AVALIAÇÃO

DO
TORNOZELO
E PÉ
PROFª THALITA DE PAULA
INTRODUÇÃO

 O pé possui:

 26 Ossos

 Dois sesamoides

 33 Articulações
REVISÃO ANATÔMICA
TORNOZELO E PÉ

 Anatomia Aplicada:

 RETROPÉ
• Talús e calcâneo

 MEDIOPÉ
• Navicular, cubóide e cuneiformes
 ANTEPÉ
• Metatarsianos e falanges
TORNOZELO E PÉ

 Retropé: 3 articulações

- Articulação Tibiofibular
- Articulação Talocrural
- Articulação Subtalar
TORNOZELO E PÉ

 Mediopé: 6 articulações

- Articulação Talocalcaenonavicular
- Articulação Cuneonavicular
- Articulação Cuboidenavicular
- Articulação Intercuneiformes
- Articulação Cuneocubóidea
- Articulação Calcaneocubóidea
TORNOZELO E PÉ

 Antepé: 4 articulações

- Articulação Tarsometatarsais
- Articulação Intermetatarsais
- Articulações Metatarsofalângicas
- Articulações Interfalângicas
 VISTA LATERAL

TORNOZELO E PÉ

VISTA MEDIAL
TORNOZELO E PÉ

VISTA POSTERIOR
TORNOZELO E PÉ

Articulação Articulação
de Lisfranc de Chopart

Articulação
de Syme
LIGAMENTOS

Vista medial do pé

 Lig colateral medial (DELTÓIDE)

 Lig tibiotalar anterior (não é muito visível)
 Lig tibiotalar posterior
 Lig tibiocalcâneo
 Lig tibionavicular
LIGAMENTOS

Vista lateral do pé

 Lig colateral lateral

 Lig talofibular anterior
 Lig calcaneofibular
 Lig talofibular posterior
 Lig tibiofibular posterior
 Lig tibiofibular anterior
ARCOS DO PÉ

- amortecimento - propulsão
TORNOZELO E PÉ

 Túnel do Tarso:

- Região medial do pé por onde passam os

tendões dos músculos tibial posterior,flexor
longo dos dedos e flexor longo do hálux, além
do nervo tibial e artéria tibial, envoltos por
uma estrutura fibrosa chamada de Retináculo
Flexor.
MOBILIDADE

MOVIMENTO GRAUS DE MOVIMENTO

Dorsiflexão 0 – 20º
Flexão plantar 0 – 45º
Inversão 0 – 40º
Eversão 0 - 20º
AVALIAÇÃO FUNCIONAL APLICADA AO
TORNOZELO
AVALIAÇÃO FUNCIONAL

ANAMNESE
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
MOBILIDADE
FORÇA MUSCULAR
TESTES ESPECAIS
ANAMNESE
 Dor: onde, como, quando? Repouso x  Cirurgias prévias
movimento?  Marcha?
 Edema: onde, como, quando?  Tipos de calçados?
 Mecanismo de lesão (quedas, torção...)  Atividades esportivas, profissionais?
 Lesão direta x indireta?  Claudicação na marcha?
 Lesões anteriores?  Entorses do tornozelo?
 Tempo da lesão?  Gravidez x frouxidão ligamentar ?
 Sensações de fraqueza, parestesia, dor
irradiada?
 Dificuldades nas atividades funcionais?
 Rigidez? Estalos?
INSPEÇÃO
 Alterações posturais: vistas anterior, posterior e lateral
 Arcos plantares, tornozelo, alinhamento tíbia
 Marcha
 Sapatos(desgaste)

 Partes moles:
trofismo muscular, cicatrizes edema, coloração, calos, verrugas

 Sinais de insuficiência vascular (pele brilhosa,diminuição pêlos,

alterações tróficas das unhas)
 Um edema generalizado pode ser secundário a distúrbios metabólicos ou vasculares.

O tornozelo e o pé devem ser avaliados nas posições com e sem

sustentação de peso.
INSPEÇÃO

 Edema
INSPEÇÃO: ALTERAÇÕES POSTURAIS
INSPEÇÃO: ALTERAÇÕES POSTURAIS

Tornozelo valgo Tornozelo varo

INSPEÇÃO:ALTERAÇÕES POSTURAIS

 Arcos plantares:

Pé cavo

Pé normal

Pé plano
INSPEÇÃO: DEFORMIDADES
INSPEÇÃO: DEFORMIDADES

 Pé equino
INSPEÇÃO
INSPEÇÃO: DEFORMIDADES DOS DEDOS
A. Garra
D

B. Martelo

C. Malho

D. Hálux valgo
INSPEÇÃO
  Palpação óssea
 Palpação tecidos moles

 Posição supina, sedestação (posições sem

PALPAÇÃO carga)

 Edemas, contusões, assimetrias, contornos

ósseos, crepitação, cicatrizes, tendões,
músculos...
PALPAÇÃO ÓSSEA

 Porção medial:
➢ Falanges
➢ Articulação metatarsofalangeana
➢ 1º metatarso
➢ 1º cuneiforme
➢ Navicular
➢ Tubérculo do navicular
➢ Maléolo medial
PALPAÇÃO ÓSSEA

 Porção lateral:

➢ Falanges
➢ 5º metatarso
➢ Tuberosidade do 5º meta
➢ Cubóide
➢ Maléolo lateral
➢ Calcâneo
PALPAÇÃO ÓSSEA

 Porção dorsal:

➢ Falanges
➢ Metatarsos
➢ Cuneiformes
➢ Articulação tíbio fibular inferior
➢ Corpo do tálus(flexão pantar)
➢ Seio do tarso (colo do tálus + proeminente à
inversão)
PALPAÇÃO:PARTES MOLES

 Porção medial:

➢ Ligamento Deltóide
➢ Tendão tibial posterior
➢ Tendão flexor longo dos dedos
➢ Artéria tibial posterior (posterior ao maléolo medial)
➢ Veia safena magna: 2,5 a 3 cm anterior ao maléolo medial
➢ Nervo tibial posterior: segue junto com a artéria tibial posterior.Suprimento nervoso para a
sola do pé. (np)

Túnel do tarso: tibial posterior, flexor longo dos dedos, artéria tibial posterior, nervo tibial
posterior,flexor longo do hálux, retináculo flexor
PALPAÇÃO: PARTES MOLES

 Porção lateral:

Ligamento talofibular anterior

Ligamento calcâneo fibular
Ligamento talofibular posterior
Tendões fibulares longo(+post) e curto (+ant)
PALPAÇÃO:PARTES MOLES

 Porção dorsal:

➢ Tendão tibial anterior

➢ Tendão extensor longo do hálux
➢ Tendão extensor longo dos dedos
➢ Extensor curto dos dedos
➢ Artéria dorsal do pé (pulso pedioso dorsal)
➢ (lat ao ext longo do hálux)
PALPAÇÃO:PARTES MOLES

 Porção posterior:

Tendão Calcâneo
PALPAÇÃO MUSCULAR

 Tibial anterior

 Fibulares

 Tríceps Sural
PALPAÇÃO

 Fáscia Plantar
MOBILIDADE
GONIOMETRIA  Dorsiflexão (0-20º)
 Flexão plantar (0-40/45º)
 Braço fixo: paralelo à face lateral da fíbula
 Braço móvel: superfície lateral do 5ºmetatarso
 Eixo: maléolo lateral
GONIOMETRIA  Inversão (0-40º)
 Eversão (0-20º)
 Braço fixo: superfície anterior da tíbia
 Braço móvel: superfície dorsal do terceiro metarso
 Eixo: linha articular tíbiotarsal
GONIOMETRIA
TESTES DE FORÇA MUSCULAR

 Tornozelo
 Músculos Gastrocnêmio Músculo Solear;
 Músculo Tibial Anterior;
 Músculo Tibial Posterior;
 Músculos Fibular Longo,Curto e Terceiro.

 Dedos
 Músculos Flexores Curto e Longo do Hálux;
 Músculos Flexores Curto e Longo dos Dedos;
 Músculos Extensores Curto e Longo do Hálux;
 Músculos Extensores Curto e Longo dos Dedos;
 Músculos intrínsecos do Pé (Abdutor e Adutor do Hálux, Lumbricais e Interósseos plantares e Dorsais e Abdutor do Dedo
Mínimo
TESTES CLÍNICOS

 Gaveta Anterior
 Gaveta Posterior
 Estresse em Inversão
 Teste de Kleiger – Estresse em Eversão
 Sinal de Homan
 Teste de Thompson
 Sinal de Tinel