Terapia com Rádio (Rádio-223)

Câncer de Próstata
DISCIPLINA: MEDICINA NUCLEAR

PROF. EDNALDO FRANCISCO DE OLIVEIRA JUNIOR

ALUNA: TÂNIA MARIA DO NASCIMENTO SOUSA
COSTA
 INTRODUÇÃO

MEDICINA NUCLEAR É UMA ESPECIALIDADE DA MEDICINA QUE UTILIZA

PEQUENAS QUANTIDADES DE RADIOISÓTOPOS PARA EXAMINAR A FUNÇÃO
DE ÓRGÃOS E TECIDOS.
 INTRODUÇÃO

PODEM SER ADMINISTRADAS VIA:

• INJEÇÃO;
• ASPIRAÇÃO;
• DEGLUTIÇÃO;

DEPENDENDO DA ÁREA OU DO ÓRGÃO A SER OBSERVADO. EMITE

ENERGIA NA FORMA DE FÓTONS OU POSITRONS, SENDO
DETECTADOS POR EQUIPAMENTOS ESPECÍFICOS, COMO OS DE
CINTILOGRAFIA ÓSSEA. GERANDO IMAGENS ESTÁTICAS OU
DINÂMICAS QUE ILUSTRAM O FUNCIONAMENTO DO ÓRGÃO A SER
ESTUDADO.
 INTRODUÇÃO
OS RADIOISÓTOPOS SÃO LIGADOS A MOLÉCULAS CARREADORAS
(FÁRMACOS) COMO AÇÚCARES OU PROTEÍNAS ESPECÍFICAS, AS QUAIS
VARIAM DE ACORDO COM A REGIÃO OU ORGÃO A SER OBSERVADO.
TENDO SIDO UTILIZADA POR MAIS DE 50 ANOS COMO MÉTODO DE
DIAGNÓSTICO E POSSÍVEL TRATAMENTO NA RADIOLOGIA. DOSES
PEQUENAS E CASOS ALÉRGICOS SÃO RAROS.

➢ CANCER DE PROSTATA NA POPULAÇÃO MASCULINA:

• 29% DOS DIAGNÓSTICOS DA DOENÇA NO BRASIL.

O USO DO DICLORETO DE RÁDIO-223 ATUA NAS METÁSTASES ÓSSEAS,

PROPORCIONANDO ALÍVIO DOS SINTOMAS E AUMENTO DE SOBREVIDA.
 DESENVOLVIMENTO
➢ METÁSTASES OSSEAS NO CANCER DE PRÓSTATA:
• 90% DOS PACIENTES COM RESISTÊNCIA AO BLOQUEIO
HORMONAL;
• MUITAS VEZES SINTOMÁTICAS;
• MUITAS MORTES SE DEVEM PURAMENTE A COMPLICAÇÕES
DA DOENÇA ÓSSEA;
• AS DROGAS ANTERIORMENTE DISPONÍVEIS PARA CONTROLE
DE METÁSTASES ÓSSEAS NÃO APRESENTAVAM AUMENTO
SIGNIFICATIVO DE SOBREVIDA;
 DESENVOLVIMENTO

Localização da próstata

Fonte: Magellan
 DESENVOLVIMENTO

➢ A PRINCIPAL CARACTERÍSTICA DO CAP É AUMENTO DE VOLUME

DA PRÓSTATA, SENDO ACOMPANHADO DE ALGUNS SINAIS E
SINTOMAS COMO;
• A DIMINUIÇÃO DO CALIBRE E DA INTENSIDADE DO JATO
URINÁRIO,
• DOR DURANTE A MICÇÃO (DISÚRIA),
• INCÔMODO AO ANDAR E
• DIMINUIÇÃO DA LIBIDO.
 DESENVOLVIMENTO

O QUE PODE AUXILIAR NA DETECÇÃO E ESTAGIO DA PATOLOGIA:

• TOQUE RETAL;
• DOSAGEM DO PSA (ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO);
• ULTRASSONOGRAFIA ABDOMINAL E TRANS RETAL;
• BIÓPSIA;
• TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC);
• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PÉLVIS (RM);

AINDA ASSIM, EXISTEM LIMITAÇÕES RELACIONADAS AO

DIAGNÓSTICO, SENDO NECESSÁRIO O USO DE OUTROS MÉTODOS,
SENDO APRESENTADOS PELA MEDICINA NUCLEAR.
 DESENVOLVIMENTO
Câncer de Próstata

Fonte: Somos Pancientes

AINDA ASSIM, EXISTEM LIMITAÇÕES RELACIONADAS AO

DIAGNÓSTICO, SENDO NECESSÁRIO O USO DE OUTROS MÉTODOS,
SENDO APRESENTADOS PELA MEDICINA NUCLEAR.
 Material Utilizado
RÁDIO-223 (REGISTRADO PELA BAYER COMO XOFIGO):

➢ EMISSOR ALFA;

➢ RADIAÇÃO DEPOSITADA A MENOS DE 100 MICRONS;

➢ SE INTEGRA A MÁTRIZ OSSEA;

➢ LOCAIS DE ALTA CAPTAÇÃO;

➢ MINIMO DANO A OUTROS TECIDOS;

Fonte: PFARMA - PORTAL FARMACÊUTICO (2015)
 Procedimento
➢ PREPARO ANTES: NÃO É NECESSÁRIO

• DEVE TER REALIZADO CINTILOGRAFIA ÓSSEA PRÉVIA;

• HEMOGRAMA COMPLETO ANTES DE CADA DOSE;

Fonte: CORDÓPOLIS, elDiário.es

 Procedimento
O PACIENTE SERÁ RECEBIDO NA RECEPÇÃO, ONDE DEVERÁ
PROVIDENCIAR OS DOCUMENTOS RELACIONADOS PARA CRIAÇÃO OU
ATUALIZAÇÃO DA FICHA CADASTRAL

LER E ASSINAR O TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E

ESCLARECIDO PARA A REALIZAÇÃO DO EXAME.

O PACIENTE RECEBERÁ UM CRACHÁ DE IDENTIFICAÇÃO E SERÁ

ENCAMINHADO AO SETOR MÉDICO PARA ENTREVISTA.

SERÁ ORIENTADO SOBRE O TRATAMENTO, VERIFICAÇÃO DE

INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES E SOLICITAÇÃO DE EXAMES
NECESSÁRIOS. ASSIM, SERÁ FEITO O AGENDAMENTO DA DOSE NO
SETOR DE RECEPÇÃO.
 Procedimento

SERÁ ENTÃO REALIZADA AMBULATORIALMENTE INJEÇÃO INTRAVENOSA

LENTA (1 MINUTO) DE:

• 50 KBQ/KG (KiloBecquerel por kilo)

• SEIS CICLOS (MESES) A CADA QUATRO SEMANAS.
• NÃO HÁ RESTRIÇÕES DE CONTATO APÓS A DOSE.
• USAR CONTRACEPÇÃO DE BARREIRA POR SEIS MESES APÓS A DOSE E
EVITAR GRAVIDEZ EM PARCEIRA SEXUAL NESTE PERÍODO.
• TOMAR CUIDADOS ESPECIAIS COM SUA EXCREÇÃO POR UMA SEMANA
APÓS CADA DOSE.
 Principais Indicações
Clínicas

INDICADO PARA TRATAMENTO DE CÂNCER DE PRÓSTATA

METASTÁTICO RESISTENTE AOS MÉTODOS DE BLOQUEIO HORMONAL
(METASTATIC CASTRATION RESISTANT PROSTATE CANCER (CRPC)), COM
METÁSTASES ÓSSEAS E SEM METÁSTASES VISCERAIS.

➢ METÁSTASES ÓSSEAS:

• OBSERVADAS EM 30% DOS PACIENTES COM CARCINOMA DE CÉLULAS

RENAIS (CCR) AVANÇADO.
• MAIOR RISCO DE EVENTOS ESQUELÉTICOS SINTOMÁTICOS.
CINTILOGRAFIA OSSEA: HIPERCAPTAÇÃO E MULTIPLAS

LESÕES FOCAIS

FONTE: SCIENCEPHOTOLIBRARY
FONTE: ABREU ET AL. (2005)
 Contraindicações

➢ FAZER O USO DE QUIMIOTERÁPICOS CONCOMITANTEMENTE AO

USO DO RADIOFÁRMACO, COMO:

• O ACETATO DE ABIRATERONA;
• CORTICOSTEROIDES PREDNISONA OU PREDNISOLONA;

➢ POSSIBILIDADE DA RADIAÇÃO DO XOFIGO QUANDO EXCRETADO

PELAS FEZES AGRAVAR:

• DOENÇA INFLAMATÓRIA AGUDA DO INTESTINO;

• FRATURAS;
• OU COMPRESSÃO MEDULAR NÃO TRATADA;
 Efeitos Colaterais

➢ MAIS COMUNS SÃO: ➢ MENOS COMUNS SÃO

• NÁUSEA, • O ERITEMA,
• VÔMITOS, • DOR OU TUMEFAÇÃO
• DIARREIA, (INCHAÇO) NO LOCAL ONDE O
• ANEMIA, RADIOFÁRMACO FOI
• LEUCOPENIA. INJETADO.
 CONCLUSÃO

É UM TRATAMENTO DIRECIONADO APROVADO PARA LESÕES

ÓSSEAS SECUNDÁRIAS E SINTOMÁTICAS.

ATUALMENTE ESTÁ SENDO AVALIADO PARA APLICAÇÃO ALÉM DO

CÂNCER DE PRÓSTATA.

COM O USO DO DICLORETO DE RÁDIO-223 (RADIUM-223) PODE SE

OBTER BAIXA INCIDÊNCIA DE EFEITOS COLATERAIS. ESSES EFEITOS
AFETAM 1 EM CADA 10 PACIENTES. SENDO BEM MAIS TOLERADO DO
QUE OS RADIOFÁRMACOS ATÉ ENTÃO DISPONÍVEIS (MAS NÃO MUITO
USADOS) NO TRATAMENTO DO CÂNCER DE PRÓSTATA METASTÁTICO.
CONCLUSÃO
 REFERÊNCIAS:
ABREU BAL, CHAVES GA, JUNIOR JS, ABREU EL, FONTES AEC, ABREU EL, BONA JW. CINTILOGRAFIA ÓSSEA NO CÂNCER DE

PRÓSTATA. RADIOL BRAS, 38(5): 365-369, 2005.

FURTADO M, SOUSA ÊL, TORRES LM, NEVES SA. REVISÃO SISTEMATICA SOBRE O USO DE DICLORETO DE RÁDIO NA

TERAPEUTICA DO CÂNCER DE PRÓSTATA, ID ON LINE REV. MULT. PSIC. V.12, N. 40. 2018.

MEDICINA NUCLEAR CELEBRA O DESTAQUE QUE O TRATAMENTO DO CÂNCER DE PRÓSTATA GANHOU EM CONGRESSO

INTERNACIONAL. DISPONÍVEL EM HTTPS://WWW.JB.COM.BR/BEM-VIVER/SAUDE/2021/06/1030592-MEDICINA-NUCLEAR-CELEBRA-

O-DESTAQUE-QUE-O-TRATAMENTO-DO-CANCER-DE-PROSTATA-GANHOU-EM-CONGRESSO-INTERNACIONAL.HTML. ACESSADO

EM 27/09/2023.

PFARMA. ANVISA APROVA RADIOFÁRMACO XOFIGO. DISPONÍVEL EM: HTTPS://PFARMA.COM.BR/NOTICIA-SETOR-

FARMACEUTICO/LEGISLACAO-FARMACEUTICA/2202-ANVISA-APROVA-RADIOFARMACO-XOFIGO.HTML. ACESSADO EM 27/09/2023.

RÁDIO-223 NO CÂNCER DE PRÓSTATA METASTÁTICO RESISTENTE À CASTRAÇÃO E OUTROS TUMORES UROLÓGICOS,

DISPONÍVEL EM:HTTPS://ONCOLOGIABRASIL.COM.BR/RADIO-223-NO-CANCER-DE-PROSTATA-METASTATICO-RESISTENTE-A-

CASTRACAO-E-OUTROS-TUMORES-UROLOGICOS/, ACESSADO EM 27/09/2023.