URGÊNCIAS EM

ENDODONTIA

carlos falcão
 “DOR DE DENTE”

URGÊNCIAS EM
ENDODONTIA
 URGÊNCIAS EM ENDODONTIA

DETERMINAÇÃO DA ORIGEM DA DOR

•PULPAR
• PERIAPICAL
•PERIODONTAL
•ORIGEM NÃO ENDODÔNTICA
 SITUAÇÕES
CLÍNICAS:
1.DOENÇA DA 2.ENFERMIDADES 3. DURANTE O 4.APÓS TRAT
POLPA PERIAPICAIS TRAT ENDODÔNICO
ENDODÔNTICO
 URGÊNCIAS EM ENDODONTIA

EXAME CLÍNICO

•ANAMNESE

•EXAME FÍSICO:

RECURSOS SEMIOTÉTICOS
TESTES DE SENSIBILIDADE
PULPAR E PERIAPICAL
EXAME RADIOGRÁFICO.
 URGÊNCIAS EM ENDODONTIA

PULPITE IRREVERSÍVEL
SINTOMÁTICA

TRATAMENTO DA DOR
PROVOCADA POR PULPECTOMIA
PULPOPATI
TRATAMENTO DA DOR
PROVOCADA POR Cetorolaco de
PULPOPATIA trometamina
 •ANESTESIA
•ABERTURA CORONÁRIA
•(ISOLAMENTO ABSOLUTO)

•ESVAZIAMENTO DOS CANAIS

RADICULARES
•CURATIVO DE DEMORA COM
OTOSPORIM

•ALARGAMENTO DOS CANAIS

(INSTRUMENTAÇÃO)
TRATAMENTO DA DOR
PROVOCADA POR •CURATIVO DE DEMORA COM PASTA
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
PULPOPATIA
TRATAMENTO DA DOR
PROVOCADA POR PULPOPATIA
TRATAMENTO DA DOR
PROVOCADA POR
PULPOPATIA
ESVAZIAMENTO DO CANAL MAIS
VOLUMOSO/ATÉ CTP.
ANATOMIA CURATIVO DE DEMORA COM
ANTIINFLAMATÓRIO + ANTIBIÓTICO
ADVERSA:
TRATAMENTO DA DOR
PROVOCADA POR PULPOPATIA
(remoção parcial da polpa)

Hidrocortisona
+
Sulfato de
neomicina
+
sulfato de
polimixina B
TRATAMENTO DA DOR PROVOCADA
POR PULPOPATIA

MEDICAÇÃO
ANALGÉSICA

DIPIRONA
SÓDICA 500mg (03
a 06 vezes ao dia)
PARACETAMOL
750mg 12X12h
 PERIAPICOPATIAS
PERIODONTITE APICAL SINTOMÁTICA

DOR LOCALIZADA, PULSÁTIL DE

PEQUENA INTENSIDADE , EXTRUSÃO
DENTAL, SENSIBILIDADE EXARCERBADA
AO TOQUE

REMOÇÃO DO AGENTE CAUSADOR

SINAIS E
SINTOMAS/
TRATAMENTO
PERIODONTITE APICAL
SINTOMATICA TRAUMÁTICA
 TERAPEUTICA LOCAL
ABETURA CORONÁRIA (ISOLAMENTO ABSOLUTO)

NEUTRALIZAÇÃO/ODONTOMETRIA REMOÇÃO DE
CONTEÚDO NECRÓTICO
DESBRIDAMENTO FORAMINAL
CURATIVO COM TRICRESOL-FORMALINA (24 A 48h)
NEUTRALIZAÇÃO/ODONTOMETRIA REMOÇÃO DE
CONTEÚDO NECRÓTICO
DESBRIDAMENTO FORAMINAL
CURATIVO COM TRICRESOL-FORMALINA (24 A 48h)

PERIODONTITE
APICAL
SINTOMÁTICA -
MICROBIANA
 PERIAPICOPATIAS
ANALGÉSICO/ANTIINFLAMATÓRIO
NÃO ESTERÓIDAL
NAPROSYN 250mg – 3X AO DIA – 03 DIAS
(NAPROXENO)
NIMESULIDA 100mg – 02 X AO DIA – 03
DIAS

PERIODONTITE APICAL
SINTOMÁTICA –
TRAUMÁTICA/MICROBIANA

TERAPEUTICA
SISTÊMICA
 PERIAPICOPATIAS

•TRAUMATISMOS MECÂNICOS-
ATRAVÉS DO FORAME APICAL
•AGENTES QUÍMICOS
•EXTRAVASAMENTO DE MAT.
OBTURADOR

PERIODONTITE APICAL
SINTOMÁTICA
TRATAMENTO
ENDODÔNTICO
 Irrigação com soro fisiológico

Medicação intracanal
antinflamatória -Corticoide +
antibiótico

PERIODONTITE
APICAL
SINTOMÁTICA
(trauma químico e
soro / água de cal
mecânico)
PERIAPICOPATIAS

•TERAPEUTICA SISTÊMICA
•ANALGÉSICO/
ANTIINFLAMATÓRIO

PERIODONTITE
APICAL
SINTOMÁTICA
(trauma químico e
mecânico)
 PERIAPICOPATIAS

•ESCLARECIMENTO AO PACIENTE
•TERAPÊUTICA SISTÊMICA :
ANALGÉSICO/ANTIINFLAMATÓRIO

PERIODONTITE
APICAL
SINTOMÁTICA
(Extravasamento de
material obturador)
ABSCESSO APICAL AGUDO
FASES EVOLUTIVAS

1.INICIAL 2.EM 3.EVOLUIDO

EVOLUÇÃO
 DOR ESPONTÂNEA
DOR A PALPAÇÃO
EXTRUSÃO
DENTÁRIA
MOBILIDADE
ABSCESSO APICAL AUSENCIA DE
AGUDO EDEMA
INICIAL DOR A
PERCUSSÃO
 •ANESTESIA A DISTÂNCIA
•ABERTURA CORONÁRIA
•NETRALIZAÇÃO DO
CONTEÚDO
TÓXICO/DESBRIDAMENTO
ABSCESSO FORAMINAL (DRENAGEM
APICAL AGUDO – DE PUS)
INICIAL
•CURATIVO COM
TRICRESOL-FORMALINA
TERAPEUTIC SELAMENTO PROVISÓRIO
A LOCAL
ABSCESSO APICAL AGUDO
INICIAL
TERAPEUTICA SISTÊMICA
AMOXILINA 500mg – CAPSULA
DE 8x8 HORAS
CEFALEXINA 500mg –
DRÁGEA 6X6 HORAS (KEFLEX
500mg)
CEFIXINA 400mg 01 CÁPSULA
DIÁRIA (Plenax 400mg)
ABSCESSO APICAL AGUDO
INICIAL

TERAPEUTICA
SISTÊMICA
AMOXILINA 875mg –
comprimido revestido
de 12X12 HORAS
ABSCESSO APICAL AGUDO
INICIAL
ALÉRGICO A PENICILINA
ERITROMICINA 500mg –1 DRAGEA DE 12X12
HORAS (Ilosone 500mg)
AZITROMICINA DIHIDRATADA (ZITROMAX)
250 mg 8X 8 HORAS - 500mg – 01 por dia.
CLINDAMICINA 300mg- (DALACIM-C) 1 CAP. A
CADA 6 OU 8H. (lincosamidas)
ABSCESSO APICAL AGUDO
INICIAL
CLINDAMICINA 300mg- (DALACIM-C) 1 CAP.
A CADA 6 OU 8H. (lincosamidas)
ABSCESSO APICAL AGUDO
INICIAL
ANTINFLAMATÓRIOS
NAPROXENO -
NAPROSYN 250mg- 3X
AO DIA

DICLOFENACO
POTÁSSICO – 50mg 3X
AO DIA
ABSCESSO APICAL AGUDO
EVOLUÇÃO
DOR ESPONTÂNEA,
INTENSA, DIFUSA
SENSIBILIDADE AO
TOQUE
MOBILIDADE,
EXTRUSÃO, PALPAÇÃO
EDEMA SEM
FLUTUAÇÃO
SINTOMAS DE ORDEM
GERAL
ABSCESSO APICAL AGUDO
EVOLUÇÃO

TERAPEUTICA LOCAL
ANESTESIA A DISTÂNCIA
CIRURGIA DE ACESSO/
NEUTRALIZAÇÃO DESBRIDAMENTO
CURATIVO DE DEMORA COM
TRICRESOL FORMALINA/SELAMENTO
PROVISÓRIO
ABSCESSO APICAL AGUDO
EVOLUÇÃO

TERAPEUTICA SISTÊMICA
AMOXILINA 500mg – CAPSULA DE 8x8 HORAS
ALÉRGICO A PENICILINA
ERITROMICINA 500mg –1 DRAGEA DE 12X12 HORAS (Ilosone
500mg)
AZITROMICINA DIHIDRATADA (ZITROMAX) 250 mg 8X 8
HORAS
CLINDAMICINA 300mg- (DALACIM-C) 1 CAP. A CADA 6H.
ABSCESSO APICAL AGUDO
EVOLUÇÃO

TERAPEUTICA SISTÊMICA
ANTIINFLAMATÓRIOS
NAPROXENO - NAPROSYN 250mg- 3X AO
DIA
DICLOFENACO POTÁSSICO – 50mG 3X AO
DIA
ABSCESSO APICAL AGUDO
EVOLUIDO
DOR ESPONTÂNEA, DIFUSA
POUCO INTENSA
MOBILIDADE
DENTÁRIA/SENSIBILIDADE
AO TOQUE
VERTICAL/EDEMA COM
PONTO DE FLUTUAÇÃO
HALITOSE
SINAIS E SINTOMAS DE
ORDEM GERAL
ABSCESSO APICAL AGUDO
EVOLUIDO

TRATAMENTO:
TERAPEUTICA LOCAL
ANESTESIA A DISTÂNCIA
CIRURGIA DE ACESSO (ISOLAMETO ABSOLUTO)
NEUTRALIZAÇÃO DO CONTEÚDO
SÉPTICO/DESBRIDAMENTO DO FORAME
DRENAGEM CIRÚRGICA ATRAVÉS DE INCISÃO NO
EDEMA FLUTUANTE/COLOCAÇÃO DE DRENO
ABSCESSO APICAL AGUDO
 ABSCESSO APICAL AGUDO

TRATAMENTO:
TERAPEUTICA SISTÊMICA
MESMA PRESCRIÇÃO DA FASE INICIAL
E EM EVOLUÇÃO.
REPOUSO, AUSÊNCIA DE USO DE
ALCOOL
VITAMINA C DURANTE QUATRO DIAS)
 ABSCESSO APICAL AGUDO

REAGUDECIMENTO
SINAIS E SINTOMAS DO ABSCESSO
APICAL AGUDO
IMAGEM RADIOLÚCIDA
PERIAPICAL
 ABSCESSO APICAL AGUDO

TERAPEUTICA LOCAL.
MESMA SEQUÊNCIA PARA O ATENDIMENTO DO
ABSCESSO APICAL AGUDO NAS TRÊS FASES

TERAPEUTICA SISTÊMICA
CLAVULANATO DE POTÁSSIO/AMOXILINA 500 mg
8X8 HORAS POR 7 DIAS
ABSCESSO APICAL AGUDO

AMOXICILINA 500mg de 8X8h

+
METRONIDAZOL 400mg 02 a 3
vezes ao dia
ABSCESSO APICAL AGUDO

AMOXICILINA 500mg de 8X8h

+
METRONIDAZOL 250mg 04 vezes
ao dia
 ABSCESSO APICAL AGUDO

12x12 horas.
ABSCESSO APICAL AGUDO
EVOLUÍDO

AZITROMICINA
DIHIDRATADA
(ZITROMAX) 250 mg
8X 8 HORAS - 500mg
– 01 por dia.
+
METRONIDAZOL
400 mg A CADA 8H
 “O mais importante na
terapêutica dos canais
radiculares é o que se retira
do seu interior e não o que
nele se coloca”

Kuttler, Y. 1961