13/05/2017

FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS
Prof.MSc Christian Miranda Ribeiro

Antipsicóticos definição:

 Também chamados de Neurolépticos, Antiesquizofrênicos e

Tranquilizantes maiores.

 Fármacos utilizados para o tratamento da esquizofrenia e

outros transtornos Psicóticos.

- Ex: Psicose induzida por drogas, transtornos esquizoafetivos,

delírios, estado de mania.
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Psicose
 Estado no qual o indivíduo perde o contato com a
realidade
 Alucinações

 Delírios

 Transtornos do pensamento formal

 Afeto embotado
 Alogia

 Avolição
“ Mas deveras estariam eles doidos, e foram curados por
mim, ou o que pareceu cura não foi mais que a
descoberta do perfeito desequilíbrio do cérebro?”

Machado de Assiss, O alienista

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Esquizofrenia
Grega: Skizo = cisão e Phrenos = mente.

Transtorno psiquiátrico crônico e incapacitante, de natureza

complexa, com manifestações múltiplas e quadros variados.
Não há consenso se é uma única entidade nosológica, ou um
conjunto de disfunções com diversas etiologias

Transtorno caracterizado por:

- Perda do contato da realidade

- Deterioração do nível de funcionamento da vida diária
- Transtornos de sentimentos, pensamentos e conduta

Histórico da esquizofrenia

 “ A loucura e as épocas” – Isaías Pessotti

Teoria místico religiosa A passional Naturalística

Loucura atribuída a possessão Vê nas emoções intensas e Busca nos desequilíbrios do

por espíritos ou a influência de descontroladas a raiz da organismo a causa das psicoses
deuses x demônios insanidade

Obras de Eurípedes “ Hipólito

Peças de Ésquilo Grécia antiga e Medéia” – Paixões Hipócrates – “ A loucura é
“ loucura imposição divina” avassaladoras determina os decorrente ao desequilíbrio
destinos dos personagens dos humores do corpo”
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Histórico da esquizofrenia

 Problema filosófico “ O que é normal e o que é patológico???”

 Nos dias atuais

Grupos Religiosos Psicanalistas Psiquiatria biológica

Prática de exorcismos
Buscam no inconsciente
memórias de experiências
emocionais traumáticas
Investigação de genes,
NEUROTRANSMISSORES
responsáveis pelos
diferentes transtornos
psiquiátricos e uso de
medicamentos como
principal forma de
intervenção terapêutica

Esquizofrenia
EPIDEMIOLOGIA

 1% da população desenvolve esquizofrenia ao longo da vida

 Incidência semelhante em homens e mulheres
 O primeiro episódio psicótico surge em adolescentes e adultos jovens,
sendo mais precoce nos pacientes do sexo masculino
 Hormônios estrogênicos são protetores ( Pico de incidência da moléstia
após a menopausa)
 As primeiras manifestações claras da doença é precedida de sintomas
pouco definidos.( Fase PRODÔMICA)
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Sintomas da esquizofrenia
Afastamento social

FASE PRODÔMICA Mudança súbita nas respostas

emocionais
Deteriorização da higiene

Delírios e alucinações
FASE AGUDA
SINTOMAS Pensamentos bizarros
POSITIVOS
Agitação psicomotora

Inadequação afetiva
Embotamento afetivo
FASE CRÔNICA
SINTOMAS Falta de iniciativa
NEGATIVOS
Isolamento social
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RELATO DE PACIENTE ESQUIZOFRÊNICO

 “ A vida parecia escura, amedrontadora e fragmentada. Eu me sentia

estranha, com vozes e visões ameaçadoras em um atormentado pesadelo
diário. Eu não conseguia alívio de meu mundo psicótico. Eu queria
morrer desesperadamente em um esforço de me libertar deste mundo. A
primeira vez que ouvi essas vozes eu era adolescente. Não sabia o que
estava acontecendo. Eu me sentia como se estivesse possuída, e que
minha mente estava contaminada por espíritos demoníacos. Eu tinha
receio de contar aos outros sobre as vozes, por medo de ser levada pelos
“ homens de avental branco”. Imagine uma criança de 15 anos ouvindo
as mesmas vozes sempre e sempre: “ você vai morrer, você vai morrer”.

Acordando de um pesadelo esquizofrênico.

Schizophrenia.com,2007).

ETIOLOGIA E PATOGÊNESE DA ESQUIZOFRENIA

FATORES GENÉTICOS FATORES AMBIENTAIS TEORIAS NEUROQUÍMICAS

- Evidências sugerem que a
esquizofrenia está associada com
distúrbios no desenvolvimento
neural (córtex cerebral) nos
primeiros meses de gravidez
DOPAMINA
- Infecções virais maternas e pressão
sanguínea elevada na gravidez.
- Estresse pode precipitar episódios
agudos. SEROTONINA

- Parentes de 1° grau risco de

10% ABORDAGEM
- Gêmeos homozigotos  50% NEUROANATÔMICA GLUTAMATO
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Abordagem neuroanatômica

DIMINUIÇÃO DO CÓRTEX PRÉ FRONTAL E HIPOCAMPO-

DIMINUIÇÃO DO TAMANHO DO NEURÔNIO
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ETIOLOGIA da ESQUIZOFRENIA
hipótese serotoninérgica

 Efeitos alucinógenos do LSD (agonista parcial de

receptores 5-HT2a) produz sintomas semelhantes à
esquizofrenia

 Antipsicóticos atípicos - bloqueio 5-HT2A > D2

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ETIOLOGIA da ESQUIZOFRENIA
hipótese serotoninérgica

Aumento da atividade serotoninérgica

Esquizofrenia
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TRATAMENTO DA ESQUIZOFRENIA

FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS TRATAMENTOS PSICOSSOCIAIS

Treinamento de habilidades para

Antipsicóticos “ Típicos” ou facilitar a vida em sociedade e
Clássicos aumentar a capacidade de trabalho

Antipsicóticos “ Atípicos”
recentes Psicoterapia

Reabilitação social Terapia Familiar

Tratamento residencial
Grupos de autoajuda
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MEDICAMENTOS ANTIPSICÓTICOS OU
NEUROLÉPTICOS

TÍPICOS (CLÁSSICOS)

ATÍPICOS
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CASO CLÍNICO

 JWB de 22 anos foi diagnosticado com esquizofrenia há 6 meses e

desde então faz uso de haloperidol 2mg. Foi observado melhora
significativa nos sintomas positivos como delírios e alucinações,
embora o paciente tenha resistido ao tratamento em virtude de
efeitos indesejáveis, principalmente a perda da libido. Nos
últimos meses, JWB apresenta um quadro de mutismo,
embotamento afetivo e ausência quase total aos estímulos
externos o que está isolando o jovem socialmente.

 1. Explique a melhora dos sintomas positivos com base no

mecanismo de ação do fármaco utilizado.
 2. Comente sobre os principais efeitos adversos desta classe de
antipsicótico usado no tratamento e o motivo da perda de libido.
 3. Que sugestão você daria para melhorar os sintomas negativos.