CARTILHA BÁSICA SOBRE COLÍRIOS

Na definição strictu sensu os colírios são formas farmacêuticas líquidas estéreis (são
ausentes de pirogênios) para uso tópico no globo ocular. Por isso as formulações deste tipo são
de uso primariamente oftálmico, apresentado um caráter isotônico afim de não provocar irritação.
Esta forma farmacêutica pode se constituir de uma solução ou uma emulsão.

Embora não sejam incomuns, há ocorrências de prescrições de colírios para uso em unhas
e mesmo no canal auditivo (ouvido). Importante salientar que este tipo de indicação não garante
plena eficácia desta forma farmacêutica e que apenas soluções designadas como otológico-
oftálmicas se prestam eficazmente para uso ocular e/ou auditivo. O uso de soluções otológicas no
globo ocular é desaconselhado veementemente, uma vez que provoca irritação, podendo ainda
causar cegueira irreversível! Atenção quanto a isto na orientação farmacêutica!

Há no mercado uma gama de colírios, com indicações muito variadas que vão de
tratamento de ceratoconjuntivite a usos mais específicos, que demandam prescrição retida na
farmácia. O enquadramento dos colírios se baseia na ação específica (ou não) deles, mas aqui
estão agrupados de acordo com a finalidade a que são designados em suas bulas. Na
organização deste material foram relevados os aspectos legais que tangem a: isenção de
prescrição, venda sob prescrição médica e a obrigatoriedade de retenção de receita.

ATENÇÃO

-É importante orientar o paciente que, uma vez aberto, a validade do colírio decai para pouco mais
de 1 mês! Os colírios guardados há mais de 1 mês devem ser descartados!

-Os colírios que demandam refrigeração devem ser mantidos na geladeira ou em ambiente que
não exceda 10ºC.

-No caso de pacientes que usem lentes de contato, é necessária a retirada das mesmas antes do
uso do colírio, a menos que haja compatibilidade expressa na bulas!

-Em caso de uso de mais de um colírio é preciso ter um intervalo de pelo menos 15 minutos entre
a aplicação de um e de outro!

-Oriente o cliente que na aplicação deve ser feita a abertura das pálpebras com uma das mãos e
que, no gotejamento (instilação), o bico não pode ter contato com o olho ou com as pálpebras!

1)Hidratantes Oculares

São formulações muito variadas que se prestam para amenizar o desconforto gerado pela
chamada “vista seca” (ceratoconjuntivite seca). Este problema é muito comum em ambientes com
fumaça, refrigerados ou muito ensolarados, em indivíduos que trabalham muito tempo em frente a
telas de computadores, no uso de lentes de contato e até em indivíduos que não produzem
lágrima suficientemente.
 Existem numerosos compostos que ajudam na hidratação do globo ocular, alguns inclusive
protegem-no em situações pós-operatórias. A eficácia destes colírios depende muito de cada
pessoa, de forma que o uso é uma questão muito pessoal do paciente e do oftalmologista que
acompanha o caso clinico deste.

Das formulações mais conhecidas temos:

Álcool polivinílico 1,4%: Lacril® (24 gotas = 1mL)

Álcool polivinílico 1,4% + Povidona 0,6%: Refresh®

Carmelose sódica 0,5%: Ecofilm® (21 gotas = 1mL), Fresh Tears® (19 gotas = 1mL),
Lacrifilm® (19 gotas = 1mL)

Carmelose sódica + Glicerina + Eritritol + Levocarnitina: Optive UD®

Dextrana 40 + Hipromelose: Lacrima Plus®

Dextrana 70 + Hipromelose: Lacribell®

Dextrana + Hipromelose + Glicerol: Trisorb®

Glicerina + Polisorbato 80 + Óleo de Rícino + Carbômer: Endura®

Hialuronato de sódio 0,15%: Hyabak®

Hialuronato de sódio 1%: Hylo Comod®

Hipromelose 0,5%: Artelac® (25 gotas = 1mL), Filmcel® (22 gotas = 1mL), Genteal®

Povidona: Hypotears Plus®

Propilenoglicol 400 + Polietilenoglicol: Mirugell®

Propilenoglicol 400 + Polietilenoglicol + Hidroxipropil guar + Sorbitol: Systane UL®,

Oftane®

2)Antiinflamatórios e anti-sépticos OTC

São colírios não tarjados que se prestam para amenizar irritações oculares comuns, que
geram vermelhidão, lacrimejo abundante e/ou sensação de coceira. Normalmente tais sintomas
são provocados por sujeira no ar, no contato de dedos sujos ou quando algo cai no globo ocular.
Seu uso em conjuntivites se restringe aquelas que são irritativas leves e que não sejam de causas
microbianas (embora alguns componentes tenham ação antimicrobiana). Comumente os
pacientes dizem que estes colírios servem para “clarear os olhos”.

Embora classificados como medicamentos de venda livre (OTC), demandam atenção

especial em pacientes portadores de glaucoma e mesmo em crianças com menos de 12 anos,
pois seus componentes são vasoconstritores. Por isso, especialmente em crianças, a
recomendação inicial é de um acompanhamento com o pediatra ou oftalmologista.
 As formulações mais comuns no mercado são as seguintes:

Ácido Bórico + Clorobutanol + Cloreto de sódio 0,9%: Lavolho®

Cloreto de Benzalcônio 0,01% + Ácido Bórico 1,7%: Dinil® (25 gotas = 1mL), Higicler®

Cloridrato de Nafazolina 0,012%: Claroft®

Cloridrato de Nafazolina 0,05% + Fenolsulfonato de zinco 0,1%: Lerin® (27 gotas = 1mL),
Colírio Moura Brasil® (28 gotas = 1mL)

Cloridrato de Nafazolina 0,05% + Fenolsulfonato de zinco 0,1% + Cloridrato de Procaína

0,0010%: Visual®

Cloridrato de Nafazolina 0,05% + Fenolsulfonato de zinco 0,1% + Sulfato de Berberina

0,0025%: Visazul®

Cloridrato de Nafazolina 0,05% + Maleato de Feniramina 0,3%: Claril®

Cloridrato de Tetrizolina 0,05% + Cloreto de Metiltionínio 0,0015%: Vislin®

Cloridrato de Tetrizolina 0,05% + Sulfato de zinco 0,1%: Mirabel® (27 gotas = 1mL)

3)Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs)

São colírios tarjados (venda sob prescrição médica) para tratamento de inflamações
oculares de causas variadas. Por sua ação antiinflamatória também atuam reduzindo a sensação
de ardor e dor, gerando conforto momentâneo mesmo em casos pós-cirúrgicos. Na sintomatologia
da expressão popular amenizam a: “sensação de areia nos olhos”.

Embora sejam mais seguros que os colírios antiinflamatórios à base de corticóides, seu
uso deve ser feito com cautela uma vez que podem exercer efeitos aditivos no uso conjunto com
antiinflamatórios orais. Isso ocorre devido à absorção sistêmica a que estão sujeitos no globo
ocular.

Há poucas formulações no mercado e de composição similar a de alguns antiinflamatórios

orais conhecidos:

Cetorolaco de Trometamol 0,4%: Acular LS® (27 gotas = 1mL)

Cetorolaco de Trometamol 0,45%: Acular CMC®

Cetorolaco de Trometamol 0,5%: Acular® (33 gotas = 1mL)

Ciclosporina 0,05%: Restasis®

Diclofenaco sódico 0,1%: Maxilerg®, Still® (28 gotas = 1mL)

 Flurbiprofeno 0,03%: Ocufen® (22 gotas = 1mL)

Nepafenaco 0,1%: Nevanac® (23 gotas = 1mL)

4)Antiinflamatórios Esteroidais

Esta classe de colírios abrange os conhecidos corticóides, compostos que mimetizam os

hormônios endógenos, com a finalidade de suprimir reações inflamatórias e alérgicas. Sua
aplicação é similar a dos colírios de AINEs, sendo que a restrição para uso é maior, por isso
também são tarjados (venda sob prescrição médica).

Os fatores que devem ser observados no acompanhamento do uso deste tipo de

medicamento envolvem: restrição a pacientes que possuem glaucoma ou histórico deste na
família, cuidado no uso concomitante de corticóides orais e/ou de uso tópico (cremes e pomadas)
e em mulheres que utilizam anticoncepcionais. Tais colírios não devem ser usados por muito
tempo porque há absorção sistêmica e, com isso, comprometimento de funções imunológicas,
cicatrizantes e alteração de equilíbrio hídrico. Este último fator justifica a restrição aos portadores
de glaucoma (devido ao aumento da pressão ocular).

Dentre os colírios mais conhecidos no mercado existem os seguintes:

Acetato de Dexametasona 0,0001%: Maxidex®, Minidex®

Acetato de Fluormetolona 0,1%: Florate®, Flumex® (24 gotas = 1mL), Flutinol®

Acetato de Prednisolona 0,12%: PredMild® (21 gotas = 1mL)

Acetato de Prednisolona 1%: Oftpred®, PredFort® (23 gotas = 1mL), Ster® (23 gotas =
1mL)

Etabonato de Loteprednol 2%: Alrex® (30 gotas = 1mL)

5)Anti Histamínicos

Os fármacos desta classe são utilizados especificamente para o tratamento dos sintomas
de alergias. Por isso os colírios deste grupo se prestam para amenizar as irritações provocadas
por elementos alergênicos como: pólen, pêlos, cloro entre outrem.

A ação dos anti histamínicos, embora similar a dos antiinflamatórios, difere por ser
específica nos receptores H1 e com isso reduzem o desconforto das alergias oculares
(caracterizadas por coceira, lacrimejamento, prurido, inchaço). Devido à ação neste tipo de
receptor e ao fato de haver absorção sistêmica, a sonolência é um evento adverso previsível. É
importante frisar que estes colírios não devem ser utilizados para tratar irritação decorrente do uso
de lentes de contato!
 Existem as seguintes formulações no mercado:

Alcaftadina 0,25%: Lastacaft® (32 gotas = 1mL)

Cloridrato de Fenilefrina 10%: Fenilefrina® (28 gotas = 1mL)

Cloridrato de Fenilefrina 0,12% + Álcool Polivinílico 1,4%: Fresh Clear®

Cloridrato de Epinastina 0,05%: Relestat® (27 gotas = 1mL)

Cromoglicato dissódico 2%: Cromolerg® 2% (26 gotas = 1mL)

Cromoglicato dissódico 4%: Cromolerg® 4% (28 gotas = 1mL)

Olopatadina 0,1%: Patanol®

Olopatadina 0,2%: Patanol S® (25 gotas = 1mL)

6)Anti Glaucomatosos e Anti Hipertensivos oftálmicos

O glaucoma é um distúrbio no equilíbrio fisiológico no globo ocular, que leva ao aumento

da pressão interna deste, podendo interferir na acuidade visual e ainda levar à cegueira
progressiva (e irreversível). Tal ocorrência uma vez diagnosticada, ou mesmo sob ocorrência no
tronco familiar, exige atenção redobrada e uso continuado de colírios específicos. Da mesma
forma se procede no manejo para controle da hipertensão ocular.

Este grupo de colírios são todos tarjados (venda sob prescrição médica) e exige cuidado
na seleção da parte do prescritor. Isso decorre que mesmo os colírios deste grupo exercem
efeitos sistêmicos relevantes, que limita o uso de cada um em decorrência de patologias
preexistentes e/ou mesmo em função da faixa etária mais tenra ou tardia do paciente.

Importante orientar o paciente de que nunca faça uso por indicação de outrem que não
sejam prescritores e muito menos por mera leitura de bulas ou material consultado na Internet. No
caso de pacientes que já fazem uso de determinado colírio, orientá-los no uso cotidiano e as
ressalvas usuais de colírios em geral.

De acordo com o local de ação os anti hipertensivos oftálmicos podem ser enquadrados da
seguinte forma:

6.1 – Beta Bloqueadores

Cloridrato de Betaxolol 0,25%: Betoptic S®

Cloridrato de Betaxolol 0,5%: Betoptic®

Cloridrato de Levobunolol 0,5%: Betagan® (24 gotas = 1mL)

 Maleato de Timolol 0,25%: Timoptol®, Timoptol XE®

Maleato de Timolol 0,5%: Glautimol® Timoptol®, Timoptol XE®

Maleato de Timolol 0,5% + Bimatoprosta 0,03%: Ganfort® (36 gotas = 1mL)

Maleato de Timolol 0,5% + Cloridrato de Dorzolamida 2%: Cosopt®

Maleato de Timolol 0,5% + Latanoprosta 0,005%: Xalacom® (34 gotas = 1mL)

Maleato de Timolol 0,5% + Tartarato de Brimonidina 0,2%: Combigan® (24 gotas = 1mL)

6.2 – Alfa Agonistas

Tartarato de Brimonidina 0,1%: Alphagan Z® (18 gotas = 1mL)

Tartarato de Brimonidina 0,15%: Alphagan P® (19 gotas = 1mL)

Tartarato de Brimonidina 0,2%: Alphagan® (25 gotas = 1mL)

Tartarato de Brimonidina 0,2% + Maleato de Timolol 0,5%: Combigan® (24 gotas = 1mL)

6.3 – Inibidores da Anidrase Carbônica

Brinzolamida 1%: Azopt®

Cloridrato de Dorzolamida 2%: Ocupress® (24 gotas = 1mL), Trusopt®

Cloridrato de Dorzolamida 2% + Maleato de Timolol 0,5%: Cosopt®

Nota: Embora não seja um colírio, vale ressaltar aqui o uso da Acetazolamida 250mg em
comprimidos, que também é utilizada no controle do glaucoma (entre outros usos que são
característicos desta substância).

6.4 – Análogos de Prostaglandinas

Bimatoprosta 0,01%: Lumigan RC® (36 gotas = 1mL)

Bimatoprosta 0,03%: Latisse® (36 gotas = 1mL), Lumigan® (36 gotas = 1mL)

Bimatoprosta 0,03% + Maleato de Timolol 0,5%: Ganfort® (36 gotas = 1mL)

Latanoprosta 0,005%: Xalatan® (37 gotas = 1mL)

 Travoprosta 0,004%: Travatan®

Travoprosta 0,004% + Maleato de Timolol 0,5%: Duo Travatan® (30 gotas = 1mL)

6.5 – Parasimpaticomiméticos (Agonistas Colinérgicos)

Cloridrato de Pilocarpina 1%: Pilocarpina® (25 gotas = 1mL)

Cloridrato de Pilocarpina 2%: Pilocarpina® (25 gotas = 1mL)

Cloridrato de Pilocarpina 4%: Pilocarpina® (25 gotas = 1mL)

7)Agentes Midriáticos e Ciclopégicos

Os colírios deste grupo são utilizados inicialmente para fins diagnósticos, uma vez que
promovem a midríase (dilatação pupilar), que permite o exame de fundo de retina, refração, etc.
Contudo, também se prestam para a prevenção da aderência da íris ao cristalino (ciclopegia) em
casos de irites, ceratites e outros distúrbios relacionados.

É um grupo com poucos representantes no mercado nacional:

Cloridrato de Ciclopentolato 1%: Ciclopégico® (31 gotas = 1mL)

Cloridrato de Fenilefrina 2,5%: Fenilefrina®

Sulfato de Atropina 0,5%: Atropina® (28 gotas = 1mL)

Sulfato de Atropina 1%: Atropina® (27 gotas = 1mL)

Tropicamida 1%: Mydriacyl®

8)Anestésicos oftálmicos

Atenção: estes colírios exigem retenção da receita!

Os colírios de ação anestésica são utilizados não apenas para amenizar sintomas
dolorosos de corpos estranhos (conjuntivais e corneanos) no globo ocular, mas também para fins
diagnósticos (em exames gonioscópios, de pressão ocular, raspagem) e para procedimentos
cirúrgicos como: suturas córneas, de catarata, etc.
 Pelo fato de exigirem retenção de receita enfatiza a aquisição apenas por profissionais
prescritores (e pacientes sob rigoroso tratamento) e o cuidado com este tipo de medicamento uma
vez que seus componentes possuem importantes efeitos adversos.

Há poucos representantes no comércio:

Cloridrato de Proximetacaína 0,5%: Anestalcon® (30 gotas = 1mL)

Cloridrato de Tetracaína 1% + Cloridrato de Fenilefrina 0,1%: Anestésico® (31 gotas =

1mL)

9)Antibióticos oftálmicos

Atenção: estes colírios exigem retenção da receita!

Os colírios compostos por antibióticos só devem ser utilizados quando houver constatação
de infecção bacteriana ou fúngica por um profissional especializado. Seu uso demanda
acompanhamento para avaliar a progressão ou remissão do quadro de conjuntivite microbiana,
por isso a necessidade de retenção do receituário (conforme as RDC nº44/11 e RDC nº20/12).

Esta classe de colírios também engloba substâncias com propriedades antimicrobianas e

que não são antibióticos no sentido strictu sensu. É comum ocorrer a prescrição de mais de um
antibiótico ao paciente e há ainda formulações combinadas com corticóides, fato que demanda
mais atenção junto ao paciente para que haja observação em patologias preexistentes.

Há os seguintes colírios conhecidos no mercado nacional:

Cloranfenicol 0,4%: Cloranfenicol® (24 gotas = 1mL)

Cloranfenicol 0,5% + Dexametasona 0,005% + Cloridrato de Tetrizolina 0,025%:

Dexafenicol®, Fenidex® (27 gotas = 1mL)

Cloridrato de Ciprofloxacino 0,35%: Biamotil® (22 gotas = 1mL), Ciloxan®

Cloridrato de Ciprofloxacino 0,35% + Dexametasona 0,1%: Biamotil D® (27 gotas = 1mL),

Cilodex®, Cylocort®

Cloridrato de Moxifloxacino 0,5%: Vigamox®

Cloridrato de Moxifloxacino 0,5% + Fosfato de Dexametasona 0,1%: Vigadexa® (30 gotas

= 1mL)

Gatifloxacino 0,3%: Zymar® (22 gotas = 1mL)

Gatifloxacino 0,5%: Zymar XD® (24 gotas = 1mL)

 Gatifloxacino 0,5% + Acetato de Prednisolona 1%: Zypred® (22 gotas = 1mL)

Ofloxacino 0,3%: Oflox® (24 gotas = 1mL)

Sulfato de Gentamicina 0,3% + Fosfato Dissódico de Betametasona 0,001%: Garasone®

Sulfato de Gentamicina 0,5%: Gentamicina® (28 gotas = 1mL)

Sulfato de Neomicina 0,5% + Fosfato Dissódico de Betametasona 0,001%: Decadron®

Sulfato de Neomicina 0,5% + Sulfato de Polimixina B 10000U + Acetato de Prednisolona

0,5%: Maxitrol®, Polipred® (25 gotas = 1mL)

Tobramicina 0,3%: Tobracin®, Tobragan®, Tobrex®

Tobramicina 0,3% + Dexametasona 0,1%: Tobracin D®, Tobradex®,

Tobramicina 0,3% + Etabonato de Loteprednol 0,5%: Zylet®

Vitelinato de Prata 10%: Argirol® (24 gotas = 1mL)

FONTE: Bulas dos medicamentos acessados na ANVISA e nos respectivos fabricantes

(Alcon Labs, Allergan, Latino Farma, Visan, Pfizer, União Química, Théa, Ursa Pharma), 2º
Consenso Brasileiro de Glaucoma (Sociedade Brasileira de Glaucoma).

Organizador: MSc Augusto Aragão de Barros (CRF-RJ 13511)