DIAGNÓSTICOS:

# ITU COMPLICADA

# DRC

ALERGIA A TODOS ANTIINFLAMATÓRIOS, DIPIRONA, PARACETAMOL, TRAMADOL E MORFINA.

#ADMISSÃO HOSPITALAR: PACIENTE COM RELATO DE DOR EM HIPOGASTRO E HIPOTENSÃO.

PACIENTE COM DIAGNÓSTICO DE MÚLTIPLOS CÁCULOS RENAIS E TRATAMENTO PRÉVIO DE
TUBERCULOSE RENAL. REFERE HEMATÚRIA INICIADA HÁ 03 DIAS E EPISÓDIO FEBRIL NO INÍCIO
DO QUADRO. NO MOMENTO SEM UEIXAS. APRESENTANDO PA DE 117/58, FC 110, SAT 92%
EM AA (99% EM CATETER COM 1L/MIN). HISTÓRIO DE MÚLTIPLAS INTERNAÇÕES PRÉVIAS POR
ITU, FAZENDO USO DE MEROPENEM (ÚLTIMA HÁ 15 DIAS).

#ADMISSÃO NA CLÍNICA MÉDICA: PACIENTE PROVENIENTE DE ARAIOSES, COM QUEIXA DE

HEMATÚRIA HÁ 10 DIAS, ASSOCIADA A DOR HIPOSGÁSTRICA E NO PÊNIS, ASSOCIADA A
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA E HIPOTENSÃO. TEVE UM EPISÓDIO DE FEBRE
AFERIDA HÁ 7 DIAS (38,4). EM SEU HISTÓRICO, HÁ 3 ANOS, APÓS UM QUADRO DE DOR
LOMBAR ASSOCIADA A FREBRE, FICOU INTERNADO EM TERESINA SENDO DIAGNOSTICADOS
CÁLCULOS RENAIS, SENDO REALIZADA CIRURGIA VIA ENDOSCOPICA PARA REMOÇÃO DOS
CÁLCULOS, ONDE FOI DIAGNOSTICADA TUBERCULOSE RENAL (TRATADA EM TEMPO). NESSA
CIRURGIA FICOU COM DUPLO J EM RIM ESQUERDO, COM SVD. HÁ 6 MESES, EM NOVO
QUADRO INFECCIOSO, FOI DIAGNOSTICADO CÁLCULOS EM RINS, EM BEXIGA E EM URETERES,
SENDO FEITA REABORDAGEM ENDOSCÓPICA ONDENÃO FORAM RETIRADOS TODOS OS
CÁLCULOS POR MOTIVO DA ANESTESIA (SIC). EM TEMPO, NÃO FOI COLOCADO DUPLO J. HÁ
UM MÊS, EM UM NOVO QUADRO INFECCIOSO, DEU ENTRADA NO HEDA, ONDE DECIDIU-SE
POR VOLTAR A TERESINA PARA NOVA COLOCAÇÃO DE DUPLO J, POR CONTA DE NOVO
QUADRO INFECCIOSO. APÓS COLOCAÇÃO DE DUPLO J, EVOLUIU COM HEMATÚRIA E PIÚRIA
HÁ 10 DIAS, COMO PREVIAMENTE DESCRITO.

PACIENTE FUMOU POR 50 ANOS, COM META DE 02 EM 92% EM AA.

COM HISTÓRIA DE CIRURGIA DE CÂNCER DE RETO HÁ 12 ANOS E DE FRATURA DE FÊMUR HÁ 7

MESES.

#EVOLUÇÃO MÉDICA: PACIENTE EM BOM ESTADO GERAL, NÃO APRESENTANDO MAIS

SONOLÊNCIA, COMO APRESETAVA ANTERIORMENTE, MELHORANDO HIDRATAÇÃO, NÃO SE
APRESENTANDO MAIS DESIDRATADO. COM PIÚRIA E HEMATÚRIA EM SVD, PORÉM COM
MELHORA IMPORTANTE DA CONSISTÊNCIA DA URINA, FICANDO MAIS CLARA E MAIS LÍQUIDA.
NÃO APRESENTOU MAIS QUADRO DE HIPOGLICEMIA.

GERAL: AAA, LOTE, HIDRATADO, NORMOCORADA;

NEURO: GLASGOW 15, COM PUPILAS ISOCÓRICAS E FOTORREAGENTES;

CARDIO: BNF, 2T, RR, S/S, FC 90 BPM;

RESP: MV+, S/RA;

ABDOME: PLANO, FLÁCIDO, RHA+, INDOLOR À PALPAÇÃO, SEM VMG;

EXTREMIDADES: TEC = 3S, PULSOS CHEIOS;

#ATB EM USO: D3 DE MEROPENEM (CORRIGIDO PARA CLEARANCE DE CREATININA)

#RAIO-X DE TÓRAX (01/11): EXAME DENTRO DOS LIMITES DA NORMALIDADE.

#USG DE ABDOME (01/11): ACENTUADA HIDRONEFROSE, MICROCÁCULO CALICINAL. DUPLO J

NO URETER E RIM ESQUERDO, NORMOPOSICIONADO

# LABORATÓRIO:

- 01/11: HB 7,5 / HT 24,3 / LEUCO 5760 / BAST 58 / SEG 3341 / PQT 329000 / CR 1,81 / UREIA
172,2 / Na 132 / K 3,7 / CA 8,3

- 02/11: HB 7,1 / HT 22,5 / LEUCO 5710 / BAST 57 / SEG 3446 / PQT 335000 / CR 1,57 / UREIA
110,5

- 02/11: EAS: ASPECTO TURVO / HEMOGLIBINA PRESENTE (+) / LEUCÓCITOS 160 (+++) /
HEMACIAS 5 / OBS: PRESENÇA DE LEVEDURAS COM BROTAMENTO

- 03/11: HB 7,4 / HT 22,8 / LEUCO 3570 / BAST 00 / SEG 2749 / PQT 348000

# PARECER DA UROLOGIA (01/11): AGUARDA US E LABORATORIAIS E UROCULTURA PARA

MEHOR AVALIAÇÃO.

#CONDUTAS:

- AGUARDO UROCULTURA

- AGUARDO LAUDO DA TC DE ABDOME

- PRESCREVO FLUCONAZOL EM DOSE AJUSTADA PARA CLEARANCE DE CREATININA

- SOLICITO TROCA DA SVD