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MEDICAÇÕES midazolan
Medicação hipotensora.
CLASSES
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
SUCCINILCOLINA
o Dose de fentanil foi baixa – paciente continuo
BNM despolarizante
sentindo dor – foi feito intubação com paciente
o Causa contrações musculares – fasciculação
sentindo dor – frequência cardíaca subiu muito
– IAM iatrogênico. 100mg (é um pozinho) – vamos diluir 100mg para 10ml
IOT – dói mais que ser ventilado, dói mais que cirurgia Não dói
abdominal. IOT sem analgesia pode causar IAM. Mitos
o Estimulo de dor – paciente aumenta sudorese e Inicio: 45-60s
pode chorar Duração: 5 min
o Aumenta pressão Dose de livro:
Rigidez torácica (INFREQUENTE!!!!!!) – “tem que fazer o 1-2mg/kg
muitaaa dose de fentanil para paciente fazer rigidez” Dose usual:
o Mais frequente na pop pediátrica o 1,5 – 2mg/kg
o Doses acima de 3 mcg/kg (RARO) Recomendação: 2mg/kg (age mais
RAPIDEZ DA INFUSAO E DOSE TOTAL rápido, intuba mais rápido)
o Tratamento: Não ter medo – pode usar a dose máxima.
Naloxona Colateral:
BNM o Fasciculação (velocidade) – é a substancia
agindo. Bom pq vamos intubar o paciente
quando acabar a fasciculação
o Melhor lugar para ver se tem fasciculação é na
língua.
Não realizar:
o Grandes Queimados > 48h
o Paciente acamados/paralíticos/neuropatas
MITO:
o Premedicação com atropina e relação com
succinilcolina
o Hipercalemia e succinilcolina
Pode usar em paciente com
hipercalemia moderada.
Não usar em paciente com
hipercalemia grave.
o Controvérsia: HIC e succinilcolina
Tem trabalhos contra e outros a favor
Rocurônio melhor que succinilcolina
Succinilcolina melhor que hipóxia (se
não tiver rocuronio)
ROCURÔNIO
BNM adespolariante
50mg/5ml
Dói bastante
Inicio 60s
Duração 30 min
Dose de livro:
o 0,6-1,2mg/kg
Dose usual:
o 1,2mg/kg
o Quanto maior a dose mais rápido faz ação
Colaterais:
o Muita dor a injeção
o Tempo de ação prolongado
o Reações anafiláticas
Succinil > rocuronio > outros