Resumo - Sistema cardiovascular

O sistema circulatório é formado pelo coração, veias e artérias.

As valvas atrioventriculares (tricúspide e mitral) e as semilunares (aórtica e pulmonar) são
responsáveis pelo direcionamento do fluxo sanguíneo.
Se houver um volume de sangue e um direcionamento adequado, não há problemas no
coração.

*Tríade: coração, fígado e rim

Se houver problemas no coração com o tempo afeta o fígado e o rim.

Nó sinoatrial: dita a frequência cardíaca e o ritmo cardíaco e recebe a influência de

neurotransmissores.
Gatos: 120 despolarizações/min.,
Cães: 60-120 despolarizações/min.
Aumento de noraepinefrina e aumento de acetilcolina interfere no nó sinoatrial (usar
betabloqueadores).
- Os betabloqueadores (propranolol, atenolol) têm a função de reduzir o estresse cardíaco, a
pressão dos vasos sanguíneos, contrações, ritmo cardíaco, dentre outras funções.

Arritmia sinusal respiratória

- É a variação da frequência cardíaca com a respiração.
- Acontece devido à diminuição da atividade vagal durante a inspiração e seu aumento durante a
expiração.
- É um bom indicador de saúde cardíaca, é raro observar um animal cardiopata com ASR.

Reflexo de Marey
A pressão sanguínea aumenta e a frequência cardíaca diminui.
A pressão sanguínea diminui e a frequência cardíaca aumenta.

Eletrocardiograma - passagem do impulso elétrico.

P - despolarização do nó sinoatrial (NSA)

PQ - despolarização do nó atrioventricular (AV)
QRS - despolarização do feixe de His e fibras de Purkinje
T - repolarização ventricular
E há uma onda oculta no QRS que é a repolarização atrial.

Força de contração ventricular

- Pré carga (volume que sobrou depois da diástole - diastólico final) - atriopeptinas.
- Estado inotrópico (contratilidade do miocárdio) - ATP e cálcio → dá força para o coração.
- Teor do oxigênio tecidual - frequência e tensão da parede ventricular.
- Débito cardíaco - veias e artérias: tudo o que recebe, ele ejeta, se sobrar sangue, começa a ter
alterações como o remodelamento cardíaco, a primeira terapêutica é diminuir a sobrecarga
cardíaca.
Os receptores dos rins são responsáveis por saber a pressão, a sobrecarga gera falta de
sangue. Assim, o organismo fica tentando compensar, carrega mais o coração,
consequentemente o fígado fica doente.

INFORMAÇÕES IMPORTANTES
*Pimobendan: aumenta a força do coração por vários mecanismos de ação (inotrópico +).
*Dobutamina: auxilia na pressão.
*Enalapril: inibidor de eca, abaixa a pressão (diminui a carga para o coração).
Insuficiência cardíaca congestiva esquerda: causa edema pulmonar.
Insuficiência cardíaca congestiva direita: causa edema de membros e ascite afetando o fígado.

Anormalidades do sistema cardiovascular:

- Falha no fechamento ou abertura inadequada das valvas cardíacas (doença valvular);
- Baixa capacidade de bombeamento do músculo cardíaco ou seu relaxamento inadequado
(doença do miocárdio);
- Batimentos cardíacos muito lentos, muito rápidos ou muito irregulares (arritmias);
- Alta resistência dos vasos sistêmicos ao fluxo sanguíneo (doença vascular);
- Presença de orifício entre as câmaras dos lados esquerdo e direito do coração (shunts
cardíacos);
- Excesso ou escassez de sangue em comparação com a capacidade do compartimento
vascular.
- Parasitismo no sistema cardiovascular (dirofilariose).
- Regurgitação mitral em cães, cardiomiopatia hipertrófica em gatos, cardiomiopatia dilatada em
cães, cardiomiopatia arrítmica em cães da raça Boxer.

Doença valvular - Degeneração mixomatosa mitral

- Sinais clínicos relatados: intolerância ao exercício físico, síncope, tosse seca decorrente da
compressão dos brônquios principais pelo átrio esquerdo ou pelo edema pulmonar, hiporexia,
caquexia.
- Exame físico: arritmias, sons de crepitação em topografia de pulmão devido a edema
pulmonar, indícios de insuficiência cardíaca direita, sopro cardíaco.
- Diagnóstico: radiografia, eletrocardiograma (aumento atrial esquerdo, prolongamento da onda
P, do complexo QRS), ecocardiograma (regurgitação).
- Estágios são divididos em:
A - predisposição genética elevada à doença.
B - assintomático, apresenta sopro cardíaco em foco mitral e sinais estruturais de degeneração
valvar ao exame de ecocardiograma.
B2 - alteração da pressão e as medidas do ventrículo esquerdo estarão acima do ideal.
C - todas as alterações vistas em B2 associadas a um quadro de insuficiência cardíaca.
D - refratário aos tratamentos convencionais, fim de vida.

*Nos estágios A e B não precisa de tratamento, porém,é importante fazer exames

periodicamente.
*No estágio B2 recomenda-se administração de Pimobendan que resulta em uma vasodilatação
e aumenta a força de contração do coração.
*Estágio C e D o recomendado é internação.

Sopros cardíacos
Grau I - menor intensidade, audível na auscultação em ambiente silencioso.
Grau II - sopro débil, facilmente audível, restrito a um determinado local.
Grau III - sopro imediatamente audível no início da auscultação.
Grau IV - sopro alto e audível no início, mas sem frêmito.
Grau V - sopro muito alto com frêmito palpável.
Grau VI - sopro extremamente alto, audível mesmo quando se afasta o esteto.

Doença do miocárdio
- Redução da função sistólica.
- Cardiomiopatia dilatada em cães de raças grandes.
- Cardiomiopatia hipertrófica em gatos.
- Regurgitação Mitral de longa duração.

Arritmias
- Muito rápida, muito lenta ou muito irregular pode resultar em menor débito cardíaco.
- Sinais clínicos: intolerância ao exercício, síncope, ICC.
- Fibrilação atrial em cães com dilatação do AE.
- Despolarizações ventriculares prematuras.

Doença vascular
- Hipertensão sistêmica: animais idosos,insuficiência renal, hiperadrenocorticismo,
hipertireoidismoe arteriosclerose.

Shunt cardíaco
- Desvios circulatórios que causam comunicação do sangue venoso com o arterial, causando
cianose e policitemia.

Insuficiencia cardiaca
- Perda da capacidade do coração em bombear sangue em quantidade necessária ao
metabolismo tecidual.
- Sinais clínicos: intolerância ao exercício, fraqueza, síncope, edema pulmonar, tosse, ascite,
edema de membros e efusões.

Cardiomiopatia dilatada (CMD)

- Se trata da perda progressiva da contratilidade cardíaca, sua causa é desconhecida, é mais
comum em cães de raça grande, idosos e os machos são mais suscetíveis que as fêmeas.
- Sintomas:
● IC esquerda - taquipneia e dispneia devido ao edema pulmonar, fraqueza e intolerância
ao exercício.
● IC direita - ascite.
● Gatos - sintomas respiratórios graves devido ao edema pulmonar ou efusão pleural, é de
rápida progressão e refratários ao tratamento.
- Exame clínico: sopro sistólico de baixo grau (esquerdo), ritmo de galope (gatos), pulso femoral
fraco, arritmia associada a déficit de pulso, ascite, dispneia ou tosse.
- Perfil sanguíneo: azotemia pré-renal (BUN e creat aumentada).
- Radiografia de tórax mostra uma cardiomegalia moderada a marcante e edema pulmonar.
Método da escala vertebral do coração - VHS
- Utilizado para medir o tamanho do coração para saber se ele está dilatado ou não.
- Se mede 2 eixos, o eixo longo (L) e o eixo curto (S), os 2 eixos são reposicionados ao longo
das vértebras torácicas, a partir da quarta vértebra torácica, dessa forma,registra-se o número
de vértebras que esses 2 eixos alcançam.
- VHS menor ou igual a 10,5 vértebras está no tamanho normal para uma silhueta cardíaca na
maioria das raças.
- Em raças com o tórax curto, é sugerido como normal VHS de 11 vértebras, e com o tórax longo
é sugerido 9,5 vértebras.

Biomarcadores
Visam diagnosticar e avaliar a progressão da disfunção ventricular e atrial na ICC em cães e
gatos.

Terapêutica
Os objetivos da terapia nas doenças cardíacas são:
– minimizar o estiramento crônico das fibras miocárdicas, pois isso lesiona e irrita as fibras, faz
com que consumam quantidade exagerada de oxigênio e as leva à morte e à substituição por
tecido conjuntivo fibroso (remodelagem);
– remover o fluido de edema, o que deixa os pulmões congestionados com fluidos, pesados e
rígidos, causa desequilíbrio na ventilação-perfusão e provoca fadiga dos músculos ventilatórios;
– melhorar a circulação e diminuir o grau de regurgitação (mais frequentemente de regurgitação
mitral). A melhora da circulação aumenta o fluxo sanguíneo aos órgãos importantes, ao passo
que a redução na regurgitação mitral minimiza o estiramento do átrio esquerdo e das veias
pulmonares e diminui a pressão capilar pulmonar e a formação de edema;
– controlar a frequência e o ritmo cardíacos. Coração que bate demasiadamente lento não ejeta
volume de sangue suficiente; por outro lado, coração que bate demasiadamente rápido não
permite tempo de preenchimento adequado e consome muito mais oxigênio quando há fluxo
sanguíneo coronariano muito baixo.
– melhorar a oxigenação sanguínea. Oxigenação inadequada propicia energia insuficiente para
contração e relaxamento do miocárdio e arritmia;
– manter os receptores β1-adrenérgicos bem ajustados. A função inadequada dos receptores
β1-adrenérgicos interfere na capacidade de controlar doenças de outros sistemas orgânicos;
– minimizar o risco de tromboembolia. Gatos com cardiomiopatia hipertrófica podem eliminar
êmbolos do átrio esquerdo dilatado, com risco de bloqueio dos principais ramos arteriais e de
ocasionar isquemia e morte;

Internação
Tem como objetivo a manutenção do débito cardíaco adequado de modo a promover perfusão
adequada a todos os tecidos e a redução da congestão para facilitar o processo de oxigenação.
-Para promover o conforto respiratório, coloca o animal em decúbito esternal com a cabeça
levemente elevada e aumenta a oferta de oxigênio
-Para o controle de edema pulmonar e regulação do débito cardíaco, se administra diuréticos
(furosemida IV ou IM) em bolus ou infusão.

Medicamentos
• Diuréticos: Furosemida; Tiazidícos; Espironolactona (Remodelamento)
• Digitálicos: Digoxina
• Inibidores de ECA: Enalapril; Benazepril; Ramipril
• Inibidores de fosfodiesterasa (Vasodilatadores e inotrópicos positivos): Anrinona e milrinona;
Pimobendana
• Betabloqueador: Sotalol e mexiletina; Atenolol, propranolol e metoprolol
• Bloqueador de canal de cálcio: Diltiazem
• Aumentar a frequência cardíaca: Atropina e glicopirrolato
• Venodilatador tópico: Nitroglicerina
• Anticoagulantes: Ácido acetilsalicílico e clopidogrel
• Aminoácidos preventivos: Taurina e I-carnitina