MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE FARMÁCIA - DISCIPLINA: FARMACOLOGIA APLICADA

Ajuste Posológico

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Ivonete Batista de Araújo

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Estratégias que poder ser adotadas para

promover o ajuste de doses
Reduzir doses
 Aumentar doses
 Suspender medicamentos
 Substituir o medicamentos
 Espaçar intervalos entre doses
 Reduzir intervalos entre doses

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Como ajustar as doses de acordo com

o clearance hepático?

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FARMACOLOGIA APLICADA

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Ajuste posológico

Clearance de Creatinina mL/min Reposição

Medicamento dose
>90 90-51 50-10 <10 Após HD Após DP

Amicacina 7,5mg/Kg 12/12 12/24 24/48 48/72 4mg/Kg 15 – 20mg/L

Gentamicina 1 - 1,7mg/Kg 8/8 8/24 24/48 48/72 1,5mg/Kg 3 - 4mg/L

Vancomicina 0,5-1g 6/12 12/24 24/96 4/7Dias - -

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Equação Chronic Kidney Disease Epidemiology (CKD_EP)

Equação MDRD study: Modification of Diet in Renal Disease study

http://touchcalc.com/calculators/epi
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http://arquivos.sbn.org.br/equacoes/nefrocalc-smart/filtracao-6.html

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Todos os laboratórios devem usar um método

de creatinina que tenha sido padronizado ou
rastreável à espectrometria de massa de
diluição isotópica (IDMS). A maneira como os
níveis de creatinina são calibrados afeta
levemente a equação de estimativa da TFG.

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http://www.diabetes.org/diabetes-basics/diagnosis/
American Diabetes A. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care. 2014; 37 Suppl 1:S14-80.

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Cálculo da Hemoglobina Glicada-HbA1c

http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/a1c/?loc=lwd-slabnav

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BIODISPONIBILIDADE - O diazepam é administrado por via oral, retal e parenteral.

OBS: benzodiazepínico mais rapidamente absorvido após uma dose oral.
Via Intravenosa - O início da ação após uma dose IV é de 1 a 5 minutos.
Via Intramuscular - A absorção IM é lenta e irregular.
Via Rectal - Bem absorvido com uma biodisponibilidade absoluta de cerca de 90% em relação à
injeção IV.
DISTRIBUIÇÃO - amplamente distribuído; no Líquido Cefalorraquidiano ≅ níveis plasmáticos.
Atravessa a placenta e se distribui pelo leite materno. Embora o diazepam - 99% ligado às proteínas
(interações não são clinicamente significativas).

METABOLISMO - hepático e envolve desmetilação (envolvendo principalmente CYP2C19 e CYP3A4)

e 3-hidroxilação (envolvendo principalmente o CYP3A4). O diazepam é amplamente metabolizado em
metabólitos ativos desmetildiazepam (principal) e dois outros metabólitos ativos: temazepam (3-
hidroxiaziazepam) e oxazepam (3-hidroxi-N-diazepam), com meia-vida de 30-100 horas, 9,5 a 12
horas e 5 - 15 horas, respectivamente. Em doses terapêuticas, o desmetildiazepam é encontrado no
plasma em concentrações equivalentes às do diazepam. As concentrações plasmáticas de oxazepam
e temazepam são geralmente indetectáveis. A meia-vida do diazepam é de 30 a 60 horas.
EXCREÇÃO - Estes metabolitos são subsequentemente glucuronidados e excretados na urina.

https://pdr.net/drug-summary/Diazepam-Injection-diazepam-719

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Dose 1000mg Ácido Acetilsalicílico

1000 500 1500 2500

1000 750 1750 2000

1000 875 1875
1500
1000 937,5 1937,5
1000 968,75 1968,75 1000

1000 984,37 1984,37 500

1000 992,19 1992,19
0
1000 996,09 1996,09 0 2 4 6 8 10
1000 998,04 1998,04

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As definições de efetividade, força da evidência e força das recomendações da Micromedex são descritas abaixo:

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Força da Evidência
A evidência é baseada em Meta-análises de ensaios controlados randomizados com
homogeneidade em relação às metodologias e qualidade dos resultados entre os estudos
Categoria A
individuais. Múltiplos ensaios clínicos randomizados bem desenvolvidos envolvendo um grande
número de pacientes.
A evidência é baseada Meta-análises de ensaios controlados randomizados com conclusões
conflitantes em relação relação às metodologias e qualidade dos resultados entre os estudos
individuais. Ensaios clínicos randomizados que envolveram um pequeno número de pacientes ou
Categoria B
tiveram falhas metodológicas significativas (por exemplo, preconceito, taxa de abandono, análise
falha, etc.). Estudos não randomizados (por exemplo, estudos de coorte, estudos caso-controle,
estudos observacionais).
A evidência é baseada em dados derivados de opinião de especialista ou consenso, relatos de
Categoria C
casos ou séries de casos.

Não Evidência

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www.pdr.net
https://www.cdc.gov/
https://livertox.nih.gov/
https://reference.medscape.com/calculator/phenytoin-total-drug-level
http://www.periodicos.capes.gov.br
https://www.medscape.com/

https://www.pharmvar.org/htdocs/archive/index_original.htm

http://medicine.iupui.edu/clinpharm/ddis/

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