MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE FARMÁCIA - DISCIPLINA: FARMACOLOGIA APLICADA
ALUNO: MARCOS TÚLIO LIMA SOARES

Caso Clínico - Acne Cística

1
Docente: Prof. Dr. Sérgio Araújo
Caso Clínico – ACNE Grau III (Cística)
João Afonso, homem, 19 anos, 1.80m, 81 kg, é filho único, estudante e mora em Natal-RN. Procurou
uma clínica dermatológica após queixas da progressão do seu quadro de acne, que surgiu após a
entrada na puberdade e veio se agravando ao longo dos anos, com a evolução dos comedões (cravos) e
pústulas em nódulos e cistos dolorosos, que se apresentam na face, peitoral e costas. Reclama que
cada nódulo perdura por semanas, até mesmo mais de um mês para sumir completamente, e teme que
a acne traga cicatrizes permanentes à sua pele. O paciente relatou que já utilizou diversos
medicamentos tópicos assim como antibióticos, inclusive a tetraciclina, cujos resultados foram pouco
eficazes. Por fim, pediu à médica por um tratamento com Roacutan (isotretinoína).
Exame físico: Bom estado geral, com um leve sobrepeso (IMC). O paciente não possui comorbidades.

Após ser orientado pela médica dermatologista sobre os riscos e benefícios do tratamento com a
isotretinoína, o paciente foi questionado sobre sua rotina e hábitos alimentares, momento em que
explicou que apesar de ter diminuído o consumo de alimentos gordurosos, ainda costuma ingerir bebidas
alcoólicas aos finais de semana.
 
EXAME VALOR DE REFERÊNCIA RESULTADO
Hemácias (Homem) 4.200.000 a 5.900.000/µL 5.100.000/µL
Hematócrito (Homem) 38 a 52% 40,2%
Hemoglobina (Homem) 13,0 a 18,0g/dl 15,7g/dl
Leucócitos (Homem) 4.000 a 11.000/µL 9.225/µL
Segmentados 55 a 65% 60,8%
Linfócitos 20 a 30% 28,1%
Eosinófilos 2 a 4% 2%
Monócitos 4 a 8% 3%
Bastonetes 3 a 5% 4%
Plaquetas 140.000 a 450.000/ µL 333.200/ µL
Glicemia (Jejum) < 100mg/dl 81mg/dl
AST (Tgo) < 37 U/L 19 U/L
ALT (Tgp) < 41 U/L 27 U/L
Creatinina (Homem) 0,6 – 1,2 mg/dl 0,9 mg/dl
Colesterol Total < 190mg/dl 151mg/dl
HDL > 40mg/dl 52mg/dl
LDL < 120mg/dl 108mg/dl
Triglicerídeos < 140mg/dL 110mg/dL
 PROBLEMAS (LISTA)

ACNE GRAU III (Cística)

PLANO (Prescrição)
1º Mês:
Isotretinoína 20mg - 2 cápsulas V.O. 1x ao dia. (40mg ao dia)

2º, 3º, 4º e 5º Meses:

Isotretinoína 20mg - 3 cápsulas V.O. 1x ao dia. (60mg ao dia)

6º e 7º Meses:
Isotretinoína 20mg - 4 cápsulas V.O. 1x ao dia. (80mg ao dia)
 Medication Appropriateness Index (MAI)
01- Está indicado
02 - É efetivo para a referida condição clínica?(Usar os parâmetros de avaliação benefício/risco)
03 - A dose está correta? (Sub ou Sobredose, Obesidade, Função Renal ou hepática)
04 - A técnica de administração está correta?
05 - Há comodidade terapêutica?
06 - Há interação clinicamente importantes?
07 - Há interferência clínica importante entre o fármaco e a doença?
08 - Há duplicidade de fármacos com o mesmo objetivo?
09 - A duração do tratamento é aceitável?
10 - O fármaco é a alternativa mais econômica?
 Avaliar o Plano Terapêutico (Prescrição)

Medication Appropriateness Index (MAI)

Técnica
Está Dose Administraç Comodidade Interferência Duplicidade
Medicamento indicado
É Efetivo
correta ão
Interação Duração Custo

Isotretinoína ✅ ✅ ✅ ✅ ✅ ✅ ✅ ✅ ✅ ❌
20mg
 CASO CLÍNICO – ACNE GRAU III (Cística)
PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO
MEDICAMENTO
Efetividade Segurança
Perfil lipídico - colesterol, triglicerídeos
Pele e mucosas: ressecamento (efeitos
mucocutâneos são comuns a quase 100% Transferases e transaminases hepáticas
dos pacientes)
Alterações de humor (depressão)
Agravamento inicial do quadro com melhora
progressiva após o 1º mês SNC (fadiga, cefaleia, alterações visuais)
Isotretinoína 20mg
Alterações no peso Função renal (proteinúria, hematúria)
Aspecto do epitélio Hemograma (anemia, leucopenia,
trombocitopenia, trombocitose)
 Orientações para o tratamento

● Cessar o uso de álcool

● Controlar a ingestão de carboidratos

● Otimizar a ingestão de lipídeos

● Praticar atividades físicas (humor, controle do peso)

 Acessibilidade
ACESSIBILIDADEaos
AOfármacos
FÁRMACO

● Isotretinoína 20mg - 30 comp. ～ R$ 65,00

Fase inicial: 2 caixas Intermediária: 3 caixas Final: 4 caixas

12,44% , 18,66% e 24,88% do salário mínimo (R$ 1045,00), respectivamente

✅ ✅ ✅
OBRIGADO PELA ATENÇÃO
E
BOAS FESTAS!
Referências:

https://www.pdr.net/
https://www.medscape.com/
https://www.saude.mg.gov.br/sus
http://www.unicat.rn.gov.br/
https://www.cff.org.br/