ACOLHIMENTO COM

CLASSIFICAÇÃO DE
RISCO OBSTÉTRICA

Geane Sales Bezerra

Enfermeira Obstetra

geanesales@live.com | (88) 9 9945-5901

ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO OBSTÉTRICA:

É UM INSTRUMENTO DESTINADO A FAVORECER A ORGANIZAÇÃO DAS PORTAS DE ENTRADA DOS

SERVIÇOS DE URGÊNCIAS OBSTÉTRICAS;

FERRAMENTA DE APOIO À DECISÃO CLÍNICA OBJETIVANDO A PRONTA IDENTIFICAÇÃO DA PACIENTE

CRÍTICA OU MAIS GRAVE POR MEIO DE UM ATENDIMENTO RÁPIDO, SEGURO E EM TEMPO ADEQUADO
PARA CADA CASO ;

INICIA-SE NO MOMENTO DA CHEGADA DA MULHER COM A IDENTIFICAÇÃO DO MOTIVO DA PROCURA

AO SERVIÇO DE SAÚDE ;
EVITA A PEREGRINAÇÃO DAS MULHERES NOS SERVIÇOS DE SAÚDE COM DEMORAS QUE PODEM RESULTAR EM
DESFECHOS DESFAVORÁVEIS;

PERMITE UMA LINGUAGEM ÚNICA POSSIBILITANDO O ACOLHIMENTO EM REDE NAS UNIDADES BÁSICAS, SAMU, UPAS,
PEQUENOS HOSPITAIS E MATERNIDADES ;

IMPACTA POSITIVAMENTE OS INDICADORES DE MORBIMORTALIDADE MATERNA E PERINATAL;

COMPROMISSO E ESTRATÉGIA DO GOVERNO BRASILEIRO PARA GARANTIR O ACESSO HUMANIZADO, SEGURO
E COM QUALIDADE ÀS MULHERES NO PERÍODO GRAVÍDICO PUERPERAL

PORTARIA N° 1.459, DE 24 DE JUNHO DE 2011 - REDE CEGONHA

JULGAMENTO CLÍNICO + PROTOCOLO FUNDAMENTADO CIENTIFICAMENTE

 ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO OBSTÉTRICA:
ATIVIDADE PRIVATIVA DO ENFERMEIRO

CONFORME DISPOSTO NO ART. 1° DA RESOLUÇÃO DO COFEN N°

661/2021

Art. 1º No âmbito da Equipe de Enfermagem, a classificação de Risco e priorização da assistência é privativa do Enfermeiro,
observadas as disposições legais da profissão.

§ 1º Para executar a Classificação de Risco e Priorização da Assistência, o Enfermeiro deverá ter curso de capacitação específico para
o Protocolo adotado pela instituição, além de consultório em adequadas condições de ambiente e equipamentos para desenvolvimento
da classificação.
ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO OBSTÉTRICA:
ATIVIDADE PRIVATIVA DO ENFERMEIRO

§ 2º Para garantir a segurança do paciente e do profissional responsável pela classificação, deverá ser observado
o tempo médio de 04 (quatro) minutos por classificação de risco, com limite de até 15 (quinze) classificações por
hora.

Art. 2º O Enfermeiro durante a atividade de Classificação de Risco não deverá exercer outras atividades
concomitantemente.
 IDENTIFICANDO A PRIORIDADE CLÍNICA:

CLASSIFICAR O RISCO COM RAPIDEZ E EFICIÊNCIA, SEGUINDO

OS FLUXOGRAMAS ADOTADOS

CHAVES DE DECISÃO:

NÍVEL DE CONSCIÊNCIA ;

VENTILAÇÃO E CIRCULAÇÃO ;

DOR - ESCALA VISUAL ANALÓGICA ;

SINTOMAS GERAIS DA GRAVIDEZ ;

FATORES DE RISCO .
Escala Visual Analógica – EVA:
 FLUXOGRAMAS DA CR OBSTÉTRICA
1. Desmaio / mal estar geral

5. Febre / sinais de infecção

2. Dor abdominal / lombar / contrações uterinas

6. Náuseas e vômitos
3. Dor de cabeça, tontura, vertigem

7. Perda de líquido vaginal / secreções

4. Falta de ar
FLUXOGRAMAS DA CR OBSTÉTRICA
8. Perda de sangue via vaginal

9. Queixas urinárias

10. Parada / redução de movimentos fetais

11. Relato de convulsão

12. Outras queixas / situações

SISTEMAS DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
UTILIZADOS NO BRASIL:

MINISTÉRIO DA SAÚDE

PROTOCOLO DE MANCHESTER
O QUE INVESTIGAR EM UMA GESTANTE:

IDADE GESTACIONAL ;
PARIDADE ;
GESTAÇÃO ATUAL ;
EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO ;
SINAIS DE TP OU ALARME ;
DOR ;
FREQUÊNCIA CARDÍACA FETAL - CARDIOTOCOGRAFIA ;
PERDAS VAGINAIS ;
DOENÇAS ;
HIV .
PASSO A PASSO PARA A UTILIZAÇÃO DO
PROTOCOLO
1° IDENTIFICAR A QUEIXA REFERIDA DA GESTANTE ;

2° IDENTIFICAR O FLUXOGRAMA CORRESPONDENTE ;

3° INICIAR A AVALIAÇÃO ATÉ AFIRMAR UM DISCRIMINANTE ;

4° REALIZAR A CR DE ACORDO COM O DISCRIMINANTE POSITIVO APRESENTADO ;

5° REALIZAR AS ANOTAÇÕES NECESSÁRIAS .

 EXEMPLOS
GESTANTE, 33 ANOS, G2P1A0, IG 25 SEMANAS DE GESTAÇÃO, PROCURA O SERVIÇO DE EMERGÊNCIA
OBSTÉTRICA RELATANDO AZIA E DOR NO ESTÔMAGO. NEGA OUTRAS QUEIXAS, COMORBIDADES E
ALERGIAS…

SINAIS VITAIS E INFORMAÇÕES

SATURAÇÃO 98%
PRESSÃO ARTERIAL 180X118 MMHG
FREQUÊNCIA
86 BPM
CARDÍACA
GLICEMIA 88 MG/DL
GLASGOW 15
ESCALA DA DOR 7
 FLUXOGRAMA, DISCRIMINANTE E CR

QUEIXA PRINCIPAL: AZIA E DOR NO ESTÔMAGO

FLUXOGRAMA: DOR ABDOMINAL/ LOMBAR/ CONTRAÇÕES UTERINAS

DISCRIMINANTE: PRESSÃO ARTERIAL 180 X 118 MMHG

COR DA CLASSIFICAÇÃO: LARANJA

 EXEMPLOS
GESTANTE, 29 ANOS, G4P2(1N1C)A1, IG 30 SEMANAS DE GESTAÇÃO, PROCURA O SERVIÇO
DE EMERGÊNCIA OBSTÉTRICA RELATANDO QUE O BEBÊ PAROU DE MEXER HÁ CERCA DE
12 HORAS. FOI OBSERVADO QUADRO FEBRIL NA AFERIÇÃO DOS SINAIS VITAIS. NEGA
OUTRAS QUEIXAS, COMORBIDADES E ALERGIAS…

SINAIS VITAIS E INFORMAÇÕES

SATURAÇÃO 99%

PRESSÃO ARTERIAL 120 X 80 MMHG

FREQUÊNCIA CARDÍACA 72 BPM

TEMPERATURA 38,2 ºC

GLASGOW 15

ESCALA DA DOR 1
 FLUXOGRAMA, DISCRIMINANTE E CR

QUEIXA PRINCIPAL: O BEBE PAROU DE MEXER HÁ CERCA DE 12 HORAS

FLUXOGRAMA: PARADA / REDUÇÃO DE MOVIMENTOS FETAIS

DISCRIMINANTE: TAX 38, 2 °C

COR DA CLASSIFICAÇÃO: AMARELO

 EXEMPLOS
GESTANTE, 26 ANOS, G2P0A1, IG 35S6D, PROCURA A UNIDADE REFERINDO UMA DOR
INSUPORTÁVEL NA BARRIGA E QUE ELA ESTÁ FICANDO MUITO DURA E NÃO MELHORA.
APRESENTA-SE UM POUCO CONFUSA…

SINAIS VITAIS E INFORMAÇÕES

SATURAÇÃO 95%

PRESSÃO ARTERIAL 85 X 47 MMHG

FREQUÊNCIA CARDÍACA 121 BPM

FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA 26 IPM

GLASGOW 14

ESCALA DA DOR 8
 FLUXOGRAMA, DISCRIMINANTE E CR

QUEIXA PRINCIPAL: DOR INSUPORTÁVEL NA BARRIGA

FLUXOGRAMA: DOR ABDOMINAL / LOMBAR / CONTRAÇÕES UTERINAS

DISCRIMINANTE: PRESSÃO ARTERIAL E FC

COR DA CLASSIFICAÇÃO: VERMELHO

 EXEMPLOS
GESTANTE, 21 ANOS, PRIMIGESTA, IG 9S, PROCURA A UNIDADE REFERINDO NÁUSEAS E
VÔMITOS HÁ 1 SEMANA. NO MOMENTO RELATA FRAQUEZA. NEGA OUTRAS QUEIXAS…

SINAIS VITAIS E INFORMAÇÕES

SATURAÇÃO 99%

PRESSÃO ARTERIAL 108 X 62 MMHG

FREQUÊNCIA CARDÍACA 95 BPM

FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA 18 IPM

GLASGOW 15

TEC 3
 FLUXOGRAMA, DISCRIMINANTE E CR

QUEIXA PRINCIPAL: NÁUSEAS E VÔMITOS HÁ 1 SEMANA

FLUXOGRAMA: NÁUSEAS E VÔMITOS

DISCRIMINANTE: TEC 3”

COR DA CLASSIFICAÇÃO: VERDE

 VERMELHO - EMERGÊNCIA
ATENDIMENTO IMEDIATO

PACIENTE NÃO RESPONSIVA, APNEIA, OU PADRÃO RESPIRATÓRIO INEFICAZ COM SPO2 < 89% ;

SINAIS DE CHOQUE ;

CONVULSÃO EM ATIVIDADE ;

HEMORRAGIA EXSANGUINANTE ;

PERÍODO EXPULSIVO DO PARTO, PROLAPSO DE CORDÃO, EXTERIORIZAÇÃO DE PARTES FETAIS ;

PA >= 160/110 MMHG E PA>= 140/90 MMHG COM SINAIS DE IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA .
 LARANJA - MUITO URGENTE
ATENDIMENTO EM ATÉ 15 MINUTOS
CONFUSÃO MENTAL , PADRÃO RESPIRATÓRIO INEFICAZ COM SPO2 ENTRE 90 E 94% ;

PA>= 160/110 MMHG E PA >= 140/90 MMHG COM SINAIS DE IMINÊNCIA ;

DOR/SANGRAMENTO INTENSO ;

HIPERTONIA UTERINA

PERDA DE LÍQUIDO ESPESSO ESVERDEADO ;

HIV EM TRABALHO DE PARTO ;

PÓS-PARTO IMEDIATO ;

USG EVIDENCIANDO RISCO DE MORTE PARA O FETO .

 AMARELO - URGENTE - ATENDIMENTO EM
ATÉ 30 MINUTOS
DISPNEIA COM SPO2 > 95% ; INGURGITAMENTO MAMÁRIO COM SINAIS
FLOGÍSTICOS ;
DOR/SANGRAMENTO MODERADO ;
CONTRAÇÕES UTERINAS EM INTERVALOS
PACIENTES HIV ; DE 3 A 5 MIN ;

PA 140/90 MMHG SEM SINAIS DE IMINÊNCIA ; PERDA DE LÍQUIDO CLARO EM GRANDE

QUANTIDADE ;
AUSÊNCIA DE MF EM GESTAÇÃO > 22 SEMANAS
SINAIS DE TVP ;
NÁUSEAS E VÔMITOS PERSISTENTES ;
HISTÓRIA DE TRAUMA ;
SINAIS DE INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO ;
FEBRE 38°C A 39°C
 VERDE - POUCO URGENTE
ATENDIMENTO EM ATÉ 120 MINUTOS

PACIENTES SEM RISCO DE AGRAVO ;

DOR/STV LEVE ;

PERDA DE LÍQUIDO EM PEQUENA QUANTIDADE ;

CONTRAÇÕES UTERINAS COM INTERVALOS MAIORES QUE 5 MIN ;

QUEIXAS URINÁRIAS ;

FEBRIL < 37.9 °C ;

SINTOMAS GRIPAIS .
 AZUL - NÃO URGENTE
ATENDIMENTO EM ATÉ 4 HORAS

ORDEM DE CHEGADA

ATENDIMENTO NÃO PRIORITÁRIO

SERVIÇOS PARA MARCAÇÃO DE CONSULTAS

TROCA DE RECEITAS/ MEDICAMENTOS

ATESTADO MÉDICO

INDISPONIBILIDADE DA UBS…
APÓS AVALIAÇÃO MÉDICA OU DO ENFERMEIRO OBSTETRA E ANTES DA LIBERAÇÃO DA MULHER ,
REALIZAR AS DEVIDAS ORIENTAÇÕES , ENCAMINHAMENTOS OU AGENDAMENTOS PARA O RETORNO

ORIENTAR SOBRE SINAIS DE URGÊNCIA, TRABALHO DE PARTO, MEDIDAS DE PREVENÇÃO DE

AGRAVOS E ETC…
DÚVIDAS?
 REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à
Saúde. Departamento de Ações Programáticas
Estratégicas. Portaria nº 1.459, 24 de junho de 2011.
Institui, no âmbito do Sistema Único de Saúde, a Rede
Cegonha. Diário Oficial da União, Brasília, 2011e.
Seção 1.

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN).

Resolução COFEN nº 661/2009, de 9 de Março de
2021.

Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à

Saúde. Departamento de Ações Programáticas
Estratégicas. Manual de acolhimento e classificação de
risco em obstetrícia. Brasília: Ministério da Saúde;
2017.

OBRIGADA !