ANATOMIA PALPATRIA E ANATOMIA SUPERFCIE para a MORFOLOGIA APLICADA Termos de referncia e Pontos de Superfcie

Professora Magda P. Furlanetto, professor Cavazzola, LT e professor Leo, HZ.

DE

Todo aluno, na prova palpatria, precisa reconhecer as posies a seguir. POSIO Ortosttica Sentada Decbito (dorsal e ventral, lateral direito e lateral esquerdo) Trendelenburg Sims Fowler e semi-Fowler) Os planos bsicos sero utilizados em vrios momentos. PLANOS BSICOS Mediano (mediossagital, sagital mediano). Parassagital ou sagital lateral. Coronal (frontal) Transversal (horizontal, transaxial, axial) Ao solicitar movimento do examinado, o aluno dever reconhecer: MOVIMENTO Flexo, Flexo ulnar do punho, Flexo radial do punho Dorsiflexo do tornozelo, Flexo plantar do tornozelo Inverso e Everso do p. Rotao medial e rotao lateral dos membros. Aduo e Abduo dos membros. Pronao e Supinao do antebrao. Retrao e Protrao Depresso e Elevao. Extenso e Hiperextenso Circunduo dos membros. Inclinao Protruso e Retruso Diduo da mandbula Os pontos que ser solicitados na cabea so: CRNIO

Feixe anterior do msculo temporal Ptrion, Astrion e ngulo mastoideo. Eminncia parietal Protuberncia occipital externa - POE e nion Linha orbitomeatal e Linha infraorbitomeatal ou linha de Frankfurt Processo mastide ( a extremidade mastide fica na altura de C1 ) Arco zigomtico e Sulco retromandibular Meato acstico externo ( MAE - 2,5cm mais alto que C1 ). Tringulo suprametico ou tringulo de Macewen CRNIO FACIAL Margens orbitais (margem supraorbital e margem infraorbital. Gnion, no ngulo da mandbula (marca, no adulto, a altura de C3). Proeminncia zigomtica (ou malar - ma do rosto) zgio. Masseter, Bucinador e Base da mandbula ATM Rima oral, ngulo da boca e modolo Ducto ou canal parotdeo Filtro labial (cristas e tubrculo) e Columela nasal - acntio (ENA) Corpo adiposo de suco ( ou bola de Bichat) Proeminncia zigomtica (ou malar - ma do rosto) zgio. Sulco nasolabial e Sulco labiomentoniano(= mentoniano) rea dos seios paranasais (da face) frontais e maxilares. Ponto do forame infraorbitrio Sulco supraorbital - SSO (marca o nvel mais alto da massa ssea facial e est na altura do assoalho da fossa crnica anterior). Topo de Fixao da Orelha - TFO (fixao mais alta da orelha ao couro cabeludo, onde se apiam as hastes dos culos - na altura da crista petrosa). PESCOO tringulo sumentoniano e hiide cartilagem tireide e proeminncia larngea ou pomo de Ado (no adulto, deve ocupar a altura de
C5 - entre C4 e C6).

Recessos ou seios piriformes, Cricide e traquia cervical fossa supraesternal ou incisura jugular (marca altura de T2, T3). tringulo carotdeo e cartida comum. Tubrculo de Chaissagnac vrtebra proeminente - C7 (o processo espinhoso de C7 est na altura do corpo de T1). [ Os ombros, em radiografias laterais, podem se sobrepor C7; nestes casos, devem ser
deprimidos ao mximo].

tringulo suboccipital, tringulo submandibular ou digstrico e tringulo muscular

Freqentemente, em um esqueleto montado, a incisura jugular est ao nvel de T1 mas no assim in vivo e ereto; T1 est 3,7cm acima da incisura jugular.

TRAX fossa infraclavicular, espinha da escpula e msculo supraespinhal ngulo inferior da escpula e tringulo de ausculta sulco deltopeitoral processo coracide, acrmio e msculo deltide ngulo manubrioesternal ou esternal - de Louis (marca altura do disco iv T4,T5). segunda costela msculo infraespinhal ngulo de Charpy ou infraesternal primeira vrtebra torcica - T1 Espao de Traube (rea semilunar na parede torcica, sobre a qual o estmago timpnico percusso). Plano do quinto espao intercostal msculo grande dorsal e msculo serrtil anterior cavidade axilar boto artico (colocar dedo na incisura jugular - manbrio) msculo peitoral maior cauda da mama (cauda de Cooper, prolongamento axilar). Prega inframamria (geralmente, na altura da costela 6 ou 7). Mamilo e Arola Tubrculos ou glndulas de Montgomery (glndulas sebceas aumentadas projetando-se da superfcie da
arola da mama).

incisura jugular (8 a 10cm abaixo, temos a altura de T7, centro da coluna torcica e centro dos pulmes - um palmo abaixo de C7. Homem bem desenvolvido: 8 a 10cm abaixo da incisura jugular; 20cm abaixo da C7; em homem baixo e mulher mdia, 8 - 10cm anteriormente e 18cm, posteriormente.

ABDOME bordos costais e nvel diafragmtico msculo reto do abdome e msculo oblquo externo hipocndrios direito e esquerdo, epigstrio, mesogstrio ou regio umbilical, flancos direito e esquerdo Umbigo e Linhas semilunares Plano transpilrico* Plano subcostal e Plano transumbilical Plano transtubercular Ponto de McBurney (local reputado como de sensibilidade mxima na apendicite, entre 4 e 5cm da EIAS direita e uma linha at o umbigo). Ligamento e prega inguinal
*No plano transpilrico ou relacionado com ele temos... o piloro est 3 at 10cm abaixo (paciente em p);

a vescula biliar est atrs da ponta da nona cartilagem costal direita (em decbito); os vasos renais (em decbito se o paciente fica em p, os rins baixam); a artria mesentrica superior AMS nascendo na aorta; formao da veia porta; direita do plano mediano 3 5cm o forame epiplico (dito da bolsa omental) onde, anteriormente, est o pedculo heptico.

PELVE espinha ilaca ntero superior EIAS (altura de S2) crista ilaca, linha biilaca ou plano supracristal (espinhoso de L4) fossas inguinais e snfise pbica** L4 - quarta vrtebra lombar Ligamento inguinal (de Poupart) Ponto de Weber (ponto prximo do promontrio do sacro, que o centro de gravidade do corpo). Hipogstrio ou regio suprapbica Plano intertubercular (espinhoso de L5)
** Na altura da margem superior da snfise pbica, encontraremos... - centro do acetbulo: - ponta do cccix, na mulher; - sacro, no homem.

MEMBRO SUPERIOR veia baslica e veia ceflica epicndilos medial e lateral do mero olcrano processos estilides radial e ulnar. eminncias tenar e hipotnar. tubrculo do escafide regio proximal do nervo ulnar (entre o olcrano e o epicndilo medial)

tendo do msculo palmar longo tendo do msculo flexor radial do carpo tendo do msculo flexor ulnar do carpo artria braquial (envolvendo o brao com
a mo e pressionando com o polegar, afastando o bceps braquial)

fossa ulnar fossa cubital

MEMBRO INFERIOR msculos sartrio e vasto medial Calcneo e tendo calcneo (de cabea da fbula Aquiles) vasto lateral malolos lateral medial patela, ligamento patelar e fundo de ponto do cubide saco suprapatelar base dos metatarsianos I e V tuberosidade da tbia cabea do metatarsiano I trocnter maior (ou grande trocnter) sustentculo do tlus tber isquitico safena magna (em frente ao malolo

crista da tbia e cndilo tibial fossa popltea msculos isquiotibiais

medial)