SERVIÇO DE ORTOPEDIA E

TRAUMATOLOGIA – IMIP/HMA

EXAME FÍSICO DO QUADRIL

ANDRÉ CIPRIANO
 PROPEDÊUTICA

Dividida em anamnese e exame físico:

•Inspeção
•Palpação

•Grau de mobilidade articular

•Testes especiais e exame neurológico

(testes motores e de sensibilidade)

 INTRODUÇÃO

- ARTICULAÇÕES DO QUADRIL

Coxofemoral
•

Sacroilíaca
•

Sínfise púbica
•
 INTRODUÇÃO

- QUEIXA PRINCIPAL: dor na raiz do membro inferior (região

inguinal), a alteração da marcha e/ou a limitação dos
movimentos.

- Dor que irradia para face interna da coxa até o joelho: estimulo
do nervo obturatório
INSPEÇÃO
 PALPAÇÃO
FACE ANTERIOR:
-Crista ilíaca -Tubérculo ilíaco
-Espinha ilíaca anterossuperior -Tubérculos púbicos

M. Oblíquo externo

Pubeíte
 PALPAÇÃO
FACE LATERAL
-Troncanter maior (inserção dos m. glúteo médio, mínimo e vasto
lateral, além dos rotadores externos curtos (piriforme, gêmeo superior
e inferior e obturador interno.

Bursite troncantérica
 PALPAÇÃO
FACE POSTERIOR
-Superiormente: crista ilíaca posterior
-Medialmente: espinha ilíaca posterossuperior
-Prega glútea: tuberosidade isquiática

Sind. Piriforme
 PALPAÇÃO
FACE MEDIAL
-Músculos adutores: longo, curto, magno, grácil e pectíneo

-Adutor longo: porção tendínea proximal sede frequente de

estiramento e tendinite em jogadores de futebol
 MOBILIDADE ARTICULAR
- Flexão, extensão, abdução, adução, rotação medial e lateral

FLEXÃO (0-130º) EXTENSÃO (0-30º) ABDUÇÃO (0-45º)

 MOBILIDADE ARTICULAR
- Flexão, extensão, abdução, adução, rotação medial e lateral

ADUÇÃO (0-30º) ROTAÇÃO LATERAL (0-45º) ROTAÇÃO MEDIAL (0-30º)

 TESTES ESPECIAIS

TRENDELENBURG(GLÚTEO MÉDIO) LUDLOFF(ILIOPSOAS)

SUSTENTAR 1 MIN SINAL DE LUDLOFF:

- evitar falso negativo - equimose na região interna da raiz da coxa
- quadrado femoral - pode indicar avulsão trocânter menor
 TESTES ESPECIAIS
THOMAS (CONTRATURA EM FLEXÃO) FAIR (SIND. M. PIRIFORME)

FREIBERG (SIND. M. PIRIFORME)

VOLKMANN(ANEL PÉLVICO) LEWIN(SACROILÍACA)

GAENSLEN(SACROILÍACA) ELY(CONTRATURA RETO FEMORAL)

 ANVIL(INTEGRIDADE DO ACETÁBULO) SINFISITE PÚBICA

OBER(CONTRATURA TRATO ILIOTIBIAL)

Teste positivo: se o membro permanecer com algum grau de abdução após o examinador
soltá-lo.
PATRICK(FABERE)

LESÃO DO LÁBIO ACETABULAR

(FADURI) - IMPACTO
MENSURAÇÃO DO COMPRIMENTO

REAL – espinha ilíaca anterossuperior ao maléolo medial

APARENTE – cicatriz umbilical até o maléolo medial

 EXAME NEUROLÓGICO
AVALIAR MÚSCULOS:
-Flexores
-Extensores
-Abdutores
-Adutores
 EXAME NEUROLÓGICO
FLEXORES EXTENSORES
Primário: iliopsoas Primário: glúteo máximo
Secundário: reto femoral Nervo Glúteo inferior (S1)
Nervo Femoral (L1, L2, L3)

= LUDLOFF
 EXAME NEUROLÓGICO
ABDUTORES
Primário: m. glúteo médio
Nervo: glúteo superior (L5)
Secundário: m. glúteo mínimo
ADUTORES
Primário: adutor longo
Nervo: (obturatório-L2-L3-L4)
Secundários: curto, magno, grácil e
pectíneo
 TESTE DE SENSIBILIADE

AVALIAR DE T10 A L3
 TESTE DE SENSIBILIADE

AVALIAR DE T10 A L3
 REFERÊNCIAS

- PROPEDÊUTICA ORTOPÉDICA E TRAUMATOLÓGICA (FALOPPA)

- NETTER ATLAS DE ANATOMIA ORTOPÉDICA (2º EDIÇÃO)
OBRIGADO