ONCOLOGIA PROVA

ATROFIA - REDUCAO DO TAMANHO DE

UMA ESTRUTURA OGANIA APÓS TER
ALCANCADO SEU TAMANHO NORMAL

HIPERPLASIA - AUMENTO DE VOLUME DE

TECIDO OU ORGAO EM FUNCAO DO
AUMENTO DO NUMERO DE CELULAR

HIPERTROFIA - CRESCIMENTO DO
TECIDO OU ORGAO EM FUNCAO DO
AUMENTO DE TAMANHO DE SUAS
CELULAS

METAPLASIA - SUBSTITUICAO DE UM
TECIDO MADURO POR OUTRO DA MESMA
LINHAGEM CELULAR

DISPLASIA - PROLIFERACAO CELULAR

SEM REGULARIDADE COM PERDA DE
ORIENTACAO NORMAL. PODE SER
CONSIDERADA ALTERACAO PRÉ
NEOPLASICA

APOPTOSE - ELIMINICAO DE CELULAS

INDESEJADAS EM BENEFICIO DO
ORGANISMO COMO UM TODO, MORTE
PROGRAMADA

NECROSE- MORTE DE CELULAS EM UM

TECIDO VIVO, POR LESAO IRREVERSIVEL
MORTE ACIDENTAL

TUMOR - AUMENTO DE VOLUME

NEOPLASIA = NOVO CRESCIMENTO,

PROLIFERACAO ANORMAL DO TECIDO
QUE FOGE PARCIAL OU TOTALMENTE AO
CONTROLE DO ORGANISMO E TENDE A
AUTONOMIA E PERPETUACAO
CANCER - NEOPLASIAS MALIGNAS
CONJUNTO DE DOENCAS
CARACTERIZADA POR ACUMULO DE
MUTACOES NO GENOMA DA CELULAR
CELULAS QUE NAO RESPONDEM MAIS AO
CONITROLE DO ORGANISMO
POTENCIAL DE INVASAO TECIDUAL E
METASTASE

TUMOR BENIGNO - FORMADO POR

CELULAS BEM DIFERENCIADAS,
ESTRUTURAS DO TECIDO DE ORIGEM,
CRESCIMENTO PROGRESSIVO, PODE
REGREDIR, MITOSES ANORMAIS E RARAS,
MASSA BEM DELIMITADA, EXPANSIVA,
NAO INVADE NEM INFILTRA TECIDOS
ADJACENTES, NAO OCORRE METASTASE

TUMOR MALIGNO - FORMADO POR

CELULAS DIFERENTES DO TECIDO DE
ORIGEM (ANAPLASICAS), POUCO
DIFERENCIADAS, CRESCIMENTO RAPIDO,
MITOSES ANORMAIS E NUMEROSAS,
MASSA POUCO DELIMITADA, MAIOR
GRAU DE AUTONOMIA, LOCALMENTE
INVASIVO, INFILTRACAO DE TECIDOS
ADJACENTES, METASTASE
FREQUENTEMENTE PRESENTE.

ETIOLOGIA - DANOS QUE LEVAM A

PERDA DE HOMEOSTASE E AO
DESEQUILIBRIO DOS PROCESSOS DE
PROLIFERACAO E MORTE CELULAR,
RESULTANDO EM CRESCIMENTO
DESCONTROLADO.
– GENETICA: MUTACOES
HEREDITARIAS OU EXPORADICAS
– AMBIENTAIS : AGENTES
CARCINOGENICOS
– FATORES CONSTITUCIONAIS:
GENOTIPO, FENOTIPO,
ENFERMIDADES ANTERIORES QUE
PREDISPOE AO CANCER
– FATORES EXOGENOS: AGUA,
 –
TERRA, AR. AMBIENTE
OCUPACIONAL (INDUSTRIAS
QUIMICAS), AMBIENTE DE
CONSUMO (ALIMENTOS,
MEDICAMENTOS, PRODUTOS
DOMESTICOS), AMBIENTES
CULTURAIS (ESTILO E HABITOS DE
VIDA)

CARCINOGENSE: PROCESSO EM QUE

OCORRE MULTIPLAS ETAPAS EM QUE AS
CELULAS VAO GRADATIVAMENTE
ADQUIRIDNO AS CARACTERISTICAS DE
MALIGNIDADE POR MEIO DE SERIE DE
ALTERACOES GENETICAS PROGRESSIVAS
E ACUMULATIVAS

GENES SUPRESSORES DE TUMOR -

REGULAM NEGAGIVAMENTE O
CRESCIMENTO CELULAR, CODIFICAM
PROTEINAS QUE TRANSMITEM SINAIS
NEGATIVOS REGULATORIOS DO
CRESCIMENTO CELULAR (MUTACAO
GERALMENTE RECESSIVA)

ONCOGENES: DERIVADOS DE
ALTERACOES EM PROTOONCOGENES
CELULARES QUE CODIFICAM PROTEINAS
MEDIADORAS DE SINAIS POSITIVOS PARA
O CRESCIMENTO E/OU SOBREVIVENCIA
CELULAR (MUTACAO GERALMENTE
DOMINANTE)
– POR MEIO DE PROCESSOS
ENDOGENOS/EXPOSICAO DE
AGENTES ONCOGENICOS
AMBIENTAIS OS GENES
SUPRESSORES DE TUMOR SOFREM
ALTERACOES QUE RESULTAM EM
DEQUILIBRIO NOS MECANISMOS
HOMESTOATICOS DA
PROLIFERACAO DE DIFERENCIACAO
CELULAR E APOPTOSE

NOMECLATURA
– NEOPLASIA BENIGNA “OMA”
– NEOPLASIA MALIGNA -EPITELIAL
(CARCINOMA) - MESENQUIMAL
(SARCOMA)

● NEOPLASIA DE CELULAS
REDONDAS
– ORIGEM MESENQUIMAL
– FORMA ESFEROIDE, NAO COESAS
– LINFOOMA
– MASTOCITOMA
– HISTIOCITOMA
– PLASMOCITOMA
– TVT
– MELANOMA

● NEOPLASIAS DE CELULAS
GERMINATIVAS
– ORIGEM EMBRIONARIA -
DERIVADAS DE CELULAS
PRIMITIVAS TOTIPOTENTES
– TERATOMAS (BENIGNO/MALIGNO)
– SEMINOMAS
– CORIOCARCINOMAS
– CARCINOMA DE CELULAS
EMBRIONARIAS

● TUMORES ORIGINADOS DE
CELULAS BLASTICAS
– “BLASTOMAS’’
– HEPATOBLASTOMA
– NEFROBLASTOMA
– RETINOBLASTOMA
– OSTEOBLASTOMA

● DIAGNÓSTICO
– O QUE? TIPO TUMORAL
– ONDE? LOCAL
– ATÉ ONDE? ESTADIAMENTO

● SINDROMES PARANEOPLASICAS
– ANEMIA
– TROMBOCITOPENIA
– LEUCOCITOSE NEUTROFILICA
– CID
– HIPERGAMAGLOBULINEMIA
– HIPERCALCEMIA
– HIPOGLICEMIA
– MIASTENIA GRAVIS
– NEUROPATIA PERIFERICA
– ALOPECIA
– CAQUEXIA
– OSTEOPATIA HIPERTROFICA
– FEBRE

● COMO LOCALIZAR?
– HEMOGRAMA E BIOQUIMICOS
(LEUCEMIAS/INSULINOMA)
– EXAMES DE IMAGEM (US, RX,
TOMO, ECG)
– BIÓPSIA (METASTASE)

● O QUE?
– DIFERENCIAL DE ALTERACAO NAO
NEOPLASICA
– DEFINIR TIPO TUMORAL
– GRAU DE INDICE MITOTICO/
MARGEM
– FATORES PREDITIVOS E
PROGNOSTICOS

● CITOLOGICO
– DIFERENCIAL DOENCAS NAO NEO
(ESPOROTRICOSE, ABCESSO)
– PLANEJAMENTO CIRU
(CITORREDUCAO/DEFINICAO DAS
MARGENS)
– NEOPLASIAS NAO OPERAVEIS
(TIPO/TAMANHO/LOCALIZACAO)
– NEOPLASIAS DE TRATAMENTO NAO
CIRURGICO (TVT,LINFOMA)
– LIMITACOES (COLETA E
CONSERVACAO, TUMORES POUCO
ESFOLIATIVOS, ANALISE CELULA
ISOLADA)
– BAAF
– IMPRINTING
– SWABS
 ● HISTOPATOLOGICO
– IDENTIFICACAO MORFOLOGICA DO
TECIDO E DAS CELULAS -
DIAGNOSTICO MAIS PRECISO DA
NEOPLASIA
– TIPO TUMORAL
– GRADUACAO
– MARGENS
– INFILTRACAO VASOS LINFATICOS
– ACOMETIMENTO LINFODO
– DIFERENCIACAO

● IMUNOISTOQUIMICA
– USO DE ANTICORPOS PRIMARIOS
CONTRA ANTIGENOS A SEREM
IDENTIFICADOS NOS TECIDOS EM
CORTES HISTOLOGICOS
– AUXILIA NO DIAGNOSTICO
MORFOLOGICO
– DETERMINA FATORES
PROGNOSTICOS E PREDITIVOS
– IDENTIFICACAO DE TUMORES
INDIFERENCIADOS
– IDENTIFICACAO DO TIPO
HISTOLOGICO ORIGINAL
(METASTASE)

● CITOMETRIA DE FLUXO –
DIAGNÓSTICO DE NEOPLASIAS
LINFOIDES

● PARR – DIAGNÓSTICO E
IMUNOFENOTIPAGEM DE
LINFOMAS

● PCR – PARA ONCOGENE C-KIT EM

MASTOCITOMAS

● TESTE PARA MUTAÇÃO DO GENE

BRAF – CARCINOMA UROTELIAL

OBTENCAO AMOSTRAS:
 ● HEMOGRAMA

● COLETA DE MEDULA ÓSSEA

● LÍQUIDO CAVITÁRIO (EFUSÃO

PLEURAL, LÍQUIDO LIVRE
ABDOMINAL)

● BIÓPSIA POR AGULHA FINA

(CITOLÓGICO) • EXTERNO
• INTERNO

● BIÓPSIA POR TRUCUT GUIADA POR

ULTRASSOM

● BIÓPSIA INCISIONAL
•
ENDOSCOPIA,COLONOSCOPIA,RIN
OSCOPIA,CISTOSCOPIA

● BIÓPSIA EXCISIONAL •
LAPAROTOMIA

TUMOR PRIMÁRIO
– TX: N PODE SER AVALIADO
– T0: NAO TEM EVIDENCIA
– TIS: CARCINOMA IN SITU
– T1T4: TAMANHO CRESCENTE DO
TUMOR PRIMARIO

LINFONODOS REGIONAIS
– NX: N PODE SER AVALIADO
– N0: AUSENCIA
– N1N3: COMPROMETIMENTO
CRESCENTE DOS LINFONODOS
REGIONAIS

METASTASE A DISTANCIA
– MX: N PODE SER AVALIADO
– M0: AUSENCIA
– M1: PRESENCA DE METASTASE A
DISTANCIA

METASTASES: IMPLANTACAO DE UM
FOCO NEOPLASICO A DISTANCIA DO
ORIGINAL
– VIA LINFATICA: LINFONODOS
REGIONAIS E LINFONODO
SENTINELA, CARCINOMAS
– VIA HEMATOGENA: ORGAOS
DISTANTES, SARCOMAS
PESQUISA DE METASTASE: US, RX, TOMO

● TRATAMENTO

CIRURGIA: PRIMEIRA MODALIDADE

INVENTADA
– PRINCIPIOS DA CIRU ONCO:
EXCISAO COM AMPLA MARGEM DE
SEGURANCA, TECNICA ASSEPTICA,
EVITAR TRAUMAS EM EXCESSO,
CUIDAR CONTAMINACAO,
HEMOSTASIA METICULOSAS,
RECONSTITUIR TECIDOS
CONFORME PRINCIPIOS CIRU
PLASTICA E RECONSTRUTIVA.
– TECNICAS ADICIONAIS:
ELETROQUIMIO, ANALISE DE
MARGEM EM BLOCO

CRIOCIRURGIA: INICIALMENTE USADA

PRA DOENCAS INFLAMATORIAS OU
INFECCIOSAS QUE NAO RESPONDIAM A
TECNICAS TRADICIONAIS
– MECANISMO DE DANO:
– CRIONECROSE: LESAO CELULAR
DIRETA EM RESPOSTA A TEMP
NEGATIVA CELULA DESIDRATA,
ALTERA CONCENTRACAO DE
SOLUTO, DANO A MEMBRANA E
ENZIMAS/PT
– LESAO VASCULAR:
CONGELAMENTO RESULTA EM
ESTASE VASCULAR,
PRINCIPALMENTE
MICROCIRUCLACAO LEVANDO A
ISQUEMIA COM POSTERIOR
 NECROSE TISSULAR

QUIMIOTERAPIA: FORMA DE
TRATAMENTO ADEQUADA PARA
TUMORES QUE N PODEM SER
SUBMETIDOS OU N RESPONDEM A CIRU
OU RADIOTERAPIA, ATUA
PRINCIPALMENTE EM RECIDIVAS OU
PROGRESSAO DAS METASTASES
– CRITERIOS PARA APLICACAO:
HEMOGRAMA E BIOQUIMICO
– SEMPRE MONITORAR
LEUCOGRAMA E ALTERACOES
COMO NAUSEA, DIARREIA, EMESE.
AVALIAR TOLERANCIA DO
INDIVIDUO AO PROTOCOLO
NADIR - MOMENTO APOS A APLICACAO
DA QUIMIO EM QUE A CONTAGEM ATINGE
SEU NIVEL MAIS BAIXO
– OBJETIVOS DA QUIMIO:
– CITOREDUCAO (MASTOCITOMA)
– CURA (TVT)
– REMISSAO (LINFOMA)
– EVITAR OCRRENCIA LOCAL
(MASTOCITOMA)
– EVITAR METASTASE/PROGRESSAO
(OSTEOSSARCOMA, TUMOR DE
MAMA)
– PALIATIVA (DOENCA METASTATICA)
– VARIOS TIPOS DE QUIMIO
– DOSE BASEADA NA AREA DE
SUPERFICIE CORPORAL
– ASC= PESO 2/3 X K /10ˆ4

ELETROQUIMIO: PROCESSO DE QUIMIO

POTENCIALIZADA POR ELETROPORACAO
DA MEMBRANA CITOPLASMATICA POR
MEIO DE IMPULSOS ELETRICOS
PERMITE MAIOR PENETRACAO
TRATAMENTO COADJUVANTE
SELETIVIDADE

● DIAGNOSTICO LABORATORIAL
– HEMOGRAMA
– BIOQUIMICO
– EXAME DE IMAGEM
– CITOLOGICO
– HISTOPATOLOGICO
– IMUNOHISTOQUIMCIA