbia e
sua rotação Interna e externa
 Colateral Tibial (Medial) LCM
 Colateral Fibular (Lateral) LCL
 Impedem deslizamentos laterais do fêmur sobre a
tibia
LIGAMENTO PATELAR (TENDÃO PATELAR)

 É um ligamento que conecta dois ossos (patela e tíbia)

 A patela está inserida em seu interior
 Integra o aparelho extensor do joelho
 Sua importância é fundamental nos movimentos do
joelho
 È o local de inserção do músculo quadríceps e se fixa
na tuberosidade anterior da tibia
MENISCOS  São 2 e localizam-se sobre o plato tibial
- medial = mais aberto, em “C”, mais preso
- lateral = mais fechado, oval, mais solto
 Responsáveis pela estabilização, distribuição de
peso e amortecimento de impactos
MOVIMENTOS

 Flexão (140°)
 Extensão (0°)

 Rotação Medial ( +ou - 10°)

 Rotação Lateral (+ ou - 30°)
AMPLITUDES DE MOVIMENTO

MOVIMENTO GRAUS DE MOVIMENTO

Flexão 140ª

Extensão 0º
AVALIAÇÃO FUNCIONAL APLICADA AO JOELHO
 Anamnese
Inspeção
Palpação
EXAME DO
Mobilidade
JOELHO
Força muscular
Testes especiais
Avaliação radiológica
ANAMNESE

 Dor: onde, como, quando? Repouso x  Dificuldades nas atividades funcionais?

movimento?
 Estalidos, crepitações?
 Edema: onde, como, quando?
 Rigidez, bloqueios, falseios?
 Mecanismo de lesão(flexão + rotação;
 História de luxação ou subluxação patelar?
hiperextensão;valgo, varo; flexão + translação
posterior...)?  Cirurgias prévias
 Lesão direta x indireta?  Marcha?
 Lesões anteriores?  Tipos de calçados?
 Tempo da lesão?  Atividades esportivas, profissionais?
 Sensações de fraqueza, parestesia, dor irradiada?
EXAME FÍSICO
INSPEÇÃO
 Postura
 Marcha
 Valgo, Varo, hiperextensão, flexo
 Trofismo muscular
 Edema, coloração, cicatrizes,
deformidades...
INSPEÇÃO:VISTA
ANTERIOR

Varo Valgo
INSPEÇÃO:
VISTA
ANTERIOR
INSPEÇÃO:
VISTA
LATERAL
PALPAÇÃO ÓSSEA

Região Medial:
 Côndilo medial da tíbia
 Epicôndilo medial fêmur
 Côndilo femoral medial
PALPAÇÃO: REGIÃO MEDIAL JOELHO
PALPAÇÃO ÓSSEA

Região lateral:

 Côndilo lateral da tíbia

 Côndilo femoral lateral
 Epicôndilo femoral lateral
 Cabeça da fíbula
PALPAÇÃO: REGIÃO LATERAL
PALPAÇÃO ÓSSEA

Região anterior:

 Sulco troclear
 Patela
 Tuberosidade anterior da tíbia
PALPAÇÃO: REGIÃO ANTERIOR
PALPAÇÃO TECIDOS MOLES

 Quadríceps (ventre muscular e tendões)

 Isquiostibiais (ventre muscular e tendões)
 Fossa poplítea
 Ligamento colateral medial
 Ligamento colateral lateral
 Menisco medial
 Menisco lateral
 Ligamento patelar
 Pata de ganso (sartório, semitendíneo, grácil)
 Bursas (quando inflamadas)
 Trato iliotibial
PALPAÇÃO TECIDOS MOLES

QUADRÍCEPS

Músculos do joelho

ISQUIOTIBIAIS
TENDÃO QUADRICEPS
MOBILIDADE ATIVA E PASSIVA

 Flexão
 Extensão

*avaliar a mobilidade patelar

GONIOMETRIA

 Flexão (140º)
 Extensão (0º)
 Braço Fixo: paralelo à superfície lateral do
fêmur em direção ao trocânter maior
 Braço móvel: paralelo à superfície lateral da
fíbula em direção ao maléolo lateral
 Eixo: linha articular da articulação do
joelho
JOELHO VALGO OU VARO

 Avaliação do ângulo Q
 Angulo entre o músculo quadríceps e o tendão patelar e representa o ângulo da força do músculo
quadríceps

 Padrões de normalidade:
 Homens = 7º
 Mulheres = 12º
COMO MEDIR O ANGULO Q ?

 1º trace uma linha da Espinha Ilíaca Antero Superior

até o centro da patela
 2º Trace outra linha do centro da patela até a
tuberosidade anterior da tíbia
 3º O ângulo proveniente da interseção das duas linhas
é o angulo Q
GONIOMETRIA ESPECIAL

Valgo e Varo Hiperextensão

Ângulo Q: nl= md 15º
MEDIDAS NA RADIOGRAFIA

Índice de altura patelar

Caton-Deschamp

< 0,6 = patela baixa

> 1,2 = patela alta
AVALIAÇÃO FORÇA MUSCULAR

 Quadríceps
 Isquiotibiais

 Glúteo médio
 Glúteo máximo
 Tensor Fáscia Lata
 Iliopsoas
 Adutores de quadril
TESTES CLÍNICOS

 Teste de Lachman
 Gaveta Anterior
 Gaveta Posterior
 Estresse em Varo
 Estresse em Valgo
 Teste de MacMurray
 Teste de Apley de Compressão
 Sinal de Zohler ou Teste da Compressão Patelar