Oral de Clínica

Articulação: Gleno-umeral

Região da dor: ANTERIOR

Hipótese 1: # da clavícula

Exame Objetivo:

 Diminuição da amplitude de todos os movimentos

 Diminuição da força dos músculos esternocleidomastóideo, grande peitoral, subclávio
e trapézio superior
 AF
 Movimentos acessórios:
- Esterno-condro-clavicular: AP
- Acromio-clavicular: AP e PA
 Dor à palpação

Hipótese 2: SLAP

Exame Objetivo:

 Diminuição da amplitude de abdução (+++), hiperextensão e rotação externa com

crepitação
 Diminuição da força muscular do bicípite
 AF do tricípite, supraespinhoso, redondo menor e Infraespinhoso
 Movimentos acessórios: Longitudinal cefálico e PA
 Dor à palpação anterior

Hipótese 3: BANKART

Exame Objetivo:

 Diminuição da amplitude de adução horizontal (+++), flexão, abdução acima dos

90º
 Diminuição da força muscular
  AF
 Movimentos acessórios: PA e Longitudinal caudal

Região da Dor: LATERAL

Hipótese 4: # do acrómio

Exame Objetivo:

 Diminuição da amplitude de abdução (+++), flexão, adução horizontal, rotação interna

 Diminuição da força muscular do deltoide anterior, médio e possível supraespinhoso e
infraespinhoso
 AF do grande peitoral
 Movimentos acessórios: AP (Acromioclavicular)
 Dor à palpação

Hipótese 5: Impingment do ombro

Exame Objetivo:

 Diminuição da amplitude de abdução (+++), flexão, rotação externa

 Diminuição da força muscular do Infraespinhoso, supraespinhoso, redondo menor e
bicípite braquial
 AF do grande peitoral,
 Movimentos acessórios: PA e longitudinal cefálico

Hipótese 6: Rotura tendinosa Deltoide Médio

Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude de abdução

Hiótese 7: Osteoartrose

 rotação externa e abdução

 Diminuição da força muscular do supraespinhoso
 AF do Infraespinhoso, redondo menor

Hipótese 8: Tendinopatia do Supraespinho

Região da Dor: POSTERIOR

Hipótese 9: Tendinopatia do Infraespinhoso

Hipótese 10: Lesão do deltoide posterior

Articulação do cotovelo
Hipótese 1: Osteoartrose ou osteoartrite (degeneração da car
tilagem da articulação)
Região da dor: Qualquer região
Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude articular de flexão (+++) e extensão do cotovelo;

 Amplitude força do bicípite, braquial, braquiorradial, flexor cubital do carpo e
longo extensor radial do carpo
 Qualidade de movimento alterada no movimento ativo
 Crepitação
 Acessórios úmero cubital: Compressão, longitudinal cefálico (Dor e hipomóvel)
 Acessórios úmero radial; longitudinal cefálico (Dor e hipomóvel)

Hipótese 2: Bursite olecraniana (inflamação da bursa)

Região da dor: Posterior
Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude articular na flexão e extensão (+++) do cotovelo;

 Amplitude força: tricípite, ancóneo
 Qualidade de movimento alterada no movimento ativo
 Acessórios: Compressão da úmero cubital e úmero radial (Dor)
 Dor em repouso: cotovelo apoiado numa superfície dura
 Dor à palpação da região posterior do cotovelo

Hipótese 3: Rutura muscular da inserção do bicípite braquial

Região da dor: Anterior
Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude de movimento da extensão do cotovelo e pronação

 Diminuição da força do bicípite braquial e coracobraquial
 Amplitude força do tricípite
 Dor à palpação do bicípite braquial
 Fleximetria alterada:

Hipótese 4: Rutura do braquio radial

Região da dor: Lateral
Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude articular da extensão do cotovelo, supinação (---) e

pronação (---)
 Diminuição da força muscular do braquio radial, bicipide braquial e
coracobraquial
 Amplitude força do tricípite
 Dor à palpação na região do braquio radial

Hipótese 5: Rutura da tricípite inserção

Região da dor: Posterior
Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude de movimento da flexão do cotovelo

  Diminuição da força muscular do tricípite e ancóneo
 Amplitude força do bicípite braquial, braquiorradial e braquial
 Dor à palpação na inserção do tricípite

Hipótese 6: Fratura da cabeça do rádio

Região da dor: Lateral
Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude de movimento da flexão, extensão e pronação;

 Diminuição da amplitude articular da supinação (+++)
 Diminuição da força muscular do braquiorradial, longo extensor radial do
carpo, ancóneo e extensor cubital do carpo
 Amplitude força bicípite braquial e flexor cubital do carpo
 Acessórios: todos da úmero radial
 Dor à palpação na cabeça do rádio

Hipótese 7: Epicondilite lateral (longo extensor radial do carpo)

Região da dor: Lateral
Exame objetivo:

 Diminuição de amplitude articular da extensão do punho e dedos, pronação e

extensão do antebraço;
 Diminuição da força muscular do braquiorradial, longo extensor radial do
carpo, extensor dos dedos e extensor cubital do carpo
 Amplitude força flexor cubital do carpo, tricípite
 Dor à palpação no epicôndilo lateral
 Teste de mil positivo

Hipótese 8: Epicondilite medial (pronador redondo)

Região da dor: Medial
Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude articular da flexão do punho, supinação e flexão do

antebraço
 Diminuição da força muscular do pronador redondo e flexor cubital do carpo
 Amplitude força braquiorradial, ancóneo, longo extensor radial do carpo,
extensor cubital do carpo e extensor dos dedos.
 Teste de cozen positivo
 Dor à palpação no epicôndilo medial
Hipótese 9: Ligamento lateral interno
Região da dor: Medial
Exame objetivo:

 Stress em valgo positivo;

 Acessório: Abertura interna Hiper movel


Hipótese 10: Ligamento lateral

Região da dor: Lateral
Exame objetivo:

 Stress em varo positivo;

 Acessórios: Abertura externa hipermóvel

Hipóteses “secundarias” - Nervo cubital (medial com parestesias associadas), nervo
radial (lateral com parestesias associadas), tumor, lesão vascular, osteoporose, luxação
da cabeça do rádio (lateral)

Articulação do Punho
Hipótese 1: Síndrome do túnel do carpo
Região da dor: Região anterior do punho
Exame objetivo:

 Diminuição nos movimentos de flexão dos dedos e abdução do polegar

 Diminuição de força no longo abdutor do polegar (???) e flexor profundo e
superficial dos dedos
 Dor na região do punho e na base do polegar, que pode ser agravada com a
realização de movimentos de pinçamento ou tarção do punho.
 Fraqueza muscular e dificuldade de movimento no polegar e nos dedos.
 Parestesia ou formigueiro na região do polegar, indicador e médio.
 Diminuição da sensibilidade tátil na região do polegar, indicador e 3º dedo.
 Phalen's test (teste de Phalen) é positivo quando o paciente mantém o punho
em flexão por 60 segundos e se manifesta dor ou parestesia no polegar,
indicador e 3ºdedo.
Hipótese 2: Tenossinovite de Quervain
Região da dor: Região lateral do punho
Exame objetivo:

 Diminuição de força no abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar

 Pode apresentar edema (especialmente na base do polegar)
 Dificuldade em realizar os movimentos do polegar e do indicador
 Sinais de sensibilidade e/ou dificuldade na movimentação do polegar e do
punho
 Teste de Finkelstein (Houver dor no longo abdutor e curto extensor do polegar,
indicando tendinopatia ou tenossinovite destes dois tendões)

Hipótese 3: Fratura do Colles (consolidada)

Região da dor: Região posterior do punho
Exame objetivo:

 Diminuição do movimento de extensão do cotovelo, pronação do punho e

extensão do punho
 Diminuição de amplitude força do bicípite braquial, tricípite braquial,
supinadores e pronadores, flexores e extensores dos dedos
 No local da fratura vamos conseguir observar a fratura
 Presença de dor à palpação e edema
 A mobilidade do punho e do dedo vão estar restringidas
 Fleximetria vai estar afetada

Hipótese 4: Lesão em hiperextensão do polegar

Região da dor: Região lateral do punho
Exame objetivo:

 Fraqueza muscular do extensor curto e longo do polegar

 Diminuição de amplitude de flexão do polegar
 Instabilidade articular no polegar
 Instabilidade ligamentar
 Apresentar dor e sensibilidade ao toque.
 Edema

Hipótese 5: Tendinopatia do extensor cubital do carpo

Região da dor: Região medial do punho
Exame objetivo:

 Diminuição de força do extensor cubital do carpo

 Diminuição de amplitude força extensor radial longo do carpo e supinador
 Diminuição de amplitude das metacarpo-falangicas e das inter-falangicas do 5º
dedo
 Apresentar dor e sensibilidade ao toque.
 Edema
 Dificuldade a esticar o 5º dedo
 Teste do extensor cubital do carpo (Houver dor, indicando tendinopatia do extensor
cubital do carpo - O paciente está sentado com o apoio do antebraço, cotovelo a 90º
de flexão e punho em posição neutra. Com uma mão, o examinador segura o polegar,
2º e 3º dedos do paciente e, com a outra, palpa o extensor cubital do carpo. Depois, o
paciente realiza abdução do polegar contra resistência (contração isométrica))

Hipótese 6: Rotura do tendão do flexor profundo dos dedos.

Região da dor: Região anterior da mão
Exame objetivo:

 Diminuição muscular dos flexores profundo dos dedos

 Diminuição de amplitude da extensão do dedo que estiver afetado
 Amplitude força podem estar afetados os músculos extensores dos dedos
 Apresentar dor e sensibilidade ao toque.
 Edema
Hipótese 7: Lesão na inserção longo extensor radial do carpo
Região da dor: Região lateral do punho
Exame objetivo:
 Diminuição de força no longo extensor radial do carpo
 Diminuição de amplitude força curto extensor radial do carpo,
 Diminuição de amplitude na flexão e adução do punho (desvio cubital)
 Pode-se sentir “click” quando o punho está em extensão
 Apresentar dor e sensibilidade ao toque.
 Edema

Hipótese 8: Entorse no punho – ligamento escafo-semilunar 

Região da dor: Região anterior do punho
Exame objetivo:

 Diminuição de força no extensor dos dedos, extensor cubital do carpo, longo e

curto extensor radial do carpo
 Diminuição das amplitudes de flexão do punho (+++), supinação e pronação
 Instabilidade articular
 Presença de edema e hematoma
 Apresentar dor e sensibilidade ao toque.

Hipótese 9: Sindrome do impato cubital

Região da dor: Região medial do punho
Exame objetivo:

 Diminuição de força do musculo flexor superficial dos dedos

 Diminuição da amplitude de extensão dos dedos
 A síndrome aparece em atividades que envolvem flexão e extensão repetidas
com o punho
 Apresentar dor e sensibilidade ao toque.
 Edema
 Teste de stress cubital (Houver sintomatologia, indicando lesão do “lado
cubital” do punho - O paciente está sentado com o cotovelo a 90º de flexão e
máximo de desvio cubital. O examinador aplica uma pressão axial enquanto
passivamente faz pronação e supinação (mantendo o desvio cubital)
 Teste de cozen positivo

Hipótese 10: Lesão no ligamento transverso do carpo

Região da dor: Região anterior da mão
Exame objetivo:

 Diminuição de força no extensor dos dedos, extensor cubital do carpo, longo e

curto extensor radial do carpo
 Diminuição das amplitudes de flexão do punho (+++), extensão do punho,
supinação e pronação
 Aumento da amplitude de movimento na articulação radiocarpiana
 Instabilidade articular
 Presença de edema e hematoma
 Apresentar dor e sensibilidade ao toque.
Hipóteses “secundarias” – Artrite reumatoide, nervo cubital (interósseos afetados),
nervo mediano (síndrome do túnel cárpico), fratura do escafoide

Articulação da Anca
Hipótese 1: Bursa íleo-pectinea
Região da dor: Região anterior da anca
Exame objetivo:

 Diminuição de amplitude articular de extensão, abdução da anca e rotação

interna (no final da amplitude de movimento)
 Amplitude força do quadricípite, adutores, gracil e pectíneo e rotadores
externos
 Acessórios da coxo-femoral: longitudinal cefálico e antero posterior (dor e
hipomóvel)
 Qualidade de movimento alterada no movimento ativo
 A dor melhora em repouso e piora em movimento

Hipótese 2: Bursa Trocantérica (síndrome doloroso do grande trocanter)

Região da dor: Região lateral da anca
Exame objetivo:

 Diminuição de amplitude da extensão (+++), rotação lateral e adução da anca

 Amplitude força do tensor da fáscia lata, grande glúteo e médio glúteo
 Acessórios da coxo-femoral: longitudinal cefálico (dor e hipomóvel)
 Qualidade de movimento alterada no movimento ativo
 Dor irradiada pelos membros inferiores, dor piora à noite
 Presença de inflamação da bursa

Hipótese 3: Síndrome do Piriforme

Região da dor: Região posterior da anca
Exame objetivo:

 Diminuição de força muscular no piriforme

 Diminuição de amplitude de rotação medial da anca e abdução
 Sentir formigueiro e dormência na região glútea
 Acessórios da coxo-femoral: longitudinal cefálico (dor e hipomóvel)
 Vai existir compensações
Hipótese 4: Lesão do labrum
Região da dor: Região internada anca
Exame objetivo:

 Diminuição de amplitude rotação externa(+++) e flexão da anca

 Diminuição da força muscular dos adutores, pectíneo e grácil
 Teste de apreensão anterior positivo ( O paciente referir dor ou demonstrar
apreensão. Indica instabilidade anterior ou rotura do labrum anterior )
 Acessórios da coxo-femoral: longitudinal cefálico (dor e hipomóvel)
 Atividades desportivas com muitas repetições aumentam o impacto
 Presença de inflamação na parte interna

Hipótese 5: Pubalgia (relacionadas com músculos, tendões, ossos, articulações, etc)

Região da dor: Qualquer região, mas mais intensa na parte interna da coxa
Exame objetivo:

 Diminuição de força do psoas-ilíaco e longo adutor

 Amplitude força do oblíquo externo, oblíquo interno, transverso, reto femoral,
glúteo médio, glúteo mínimo e piriforme 
 Diminuição nos movimentos de flexão da anca, rotação da anca, flexão do
tronco
 Dor piora com o exercido e esforço
 Acessórios da coxo-femoral: longitudinal cefálico (dor e hipomóvel)
 Acessórios da pelve: compressão da sínfise púbica (hipo movel e dor)
 Presença de inflamação na parte interna

Hipótese 6: Conflito femuro-acetabular

Região da dor: Região lateral da anca
Exame objetivo:

 Diminuição de amplitude na rotação interna, flexão e adução da anca

 Encurtamento dos músculos (adutores e flexores da anca e coluna lombar)
 Dissociação de cinturas
 Teste de apreensão anterior positivo (O examinador sentir irregularidades no
arco de movimento, dor ou apreensão. Este movimento provoca o conflito
femuroacetabular)
 Teste de Patrick FABER (Houver dor na região lateral - conflito femuro-
acetabular superior e lateral)
 Marcha com claudicação
  Dor que agrava na posição de sentado durante muito tempo
Hipótese 7: Fratura de stress do colo do Femur
Região da dor: Região interna da anca
Exame objetivo:

 Diminuição de força do semi-tendinoso e semi-membranoso

 Diminuição de amplitude na rotação medial
 Encurtamento dos músculos
 Dissociação de cinturas
 Claudicação
 Acessórios da coxo-femoral: longitudinal cefálico (dor e hipomóvel)
 Teste de Heel Strike positive (Dor na região inguinal é indicativo de fratura de
stress do colo do fémur.)

Hipótese 8: Coxalgia
Região da dor: Região interna da anca (pode irradiar para a parte anterior)
Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude articular flexão da anca, flexão do tronco

 Presença de dissociação de cinturas
 Perda de mobilidade
 Presença de rigidez articular
 Presença de inflamação

Hipótese 9: Rutura da origem do reto femoral

Região da dor: Região anterior da anca
Exame objetivo:

 Diminuição de força no quadricípite

 Diminuição de amplitude articular de flexão do joelho (+++) e extensão da anca
 Diminuição de amplitude força Isquiotibiais
 Dor à palpação na origem
 Presença de inflamação
Hipótese 10: Rutura do ligamento isquiofemoral
Região da dor: Região posterior da anca
Exame objetivo:

 Encurtamento no movimento com dor no quadricípite

 Dor para rotação interna com o joelho em extensão
 Presença de inflamação
 Acessórios: distração e a longitudinal caudal hipermobilidade

Hipóteses “secundarias” – Osteoporose, Fraqueza do médio glúteo, nervo ciático

(plexo lombar e sagrado), nervo mediano, luxação da cabeça do fémur, fratura da
crista ilíaca, fratura do ilíaco, fratura do sacro, encurtamento muscular, hérnia inginal

Articulação do joelho
Hipótese 1: Rotura do LCP
Região da dor: Postero (+++) anterior
Exame objetivo:

 Teste de godfrey positivo

 Teste de gaveta posterior positivo
 Instabilidade articular
 Acessórios: postero anterior hipermovel

Hipótese 2: Tendinopatia do rotuliano

Região da dor: Anterior
Exame objetivo:

 Diminuição da força do quadricípite

 Instabilidade articular
 Acessório: longitudinal caudal (+++) hipomóvel e dor e cefálico e transversos
distração???
 Dor à palpação
Hipótese 3: Lesão meniscal
Região da dor: Todo o lado
Exame objetivo:

Hipótese 4: Rotura do LCA

Região da dor: Posterior
Exame objetivo:

Hipótese 5: Rotura do LLI

Região da dor: medial
Exame Objetivo:

Hipótese 6: Rotura do LLE

Região da dor: Externo
Exame objetivo:

Hipótese 7: Gonartrose
Região da dor: anterior
Exame objetivo:
Hipótese 8: Tendinopatia da pato de ganso
Região da dor: medial
Exame objetivo:

Hipótese 9: Fratura da cabeça do perónio

Região da dor: externa
Exame objetivo:

Hipótese 10: condromalácia

Região da dor: anterior
Exame objetivo:

Articulação tibiotársica
Hipótese 1: rutura do tibial anterior
Região da dor: Antero-medial
Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude articular de flexão plantar com eversão

 Diminuição da força muscular do tibial anterior, longo extensor dos dedos e
longo extensor do halux (???)
 Grau força dos gastrocnémios, solear, tibial posterior longo flexor dos dedos e
longo flexor do halux
 Diminuição do tempo da fase de apoio
 Dor à palpação

Hipótese 2: Lesão do tendão de aquiles

Região da dor: posterior
Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude articular da flexão dorsal

 Diminuição da força muscular dos gastrocnémios e do solear
 Acessórios, hipermobilidade no postero anterior
  Amplitude força do tibial anterior, longo extensor dos dedos e longo extensor
do halux
 Diminuição do tempo da fase de apoio e fase oscilante assimétrica
 Dor à palpação
 Se total, teste de thompson positivo (encaminhar para o medico)

Hipótese 3: Entorse (Deltoideo)

Região da dor: medial
Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude articular da eversão (+++) e flexão dorsal

 Amplitude força do peronial anterior
 Acessórios a abertura interna hipermovel
 Diminuição da fase de apoio
 Dor à palpação

Hipótese 4: Rotura do longo e curto peroneal

Região da dor: lateral
Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude articular de flexão dorsal e inversão

 Amplitude força do tibial anterior, longo extensor dos dedos e longo extensor
do halux
 Diminuição da força muscular dos longo e curto peroniais
 Dor à palpação
 Diminuição da fase de apoio e fase oscilante assimétrica

Hipótese 5: Entorse (ligamento calcâneo peronial)

Região da dor: lateral
Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude articular Inversão (+++) e flexão plantar;

 Amplitude força do tibial posterior
 Acessórios: abertura externa hipermovel
 Diminuição da fase de apoio
 Dor à palpação
Hipótese 6: Ligamento tibio peroneal anterior
Região da dor: Anterio-lateral
Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude articular da flexão plantar

 Hipermobilidade no acessório antero posterior
 Amplitude força dos gastrocnémios, solear, tibial anterior e curto e longo
peroneal
 Dor à palpação
 Alteração na fase de apoio na marcha

Hipótese 7: lesão dos gastrocnémios

Região da dor: Posterior
Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude da flexão dorsal

 Amplitude força do tibial anterior, longo extensor dos dedos, longo extensor do
halux e peroneal anterior
 Diminuição da força muscular dos gastrocnémios e do solear
 Dor à palpação
 Fase de apoio diminuída

Hipóteses 8: osteoartrose (talos)

Região da dor: Todo o sítio (+++ anterior)
Exame objetivo:

 Diminuição de todas as amplitudes articulares (+++ flexão dorsal)

 Acessórios: Todos afetados (+++ antero posterior)
 Palpação: Saliências ósseas e dor
 Dor ao movimento e alivia com o repouso
 Diminuição do tempo da fase de apoio
 Amplitude força de todos os músculos (+++) peroneal anterior e tibial anterior

Hipótese 9: Bursite calcaneana subcutânea

Região da dor: Posterior
Exame objetivo:

 Diminuição da amplitude de flexão plantar e dorsal

 Diminuição da força dos gastrocnémios, plantar e solear
 Amplitude força do tibial anterior, peroneal anterior, extensor longo dos dedos,
extensor do halux
 Acessórios: PA
 Palpação: bolsa inflamada, dor
 Diminuição do tempo da fase de apoio na marcha

Hipótese 10: Síndrome do túnel társico

Região da dor: Póstero-lateral da tt e planta do pé
Exame objetivo:

 Diminuição da força muscular do tibial posterior

 Diminuição da amplitude de inversão e flexão dorsal
 Parestesias pelo pé
 Teste neuro dinâmico do tibial positivo
 Sensibilidade superficial alterada
 Alteração da fase de apoio durante a marcha
 Amplitude força tibial anterior, peroneal anterior, extensor longo dos dedos e
extensor do halux