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23/03/2022 10:52 Anamnese de Geriatria

Anamnese de Geriatria

Queixa principal: Vacinação



Influenza (anual)


Pneumocócica


Anti-tetânica

História da Moléstia Atual:


Febre amarela


Outras

Exame Físico:
Medicamentos em uso:
Peso kg

Estatura m

IMC kg/m2

PASentado mmHg
História Patológica Pregressa:
Internações:
Cirurgias:
Alergias: PAemp mmHg

PAdeitado mmHg

FC bpm

FR irpm
Anamnese especial
Próteses Tax °C

Óculos

Desidratação
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Auditiva
Mucosas hipocrômicas

Dentária
Edema MMII

Ortopédica
Varizes MMII

Órgãos dos sentidos:


AR:
ACV:
AGU:
AGI:
ALM:
Pele e mucosas:
Alterações na pele


Quedas no último ano

Aparelho Circulatório:
BnRnF s/SS
Sopro sistólico Grau /VI em foco
Sopro carotídeo
Pulsos
periféricos
História Social:
Etilismo:
Por quanto tempo?
Aparelho Respiratório:
Tabagismo: MVF s/RA
Creptações
Há anos, cigarros/dia

Outros Dados:
Observações importantes: Aparelho digestivo:
Dentes naturais
Higiene oral satisfatória
Prótese dentária bem
adaptada SIM/NÃO
Abdome indolor / doloroso à palpação em

Otoscopia:
Avaliação funcional
Rolha de cerume Normal
AVD
Aparelho Locomotor:
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Independente Postura:
Marcha:
Timed get up and go: segundos
Romberg: Olhos
abertos (+/-) Olhos fechados (+/-)
Equilíbrio Unipodálico: Normal ___

Parcialmente dependente Alterado ___


Dependente
Exame dos pés: Joanete___ Ceratose plantar___ Úlceras___ Unha
AVDI encravada ___
Onicomicose ___Calçados inadequados ___

Independente Alterações articulares:


Parcialmente dependente
Exame Neurológico:

Dependente
Grau de consciência e de alerta:
Pares cranianos
Sensibilidade
Reflexos Tendinosos
Coordenação
Avaliação Cognitiva
Data da realização
Equilíbrio
Força Muscular
Déficit Focal ......................( ) Sim ( ) Não
Bradicinesia .....................( ) Sim ( ) Não
Rigidez tipo roda denteada
Queixa de esquecimento ..( ) Sim ( ) Não
Ttremores: cinético ____ repouso ____ misto

Não


Súbito
Lista de Problemas

Insidioso

Início: há meses anos

Mini-mental: /30

Fluência Verbal: em 1 minuto Condutas



Exames Laboratoriais
Teste do relógio: /5 pontos

Prescrição
Teste das figuras:

Outros exames

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Teste das figuras:


Retorno
Percepção:
Nomeação:
Memória imediata 1:
Memória imediata 2:
Evocação de 5 minutos: Prescrição

CERAD:
1ª Tentativa:
2ª Tentativa:
3ª Tentativa:
Evocação 5 minutos:
Exames solicitados

Depressão
Preenche critérios clínicos

Sim


Não

GDS
/15 pontos

Sono

Insônia


Hipersonia

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