28/04/2017

Testes para o Joelho

Teste de compressão de Apley

Pcte em dec. ventral, fletir a perna a 90º. Segurar o tornozelo, aplicar

pressão para baixo e girar a perna lateral//e emedial//e.

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Teste de compressão de Apley

-Qdo o joelho é fletido, os meniscos se deformam para manter o contato

entre os côndilos tibiais e femorais. Ao fletir e rodar medial e lateral//e
aumenta-se a pressão sobre eles.
- Dor ou crepitação em qualquer lado do joelho indicará lesão desse lado.

Teste de Estresse em varo e valgo

- Pcte em dec. dorsal, estabilizar a região medial da coxa e aplicar

estresse em varo.
- No mesmo dec., estabilizar região lateral da coxa e aplicar estresse em
valgo.

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Teste de Estresse em varo e valgo

- Se houve dor no lado ao oposto à pressão possível lesão de lig colateral

fibular ou tibial.

Avaliação do tornozelo e pé

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Anatomia

- Articulação do tornozelo é formada pela extremidade distal da tíbia e

fíbula, lig. tibiofibular posterior que completa o receptáculo para o tálus.

Anatomia

O pé é composto de 26 ossos : sete ossos do tarso (tálus, calcâneo, navicular,

cubóide e os três cuneiformes); cincos ossos do metatársico; 14 falanges (três
para cada um dos dedos, exceto para o hálux, que tem apenas duas).

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Anatomia – Face medial do tornozelo

Maléolo Medial e Lig. Deltóideo

- Maléolo medial ⇨proeminência mais distal da tíbia, envolvendo a face medial do

tálus.
- Lig. Deltóide (confere estabilidade medial e mantém ossos do calcâneo e
Maléolo medial
navicular junto ao tálus).

Palpação – Face medial do tornozelo

Maléolo Medial e Lig. Deltóideo

- Pcte sem apoio sob o pé, palpar maléolo medial e lig. deltóideo.
- Verificar pontos sensíveis à palpação e/ou edema (contusão do periósteo, entorse
ou avulsão do lig. deltóideo).

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Anatomia – Face medial do tornozelo

Artéria tibial posterior e nervo tibial

- a. tibial posterior localizada entre os mm. Flexor longo dos dedos e flexor longo
do hálux. (principal responsável pelo suprimento sg do pé)

- n. tibial acompanha a. tibial posterior, embaixo do retináculo dos mm. Flexores.

Palpação – Face medial do tornozelo

Artéria tibial posterior e nervo tibial

- Palpar a. tibial posterior com dedos indicador e médio.

- Redução da amplitude do pulso pode indicar compressão.

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Anatomia – Face Lateral do tornozelo

Maléolo Lateral e ligamentos.

- Maléolo lateral ⇨proeminência mais distal da fíbula.

-3 lig. importantes estão fixados a ele, proporcionando apoio lateral ao

tornozelo.

Palpação – Face Lateral do tornozelo

Maléolo Lateral e ligamentos.

- Palpar maléolo lateral e verificar presença de dor/edema (contusão do

periósteo, fratura de avulsão ou entorse de inversão de um dos lig.)

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Anatomia– Face Lateral do tornozelo

Tendões dos mm. Fibulares longo e curto

-Localizados juntos atrás do maléolo lateral e mantidos no lugar pelo retináculo

dos mm. Fibulares.
- Ação dos mm. é realizar flexão plantar e everter o pé.

Palpação– Face Lateral do tornozelo

Tendões dos mm. Fibulares longo e curto

- Pcte em dec. Dorsal, palpar atrás do maléolo lateral e com a outra mão,
inverter e everter passivamente o pé.
- Verificar dor/ edema (tenossinovite de um ou ambos tendões) ou estalo
(defeito no retináculo causando mobilidade do tendão).

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Anatomia – Face Anterior do tornozelo

Tendões dos mm. Tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos.

- Tendão do tibial anterior está junto à superfície anterior da tíbia embaixo do

retináculo dos mm. extensores (fixado cuneiforme medial e 1º metatársico). –
dorsiflexão; inversão.

- Tendão do extensor longo do hálux está embaixo do retináculo dos extensores (fixado na face
dorsal do hálux). – Dorsiflexão ; extensão do hálux.

- Tendão do extensor longo dos dedos está lateral//e ao tibial anterior (fixa-se nas falanges média
e distal dos 4 dedos laterais do pé, passando em baixo dos retináculos dos mm. extensores.

Anatomia– Face Anterior do tornozelo

Tendões dos mm. Tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos.

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Palpação – Face Anterior do tornozelo

Tendões dos mm. Tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos.

- Tendão do tibial anterior: dorsiflexionar e inverter o pé. Verificar pontos sensíveis

(hiperpronação, tendinite ou distensão).

- Tendão do longo do hálux: pcte deve estender o hálux. Verificar pontos doloros (tendinite
ou distensão).

Palpação – Face Anterior do tornozelo

Tendões dos mm. Tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos.

-Tendão do extensor longo dos dedos: pcte deve estender os dedos.

- Palpar na região na qual ele cruza no tornozelo.

-Depois palpar palpar as 4 partes nas quais ele está dividido inserindo-se nas falanges
médias.
- Verificar dor (tendinite ou tenossinovite).

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Anatomia – Face Posterior do tornozelo

Tendão do calcâneo, bolsas calcânea e retrocalcânea

-Tendão do calcâneo fixa mm. gastrocnêmio e sóleo no calcâneo.

- Bolsa calcânea: supercial ao tendão e fica embaixo da pele.
- Bolsa retrocalcânea: localizada profundamente no tendão do calcâneo.

Palpação – Face Posterior do tornozelo

Tendão do calcâneo, bolsas calcânea e retrocalcânea

- Palpar o tendão do calcâneo com o tornozelo em posição neutra.

- Depois aplicar pressão com o polegar sobre o tendão. Verificar dor, ↑ temp, edema
(distensão , tendinite ou bursite se dor espontânea ou à palpação profunda) , perda de
continuidade (ruptura).

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Teste: Sinal de Empurrar e Puxar

-espaçamento decorrente de trauma ao empurrar a tíbia é sinal de ruptura do lig. talofibular
anterior.

-espaçamento decorrente de trauma ao puxar a tíbia é sinal de ruptura do

lig. talofibular posterior.

Teste de estabilidade Lateral

- Pcte em dec. dorsal, inverter um dos pés passivamente.

-espaçamento decorrente de trauma, suspeitar de ruptura do lig. Talofibular

anterior e /ou lig. calcaneofibular.

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Teste de estabilidade Medial

- Pcte em dec. dorsal, everter um dos pés passivamente.

-Espaçamento decorrente de trauma, suspeitar de laceração do lig. deltóide.

Teste do torniquete
- Inflar manguito em torno do tornozelo até pouco acima da PAsistólica.

- Manter por 1 a 2 min.

- Se houver a Síndrome do Túnel do Tarso, a pressão do manguito acentua o

estreitamento do túnel, aumentando a dor do pcte.

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