IDOSO

 FRÁGIL
                

Profa Dra Carla Maria M. Ferrari

 DEFINIÇÕES

 
ENVELHECIMENTO

              
ENVELHECIMENTO INCAPACIDADE
BEM-SUCEDIDO

ENVELHECIMENTO
COM FRAGILIADE
 GERONTOLOGIA

É a ciência que estuda o envelhecimento como processo

em seus aspectos biopsicosociais

•Manter um nível ótimo de vida e de funcionamento.

•Vida mais significativa - qualidade e novas expectativas.

•Deveser estudada e integrada com outras áreas além

da área da saúde.

•Trabalho em equipe multi e interdisciplinar.

CUIDADO DO IDOSO

COMUNIDADE

IDOSO

FAMÍLIA CUIDADOR
 GERIATRIA

Estudo e tratamento das doenças e

distúrbios das pessoas idosas

•Ênfase ao aspecto preventivo

•Sistematização integral do atendimento
Luiz Roberto Ramos
 EVOLUÇÃO FUNCIONAL DO IDOSO

 Mecanismos relacionados à morbidade do

indivíduo sob o aspecto funcional
Capacidade funcional

1(senescência)

2(patologia)
-----------------------------------------------------------------
Linha F(limite da disfunção)

Idade
 FRAGILIDADE E SÍNDROMES
GERIÁTRICAS

FRAGILIDADE

DECLÍNIO DA FUNÇÃO DOS + BALANÇO ENERGÉTICO

ÓRGÃOS E SISTEMAS NEGATIVO

Senescência
Dependência, incapacidade, quedas, lesões, lenta recuperação
Fragilidade

Segundo a definição proposta por Fried et al. (2001),

fragilidade caracteriza-se por um aumento da
vulnerabilidade a fatores estressores que resulta da
diminuição das reservas fisiológicas devido ao acúmulo
de deficiências nos múltiplos sistemas .
1
 ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
DETERMINENTES DA FRAGILIDADE

SARCOPENIA
DISFUNÇÃO ALTERÇÕES
IMUNOLÓGICA NEUROENDÓCRINAS
Perda
cumulativa da
massa Vulnerabilidade
a infecções Queda de hormônios
esquelética e Sexuais; GH e cortisol
Força muscular

Intolerância
física
SÍNDROMES GERIÁTRICAS = DEPENDÊNCIA
 Síndrome clínica de fragilidade (Fenótipo) :
 Redução de peso autorrelatada;
 Redução da força de preensão palmar, exaustão
autorrelatada;
 baixa velocidade de marcha,
 diminuição do nível de atividade física
 Idosos que não apresentam nenhum item positivo
para fragilidade são considerados não frágeis;
pontuação em um ou dois itens classificam o idoso
como pré-frágil, e três ou mais itens positivos
classificam o idoso como frágil
 As Grandes Síndromes Geriátricas
 Imobilidade
 Instabilidade postural
 Incontinência
 Insuficiência cognitiva
 Iatrogenia
 Insuficiência familiar
 Incapacidade comunicativa

Moraes, Edgar Nunes; Marino, Marília Campos de Abreu ; Santos, Rodrigo. Principais síndromes geriátricas.
Rev Med Minas Gerais 2010; 20(1): 54-66
Conceito de Síndrome
 Uma série de sintomas que ocorrem juntos;
soma de sinais de um estado mórbido
Dorland’s Medical Dictionary, W.B.Saunders, 1981

 Estado mórbido caracterizado por um conjunto

de sinais e sintomas, e que pode ser produzido
por mais de uma causa
Novo Dicionário Aurélio da Língua Portuguesa, Positivo, 2004
Atributos dos 5 “I”
 Múltipla etiologia
 Não é risco de vida iminente
 Compromete qualidade de vida
 Complexidade terapêutica
 Abordagem interdisciplinar
Podem ser confundidos como parte do
processo normal de envelhecimento

FONTE: Guimarães RM. Os compromissos da Geriatria. Sinais e Sintomas em Geriatria, 2004

 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM RELACIONADOS ÀS
SÍNDROMES GERIÁTRICAS
Síndromes geriátricas
Insuficiência Cognitiva/ depressão
Insuficiência Cognitiva/ demência
Insuficiência Cognitiva/Delirium
Diagnósticos de enfermagem
Memória prejudicada; tristeza crônica;
outros
Enfrentamento ineficaz; baixa auto estima
situacional; desesperança; isolamento
social; outros
Confusão crônica; perambulação;
percepção sensorial perturbada;
síndrome da interpretação ambiental
prejudicada; déficit no auto cuidado;
autonegligência; risco de tensão do papel
de cuidador; tensão do papel de cuidador;
outros
Confusão aguda; percepção sensorial
perturbada; síndrome da interpretação
ambiental prejudicada; déficit no
autocuidado;outros
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM RELACIONADOS ÀS
SÍNDROMES GERIÁTRICAS

Síndromes geriátricas Diagnósticos de enfermagem

Iatrogenia Risco de infecção; nutrição deseq menos

do que as necessidades corporais;.....
Insuficiência Familiar Isolamento social; risco de infecção; risco
de nutrição deseq menos do que as
necessidades corporais;......
Incapacidade comunicativa Isolamento social; comunicação verbal
prejudicada; déficit de autocuidado;...

Instabilidade Postural Risco de quedas; mobilidade fpisica

prejudicada; déficit de autocuidado;...
Por que uma pessoa idosa é levada a um serviço de
urgência e posterior hospitalização?
 Causas das internações entre idosos
 Descompensação de doenças crônicas
 Situações agudas
 Complicações das co-morbidades
 Complicações advindas da hospitalização

Período de internação superior ao dos

pacientes jovens
Fonte:Toniolo Neto J & cols. À Beira do leito, 2007
CHAIMOWICZ,F, 2006
Como essa pessoa sai do hospital?
• Declínio funcional

• Sujeitos a recaídas
(reinternações)

• Institucionalização

•Óbito

Toniolo Neto J & cols. À Beira do leito, 2007

Impacto funcional da internação
hospitalar de pacientes idosos
 Unidade Geriátrica, AVD, n=94 idosos
 25,6% - melhora da capacidade funcional
 34,0% - sem alteração
 19,1% - piora funcional
 21,3% - faleceram
 Correlação com piora funcional
 Déficit cognitivo
 Delirium
 Baixa capacidade funcional prévia

Siqueira et al. Rev Saúde Pública, 2004

Causas da institucionalização

 Necessidade de reabilitação
 Ausência temporária do cuidador domiciliar
 Grau de dependência elevado
 Estágios terminais de doenças
 Idosos com idades avançadas
 Idosos sozinhos/abandonados
 Baixo poder econômico
 Perfil dos usuários de ILPI
Usuários de ILPI

Curta estadia (1a 6 meses)

Longa estadia

Pactes Recuperação Doença

terminais subaguda

Comprometimento Comprometi/o
Comprometi/o
cognitivo Cognitivo e
funcional
funcional
 PROMOÇÃO DO ENVELHECIMENTO
BEM-SUCEDIDO

 Atitudes preventivas para evitar ou

postergar a incapacidade:

Prevenção

primária terciária
secundária
 PRIMÁRIA

Nutrição Interrupção
Tabagismo e
Atividade Vacinação alcoolismo
Física
SECUNDÁRIA SCREENING

REABILITAÇÃO
TERCIÁRIA
Avaliação Multidimensional do Idoso
Componente Elementos
Lista de problemas
Avaliação Clínica
Comorbidades e gravidade das doenças
Revisão de medicamentos
Estado nutricional
AVD
Avaliação Funcional
AIVD
Exercícios/ atividade física
Marcha e equilíbrio
Avaliação cognitiva
Avaliação Psicológica
Avaliação do humor/ screenig para depressão
Suporte familiar
Avaliação Social
Condição sócio-econômica
Segurança ambiental
Avaliação Ambiental
FONTE: Guimarães e Cunha, 2004; Freitas et al, 2002
 A Literatura Científica Adverte:
Hospital e equipe médica podem ser
prejudiciais a saúde do Idoso e o uso abusivo
pode causar “dependência”
OBRIGADA E BOA DE SEMANA!!!