CENTRO UNIVERSITÁRIO DE PATO BRANCO

Clínica Integrada III e V

7º e 9º Período de Odontologia

ANESTESIOLOGIA
&

TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA

Prof. Me. Fábio Rocha

✓ Doutorando em Ciências Farmacêutica
✓ Mestre e Especialista em Prótese Dentária
✓ Pós-graduado em Formação Pedagógica
✓ Especialista em Implantodontia
ANESTESIOLOGIA
➢ ANESTÉSICOS

➢ TÉCNICAS ANESTÉSICAS
➢ ANESTÉSICOS
 COMPONENTES DAS SOLUÇÕES ANESTÉSICAS

SAL ANTIOXIDANTE
VASOCONSTRITOR VEÍCULO
ANESTÉSICO DE SÓDIO

Lidocaína
Epinefrina
Mepivacaína
Felipressina Água Bissulfito
Articaína
Norepinefrina Bidestilada De Sódio
Prilocaína
Fenilefrina
Bupivacaína
 FATOR IMPORTANTE NA ESCOLHA DO ANESTÉSICO

❖ Fator clínico do paciente:

• Tipo de procedimento a ser realizado.

• Tempo de duração do procedimento.

• Necessidade de hemostasia.

• Necessidade ou não de controle da dor pós-operatória.

 FATOR IMPORTANTE NA ESCOLHA DO ANESTÉSICO

❖ Fator sistêmico do paciente:

• Pediátrico. • Gestantes.
• Hipertensos. • Diabéticos.
• Insuficiência renal. • Asmáticos.

• Alterações cardiovasculares (angina, infarto do miocárdio,

insuficiência cardíaca, arritmias, etc).
• Porfirias hepáticas.
INDICAÇÕES ANESTÉSICAS
INDICAÇÕES ANESTÉSICAS
 INDICAÇÕES ANESTÉSICAS

* é um grupo de doenças raras causadas por um defeito na produção de enzimas da

hemoglobina, que é responsável pelo transporte de oxigênio no sangue.
CÁLCULO ANESTÉSICO
COMO CALCULAR A DOSE MÁXIMA DE ANESTÉSICO?

[ ] do anestésico X Peso corporal X Dose máximas recomendadas

A [ ] da solução é expressa em porcentagem

a cada 1% existe 1g do sal em 100mL da solução.

Exemplos:
Solução 1% = 1g do sal em 100mL - 10 mg/1mL.
Solução 2% = 2g do sal em 100mL - 20 mg/1mL.
Solução 3% = 3g do sal em 100mL - 30 mg/1mL.
Solução 4% = 4g do sal em 100mL - 40 mg/1mL.
 COMO CALCULAR A DOSE MÁXIMA DE ANESTÉSICO?

No Brasil os tubetes possuem 1,8mL

Logo: as soluções de 1%, 2%, 3% e 4% terão ??mg do sal
respectivamente em cada tubete.
Soluções de 1% Soluções de 2% Soluções de 3% Soluções de 4%
1g - 100ml 2g - 100ml 3g - 100ml 4g - 100ml
1000mg - 100ml 2000mg - 100ml 3000mg - 100ml 4000mg - 100ml
X - 1,8ml X - 1,8ml X - 1,8ml X - 1,8ml
X = 1000 . 1,8 X = 2000 . 1,8 X = 3000 . 1,8 X = 4000 . 1,8
100 100 100 100
X = 18mg X = 36mg X = 54mg X = 72mg
 COMO CALCULAR A DOSE MÁXIMA DE ANESTÉSICO?
1º Passo 2º Passo 3º Passo
Quantos mg de anestésico Qual a dosagem máxima Determinar a dose máxima
possui cada tubete? por peso estabelecida pela em tubetes.
literatura?

Ex: Lidocaína 2%
2g - 100ml 1 tubete – 36mg
2000mg – 100ml 4,4mg – 1Kg
X – 330mg
X – 1,8ml X – 75Kg

X = 2000 . 1,8
100
X = 36mg X = 330mg X = 9,1 tubetes
 Mepivacaína 2% Articaína 4%

100ml - 2g 100ml - 4g
100ml - 2000mg 100ml - 4000mg
1,8ml – X 1,8ml – X
X = 2000 . 1,8 X = 4000 . 1,8
100 100
X = 36mg X = 72mg

4,4mg . 75 7mg . 75
X = 4,4mg . peso . 36mg X = 7mg . peso . 72mg

36mg 9,1 - tubetes 72mg 7,2 - tubetes

ANESTÉSICOS LOCAIS DISPONÍVEIS NO MERCADO NACIONAL:

Cloridrato de Lidocaína 2% - sem vasoconstritor.

Cloridrato de Lidocaína 2% (20 mg/ml) - epinefrina 1:100.000 (20 µg/ml).
Cloridrato de Lidocaína 2% (20 mg/ml) - epinefrina 1:200.000 (10 µg/ml).
Cloridrato de Lidocaína 2 ou 3% (20 mg/ml) - norepinefrina 1:100.000.

Cloridrato de Mepivacaína 3% (30 mg/ml) - sem vasoconstritor.

Cloridrato de Mepivacaína 2% (30mg/ml) - epinefrina 1:100.000 (20µg/ml).
Cloridrato de Mepivacaína 2% (30mg/ml) - norepinefrina 1:100.000 (20µg/ml).
ANESTÉSICOS LOCAIS DISPONÍVEIS NO MERCADO NACIONAL:

Cloridrato de Articaína 4% (40 mg/ml) - epinefrina 1:100.000 (20µg/ml).

Cloridrato de Articaína 4% (40 mg/ml) - epinefrina 1:200.000 (10 µg/ml).

Cloridrato de Prilocaína 3% (30 mg/ml) - felipressina 0,03 UI/ml.

Cloridrato de Bupivacaína 0,5% (5 mg/ml) - epinefrina 1:200.000.

➢ TÉCNICAS ANESTÉSICAS
 ANESTESIAS

❖ Anestesias Terminais:

• Terminais Superficiais: ação através do contato superficial com

a pele ou a mucosa.

• Terminais Infiltrativas: ação pela infiltração nos tecidos através

da injeção de anestésico.
 ANESTESIAS

❖ Anestesias por Bloqueio:

• Bloqueio Regional: promove a anestesia da região infiltrada.

• Bloqueio Troncular: promove a anestesia do tronco nervoso,

insensibilizando várias áreas por ele inervadas.
ANESTESIAS TERMINAIS, PERIFÉRICAS OU INFILTRATIVA
 ANESTESIA PTERIGOMANDIBULAR

Anestesia Alveolar Inferior ou Anestesia Troncular.

Envolve injeção de anestésico na região entre o M. pterigoideo

medial e a superfície medial do ramo da mandíbula.

OBJETIVO:
Bloqueio dos Nn. Alveolar inferior, Lingual e Bucal.
 TERAPÊUTICA
MEDICAMENTOSA
ANALGÉSICOS

ANTI-INFLAMATÓRIOS

ANTIBIÓTICOS
ANALGÉSICOS
 FÁRMACO

Ação farmacológica desejada.

Pouco ou nenhum efeito colateral.

Atingir o sítio de ação/alvo

 ANALGÉSICOS MAIS EMPREGADOS NA
CLÍNICA ODONTOLÓGICA
INTERVALO ENTRE
NOME GENÉRICO DOSE USUAL
AS DOSES
Dipirona Sódica 500mg 4h

Dor Leve a Ibuprofeno 300mg 6h

Moderada 500mg 6h
Paracetamol
750mg 8h
Paracetamol
500mg + 30mg codeína 6h
Dor Forte + Codeína
Tramadol 50mg 6h
ANTIINFLAMATÓRIOS
 ANTIINFLAMATÓRIOS MAIS EMPREGADOS NA
CLÍNICA ODONTOLÓGICA
INTERVALO ENTRE
NOME GENÉRICO DOSE USUAL
AS DOSES
Diclofenaco potássico 50mg 8h

Diclofenaco sódico 75mg 12h

AINEs
Ibuprofeno 600mg 8 a 12h

Nimesulida 100mg 12h

Prednisona 20mg/40mg 8h
CORTICOS
Dexametasona 2mg 1h antes
TEROIDES
Betametasona 2mg 1h antes
 ANTIINFLAMATÓRIOS

ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS - AINEs

Reduz a síntese de prostaglandinas pela inibição das enzimas
ciclo-oxigenases (COX-1 e COX-2).

ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDAIS - AIEs

Inibem a enzima fosfolipase A2, responsável pela formação de ác.
araquidônico dos fosfolipídios.
ANTIBIÓTICOS
 ANTIBIÓTICOS

Ação farmacológica desejada.

Pouco ou nenhum efeito colateral.

Atingir o sítio de ação/alvo na

 ANTIBIÓTICOS MAIS EMPREGADOS NA
CLÍNICA ODONTOLÓGICA
INDICAÇÃO NOME GENÉRICO DOSE USUAL ADULTO DOSE USUAL CRIANÇAS
INFECÇÕES EM
FASE INICIAL Amoxicilina 500mg a cada 8h 30mg/kg/dia

Azitromicina 500mg a cada 24h 10mg/kg a cada 24h

Paciente alérgico
às penicilinas
Claritromicina 500mg a cada 12h 7,5mg/kg/dose

Amoxicilina + 500mg + 20mg/kg/dose +

INFECÇÕES Metronidazol 250mg a cada 8 h 7,5mg/kg/dose
AVANÇADAS Amoxicilina + 500mg +
20mg/kg/dose
Clavulanato de K- 125mg a cada 8 h
Paciente alérgico
às penicilinas Clindamicina 300mg a cada 8h 10mg/kg/dose
CONSIDERAÇÕES FINAIS
BOM SEMESTRE A TODOS!
REFERÊNCIAS
KRIGER, L.; MOYSÉS, S.J.; MOYSÉS, S.T. Farmacologia, anestesiologia e terapêutica em
odontologia. São Paulo : Artes Médicas, 2013.

MALAMED, S.F; HONORATO, I.; GANDELMANN, A. Manual de Anestesiologia. In:FARACO,

F.N. Ação de Agentes Específicos. Rio de Janeiro; Elsevier 2005.p. 565 p.

YAGIELA J.A., NEIDLE E.O. DOWD F.J. Farmacologia e terapêutica para dentistas. 6ª edição.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2011.
“ A fórmula da felicidade e do sucesso é simplesmente
ser você mesmo. – Meryl Streep ”