HD: PARTO CESAREO + HPP

DATA ADM: 14/10/22

DATA ADM UTI: 15/10/22
ORIGEM: CENTRO CIRURGICO
COMORBIDADES: DESCONHECE
MEDICACAO: SEM RELATOS
ALERGIA: DESCONHECE

ADMISSAO PUERPERA EM LEITO DE UTI AS HRS PROVENIENTE DO SETOR DO

CENTRO CIRURGICO APOS REALIZACAO DE CESAREA DE EMERGENCIA DEVIDO
SOFRIMENTO FETAL, EVOLUINDO COM HEMORRAGIA POS PARTO ACENTUADA,
VEIO DE MACA ACOMPANHADA DO ENFERMEIRA E TECNICO DE ENFERMAGEM,
CONSCIENTE, ORIENTADA, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, APRESENTANDO AVP
BILATERAL RECEBENDO TRANSAMIM, PORTANDO SVD COM DEBITO DE 300ML. NAO
POSSUI ALERGIA MEDICAMENTOSA, FAZ USO MEDICAMENTOS RETROVIRAIS, NEGA
COMORBIDADES. NORMCARDICA, NORMOTENSA, EUPNEICA, AFEBRL, SATURANDO
EM TORNO DE 98%. AO EGO: G-4, P-3N, A-0. IG: 41SEM 4D. DUM: DESCONHECE.

AO ESTADO GERAL: CONSCIENTE, ORIENTADA, VERBALIZANDO, SEM QUEIXAS-

ALGICAS. AO EXAME FISICO: APRESENTA HIGIENE CORPORAL SATISFATORIA, PELE
E MUCOSAS HIPOCORADAS, CRANIO SIMETRICO, COURO CABELUDO INTEGRO,
OLHOS SIMETRICOS PIRF, CAVIDADE ORAL COM DENTICAO COMPLETA, REGIAO
CERVICAL MOVEL SEM NODULOS PALPAVEIS; TORAX SIMETRICO, COM EXPANSAO
PRESERVADA BILATAREALMENTE, AP: MV +, RUIDOS ADVENTICIOS (-); AC: BCNF EM
2T, SEM SOPROS AUDIVEIS, MAMAS VOLUMOSAS, PRESENCA DE COLOSTRO A
EXPRESSAO. ABDOMEN SEMIGLOBOSO, RHA + NOS 4 QUADRANTES, INDOLOR A
PALPACAO. GENITALIA TIPICA FEMININA, LOQUIOS MODERADO. FF: DIURESE
PRESENTE EM SVD, EVACUACAO AUSENTE NO PERIODO. REALIZADO COLETA DE
EXAMES LABORATORIAS. SEGUE EM REPOUSO NO LEITO, MANTENDO GRADES
ELEVADAS, COM PULSEIRAS DE IDENTIFICACAO CONFORME PROTOCOLO DE
SEGURANCA DO PACIENTE, AOS CUIDADOS DA EQUIPE DE MULTIPROFISISONAL.

SSVV: PA131/76MM/HG; FC 86BPM; FR 18; T 35,8°C; STA 97%

ESCALAS:
GLASGOW: 15PTS
MORSE: 35 PTS
BRADEN:18 PTS
DOR: 03 PTS

DISPOSITIVOS:
AVP MSD/MSE 14/10
SVD 14/10

PROBLEMAS ATIVOS:
HEMORRAGIA POS PARTO

PROBLEMAS POTENCIAIS:
RISCO DE SANGRAMENTO;
RISCO DE QUEDA;
RISCO INFECCAO.
METAS:
CONTROLE DE HEMORRAGIAS EM 24HRS

PLANO ASSISTENCIAL:
PROMOVER AMBIENTE CALMO E TRANQUILO DURANTE TODA INTERNACAO;
MEDIDAS PREVENTIVAS PARA DESENVOLVIMENTO DE LPP;
MANTER GERENCIAMENTO CLARO E ATUALIZADO;
MUDANCA DE DECUBITO;
MANTER GRADES ELEVADAS PARA EVITAR QUEDAS;
MONITORIZACAO DE SSVV;
MANTER PULSEIRA DE IDENTIFICACAO;
MANTER CABECEIRA ELEVADA A 45°;
AVALIACAO DIARIA DA INTEGRIDADE DA PELE.