Acadêmica: Ana Clara Ferreira Freitas

Terapêutica da insuficiência cardíaca (ICC) direita e esquerda em

pequenos animais

Definição:
A cardiopatia ICC (insuficiência cardíaca) é um conjunto de sinais clínicos em função
de uma doença cardíaca prévia (síndrome), a insuficiência cardíaca congestiva. Nesta
enfermidade o sangue acumula dentro dos vasos antes de preencher o lado direito do
coração e este acaba engorgitando dentro dos vasos, e extravasando a parede destes, a
parte líquida do sangue (acelular) cai na cavidade abdominal, formando ascite,
vulgarmente conhecida como barriga d’água, ou seja, acúmulo de líquido em cavidade
peritoneal. E ainda essa saída de líquido pela parede do vaso pode fazer edemas de
membro. Caso ocorra do lado esquerdo do coração, este não consegue captar o sangue
vindo das veias pulmonares (sangue arterial), e este engorgita, saindo pela parede dos
vasos e cai na cavidade torácica, resultando em edema pulmonar. Logo o paciente
acometido por essa doença apresenta uma respiração ruim, ofegante, tosse e
desidratação, já que a água sai dos vasos para a cavidade e não é aproveitada, fica se
acumulando em cavidade e gerando dor.

Raças predisponentes:
A ICC, insuficiência cardíaca congestiva, acomete principalmente cães de raças
pequenas, como, Poodle, Dachshund, Shi-tzu, Schnauzer miniatura, entre outras. A raça
Cavalier King Charles Spaniel, que não é tão popular no Brasil, tem predisposição
genética ao desenvolvimento de doenças das válvulas cardíacas e pode manifestar
sintomas mais cedo (três a cinco anos de idade).

Sinais Clínicos:
Dentre os principais sinais clínicos cabe citar a tosse e dispneia, que ocorrem devido ao
aumento da pressão arterial e venosa pulmonar, levando ao edema pulmonar e à
compressão do brônquio principal, a fraqueza, síncope e/ou intolerância a exercício,
devido à redução do volume sistólico ventricular esquerdo ou direito, a ascite
proveniente da insuficiência cardíaca congestiva direita, a tosse e taquipneia quando
animal é submetido ao esforço. Verifica-se também a ortopneia (posição de conforto
respiratório), perda de peso, cianose e edema pulmonar (ICC esquerda) ou efusão
pleural (ICC direita em cães e ICC esquerda em gatos).
Essas manifestações clínicas da insuficiência cardíaca ocorrem devido ao baixo débito
cardíaco e ao acúmulo de líquidos e alterações na musculatura esquelética. Sendo esses
sinais a intolerância a exercícios, fraqueza, fadiga, extremidades frias, diminuição do
TPC, mucosas pálidas e hipotermia, síncope, cianose e arritmias.

Diagnóstico:
O diagnóstico da ICC, pode ser feito através da anamnese e do histórico clínico, além
do exame Físico, analisando a presença de sopro (escala de 1 a 6 e sua presença não é
específica para insuficiência cardíaca), os distúrbios no ritmo cardíaco e ritmos de
galope. E podem ser feitos exames complementares, tais como a eletrocardiografia
(utilizada para detectar distúrbios no ritmo cardíaco, aumento de câmaras ou distúrbios
na condução), normalmente ocorre aumento de átrio esquerdo. Radiografia torácica
(verifica tamanho do coração, padrão pulmonar e evidências de ICC, como, edema
pulmonar, efusão pleural ou ascite). Ecodopplercardiografia (verifica e identifica
doenças que podem causar ou estar associadas a ICC como, refluxo valvar, insuficiência
do miocárdio, diminuição da complacência ventricular).

Tratamento:
O tratamento da ICC visa uma melhora do débito cardíaco, redução da sobrecarga
cardíaca, controle do edema e das efusões e normalização das arritmias concomitantes.
Logo, tem a finalidade de reduzir a pré-carga (diminuição da retenção de Na+
e H2O), reduzir a pós-carga (diminuição da vasoconstrição), reduzir o tônus simpático e
melhora da contratilidade;
Diante disso cabe indicar diuréticos: furosemida (diurético de emergência): 2 a 4mg/kg
BID/TID – EV, IM, SC ou VO; tiazídicos: 2 a 4mg/kg BID – EV, IM, SC ou VO,
associados a furosemida, bloqueiam o transporta de NaCl; espironolactona (poupador
de K): 2 a 4mg/kg SID, deixa livre o K. Também podem ser indicados venodilatadores,
como a nitroglicerina: 5mg/10 a 15kg SID e o nitroprussiato: 3μg/kg/min (altamente
hipotensivo). Além de beta-bloqueadores: propranolol (não seletivo): 0,2 a 1mg/kg TID,
metoprolol (β1-seletivo): 0,2 a 1mg/kg TID, atenolol (β1-seletivo): 0,25 a 1mg/kg BID
e Carvedilol (α e β): 0,1 a 0,25mg/kg. Também podem ser usados inibidores da Enzima
Conversora de Angiotensina (IECA): enalapril: 0,5mg/kg SID/BID – VO, benazepril:
0,25 a 0,5mg/kg SID – VO, captopril: 0,5 a 2mg/kg BID/TID – VO e bloqueadores de
canais de cálcio associados aos anteriores, amlodipina: 0,1 mg/kg SID: VO.
Para melhoria da contratilidade pode ser utilizado pimobendan (glicocorticoide): 0,15 a
0,25mg/kg SID ou até 0,25 a 0,3mg/k): 0,5 a 1 mg/kg VO: SID; antitussígenos como
codeína: 1 a 2 mg/kg TID: VO e butorfanol: 0,05 a 0,1 mg/kg TID; e broncodilatadores
como, teofilina: 9 mg/kg TID e aminofilina: 11 mg/kg TID.
Referências bibliográficas:
https://www.boehringer-ingelheim.com.br/press-release/insuficiencia-cardiaca-
congestiva-em-caes-tratamento-adequado-permite-longevidade-e-qualidade-de-vida-ao-
animal
https://vetsmart-
parsefiles.s3.amazonaws.com/267cf56ddde32dc98331edde530438af_vetsmart_admin_p
df_file.pdf
https://consultadogvet.files.wordpress.com/2017/03/clc3adnica20mc3a9dica20de20peq
uenos20animais20220-2003.pdf
https://hospvetmontenegro.com/sv/dw/teses/tese_2.pdf